Kursusgang 1 Patientdatas anvendelser Forelæsning og opgaver Dansk registertradition og LandsPatientRegisteret, LPR LPR-datas oprindelse og primære anvendelser Opgaveløsning Præsentation af opgaveløsninger og feedback 1
Primær anvendelse Patient-journal Patient Administrativt System Klinisk DataBase Lands Patient Register Produktionsrapporter Kvalitetsrapporter Epidemiologisk forskning Diagnose Relaterede Grupper Sekundær anvendelse Tema Titel Materiale 1 IS i sundhedssektoren Patientdatas anvendelighed Lynge et al. 2 Registrering af patientdata Berg. Kap. 2 Waiting for Godot. 3 Relations-databaser Silberschatz Kap 1 (1.1-1.6) 4 Databaser for klinisk Green kvalitet 5 Modellering af IS Modellering Silberschatz Kap 2 6 E-R diagrammer Silberschatz Kap 7 (7.1-7.7) 7 Den gode model 8 Normalisering Silberschatz Kap 8 (8.1-8.3) 9 Modellering af systemer 10 Dataudtræk og databehandling Udtræk af databaser 11 Modellering med fokus på data-behandling 12 Avancerede forespørgsler i databaser 13 Beslutningsstøtte på baggrund af patientdata 14 Patientdatas tilgængelighed og sikkerhed Silberschatz Kap 3 (3.1-3.7) Silberschatz Kap 4 (4.1-4.5) 15 Opsummering og reflektion Resumere kursuslitteraturen 2
Det danske LandsPatient Register Dansk register-praksis: Der er ført kirkebøger siden 1645 Kommunale folkeregistre blev oprettet i 1923/24 Folketællinger hvert 5. år siden 1925 Der er gennemført 27 folketællinger i perioden 1769 og 1970 (heraf 17 fra 1769 til 1925) Centralt folkeregister siden 1968 Siden 1980 har folketællinger været registerbaserede Nordisk praksis: Finland lavede første register-baserede folketælling i 1990. Norge i 2011. Sverige er klar til start. 3
6000000 Befolkning 5000000 4000000 3000000 2000000 Befolkning 1000000 0 1700 1800 1900 2000 2100 CPR CVR BBR Lau Caspar Thygesen og Annette Kjær Ersbøll. Danish Population-based registers for public health and h welfare research. Introduction to the supplement. Scand J Public Health July 2011 39: suppl 7 p. 9 4
Etableret i 1977 af Sundhedsstyrelsen og udvidet trinvis siden Dækker somatiske og psykiatriske indlagte og ambulante patienter siden 2007 Indtil år 2000 kun anvendt til monitoreringsformål Indeholder kun strukturerede data i form af fx klassifikations-koder Et vigtigt register for DK-myndigheder, men også meget kompliceret register at anvende CPR nummer Sygehusafdeling Dato og tidspunkt for indlæggelse og udskrivning, ambulant besøg, behandling og operation Vente status Henvisnings-diagnose Aktions-diagnose Andre diagnoser (bi-diagnoser) Operationstype, undersøgelsestype og/eller behandlingstype For mere information orienter jer i Fællesindholdet 2012 via http://www.ssi.dk/aktuelt/nyheder/2012/2012_12_faellesindhold.aspx 5
Hvad vil I kalde den type data opsamles i LPR? Uændret fra 1977-1987 og fra 1987-1992 Årlige ændringer siden 1992 pga: Implementering af ICD-10 og andre klassifikationer Tilføjelser af variable Efterspørgsel efter simplere inddatering 6
Definitioner er meget vigtige at kende Nogle koder har ændret betydning og nogle er blevet genbrugt... Siden privat-hospitalerne blev koblet på i 2003 har registeret ikke været komplet Siden år 2000 har indberetningen også været brugt til afregning ift. DRG (Diagnose Relaterede Grupper) og det kan have påvirket datakvaliteten... Fokus på kvalitet i registrering - eksempel: http://www.did1.dk/upl/9042/didvejledningomindberetningtillpr2013.pdf Epidemiologisk forskning Afregning mellem regioner og internt mellem sygehuse Ledelsesinformation Klinisk forskning 7
og primære anvendelser Klinik og paraklinik Sengestuer, operationsstuer, skadestue, ambulatorier, intensiv... Overflytning mellem afdelinger 8
Figur 12.1 van Bemmel et al, Handbook of Medical informatics, 1997 1. Registrerer patient kontakter 2. Danner grundlag for afregning 3. Rapporterer til LPR 4. Rapporterer til akkrediteringsprocesser Modellerer dele af: patientforløb arbejdsgange forretningsgange 9
Brugere: sekretærer, sygeplejersker, læger Funktionalitet: Henvisning af patienter fra og til egen læge/primærsektor (EDIFACT) Visitering af patienter Indlæggelse og udskrivning af patienter Indkaldelse af patienter, herunder udsendelse af breve Interne overflytninger af patienter Journalføring (kontinuationer) Bestilling af undersøgelser på røntgenafd. Skærmdump fra PAS på AAS (AS400) 10
Skærmdump fra PAS på AAS (AS400) Skærmdump fra PAS på AAS (AS400) 11
Primær anvendelse Patient-journal Patient Administrativt System Klinisk DataBase Lands Patient Register Produktionsrapporter Kvalitetsrapporter Epidemiologisk forskning Diagnose Relaterede Grupper Sekundær anvendelse Tema Forventet læringsudbytte af læsning af litteraturen og deltagelse i forelæsninger Forventet læringsudbytte af opgave- løsning, gruppediskussioner og workshops sundhedssektorens informationsinfrastruktur informationssystemer på sygehuse som fx Elektroniske Patient Journaler, PatientAdministrative Systemer, Parakliniske informationssystemer og kliniske databaser anvendelser af nationale registre i sundhedssektoren analysere informationssystemer i relation til brugsscenarier Modellering af IS modellering af informationssystemer design af relationsdatabaser viden om Database Management Systemer anvende E/R diagrammer og normalisering til modellering af klinisk database IS i sundheds- sektoren Data- behandling viden om databasesprog datakommunikation metoder til beslutningsstøtte anvende SQL syntaks og funktioner 12
1. Hvad gør sundhedssektoren speciel som domæne ift. a) Anvendelse af it-systemer? b) Udvikling og test af it-systemer? c) Drift af it-systemer? d) Udskiftning af it-systemer? (andre domæner kunne være finans-, transport- eller fødevaresektoren) 2. Hvilken betydning har ovenstående for modellering af systemer til sundhedssektoren? 3. Hvad anvender en læge patient-journaler til? 4. Hvilke it-systemer bruger en læge ifm. en patient-kontakt? 5. Hvilke fordele og ulemper er der ved at en læge skal anvende flere forskellige it-systemer i forbindelse med en patient-kontakt? 6. Hvad er E-journal? Hvor kommer data fra? 7. Log på din e-journal og se, hvad der er registreret. 13
Læs om konkrete IT-baserede systemer på Aalborg Sygehus forfattet af tidligere studerende: IPJ, elektronisk journal på Thorax kirurgisk Theriak EasyViz EasyViz på klinisk fysiologisk afd slides LABKA II i paraklinisk perspektiv slides LABKA II i klinisk perspektiv slides Blodbanksystemet Prosang Forelæsning og opgaver med fokus på dataopsamling og særligt i patientjournaler Litteraturen til 2. kursusgang findes under kursusmaterialer link til kopi Litteraturen til 3. kursusgang er en artikel om de danske kvalitetsdatabaser, som kan hentes her:http://sjp.sagepub.com/content/39/7_suppl/68.full.pdf+html 14