Politisk nyhedsbrev Nr. 2/ 2013 1. Vederlagsfri fysioterapi brev fra ministeren til Folketingets sundhedsudvalg, notat om ordningen m.v. Danske Fysioterapeuter tager dialogen med Faaborg-Midtfyn Kommune og skal i foretræde i Folketinget i februar for at stå vagt om tilbuddet til mere end 55.000 borgere med svære fysiske handicaps. Læs baggrundsnotat og ministerens svar på Faaborg-Midtfyns brev. Se også nyheder på fysio.dk: http://fysio.dk/org/nyheder/vederlagsfri-i-folketinget/ http://fysio.dk/org/nyheder/god-dialog-om-vederlagsfri-fysioterapi/ Dato: 14. februar 2013 Kontaktperson: Ann Sofie Orth E-mail: aso@fysio.dk Tlf. direkte: +45 33 41 46 35 2. Møde med sundhedsminister Astrid Krag Danske Fysioterapeuter har været til møde med sundhedsminister Astrid Krag. Der var tre emner på dagsordenen: Evaluering af kommunalreformen, psykiatri og det private sundhedsmarked. Læs resume fra mødet. 3. Høringssvar om barselsudligning for selvstændige Danske Fysioterapeuter tager positivt imod forslaget om etablering af en barselsordning for selvstændige, men er bl.a. kritisk over for, at den først træder i kraft i 2015. 1/1
Notat Danske Fysioterapeuter Ledelsessekretariatet Til: Modtagerne af Politisk Nyhedsbrev Vederlagsfri fysioterapi Folketingets Sundhedsudvalg skal i slutningen af februar modtage tre delegationer fra hhv. Faaborg-Midtfyn Kommune, Danske Handicaporganisationer og Danske Fysioterapeuter i foretræde om det samme emne: Vederlagsfri fysioterapi. Denne orientering beskæftiger sig indledningsvist med processen og derefter med de primære argumenter, som Danske Fysioterapeuter bringer frem. Det skal nævnes, at orienteringen ikke er fuldstændig, da sagen som det er de fleste bekendt går meget lang tid tilbage. Derfor er alle argumenter ikke nævnt her, men blot de primære i den nuværende diskussion. Danske Fysioterapeuters hovedbestyrelse fastslog i januar 2011, at der er tre mål for foreningens indsats: At stå vagt om budgettet på ca. 775 millioner kr. til ordningen om vederlagsfri fysioterapi At bevare patientens frie valg og sikre en landsdækkende overenskomst At forsvare Danske Fysioterapeuters omdømme som en faglig kompetent, professionel og seriøs aktør Disse tre mål er uændrede. Dato: 5. februar 2013 Kontaktperson: Ann Sofie Orth E-mail: aso@fysio.dk Tlf. direkte: +45 33 41 46 35 Processen Faaborg-Midtfyn kommune har siden overtagelsen af myndighedsansvaret for den vederlagsfrie fysioterapi i 2008 stillet en række spørgsmålstegn ved ordningen. Senest har kommunens sundhedsudvalg bedt om foretræde for Folketingets Sundhedsudvalg, hvor de foreslår, at ordningen flyttes fra sundhedsloven til serviceloven og afstemmes med et kommunalt fastsat serviceniveau. Det har medført en del debat i den lokale presse (vedlagt). Endvidere er kommunens skrivelse til Folketinget vedlagt. 1/2
Kommunens skrivelse til Folketinget (vedlagt) er blevet besvaret af ministeren (vedlagt), som henviser til, at ordningen er dækket af overenskomst, og at kommunen bør søge indflydelse på denne. Regionsformand Brian Errebo har den 7. februar afholdt møde med kommunen, hvor der var mulighed for at udveksle synspunkter særligt om det forhold, at kommunen ikke har benyttet mulighederne for at rejse sagerne inden for overenskomstens samarbejdsudvalgsstruktur. Samtidig har kst. formand Tina Lambrecht og Brian Errebo haft dialog med en række folketingspolitikere om den vederlagsfrie ordning, ligesom foreningen løbende koordinerer og debatterer med såvel Danske Handicaporganisationer og KL i denne sag. Danske Fysioterapeuters argumenter m.v. Danske Fysioterapeuter er grundlæggende af den opfattelse, at Faaborg- Midtfyn Kommune ikke bringer nyt ind i spørgsmålet om den vederlagsfrie ordning. Kommunen ønsker, at behandlingen af mennesker med svære fysiske handicaps skal basere sig på et kommunalt fastsat serviceniveau. Danske Fysioterapeuter mener, at det som nu bør ske på baggrund af en sundhedsfaglig vurdering. Vi er ikke imod en sammenlægning af bestemmelserne om træning så længe det sker i sundhedsloven, men vi er stærkt betænkelige over for, at det skal ske i serviceloven, hvor det sundhedsfaglige og patientrettede fokus står under mulighederne for at fastsætte et kommunalt serviceniveau. Økonomien er under kontrol. Udgifterne er steget mindre end forventet, og der er en række kontrolmekanismer i overenskomsten. Ja, der var en stigning på ca. 25% fra 2007 til 2011, og der var en stigning i antallet af patienter på knapt 25% i samme periode. Det er, fordi Folketinget besluttede at udvide kredsen af patienter i ordningen for at hjælpe bl.a. sclerose-patienter. Danske Fysioterapeuter iværksatte i vinteren 2011 en 10 punkts plan for mere dokumentation og bedre kvalitet i ordningen. Den plan har Sundhedsministeriet, Sundhedsstyrelsen og KL nikket til, og der er ikke nye argumenter på banen, der giver anledning til at fravige den. Danske Fysioterapeuter undrer sig over, at Faaborg-Midtfyn ikke bruger de muligheder, som overenskomstsystemet giver dem f.eks. ved at rejse sagerne i samarbejdsudvalget. Det undrer os også, at Faaborg- Midtfyn budgetterer med faldende udgifter til ordningen, på trods af at deres regnskabstal viser uændrede udgifter. I forhold til den konkrete henvendelse fra Faaborg-Midtfyn har Danske Fysioterapeuter følgende kommentarer: 2/2
Side 1: Udgifterne til vederlagsfri fysioterapi er løbet løbsk og kommunerne må se passivt til og er uden reel mulighed for indflydelse, styring og kontrol. Svar: Udgifterne er steget mindre end forventet, og der er en række kontrolmekanismer i overenskomsten. Side 1: Lægen skal underskrive undtagelsesredegørelsen, før patienten får adgang til det antal flere behandlinger, som den praktiserende fysioterapeut anser som nødvendige. Svar: Lægen skal ikke underskrive. Lægen vurderer sammen med fysioterapeuten og patienten, om der er behov for yderligere behandlinger, og træffer herefter beslutning. Side 1: Økonomiprotokollatet opgør antal ydelser på nationalt plan og ud fra dette fastsættes prisen på ydelser. Svar: Økonomiprotokollatet vedrører ikke antallet af ydelser, men beskriver, at udgiften pr. patient ikke må stige i faste priser. Ellers sættes honorarerne tilsvarende ned. Side 1: Faaborg-Midtfyn kommune kan konstatere, at udgifterne er steget markant. Svar: Udgifterne til vederlagsfri fysioterapi og vederlagsfri ridefysioterapi i kommunen er steget med 0,25 mio. kr. fra 2009 til 2010 i løbende priser svarende til 3,5%, og med 0,42 mio. kr. fra 2010 til 2011 i løbende priser svarende til 5,7%. 3/2
e39addec Gratis fysioterapi ude af kontrol Danske Fysioterapeute r Fyens Stiftstidende 13. januar 2013, odense fyn, side13 Faaborg-Midtfyn Kommune vil have ændret lovgivning for gratis fysioterapi Af Martin E. Seymour maes@fyens.dk Faaborg-Midtfyn: Siden Faaborg-Midtfyn Kommune i 2008 fik overdraget ansvaret for den gratis fysioterapi fra Region Syddanmark, er det kun gået en vej med udgifterne. Og det er opad. I 2012 havde politikerne budgetteret med 6,5 millioner kroner til den vederlagsfrie fysioterapi, men de forventer, at den samlede regning kommer til at lyde på 7, 9 millioner. Altså en overskridelse af budgettet med mere end 20 procent. -Der er ikke tale om en Bermuda-trekant men en Bermuda-firekant. Det er lægerne, der henviser; fysioterapeuterne, der udøver behandlingen; regionen, der står for administrationen og os som kommune, der betaler regningen. Men selvom regningen ender hos kommunen, så er vi reelt sat uden for indflydelse, og det synes vi er uhensigtsmæssigt, siger formanden for Sundhedsudvalget Vagn Hansen ( SF). -Det er også muligt, at den øgede udgift er det reelle niveau, men så er vi nødt til at have tilført flere midler til at løse opgaven, fortsætter han. Politikerne har rettet henvendelse til Folketingets Sundhedsudvalg og får foretræde den 26 februar. -Vi vil undersøge, om ikke det kan gøres mere hensigtsmæssigt. Vi har oplevet, at borgere har fået vederlagsfri fysioterapi på forskellige klinikker og sågar i forskellige kommuner samtidig. Det er fordi, at der ikke er nogen, der har kontrol med det, siger Vagn Hansen. En løsning kunne ifølge udvalgsformanden være at flytte den vederlagsfrie fysioterapi fra Sundhedsloven til Serviceloven. e39eb424 Fysioterapi ude af kontrol? Danske Fysioterapeute r Fyens Stiftstidende 23. januar 2013, odense fyn, side10 Lokaldebat Ifølge Fa aborg-midtfyn Kommune er udgifterne til vederlagsfri fysioterapi løbet løbsk og ude af kontrol. En sandhed med modifikationer. Det er nærmere budgettet, der er ude af kontrol med virkeligheden. Budgettet er fra 2009-2012 nedsat med 1.423.000 kroner, men det afspejler ikke regnskabets udgifter. Udgifterne er kun steget med 165.356 kroner fra 2009-2012 ( ud af et regnskab på knap 8 millioner), men hvorfor er budgettet nedsat med ca. 1,5 mio. kroner? Hvor meget har kommunen modtaget i bloktilskud fra staten til at dække udgifterne? Hvorfor skulle " den øgede udgift" ikke være " det reelle niveau"? Det er ikke for sjov, man får behandlinger, men et nødvendigt onde. 1
Kommunen foreslår i brev til Folketinget at ændre denne sundhedsydelse til en ydelse, der hører under serviceloven, så der blandt andet kan " sættes et loft over antal behandlinger svarende til den enkelte kommunes serviceniveau". Der er uhyggelige perspektiver i en sådan ændring. Hvilke andre sundhedsydelser, henvisninger fra praktiserende læger skal overgå til serviceloven så kommunerne kan styre økonomien? Skal kommunernes økonomi fremover være afgørende for, om man kan få andre lægeordinerede behandlinger i sundhedsvæsenet? Skal det være kommunens økonomi, der bestemmer antal behandlinger eller som nu egen læge, der ud fra en lægefaglig vurdering henviser til behandling? Fx hvor mange gange man må blive indlagt på sygehuset? Det vil have store konsekvenser, hvis man ikke får de behandlinger, der er behov for, der vil gå endnu kortere tid, inden man mister de evner man har, og man bliver før afhængig af mere hjælp, hjælpemidler og må tidligere på plejehjem osv. Store konsekvenser for borgerne, men også for kommunens udgifter. Vil politikerne i kommunen virkelig arbejde for, at der kan spares på behandlinger til en i forvejen svag gruppe med kroniske handicap? Pia Pedersen ( DH -Faaborg-Midtfyn) Boltingevej 7, 5750 Ringe Svar: Redaktionen har forelagt Pia Pedersens læserbrev for Vagn Hansen, formand for Sundhedsudvalget. Han svarer: Sundhedsudvalget i Faaborg- Midtfyn Kommune har to formål med at forsøge at få mere kontrol over den vederlagsfri fysioterapi. Vi vil sikre den bedst mulige behandling til de borgere, der har ret til vederlagsfri fysioterapi og mest mulig sundhed for pengene. Pia Pedersen har ret i, at budgettet i perioden 2009-2012 er sænket, mens udgifterne har været stigende. I perioden har der været et nogenlunde uændret antal patienter, der modtog vederlagsfri fysioterapi. Der er dog tale om, at udgifterne til den enkelte patient er steget markant i perioden. I samme periode har kommunen næsten fordoblet antallet af genoptræninger fra 1000 i 2007 til 1800 i 2012 og tre gange så mange, som vi modtog tilskud til. Det kunne derfor forventes, at man kunne reducere i den vederlagsfri behandling. Men den måde den vederlagsfri fysioterapi administreres på er indviklet. Den praktiserende læge bevilger - fysioterapeuten udfører -regionen administrerer, og kommunen betaler. En borger der opfylder betingelserne for vederlagsfri fysioterapi har ret til 20 behandlinger, hvorefter den praktiserende læge skal underskrive en undtagelsesredegørelse, før fysioterapeuten giver det antal behandlinger han/ hun finder nødvendigt. Vi har eksempler på, at borgere har modtaget behandlinger hos forskellige fysioterapeuter samtidig eller vederlagsfri fysioterapi samtidig med kommunal genoptræning. Disse patienter har modtaget over 100 behandlinger årligt, uden at behandlingsindsatsen har været koordineret. Dette viser behovet for en mere enkel ordning, en ordning, der bygger på samarbejde omkring de borgere, der har brug for vederlagsfri fysioterapi. Dette kan, som vi har foreslået, være i regi af Serviceloven. På den måde sikrer vi bedst, at de borgere, der har brug for behandling, også får den behandling, de har brug for. Der er således IKKE tale om at vi politikere ønsker at spare behandlinger til en i forvejen svag gruppe væk. ( forkortet af red.). 2
e3a0dbd9 Sundhedsudvalgsformand blander tingene sammen Danske Fysioterapeute r Fyens Stiftstidende 29. januar 2013, odense fyn, side17 Lokaldebat Af Pia Pedersen Boltingevej 7, Ringe Pia Pedersen, lokalformand for Danske Handicaporganisationer, skriver i den debatten om besparelser vederlagsfri fysioterapi med følgende replik til Vagn Hansen: Vagn Hansen svarer i sit indlæg ikke på spørgsmålene: Hvorfor man har nedsat budgettet med ca. 1,5 millioner kroner? Eller hvor meget kommunen har modtaget i bloktilskud til at dække udgifterne? Eller hvilke andre lægeordinerede sundhedsydelser skal bestemmes af kommunens serviceniveau og ikke af lægen? Vagn Hansen svarer dog, at der ikke er tale om, at politikerne ønsker at spare behandlinger til en i forvejen svag gruppe væk. Nej, men de vil begrænse antallet af behandlinger, og det vil gå ud over en i forvejen svag gruppe med svære kroniske handicap. Et loft på antal behandlinger vil betyde, at der er borgere, der ikke kan få det antal behandlinger, de får i dag. Vagn Hansen skriver, at antallet af genoptræninger næsten er fordoblet, og at det derfor kunne forventes, at man kunne reducere i den vederlagsfri fysioterapi. Dette forekommer helt uforståeligt. Det er to ydelser, der ikke kan sammenlignes. Genoptræning ydes til patienter, der kan genoptrænes, og vederlagsfri fysioterapi til patienter med svære kroniske handicap eller progressive lidelser. Vi kan desværre ikke genoptrænes. Når udvalgsformanden på denne måde blander tingene sammen, synes jeg, at det tyder på, at de ansvarlige reelt hverken kender ordningerne eller patienterne, hvilket er dybt bekymrende. Den skærpede kontrol, kommunen har udøvet de seneste tre år, har betydet, at lægerne er påpasselige med at henvise til vederlagsfri fysioterapi, og patienterne er utrygge, fordi det er så vigtigt for deres hverdag at få den fysioterapi, de har behov for. e3a0dbdb Misforståelser skal rettes Danske Fysioterapeute r Fyens Stiftstidende 29. januar 2013, odense fyn, side17 Lokaldebat Af Brian Errebo-Jensen regionsformand Danske Fysioterapeuter Region Syddanmark Formanden for Sundhedsudvalget i Faaborg-Midtfyn Kommune, Vagn Hansen fra SF, ønsker, at det er kommunen og ikke lægen, der skal bestemme, om et menneske med handicap har ret til fysioterapi eller ej. Det er Danske Fysioterapeuter ikke enig i. Vi mener, at det sundhedsfaglige behov må være det styrende. Vagn Hansen har tydeligvis misforstået den vederlagsfri ordning, når han i sit svar til Danske Handicaporganisationer 23. januar skriver, at flere genoptræningsplaner bør betyde mindre fysioterapi til mennesker med handicap. Det er ikke de samme mennesker, vi taler om. En genoptræningsplan gives til en person, der 3
har været indlagt på sygehuset, og som skal genoptrænes bagefter. Eksempelvis en ældre dame, der har brækket hoften. Vederlagsfri fysioterapi gives til mennesker, der har svære fysiske handicaps, eksempelvis en borger med muskelsvind. Vagn Hansens sammenblanding forklarer måske samtidig, hvorfor budgetterne ikke hænger sammen i Faaborg-Midtfyn. Vagn Hansen skylder at forklare, hvorfor Faaborg-Midtfyn Kommune ikke har brugt det regionale samarbejdsudvalg til dialog med fysioterapeuter og Danske Fysioterapeuter. I stedet har kommunen valgt en konfrontatorisk linje over for patienter og de læger og fysioterapeuter, som behandler dem. Det er en ærgerlig og helt unødvendig fremgangsmåde. Derfor har vi i Danske Fysioterapeuter indbudt os selv til møde med kommunen og Vagn Hansen i begyndelsen af februar. Vi håber at få rettet misforståelserne og få et reelt samarbejde om behandlingen af mennesker med svære fysiske handicap. 4
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2012-13 SUU alm. del Bilag 88 Offentligt Til Sundhedsudvalget Folketinget Fagsekretariat Sundhed og Handicap Graabjergvej 3 A 5856 Ryslinge Tlf. 72 530 530 Fax 72 53 06 01 sundhed@faaborgrmidtfyn.dk www.faaborgmidtfyn.dk Vederlagsfri fysioterapi, en ordning uden styring og kontrol for kommunerne, der har budgetansvaret. Kommunerne, der i 2008 fik overdraget myndighedsansvaret for vederlagsfri fysioterapi fra regionerne, er uden reel mulighed for indflydelse, styring og kontrol og må passivt se til, at udgifterne er løbet løbsk. Fakta Den 1.8 2008 blev myndighedsansvaret for vederlagsfri fysioterapi overdraget fra regionerne til kommunerne. Vederlagsfri fysioterapi ordineres af praktiserende læger i henhold til Sundhedslovens paragraf 140 a til borgere med varige lidelser ud fra eksakte diagnoser og handicapkriterier. Ordningen er beskrevet i overenskomst for vederlagsfri fysioterapi. Lægen henviser - den praktiserende fysioterapeut udfører kommunen finansierer. 12. December 2012 Sagsid. std Kontakt Sundheds og Handicapchef Sten Dokkedahl Dir. tlf. 72 53 60 01 std@faaborgmidtfyn.dk En borger har ret til 20 behandlinger. Hvis den praktiserende fysioterapeut anser flere behandlinger som værende nødvendige, fremsendes en undtagelsesredegørelse til den praktiserende læge som skal underskrive denne redegørelse før borgeren får adgang til det antal behandlinger som den praktiserende fysioterapeut anser for nødvendige. Der er således ingen limit på antal behandlinger pr. uge/år. Ridefysioterapi kan dog kun bevilliges 1 gang om ugen. Der findes et økonomiprotokolat som opgør antallet af ydelser på nationalt plan og ud fra dette fastsættes prisen på ydelserne. Det betyder at antallet af ydelser kan være højt i en kommune/ region og lavt i en anden. Problemstilling Faaborg-Midtfyn Kommune kan, i lighed med andre kommuner, konstatere at udgifterne til vederlagsfri fysioterapi er steget markant år for år siden 2008. I 2012 har Faaborg-Midtfyn Kommune et budget til vederlagsfri fysioterapi inklusive ridefysioterapi på 6.5 millioner kr. men forventer et regnskab på 7,9 millioner kr. Kommunen har gennemført en række tiltag (journalaudit, møder med praktiserende læger, Region Syddanmark og klinikker for fysioterapi, analyse af Åbningstid Mandag-onsdag 10:00-14:00 Torsdag 10:00-17:00 Fredag 10:00-12:00 Telefontid Mandag-onsdag 8:00-15:30 Torsdag 8:00-17:30 Fredag 8:00-12:30
data fra Region Syddanmark) for at undersøge hvordan ordningen fungerer, hvad udgiftsstigningen kan skyldes og sidst men ikke mindst hvordan styringen kunne forbedres, og er nået til følgende vurderinger: De praktiserende læger synes ikke at kende ordningens elementer/præmisser, og flere har tilkendegivet ikke at have kendskab til eksempelvis de undtagelsesredegørelser de skriver under på. De praktiserende læger mener generelt, at deres opgave kun bør være, at sikre at borgeren opfylder diagnosekriteriet, mens andre (der er imidlertid ikke andre) dels må sikre at handicapkriteriet er opfyldt og dels vurdere, hvilken behandling/træning en patient bør have. En andel af de praktiserende fysioterapeuter synes at levere ydelser uden skelen til, hvad borgeren i øvrigt ellers modtager af kommunal træning eller vederlagsfri fysioterapi på andre klinikker. Antallet af behandlinger/ydelser er stigende og ligger højt i forhold til intentionen om 20 behandlinger og Faaborg-Midtfyn Kommune oplever, at det mere er reglen end undtagelsen, at der udstedes en undtagelsesredegørelse. Stigningen ses primært inden for antallet af borgere, der tilbydes en kombination af individuel træning og holdtræning. Denne gruppe er steget næsten 100 % fra 2009-2011. Klinikkernes indtjening på speciale 51 (behandlinger via sygesikringen) er stagneret efter kommunalreformen, hvor sygehusene nu udsteder de nødvendige genoptræningsplaner til udførelse i kommunerne. Det får den effekt, at der er råderum til udvidelser på speciale 62 (vederlagsfri fysioterapi) inden for den limitering, mange klinikker er underlagt. Den samlede effekt for kommunerne bliver derfor at de både får en øget tilgang af genoptræningsplaner efter endt behandling på sygehuset, men også samtidig øgede omkostninger til vederlagsfri fysioterapi i klinikkerne dette uden mulighed for styring. Vederlagsfri fysioterapi finansieres 100 % af kommunerne, mens kommunen afholder 10 % af udgiften til sygesikringsydelserne på speciale 62. Ovennævnte belyses af cases To klinikker kommer uafhængigt af hinanden til samme patient på plejehjemmet, der så modtager vederlagsfri fysioterapi 3 x ugentligt eller 156 behandlinger årligt. Den praktiserende læge har i flere år underskrevet undtagelsesredegørelser til denne patient fra begge klinikker. En borger/patient modtager vederlagsfri fysioterapi 4 gange om ugen (3 gange i Nyborg og 1 gang i Faaborg, bestående af 2 x bassintræning og 2 x individuel behandling). En borger/patient modtager vederlagsfri fysioterapi, som hjemmetræning 3 x ugen, og kommer samtidig i et kommunalt træningstilbud (Servicelovens 86,2) 2 x ugen 5 behandlinger om ugen. Spørgsmål Kunne vederlagsfri fysioterapi ikke med fordel flyttes fra hjemmel i Sundhedsloven til hjemmel i Serviceloven, når ordningen jo er tiltænkt borgere med varige handicaps, som kommunen i forvejen er involveret i, i forhold til andre ydelser? Side 2
Kunne regelsættet og det administrative arbejde med statusredegørelser og undtagelsesredegørelser ikke forenkles. Dette kunne frigøre mange arbejdstimer for såvel de praktiserende læger, som for de praktiserende fysioterapeuter? Kunne de praktiserende læger ikke fritages for opgaver i forhold til vederlagsfri fysioterapi ud over at verificere at borgeren/ patienten opfylder diagnosekriterierne? Kunne der sættes et loft over antal behandlinger i lighed med ridefysioterapi og svarende til den enkelte kommunes serviceniveau dette med afgørelser i henhold til Serviceloven? Faaborg-Midtfyn Kommune ønsker at gøre Folketinget bekendt med ovenstående problemstilling, hvor Faaborg-Midtfyn Kommune oplever at have ansvaret for den vederlagsfrie fysioterapi uden at have nogen styringsmuligheder. Faaborg-Midtfyn Kommune stiller sig samtidig til rådighed for en uddybende dialog med udgangspunkt i ovenstående spørgsmål afledt af de nuværende manglende styringsmuligheder af ordningen. Således anmoder undertegnede udvalgsformand Vagn Allan Hansen om at foretræde for Folketingets Sundhedsudvalg for at belyse problemstillinger forbundet med nuværende organisering af den vederlagsfri fysioterapi. Med venlig hilsen Vagn Allan Hansen Formand for Sundhedsudvalget Faaborg-Midtfyn Kommune Side 3
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2012-13 SUU Alm.del endeligt svar på bilag 88 Offentligt Holbergsgade 6 DK-1057 København K T +45 7226 9000 F +45 7226 9001 M sum@sum.dk W sum.dk Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg Dato: 1. februar 2013 Enhed: Primær Sundhed DEPTR deptr Sags nr.: 1300469 Dok nr.: 1141531 Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg har den 7. januar 2013 stillet følgende spørgsmål nr. 230 (Alm. del) til ministeren for sundhed og forebyggelse, som hermed besvares. Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Sophie Løhde (V). Spørgsmål nr. 230: Ministeren bedes kommentere henvendelse af 12. december 2012 fra Sundhed og Handicap, Faaborg-Midtfyn Kommune vedr. vederlagsfri fysioterapi, jf. SUU alm. del bilag 88. Svar: Faaborg-Midtfyn Kommune har henvendt sig til Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg vedr. ordningen om vederlagsfri fysioterapi. Det fremgår, at kommunen er i kontakt med bl.a. læger og fysioterapeuter i kommunen. Det glæder mig, for denne dialog opfatter jeg som naturlig og nødvendig, eftersom ansvaret for at levere den vederlagsfri fysioterapi til borgerne og administration af ordningen herunder overenskomst med de praktiserende fysioterapeuter efter sundhedsloven siden 2008 er kommunernes. Kommunen skal gennem dialogen sikre, at lægerne har et godt kendskab til undtagelsesredegørelserne, og at fysioterapeuterne overvejer patienternes øvrige forhold, når de leverer deres ydelser. Dialogen øger samtidig kommunens mulighed for at koordinere med øvrige tilbud på området. For - som på de fleste overenskomstområder - er det lægen, der henviser, den praktiserende speciallæge, psykolog, fysioterapeut osv., der behandler, og regionen eller kommunen, der finansierer. I henvendelsen stilles spørgsmål vedr. flytning af hjemlen for den vederlagsfrie fysioterapi, lettelse af ordningens administration og lægernes rolle heri, samt overvejelser om yderligere begrænsninger af ordningen. Jeg kan oplyse, at vi, i regeringen samt i ministerierne, løbende har fokus på, at ydelser og indsatser efter sociallovgivningen og sundhedslovgivningen skal hænge sammen, således at borgere og myndigheder oplever, at reglerne og opgavefordelingen er hensigtsmæssig. Ansvaret for den vederlagsfri fysioterapi efter sundhedsloven blev flyttet fra regionerne til kommunerne for at samle ansvaret for indsatser til personer med handicap og funktionsnedsættelse. Dermed har kommunerne netop fået bedre mulighed for at skabe sammenhæng i opgaveløsningen og sikre sig mod overlappende og ukoordinerede tilbud mv.
Side 2 Jeg er enig i, at unødige administrative eller lovmæssige byrder bør undgås. Reglerne for administration af den vederlagsfri fysioterapi er imidlertid fastsat i overenskomstaftalerne mellem Danske Fysioterapeuter og Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RLTN) og ikke i lovgivningen. Kommunen kan i den forbindelse bidrage med forslag til forbedringer af administreringen af vederlagsfri fysioterapi i de kommende forhandlinger om ny overenskomst for området mellem RLTN og Danske Fysioterapeuter, hvor KL, for så vidt angår vederlagsfri fysioterapi, er hovedforhandler. Af den gældende overenskomst vedr. vederlagsfri fysioterapi fremgår ikke andre krav til lægen end, at denne skal give en faglig vurdering af patientens behov og henvise til et korrekt behandlingsforløb. Dette indebærer, at lægen, bl.a. i forbindelse med undtagelsesredegørelser og statusredegørelser, skal tage stilling til, om en patient har behov for (evt. yderligere) individuel behandling for at undgå funktionsnedsættelse, samt at lægen og fysioterapeuten kan udveksle relevante oplysninger om behandlingsforløb og resultaterne heraf. Den opgave må opfattes som den lægefaglige vurdering af patientens behov, som ikke bør udgå af behandlingsforløbet. Uanset en yderligere begrænsning af tilbuddet om vederlagsfri fysioterapi, vil lægen skulle forholde sig til den faglige vurdering af patientens behov. En begrænsning af antallet af behandlinger til f.eks. 1 pr. uge (som ridefysioterapi) vil føre til flere undtagelsesredegørelser, da patienter, med et behov for vederlagsfri fysioterapi mere end 1 gang pr. uge, vil skulle indsende undtagelsesredegørelser for at modtage den vederlagsfri fysioterapi, der er behov for. Med venlig hilsen Astrid Krag / Thomas Richter
Notat Danske Fysioterapeuter Politisk Nyhedsbrev Besøg hos sundhedsminister Astrid Krag, 25.1.2013 Danske Fysioterapeuter har været til møde med sundhedsminister Astrid Krag. Der var tre emner på dagsordenen: Evalueringen af kommunalreformen Danske Fysioterapeuter fremlagde sine synspunkter særligt om: o Behov for specialisering på det kommunale træningsområde, eksemplificeret ved hjerneskaderehabilitering. Vi mener at KL s anbefalinger er gode, men savner at den enkelte kommune forpligter sig fremfor at det er ad frivillighedens vej. o Genoptræning skal være igangsat inden for en uge efter udskrivning fra sygehus. Det er ganske få, der har behov for at vente længere end en uge, så det må ikke være dem der fylder i debatten. Ministeren fortalte, at evalueringen foreligger ultimo marts 2013. Hun kunne ikke sige noget om indhold, men åbnede indirekte op for, at genoptrænings- /rehabiliteringsopgaven ligger rigtig placeret i kommunen. Hvis kommunerne ikke leverer tilfredsstillende kvalitet, så kunne man tænke, at kvalitetsniveauet defineres centralt og så skal kommunerne leve op til det. Potentialet for fysioterapi og fysisk aktivitet i psykiatrien Danske Fysioterapeuters fire anbefalinger på psykiatriområdet blev debatteret: o Der skal være en sundhedspolitik på alle bo- og væresteder med fokus på, hvordan man arbejder med KRAM faktorerne. Det skal være beboerne og brugerne, der i samarbejde med personalet bestemmer, hvilke tiltag der skal sætte i værk, så målene i sundhedspolitikken bliver opfyldt. o Mennesker med psykisk sygdom screenes for livsstilssygdomme ved første kontakt til sundhedsvæsnet, og i forlængelse heraf sikres de relevante sundhedsfaglige tilbud, som kan behandle og forebygge eventuelle livsstilssygdomme. Dato: 7. februar 2013 Kontaktperson: Casper Mortensen Tlf. direkte: +45 1/2
o Mennesker med psykisk sygdom skal have vurderet behovet for en genoptræningsplan på lige fod med personer med en somatisk lidelse. o Fysisk aktivitet og arbejdet med at øge kropsbevidstheden skal integreres aktivt i forsøgene med at nedbringe tvang i psykiatrien eller gøre den patientoplevede kvalitet bedre, når tvang anvendes. Det betyder, at der skal forskes i hvordan fysioterapeutisk intervention kan bidrage til at nedbringe brugen af tvang, at brugen af tvang bliver anvendt i kortere tid samt give en bedre patientoplevet brug af tvang. Ministeren forpligtede sig ikke på anbefalingerne, som efterfølgende er sendt til ministeriet, som tager det med i arbejdet i det nationale psykiatriudvalg. Muligheder og udfordringer i det private sundhedsmarked Danske Fysioterapeuter beskrev det store potentiale på det private sundhedsmarked. Både i forhold til jobskabelse og i forhold til at fastholde mennesker friske og aktive og derved fastholde dem på arbejdsmarkedet. Vi kom kort ind på potentialet i direkte adgang til fysioterapi, hvor vi nævnte Pension Danmarks ordning som sammenligning - hurtig til fysioterapeut = fastholdelse på arbejdsmarkedet. Ministeren kommenterede alene, at der for hende ikke er tvivl om, at grænsen mellem offentlig og privatbetalt sundhed vil rykke sig fremadrettet, da efterspørgslen, viden om nye og bedre behandlingsmetoder m.m. stiger. 2/2
Beskæftigelsesministeriet Ved Stranden 8 1061 København K pjaicenter@bm.dk Høring over udkast til lovforslag om barseludligning for selvstændigt erhvervsdrivende Danske Fysioterapeuter har med interesse læst udkastet til lovforslag om barselsudligning for selvstændigt erhvervsdrivende. Det er et forslag, som vi hilser velkomment set i lyset af, at der er godt 2.800 selvstændigt erhvervsdrivende fysioterapeuter. Etablering af denne ordning er tiltrængt og vil give et løft til hverdagen for selvstændige. Vi har dog tre bemærkninger til forslaget: For det første finder vi, at der er tale om en endog meget lang ikrafttrædelsesperiode. Det bør kunne gennemføres hurtigere. Dato: 12. februar 2013 Kontaktperson: Ann Sofie Orth E-mail: aso@fysio.dk Tlf. direkte: +45 33 41 46 35 For det andet ser vi gerne en uddybning af behovet for karensperiode. Hvis man skeller til barsel.dk er der ingen karenstid. For det tredje ser vi gerne, at loven sidestiller selvstændige med andre på arbejdsmarkedet, når det gælder adgang til og administration af ordningen. Vi finder det utydeligt, om nyuddannede, der etablerer sig som selvstændige, kan nyde godt af ordningen? Det bemærkes her, at strukturen på det fysioterapeutiske arbejdsmarked er kendetegnet ved et stort antal selvstændige, der driver forretning fra andre selvstændige typiske klinikejeres forretningsadresse. Af samme årsag er unge og yngre nyuddannede fysioterapeuter ofte selvstændige. Vi står naturligvis til rådighed, hvis der er spørgsmål. Med venlig hilsen Tina Lambrecht Kst. formand