Dagsorden Udvalget for Sundhed og Socialservice Møde nr.: 10. Mødedato: 17. august 2011 Mødetid: 15.30 Mødested: Mødelokale 1 Indholdsfortegnelse: Åben dagsorden 1 SS Opgørelse af ventetider på plejeboliger pr. 30. juni 2011 2 SS Status på det specialiserede voksen område, juli 2011 3 SS Analyse af dagtilbud Handicap, Psykiatri og Socialt udsatte 4 SS Projekt Seniorfitness 5 SS Klovenhøjvej 1-3, 8740 Brædstrup - om- og tilbygning af plejecentret Klovenhøj til dementboliger 6 SS Helhedsplan - Tilbud på demensområdet 7 SS Projekt Kollegial sparring - Vesterled, Brædstrup 8 SS Siden sidst. - Udvalgsformanden og direktøren orienterer, herunder tilbagemelding fra politikers deltagelse i bestyrelsesmøder, rådsmøder m.v.
Side 2/16 1 SS Opgørelse af ventetider på plejeboliger pr. 30. juni 2011 2011-005395 Resumé Horsens Kommune lever op til ventelistegarantien jf. Lov om social service 192 a og Lov om almene boliger 154 a. Sagen afsluttes i Udvalget. Indstilling Direktionen indstiller, at Udvalget tager orienteringen til efterretning. Sagsfremstilling Kommunalbestyrelsen skal tilbyde borgerne plejeboliger eller almene plejeboliger i henhold til plejeboliggarantien jf. Lov om social service 192 a og Lov om almene boliger 154 a. Plejeboliggarantien gælder ikke, hvis borgeren har valgt et bestemt plejehjem eller en bestemt almen plejebolig. Socialministeriet fastsætter de nærmere regler om optagelse på venteliste og om frister for tilbud om almen plejebolig eller plejehjemsplads. Hvis Kommunalbestyrelsen ikke opfylder plejeboliggarantien, vil der efter de gældende regler i Lov om kommunernes styrelse kunne rejses sag af de kommunale tilsynsmyndigheder. Ventelistegarantien til henholdsvis plejeboliger og demensboliger er maksimalt 2 måneders ventetid. Status pr. 30. juni 2011 er, at Horsens Kommune lever op til plejeboliggarantien. Således har alle borgere, som står på den generelle venteliste til plejebolig, uden specifikke ønsker, fået anvist en plejebolig inden 60 dage. På demensområdet har alle borgere fået anvist en bolig inden 60 dage. De øvrige borgere på ventelisten har specifikke boligønsker, hvorfor de ikke er omfattet af garantien. I 2011 er antal borgere på venteliste til somatiske plejehjem faldet. Ved udgangen af andet kvartal venter tre borgere på plejebolig. Derfor er der også i løbet af de sidste 3 måneder konstateret en tendens gående i retning af et stigende antal ledige plejeboliger. Bilag Ventelistestatus pr. 30. juni 2011
Side 3/16 2 SS Status på det specialiserede voksen område, juli 2011 2011-008564 Resumé Udvalgets første og større hovedopgave var at nedbringe udgifterne på det specialiserede voksen område. Status over dette arbejde viser, at Voksen og Sundhed er på rette spor. I forhold til budgetlægning 2012 fremgår det, at der på visse delområder er en lille robusthed på budgettet. Sagen afsluttes i Udvalget. Indstilling Direktionen indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Sagsfremstilling Udvalgets resultatmål for perioden er bl.a.: Udbygning af den relative andel af egne driftstilbud. Fokus på at tilbudsviften er bred med mange forskellige muligheder Implementering af styrringsdskaber og nedbringelse af udgifter til det specialiserede socialområde Udvalgets første og større hovedopgave var at nedbringe udgifterne på det specialiserede voksen område. Status pr. juni 2011 viser, at både myndighedsarbejdet, driften af Horsens Kommunes egen tilbud, køb af eksterne tilbud og den økonomiske styring er på rette vej. Status viser, at der fortsat med fordel kan arbejdes videre ad de fastlagte spor. Driftsoptimeringen på Handicap, Psykiatri og Socialt udsatte området er lykkedes i forhold til de ønskede mål. Det kan overvejes, hvorvidt der er behov for en yderligere optimering af egen drift på bo/døgnområdet og på dagtilbudsområdet. Bilag Bilagsmaterialet eftersendes til Udvalget.
Side 4/16 3 SS Analyse af dagtilbud Handicap, Psykiatri og Socialt udsatte 2011-010040 Resumé I efterår/vinter 2010 2011 blev der i Handicap, Psykiatri og Socialt Udsatte foretaget en analyse af dagtilbud til borgere med funktionsnedsættelser, omfattende beskyttet beskæftigelse servicelovens (SEL) 103 og aktivitets- og samværstilbud servicelovens 104. Analysen har taget udgangspunkt i deltagende observationer, brugernes tilkendegivelser, økonomiske nøgletal, sammenligning med Vejles dagtilbud område, samt internationale erfaringer. Resultatet af analysen danner grundlag for en ændret strategi på området, med det formål fortsat, at kunne tilbyde borgerne et tidssvarende og kvalitativt tilbud. Strategien baseres på visionen for socialserviceområdet, at alle voksne skal have mulighed for et godt og aktivt liv med oplevelser, udfordringer og ansvar for eget liv. Udmøntningen af strategien medfører et øget fokus på og understøttelse af borgernes mulighed for mestring af eget liv. Borgernes øget evne til mestring af eget liv kan medføre et økonomisk rationale på sigt. Dette økonomiske rationale vil medføre en øget økonomisk robusthed indenfor det specialiserede område. Sagen afsluttes i Udvalget. Indstilling Direktionen indstiller, at 1. Beskyttet beskæftigelse efter SEL 103 i Horsens Kommune skal følge en karriereudviklings model, der hovedsageligt foregår udenfor de nuværende kommunale beskyttede værksteder, på regulære private/offentlige arbejdspladser. Desuden med fokus på udvikling af jobtilbud fra ekstern beskyttet beskæftigelse til job med løntilskud til pensionister med videre. Der fastholdes beskæftigelse på beskyttede værksteder for de brugere, der af den ene eller anden grund ikke kan honorere kravene til et eksternt arbejde. 2. Aktivitets- og samværstilbud efter SEL 104 udvikles til et tilbud, der primært understøtter brugernes evne til at engagere sig og tage ansvar for eget fritidsliv via coaching og aktiviteter med eksternt fokus. Der bliver etableret en fælles base i et Fritidshus, hvorfra brugerne modtager støtte til at deltage i eksterne aktiviteter, samt at kunne deltage i forskellige aktiviteter i Fritidshuset. Sagsfremstilling
Side 5/16 Analysen danner baggrund for indstillingen. Her er metode, resultater og identificerede fokus områder uddybet. I denne sagsfremstilling vil der udelukkende være fokus på baggrunden for de to strategiske retninger. Beskyttet Beskæftigelse (Servicelovens 103) Internationale erfaringer samt interne observationer indikere, at brugere, der har støttet arbejde udenfor de kommunale beskyttede værksteder, bedre kan mestre deres arbejdsliv og fritid. Analysen påpeger yderligere, at organisationen omkring beskyttet beskæftigelse ikke skaber optimale rammer for, at brugerne kan udvikle deres karriere udenfor de kommunale beskyttede værksteder. Det er derfor hensigtsmæssigt, at Beskyttet Beskæftigelse fokuserer på strategiske karriereforløb. I karriereforløbet vil der være mulighed for: At blive tilknyttet kommunale beskyttede værksteder (samme form som i dag) At blive tilknyttet eksterne afdelinger i virksomheder med omfattende/moderat/mild støtte fra pædagogisk personale At få individuelle stillinger i virksomheder med omfattende/moderat/mild støtte fra personale, løntilskudsstillinger, samt normal beskæftigelse. Strategien forventes at forøge den oplevede kvalitet i form af en bedre evne til mestring af arbejde og fritid. Strategien medfører et mindre areal forbrug og desuden et øget antal brugere, hvis ansættelsesforhold ændres fra ekstern beskyttet beskæftigelse til job med løntilskud til pensionister. Ændringen forventes at give et mindre forbrug over en 4 års periode. Takstfinansierede/Ikke Takstfinansierede Aktivitets og samværssteder (Servicelovens 104) Observationer og tilbagemeldinger fra nuværende brugere af aktivitets og samværsstederne indikerer en stor interesse for tilbud, der er eksternt orienteret. Analysen påpeger en mulighed for en bedre incitament struktur i relation til videre forløb og på, at brugerne af aktivitets- og samværsstederne bliver støttet til, at tage ansvar for egen fritid udenfor de kommunale væresteder. Desuden fastslår de økonomiske nøgletal en underbelægning på imellem 35 % - 60 % hos de takstfinansierede aktivitetes og samværssteder. Med disse data lægges der op til en strategi, hvor de forskellige aktivitets og samværssteder i Horsens by bliver samlet på samme matrikel under navnet Fritidshuset. Fritidshuset vil bestå af en blanding af interne og eksterne aktiviteter. Der vil her være et stærkt fokus på, at brugerne af aktivitets og samværsstederne modtager coaching og værktøjer til at deltage i aktiviteter, der foregår eksternt og som derfor ikke bliver planlagt og udført af kommunale enheder. Fritidshuset skal fungere som en base, som brugerne altid kan anvende som et sted for socialt samvær og for at søge støtte og rådgivning. Det forventes, at strategien forøger brugernes oplevede kvalitet, da det eksterne fokus lever op til de krav brugerne af nuværende aktivitets og samværssteder tilkendegav under analysen. Som en del af strategien er det åbenlyst afgørende at justere den fremtidige drift i forhold til den nuværende underbelægning. Strategien forventes at skabe et årligt mindreforbrug på ca. 20% af nuværende budget svarende til 1.892.487 kr., der kan realiseres i løbet af en 3 årig periode. Mindreforbruget skyldes primært, at aktiviteter bliver samlet på en matrikel,
Side 6/16 men også en forventning om, at flere brugere bliver tilknyttet eksterne tilbud, hvilket formindsker behovet for lange åbningstider, samt antallet af medarbejdere til at planlægge og udføre interne aktiviteter. I begge forslag, er der lagt vægt på, at det er karakteren af tilbuddet, der er den afgørende faktor i forhold til, at brugeren vil frekventere tilbuddet og ikke den diagnoseopdeling, som under den nuværende organisering. Sagen sendes til orientering i Handicaprådet. Bilag Rapporten eftersendes til Udvalget.
Side 7/16 4 SS Projekt Seniorfitness 2011-009790 Resumé Horsens Kommune igangsætter i efteråret 2011 Pilotprojektet Seniorfitness i et samarbejde med DGI Sydøstjylland samt Motionsforum. Sagen afsluttes i Udvalget. Indstilling Direktionen indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Sagsfremstilling I forlængelse af Civilsamfundsprojektet igangsættes i efteråret 2011 pilotprojektet Seniorfitness i et samarbejde mellem Horsens Kommune, DGI Sydøstjylland samt Motionsforum. Pilotprojektet løber fra 1. oktober 2011 til 31. marts 2012. Fra Horsens Kommune er Horsens Sund By og Sundhed og Omsorg partnere i projektet. Formålet med projektet er at tilbyde kronikere mulighed for særlig træning. Forskningen viser, at vedvarende træning er afgørende for kronikeres helbred og mulighed for at mestre deres kroniske lidelse, det vil sige deres livskvalitet generelt. Træning i vante omgivelser i en kendt social ramme er også vigtig for denne målgruppe. Målgruppen for projektet er tidligere kursister på Det Kommunale Sundhedsteams kronikerkurser. Det vil sige kronikere med diabetes 2, KOL, kræft samt hjertelidelser. Derudover tilbydes pårørende til kronikere at træne med. Potentialet er i første omgang ca. 75 tidligere kursister samt en pårørende, dvs. 150 personer. Overvejende, men ikke udelukkende seniorer. Deltagerne tilbydes mulighed for at træne i Ceres Centrets fitnesslokale 3 hverdage om ugen, i morgentimerne og de sene eftermiddags- og aftentimer samt i weekenden - det vil sige underfor den normale åbningstid. Træningen varetages af 6 frivillige seniorfitness-instruktører rekrutteret af og organiseret i Motionsforum. Instruktørerne modtager en DGI-instruktøruddannelse i september måned finansieret af 18 puljen. Instruktørerne modtager desuden et særligt kursus i aldersrelaterede sygdomme. Deltagerne skal for at kunne udnytte tilbuddet melde sig ind i Motionsforum og betale 125 kr. per måned, som bl.a. går til betaling af rengøring og slid af fitnessmaskinerne. I pilotperioden indsamles forskellige data, i form af både fysiske tests og logbog over deltagernes oplevelser med træningen, som danner grundlag for en evaluering, som foreligger inden sommeren 2012.
Side 8/16 Pilotprojektet skal dermed danne grundlag for, om tilbuddet i 2012 kan udviddes til en bredere kreds af kronikere og evt. flere træningscentre.
Side 9/16 5 SS Klovenhøjvej 1-3, 8740 Brædstrup - om- og tilbygning af plejecentret Klovenhøj til dementboliger 2011-006495 Resumé Byrådet har i forbindelse med budget 2011 afsat midler til bygningsændringer på Klovenhøj og Egebo. Ifølge vedtagelsen skal Klovenhøj indrettes til en specialinstitution for demente. I det efterfølgende projekteringsarbejde har det vist sig, at det kun er muligt at realisere projektet vedrørende Klovenhøj inden for den bevilgede ramme. Det indstilles derfor, at det afsatte beløb frigives til Klovenhøj-projektet. Sagen afsluttes i Byrådet. Indstilling Direktionen indstiller, at 1. de afsatte midler udelukkende anvendes til ombygning af Klovenhøj, og at der som konsekvens heraf 2. gives en anlægsbevilling på 11 mill kr. til konto 05.32.32.3.532433 Klovenhøj/Egebo, og at kontoen omdøbes til "Renovering af Klovenhøj". Sagsfremstilling Ved vedtagelsen af budget 2011 afsatte Byrådet 11 mio. kr. til bygningsændringer på Klovenhøj og Egebo. Ved vedtagelsen besluttedes, at beløbet søges suppleret med fondsansøgninger og lån til energibesparende foranstaltninger. I det efterfølgende projekteringsarbejde har det vist sig, at det kun er muligt at realisere projektet vedrørende Klovenhøj inden for den bevilgede ramme. Det indstilles derfor, at det afsatte beløb frigives til Klovenhøj-projektet. Projektet vedrørende Egebo har imidlertid ikke vist sig at være hensigtsmæssigt, blandt andet på grund af store niveauforskelle i terrænet. Det forventes, at der fremlægges en sag om Egebo-projektet primo 2012. Nærværende sag omfatter således udelukkende sag for Klovenhøj. Ombygning af Klovenhøj til en specialinstitution for demente vil kræve en del ombygninger og tilpasninger, således at det overordnede mål for en fremtidssikret institution tilgodeses. Herudover skal de udvendige arealer indtænkes og anlægges under hensyntagen til funktionaliteten. Sikringsanlæg indtænkes ligeledes under hensyntagen til den fremtidige brug. Arbejderne vedr. Klovenhøj berører ikke de enkelte boliger.
Side 10/16 Der har været afholdt møder med Sundhedscenter Søndergården, det tilknyttede Arkitektfirma, repræsentanter for Voksen og Sundhed samt repræsentanter for Teknik - og Miljø. I fællesskab er udarbejdet et projekt for den fremtidige indretning. Kopi af indretningstegning er vedhæftet. Projekt for de udvendige arealer er under udarbejdelse. Der er ud af de samlede håndværkerudgifter afsat et rådighedsbeløb på ca. 1,5 mio. kr. til gennemførelse af dette projekt. Såfremt der skal foretages yderligere i terrænet, er det institutionens tanke at undersøge mulighederne for at søge midler gennem private fonde. Energioptimering af varmeanlægget - overslag 400.000 kr. - søges indarbejdet under energibesparende foranstaltninger. I forbindelse med den sidste renovering i 2004 blev en del arbejder af økonomiske årsager udskudt. Disse arbejder foreslås indarbejdet og udført som en del af de samlede bygningsarbejder. Omfanget er baseret på en bygningsgennemgang fra marts 2011. Kopi er vedhæftet. Det projekt, der foreligger vedr. Klovenhøj, kan afholdes indenfor rådighedsbeløbet på 11 mio. kr. Det anbefales derfor at gennemføre projektet vedr. Klovenhøj i sin helhed. Bilag Klovenhøj nuværende plan Klovenhøj ny plan Notat vedr. bygningsgang af Klovenhøj den 3 marts 2011. Ombygning af plejecenter Klovenhøj - summarisk overslag
Side 11/16 6 SS Helhedsplan - Tilbud på demensområdet 2010-004568 Resumé På Udvalgets møde den 2. juni 2010 besluttedes iværksættelse af indsatser på demensområdet. Det forudsattes, at iværksættelsen afholdes indenfor den samlede budgetramme eller indenfor rammerne ved det kommende ældreboligbyggeprogram. Ved vedtagelse af budget 2011 besluttede Byrådet, at Klovenhøj skulle indrettes til specialplejehjem for demente. Der fremlægges status på indsatsområderne. Sagen afsluttes i Udvalget. Indstilling Direktionen indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Sagsfremstilling På mødet den 2. juni 2010 tog Udvalget den fremsendte Demensredegørelse 2010 til efterretning og udtalte desuden, at iværksættelse af indsatsområderne godkendes under forudsætning af, at de afholdes inden for den samlede budgetramme eller inden for rammerne ved det kommende ældreboligbyggeprogram. Udvalget godkendte, at Voksen og Sundhed arbejder videre med nedenstående indsatsområder, der kan igangsættes inden for den samlede budgetramme: Plejeboliger til borgere med demens Demenskonsulenttimer Samarbejdsaftale om lægelig udredning Specialpladser til borgere med demens Dagtilbud til yngre borgere med demens Flere frivillige på demensområdet Kompetenceudvikling af medarbejdere Brug af aflastningspladserne til borgere med demens Overblik over demensområdet Borgerundervisning om demens. Der blev nedsat en arbejdsgruppe, der skulle komme med forslag til ovennævnte indsatsområder. Gruppen fremkom med følgende anbefalinger, som beskrevet i rapport: "Helhedsplan - Tilbud på demensområdet 2011" : Efter ibrugtagning af den nye demensenhed på Klovenhøj Centret og efter flytningen af Boller Slot til Præsthøjgården sker følgende fordeling af tilbuddene på demensområdet:
Demensboliger Aflastning demens Udredningsplads er Frontallapsplads er Side 12/16 BOLIG Præsthøjgården, Ternevej 66 11 2 3 16 7 Boller Slot, Boller Slotsvej 0 0 Åpark Centret, Løvenørnsg. 21-23 13 13 Ceres Centret, Nørretorv 1-3 16 16 Malteriet, Houmannsgade 6 17 17 Lindehøj Centret, Langmarksvej 85 12 12 Skovly Centret, Horsensvej 38, Hovedgård 8 8 6 Klovenhøj Centret, Klovenhøjvej 1, Brædstrup 21 2 3 26 6 Hatting Centret, Smedebakken 1, Hatting 0 0 I alt 98 2 2 6 108 19 Boliger i alt Daghjem demens Der oprettes et specialteam, som har til opgave at imødegå meget komplekse tilspidsede situationer i eget hjem, daghjem, somatiske plejeboliger og demensplejeboliger. Normering til en udredningsplads svarer til den samme normering, som der er på en plads for frontallapskadede. Kompetenceudvikling af medarbejdere: Målgruppe 1 Alle nyansatte Et 2 - dages kursus for alle nyansatte. Det afholdes ca. 3 gange årligt Underviserne er 2 demenskonsulenter pr. gang. Undervisningen går på skift blandt demenskonsulenterne. Målgruppe 2 Personale i hjemmeplejen, plejeboliger, aktivitetsmedarbejdere Der afvikles et rotationsprojekt indeholdende en 5 dages demensundervisning. Det foregår i en to-årig periode med opstart efteråret 2011. Målgruppe 3 Medarbejdere i demensenheder Der er et tilrettelagt 10 dages kursus for medarbejdere i demensenhederne. Udover denne målgruppe kan øvrige medarbejdere med mange års erfaring deltage. Kurset foregår ca. 1 gang årligt. Det foregår på Social Sundhedsskolen i Horsens. Kurset er tilrettelagt i et samarbejde med de assisterende områdeledere på demensenhederne. Målgruppe 4 - Demenskonsulenterne Kan deltage i demensdagene eller på den årlige forskningsdag afholdt af Videnscenter for Demens. Kan deltage i netværksmøder 2 gange årligt med demenskoordinatorer, demenskonsulenter, gerontopsyk.afd., demensklinikken i Århus i region Midt, den sydlige klynge.
Side 13/16 Samarbejds- og uddannelsesmøde med repræsentanter fra Myndighedsafdelingen 2 x årligt. Kan deltage x 2 årligt i hele temadage med demenskoordinatorer og demenskonsulenter i hele Region Midt. Målgruppe 5 Lederne af demensenhederne, demenskoordinatoren Kan deltage i demensdagene og i den årlige forskningsdag og øvrige relevante temadage indenfor demens. Alle Målgrupper Afholde interne temaeftermiddage på tværs i Kommunen i forhold til de nyeste forskningsresultater indenfor demensområdet. I regi af sundhedsaftalen er der i samarbejde med Region Midtjylland og kommunerne igangsat et arbejde med oplæg til samarbejdsaftale med praktiserende læger om lægelig udredning. Som opfølgning på projekt "Civilsamfundet" arbejder Horsens Kommune på rammerne for flere frivillige på demensområdet. Borgerundervisning om demens indgår som tema for demenskonsulenterne. Etablering af en caféfunktion for yngre demente borgere i Åpark Centret bearbejdes nærmere fagligt og økonomisk og forelægges Udvalget til beslutning på et senere tidspunkt. Bilag helhedsplan tilbud på demensområdet 2010-11 endelig udgave
Side 14/16 7 SS Projekt Kollegial sparring - Vesterled, Brædstrup 2011-009240 Resumé Plejecenteret Vesterled, Brædstrup, har ansøgt og modtaget 131.980 kr. fra Forebyggelsesfonden til projekt Kollegial Sparring Sagen afsluttes i Byrådet. Indstilling Direktionen indstiller, at 1. midlerne fra Forebyggelsesfonden på 131.980 kr. modtages 2. der som følge heraf til budget 2012 gives en tillægsbevilling til konto 05.32.32.1. merudgift 131.980 kr. finansieret af merindtægt på konto 05.32.32.1. Sagsfremstilling Plejecenteret Vesterled Brædstrup har ansøgt og modtaget 131.980 kr. fra Forebyggelsesfonden til projekt Kollegial Sparring. Projektet igangsættes december 2011 og varer indtil sommeren 2012. Baggrunden for projektet er et ønske fra medarbejderne på Vesterled om, at blive endnu bedre til at håndtere de faglige problemstillinger med borgere og pårørende, som medarbejderne oplever i deres dagligdag. Vesterled er i forvejen en dynamisk arbejdsplads, hvor der arbejdes i selvstyrende teams. Formålet med projektet er at styrke den kollegiale sparring blandt medarbejderne på plejecenteret. Dette gøres ved, at definere en systematisk ramme, hvor medarbejder kan udveksle erfaringer med deres kollegaer om de vanskelige situationer, medarbejderne kan komme ud for i samspillet med borgere og pårørende. Målet er, at medarbejderne får et bedre sammenhold og lærer hinandens og egne kompetencer bedre at kende. Ved at få en fælles opfattelse af, hvad vanskelige problemer er, bliver der mulighed for at arbejde med en fælles holdning til, hvordan disse problemer skal løses, og kvaliteten af den leverede service til borgere og pårørende vil blive endnu bedre. Desuden er målet, at dette projekt skal være med til at: Fastholde det nuværende lave sygefravær (i 4. kvt. 2010 var sygefraværet på 2,77 % på Vesterled, gennemsnittet i Sundhedscenter Søndergården var 6,82 % Mindske risikoen for fysisk eller psykisk nedslidning Øge medarbejdernes trivsel på arbejdet Rekruttere og fastholde medarbejdere.
Side 15/16 Der er ansat 20 medarbejdere på Vesterled, som alle deltager i projektet i to hold af 10. På sigt er målet, at erfaringerne fra projektet kan spredes til hele Sundhed og Omsorg og herefter til hele arbejdspladsen Horsens Kommune.
8 SS Siden sidst. - Udvalgsformanden og direktøren orienterer, herunder tilbagemelding fra politikers deltagelse i bestyrelsesmøder, rådsmøder m.v. 2010-001426 Side 16/16