Hospitalsenheden VEST.

Transkript

1 Hospitalsenheden VEST

2 Hvad er nu det for nogle bøger?? DDKM Den Danske Kvalitets Model Et nationalt og tværgående kvalitetsudviklingssystem for sundhedsvæsenet Version 2 indeholder 82 standarder og 471 indikatorer I Driftsafdelingen har vi fået tildelt 32 standarder Hospitalsenheden VEST 2

3 HOV STOP!!!! Hvad er nu det for nogle bøger?? DDKM Den Danske Kvalitets Model et nationalt og tværgående kvalitetsudviklingssystem for sundhedsvæsenet. Version 2 indeholder 82 standarder og 471 indikatorer I Staben har vi fået tildelt de 26 standarder og her i er der 142 indikatorer Hvad er en STANDARD?? Og. Hvad er en INDIKATOR??? Hospitalsenheden VEST 3

4 En standard kan være mange ting. Kemisk standard En guld standard Men indenfor DDKM er en standarder ikke sådanne håndgribelige ting.. Hospitalsenheden VEST 4

5 En standard i DDKM Hospitalsenheden VEST 5

6 En standard i DDKM Indeholder en titel Hospitalsenheden VEST 6

7 En standard i DDKM Indeholder hvilken sektor den tilhører, version og udgave Hospitalsenheden VEST 7

8 En standard i DDKM Så har standarden en ordlyd Hospitalsenheden VEST 8

9 En standard i DDKM Formålet med standarden er beskrevet Hospitalsenheden VEST 9

10 En standard i DDKM Standardens indhold er beskrevet Hospitalsenheden VEST 10

11 En standard i DDKM nu møder vi så et ord som trin. Trin kan forstås på flere måder. Hospitalsenheden VEST 11

12 En standard i DDKM Trin i DDKM er ikke trin forstået på den måde - Det er en proces der er bygget op efter kvalitetscirklen Hospitalsenheden VEST 12

13 Trin i DDKM Trin 1 Planlægge I DDKM betyder det at i sygehuset skal foreligge retningsgivende dokumenter, der beskriver, hvordan kvalitetsmålet i den givne akkrediteringsstandard nås Fx: Virksomhedsgrundlag Politikker Hospitalsenheden VEST 13

14 Trin i DDKM Trin 2 Udføre I DDKM betyder det at sygehuset skal sikre implementeringen af de retningsgivende dokumenter dvs: Har medarbejderne kendskab til og arbejder de i overensstemmelse med sygehusets retningsgivende dokumenter Hospitalsenheden VEST 14

15 Nej nej nej. ikke falde i søvn!!!! Hospitalsenheden VEST 15

16 Trin i DDKM Trin 3 Undersøge I DDKM betyder det at sygehuset skal overvåge kvaliteten af sygehusets strukturer og processer samt de leverede ydelser Fx: Intern Audit Stikprøveaudit af henvisningskvaliteten Hospitalsenheden VEST 16

17 Trin i DDKM Trin 4 Handle I DDKM betyder det at sygehuset skal vurdere resultaterne af overvågningen - altså det man har overvåget under trin 3 & prioritere og iværksætte tiltag, hvor der er kvalitetsbrist og evaluere det derefter. Dvs: Efter endt audit skal det vurderes om der er kvalitetsbrist Der skal udarbejdes en handleplan så man får beskrevet de mangler der er fundet Der skal sættes nogle ansvarshavende på sagen gerne med en tidsfrist Hospitalsenheden VEST 17

18 En standard i DDKM nu møder vi så ordet indikator. Og en indikator det ved vi hvad er! Hospitalsenheden VEST 18

19 Indikatore i DDKM Indikatorer er underpunkter som standardens trin er delt op i Trinene kan være delt op i flere indikatorer. I den gamle var der flere opgaver inden under hvert trin, hvilket gjorde det besværligt at vurdere hvorvidt man havde opfyldt et trin hvis ikke alle opgaver var opfyldte. Derfor er opgaverne inddelt i underpunkter som nu hedder indikatorer Hospitalsenheden VEST 19

20 Hvad skal vi med al den viden om standarder, trin og indikatorer.!!! Bussemænd er et overskudsprodukt, der skyldes ubalance i næsens rensningsanlæg. Og når dette overskudsprodukt begynder at klø og irritere, er man altså nødt til at rense ud i rensningsanlægget. Og det foregår som bekendt manuelt. Kilde: Videnskab.dk Hospitalsenheden VEST 20

21 Vi skal skrive det vi gør. Og gøre det vi skriver Hospitalsenheden VEST 21

22 Hvad skal jeg ha fokus på At gøre mit arbejde godt (som jeg plejer) At kende til forhold vedr. min funktion Vide hvad jeg gør hvis jeg oplever et kvalitetsbrist Vide hvilke kvalitetstiltag/ pligter jeg selv har Vide hvor jeg kan finde dokumenter i e-dok Husk - Du har altid en ven Hospitalsenheden VEST 22

23 Uge 13 forskel fra sidst Surveyors forventer at Trin 1&2 er på plads De har fokus på trin 3&4 Ikke så mange planlagte interviews mere tilfældigt (patienttracers) Vi ved ikke, hvornår de kommer Der bliver en tilbagemelding, men uden besked om akkreditering Hospitalsenheden VEST 23

24 Anden forberedelse Vi får besøg, og det glæder vi os til. Det IKAS finder, hjælper os til at se, hvor vi har et udviklingsområde. Akkreditering handler om at afprøve organisationens evne til at indarbejde arbejdsgange og introducere og oplære personale. Ok at sige, det ved jeg ikke. Den enkelte har ikke noget at skjule. Vi skal have gæster -Rydde op -Tage godt imod dem -Være reglementeret påklædt. -Skærme med persondata Det er ikke den enkelte, der er ansvarlig for eventuelle kommentarer, men systemet. Hospitalsenheden VEST 24

25 Jow jow. Hospitalsenheden VEST 25

26 Kvalitetsarbejdet i Driftsafdelingen DDKM Kvalitetsrådet i HEV Driftsafdelingens Kvalitetsudvalg Alle afsnit repræsenteret Mindst 4 møder årligt Arbejder ud fra årshjul Kvalitetscirkel Kvalitetsbrist hvad gør I hvad gør vi? Hospitalsenheden VEST 26

27 Ny struktur på Driftsafdelingens e- Dok - du er hjertelig velkommen Flere dokumenter.. Ændret opbygning med overskrifter Prøv det. Hospitalsenheden VEST 27

28 Hvad skal I have fokus på på vej mod uge 13 At I kender e-dok At gøre jeres arbejde godt (som I plejer) At kende til forhold, der vedrører jeres funktion Hvordan I selv kan komme af med oplysninger om kvalitetsbrist Hospitalsenheden VEST 28

29 Men hvad er så en.. Standard Standard Standard Standard Hospitalsenheden VEST 29