GENEREL INSTRUKS magtanvendelse oktober 2015 Instruks om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Udstedt: 12. februar 2015. Revideret oktober 2015 Godkendt af: Myndighedschef Ove G. Jensen 1.0 Opbygning Magtinstruksen er rent teknisk opdelt i en generel instruks, der omhandler de grundlæggende regler og betingelser for magtanvendelse, og 7 specifikke instrukser, der omhandler hver af de 7 mulige magtanvendelser, der er hjemlet i serviceloven. Du sidder lige nu med den generelle instruks i hånden. 2.0 Generelt om magtanvendelse 2.1 Mulige former for magtanvendelse Serviceloven opremser 7 former for magtanvendelser, der lovligt må anvendes. Alarm og pejlesystemer 125, stk. 1 Særlige døråbnere 125, stk. 3 Fastholde eller føre til andet opholdsrum 126 Fastholdelse i hygiejnesituationer 126a Fastholde i eller føre tilbage til boligen 127 Stofseler 128 Flytning til anden adresse uden samtykke 129 Alle andre former for anvendelse af magt er ulovlige, men kan være straffrie, hvis de falder ind under nødværge eller nødret (se nærmere nedenfor). 1
GENEREL INSTRUKS magtanvendelse oktober 2015 2.2 Grundlæggende betingelser for magtanvendelse Magtanvendelse kan kun være lovligt, hvis følgende grundlæggende betingelser er opfyldt: personen har en dokumenteret betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne, og han/hun er visiteret til hjælp ( 83-87 eller 101-104). Alt hvad der er muligt, skal forinden være foretaget for at opnå personens frivillige medvirken til en nødvendig foranstaltning. Magtanvendelsen skal stå i rimeligt forhold til det, der søges opnået (=mindst indgribende foranstaltning, der kan opfylde formålet). Magtanvendelse skal udøves så skånsomt og kortvarigt som muligt og med størst mulig hensyntagen til den pågældende og andre tilstedeværende, således at der ikke forvoldes unødig krænkelse eller ulempe. Herudover skal alle krav for den konkrete af de 7 magtbestemmelser være opfyldt. Se hertil den konkrete instruks for den pågældende type magtanvendelse. 2.3 Hvornår er der ikke tale om magtanvendelse Der er kun tale om magtanvendelse, hvis den foranstaltning, der iværksættes, har til formål mod borgerens vilje - at begrænse borgerens frihed til frit at bevæge sig eller vælge opholdssted. I ministeriets magtbekendtgørelse er det formuleret som fysiske indgreb i selvbestemmelsesretten. 2.3.1. Samtykke Hvis borgeren efter at være blevet informeret om, hvad der skal ske (f.eks. at vedkommende skal have en stofsele på), giver et samtykke til foranstaltningen og forstår hvad et samtykke indebærer og omfatter, er der ikke tale om magtanvendelse. Et evt. samtykke skal foreligge, inden handlingen foretages. Det må ikke opnås efterfølgende. Samtykket kan være udtrykkeligt, dvs. skriftligt eller mundtligt. Hvis det er mundtligt, skal der laves notat om det i plejeomsorgsplanen/journalen. Samtykket kan være stiltiende, f. eks i situationer, hvor borgeren ikke kan udtrykke sig, men ved handling eller andre kropslige signaler lader forstå, at vedkommende samtykker (der skal i journalen laves et notat, der klart beskriver den måde borgeren har signaleret et informeret samtykke på). Passivitet kan aldrig anses for samtykke. 2
GENEREL INSTRUKS magtanvendelse oktober 2015 OBS! Et samtykke fra andre f.eks. pårørende eller værger - er aldrig gyldige i forhold til magtanvendelse efter serviceloven. Det skal dog altid overvejes, om der er pårørende, der med fordel kan inddrages i et samarbejde for at undgå anvendelse af tvang, men pårørende kan aldrig beslutte eller give lov. Pårørende kan og må naturligvis ikke bruges til at omgå magtreglerne, f.eks. ved at holde borgeren fast i en situation, hvor der er problemer med medicingivning, påklædning osv. Hvis der er beskikket en personlig værge, skal denne altid inddrages, men kan heller ikke beslutte eller "give lov" eller på anden måde bistå i at omgå magtreglerne. 2.3.2. Omsorgspligt Servicelovens 82 omhandler foranstaltninger, som udelukkende iværksættes med henblik på at skabe øget tryghed, en bedre ligge- eller siddestilling, eller forhindre skader og som ikke samtidig mod borgerens vilje forhindrer denne i at flytte sig fra et sted til et andet, er ikke magtanvendelse men er det man kalder omsorgspligt. Eksempler på omsorgsmidler kan være brug af sengehest, positioneringsseler, støttegreb, kropsstøtte, styrthjelm mv, som sikrer, at borgeren kan ligge trygt uden uforvarende at rulle ud over sengekanten, kan sidde ret op i en kørestol eller at en spastiker kan færdes rundt i bygningen uden konstant at slå hovedet. Omsorg kan aldrig omfatte brug af fysisk magt. Som led i omsorgspligten, kan der i særlige tilfælde anvendes udstyr, hvis formål alene er at give signal om, at borgeren f.eks. har forladt sin seng eller rejst sig fra sin stol, forudsat at der er en faglig begrundelse for det. Der vil i praksis typisk være tale om svært demente borgere, som har haft hyppige fald og brækkede knogler, og hvor faldrisikoen kan afhjælpes, hvis personalet hurtigt kommer frem og give hjælp. Forud for ibrugtagning bør borgerens visitator eller Ældre- Handicapforvaltningens jurister kontaktes. Omsorgsmidlet må ikke bruges til at sikre, at borgeren forhindres i med vilje at flytte sig, f.eks. komme ud af sengen. Så bruges det nemlig som et magtmiddel, hvilket er ulovligt. 2.4 Nødværge og Nødret Nødværge Straffeloven indeholder i 13 mulighed for, at fysisk magt, som ellers ville være ulovligt, kan forblive straffri, hvis handlingen er foretaget i nødværge, dvs har været nødvendig for at modstå eller afværge et påbegyndt eller overhængende angreb. Nødværgehandlingen skal dog være afpasset til situationen (bl.a. angrebets farlighed og angriberens person). Eksempelvis vil det være straffrit med f.eks. armen eller en genstand at afparere et påbegyndt knytnæveslag eller med et kosteskaft at slå en kniv ud af hånden på en borger, der er ved at angribe med kniven. Modsat vil det ikke være udøvelse af nødværgeret at anvende magt mod borgeren efter at angrebet fra ham/hende er gennemført, medmindre borgeren gør tegn på straks at ville angribe igen. Nødret 3
GENEREL INSTRUKS magtanvendelse oktober 2015 Straffelovens 14 fastsætter tilsvarende, at ulovlige handlinger, der er foretaget af nød (nødret), er straffrie, hvis handlingen var nødvendig til afværgelse af truende skade på person, bygninger eller ting og lovovertrædelsen (magtanvendelsen) måtte anses for at være af forholdsvis underordnet betydning. Eksempelvis vil det være straffrit at bruge magt for at flytte en borger fra afdeling A til afdeling B, hvis der er udbrudt brand i Afdeling A. Allerede fordi den ulovlige (men straffrie) magtanvendelse, der kan ske via nødværge og nødret, altid vil være akut, kan der ikke søges om tilladelse til at udøve nødværge eller nødret. 2.5 Akut magtanvendelse Den eneste form for akut magtanvendelse dvs. uden forudgående tilladelse fra Myndighedsafdelingen der efter serviceloven lovligt kan foretages, er fastholdelse og føring af en borger til et andet opholdsrum (Servicelovens 126). Se hertil den konkrete instruks herom. Enhver anden form for magtanvendelse uden forudgående tilladelse fra Myndighedsafdeling vil være ulovlig, men kan efter omstændighederne falde ind under den ulovlige (men straffrie) magtanvendelse, der kan ske via nødværge og nødret. 2.6 Ansøgning om tilladelse til magtanvendelse Inden der iværksættes magtforanstaltninger, skal Myndighedsafdelingen have givet tilladelse. For handicapområdet rettes henvendelse til Visitationen - Voksen-Handicap. For ældreområdet rettes henvendelse til Visitationen Støtte og Omsorg. Der skal dog ikke forudgående søges om tilladelse til magtanvendelser i forbindelse med udøvelse af nødværgeret eller nødret og heller ikke akut magtanvendelse i de tilfælde, hvor det kan komme på tale. Fremgangsmåde ved ansøgning Lederen af tilbuddet fremsender ansøgning om tilladelse til anvendelse af magt til Visitationen, hvori der angives hvilket indgreb, der anses for nødvendigt og dokumentation for at betingelserne for magtanvendelse er opfyldt. En evt. værges bemærkninger (eller hvis en sådan ikke findes nærmeste pårørendes bemærkninger) til foranstaltningen skal fremgå - ansøgningsskema A eller ansøgningsskema B kan anvendes 2.7 Visitationens afgørelse om tilladelse til magtanvendelse Visitationen sikrer, at alle betingelser er opfyldt, herunder at der er den nødvendige dokumentation for den varigt nedsatte funktionsevne. Der indhentes evt. supplerende oplysninger. 4
GENEREL INSTRUKS magtanvendelse oktober 2015 Afgørelse om tilladelse til brug af magt skal skriftligt meddeles det tilbud, der har ansøgt om magtanvendelsen samt pågældende borger, som gives klagevejledning.. Hvis borgeren ikke selv er i stand til at klage, skal beslutningen skriftligt meddeles den pågældendes værge, evt. pårørende/ ægtefælle, idet en af disse i så fald er klageberettigede. Personlig værge går forud for pårørende. Ved indgreb efter SEL 127, 129, stk. 1 vil den tildelte advokat selvstændigt kunne påklage afgørelsen. Advis om Visitationens afgørelse sendes til konsulent i myndighedssekretariatet på mailadressen magtindberetning@aalborg.dk Senest 3 måneder efter afgørelsen er sendt, følger Visitationen op på om betingelserne for magtindgrebet stadig er opfyldt. Benyttelse af godkendt magt vil efter ansøgning typisk blive bevilget for en afgrænset periode. I forbindelse med bevillingen skal der tages stilling til varigheden af godkendelsen. Formålet med bevillingen er netop i den pågældende periode, at give medarbejderen mulighed for at udvikle metoder, som gør fremtidig brug af magt unødvendig. Undtaget herfra er flytning uden samtykke ( 129), som er en varig foranstaltning. 2.8 Udarbejdelse af handleplan SEL 136 stk. 2 pålægger kommunen at udarbejde en handleplan for alle personer, overfor hvem der er truffet beslutning om magtanvendelse. Ældreområdet: Handleplanen udarbejdes af hjemmeplejelederen eller plejehjemslederen - så vidt muligt i samarbejde med borgeren. Handicapområdet: Handleplanen udarbejdes af rådgiver i Visitationen - Voksen Handicap i samarbejde med botilbuddet og så vidt muligt i samarbejde med borgeren. Handleplanen jf. SEL 141 skal angive: formålet med indsatsen således at behovet for indgreb kan afsluttes hvilken indsats, der er nødvendig for at opnå formålet den forventede varighed af indsatsen 2.9 Registrering, indberetning og tidsfrister Hver gang der iværksættes magtanvendelse skal indgrebet registreres og indberettes til Myndighedssekretariatet via skemaer udarbejdet af Socialstyrelsen. Magtanvendelse, der er omfattet af nødværge eller nødret registreres og indsendes i lighed med øvrige magtanvendelser. Vejledning og registreringsskemaerne findes på socialstyrelsens hjemmeside - her. Skema 1 benyttes til registrering og indberetning af godkendt magtanvendelse,j f. SEL 125, 126, 126 a, 127 og 128. Medarbejderen skal registrere episoden straks eller senest dagen efter den har 5
GENEREL INSTRUKS magtanvendelse oktober 2015 fundet sted. Lederen har pligt til at indberette magtanvendelsen, dvs. indsende skemaet til Myndighedssekretariatet hver måned. Skema 2 benyttes til registrering og indberetning af akut magtanvendelse, jf. SEL 126 og andre tilfælde af magtanvendelse, som Myndighedsafdelingen ikke har givet tilladelse til. Medarbejderen skal registrere episoden straks og senest dagen efter den har fundet sted. Lederen skal indberette magtanvendelsen senest på 3. dagen efter magtanvendelsen har fundet sted. Skema 3 benyttes til registrering og indberetning af magtanvendelse, jf. SEL 129. Leder af det modtagende tilbud registrerer på skema 3 senest med udgangen af den måned, hvor flytning er gennemført. Indberetninger sendes hvert kvartal. Indberetning - hvordan Indsendelse på ældreområdet skal ske til mailadressen magtindberetning@aalborg.dk Indsendelse på handicapområdet skal ske digitalt via EKJ til Myndighedssekretariatet, magtindberetning@aalborg.dk og til Socialtilsyn Nord, sikkerpost.socialtilsynnord@hjoerring.dk, hvis borgeren har ophold i et tilbud, som er underlagt tilsyn fra Socialtilsyn Nord og til Borgerens egen handlekommune (sikker post), hvis denne er en anden end Aalborg Kommune eller til Regionen, hvis borgeren har ophold i et regionalt botilbud. Se kontaktinfo i borgerens sag i EKJ. 2.10 Særligt om advokatbistand, værgemål og bisidder Visitationen skal sørge for, at borgeren får gratis advokatbistand i sager om: tilbageholdelse i boligen, hvor tilbud om advokat skal gives så tidligt som muligt og senest samtidig med, at afgørelse om tilbageholdelse træffes efter servicelovens 127 (se nærmere under den konkrete instruks for 127). optagelse i særlige botilbud uden samtykke efter servicelovens 129 stk. 1, hvor tilbud om advokat gives, når det besluttes at udfærdige indstilling om optagelse i særligt botilbud. (se nærmere under den konkrete instruks for 129) I følge 6 i magtanvendelsesbekendtgørelsen har kommunen pligt til at benytte de advokater, der er udpeget af Statsforvaltningen. Dog kan den, der iværksættes foranstaltninger over for, efter 7 i bekendtgørelsen altid vælge sin egen advokat, men kommunen skal i så fald påse, at en advokat, som er privat antaget, ikke bliver inhabil på grund af forholdet mellem klienten og klientens ægtefælle, pårørende m.fl. NB! Pårørende eller andre kan ikke pege på en advokat på borgerens vegne. 6
GENEREL INSTRUKS magtanvendelse oktober 2015 Udgiften til advokat i form af salær og transport afholdes af Visitationen Støtte og Omsorg og Visitationen Voksen Handicap. Har borgeren ikke allerede en værge, skal kommunen i sager om optagelse i særligt botilbud sørge for, at en sådan beskikkes. Ansøgning om værgemål fremsendes til statsforvaltningen senest sammen med indstillingen om optagelse i et særligt botilbud. Der henvises til Ældreområdets instruktion Værgemål for voksne. Advokatbistand og værgemål udelukker ikke borgeren fra at benytte en bisidder, der kan være til støtte for den pågældende under sagen. 2.11 Afgrænsning til sundhedslov Sundhedsloven gælder alle steder, hvor der udføres sundhedsmæssige opgaver, herunder i hjemmet, i plejeboliger og i andre boformer. Enhver form for behandling kræver et samtykke fra borgeren på grundlag af fyldestgørende information. Det vil sige et informeret samtykke. Et samtykke til behandling og pleje er kun gyldigt, hvis personen er i stand til at forstå den information, der bliver givet, og er i stand til at træffe en beslutning på det grundlag. Hvis borgeren varigt mangler evnen til at give samtykke, kan værgen eller de pårørende give samtykke til behandling. Hvis en voksen borger, der ikke selv er i stand til at give samtykke til behandling, udtrykker modstand i ord eller handling, kan man uanset samtykke fra de nærmeste pårørende eller en værge ikke gennemtvinge behandlingen, medmindre der er tale om en akut livstruende eller tilsvarende alvorlig situation. Det vil sige, at hvis en borger ikke ønsker at indtage sin medicin, eller tage imod tandbehandling eller anden sundhedsmæssig behandling, så må behandlingen ikke gennemføres med tvang. Sundhedsloven åbner ikke mulighed for, at man kan behandle en voksen borger mod dennes vilje. Hvis borgeren derimod "bare" ryster pga. spastiske bevægelser eller lignende, så modsætter vedkommende sig ikke behandling, og så er der ikke noget i vejen for at personale f.eks. kan holde en arm eller ansigtet i forbindelse med podninger i øje og svælg. Der er ikke hjemmel i sundhedsloven (og heller ikke i serviceloven) til at foretage skjult medicinering, f.eks. i form af, at personalet skjuler medicinen i maden. 3.0 Årsberetning SEL 136 Myndighedssekretariatet udarbejder årligt en årsberetning til Ældre- og Handicapudvalget. Årsberetningen laves på baggrund af de konkrete indberetninger. 7
GENEREL INSTRUKS magtanvendelse oktober 2015 4.0 Ledelsestilsyn Visitationschefen Støtte og Omsorg skal føre tilsyn med, at visitatorer, der har godkendelse af magtanvendelse som deres arbejdsområde, overholder de krav, der er opstillet i magtinstruksen. Visitationschefen Voksen Handicap skal føre tilsyn med, at rådgivere, der har godkendelse af magtanvendelse som deres arbejdsområde, overholder de krav, der er opstillet i magtinstruksen. Funktionscheferne/fagcentercheferne skal føre tilsyn med, at lederne på det pågældende område overholder de krav, der er opstillet i magtinstruksen. Plejehjemslederne/botilbudslederne skal føre tilsyn med, at medarbejdere, der iværksætter magtanvendelse efter serviceloven, overholder de krav, der er opstillet i magtinstruksen. 5.0 Vejledning i forbindelse med sager om magtanvendelse Juridisk rådgivning i forbindelse med magtanvendelsessager ydes af Myndighedssekretariatets og Handicapsekretariatets jurister indenfor almindelig åbningstid. Ved akut behov for juridisk hjælp i forhold til magtanvendelse udenfor normal arbejdstid kan Myndighedschef Ove G. Jensen kontaktes på tlf. nr. 25 20 54 20. 8
INSTRUKS for alarm- og pejlesystemer magtanvendelse oktober 2015 Instruks for alarm- og pejlesystemer (SEL 125 stk. 1 og 2) Udstedt: 12. februar 2015. Revideret oktober 2015 Godkendt af: Myndighedschef Ove G. Jensen 1.0 Opbygning Magtinstruksen er rent teknisk opdelt i en generel instruks, der omhandler de grundlæggende regler og betingelser for magtanvendelse, og 7 specifikke instrukser, der omhandler hver af de 7 mulige magtanvendelser, der er hjemlet i serviceloven. Du sidder lige nu med instruksen for alarm- og pejlesystemer i hånden. 2.0 Regler Lovens betingelser for brug af alarm- og pejlesystemer Følgende betingelser skal være opfyldt og dokumenteret i CARE/EKJ, før personlige alarm- og pejlesystemer lovligt vil kunne anvendes, som magtmiddel i forhold til en borger. Borgeren har en dokumenteret betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne, og han/hun er visiteret til hjælp ( 83-87 eller 101-104). Hvis borgeren er i stand til at give informeret samtykke, skal alt, hvad der er muligt, forinden være foretaget, for at opnå borgerens frivillige medvirken til anvendelse af alarm- og pejlesystemer. Alle andre muligheder end brug af alarm- og pejlesystemer skal være forgæves afprøvet eller overvejet, herunder overvejelser om, hvorvidt ændringer i indretningen af boligen, vil kunne hindre, at borgeren er dørsøgende. Formålet med brug af personlige alarm- og pejlesystemer er at advare personalet om, at borgeren forlader boligen eller at kunne opspore borgeren, når denne har forladt boligen. Der må således ikke uden borgerens informerede samtykke opsættes teknik, der f.eks. overvåger hvornår en borger træder ud af sin seng eller går ind på sit badeværelse. 1
INSTRUKS for alarm- og pejlesystemer magtanvendelse oktober 2015 Der skal være risiko for, at borgeren, eller andre, vil lide personskade ved at borgeren forlader boligen. Der vil eksempelvis ikke være risiko for personskade, hvis borgeren eksempelvis forlader boligen og følger en kendt og sikker rute. Der skal foreligge en konkret viden om, at borgerens forladelse af boligen, vil indebære en risiko for personskade. Eksempelvis en konkret viden om, at borgeren ikke er trafiksikker, at borgeren søger stærkt trafikerede områder, at borgeren søger vandhuller og lignende eller at borgeren ikke kan orientere sig og dermed farer vild. Der skal foreligge en forudgående tilladelse fra Myndighedsafdelingen på anvendelse af personlige alarm- og pejlesystemer. Tilladelsen skal være tidsbegrænset og kan gives i op til 8 måneder ad gangen, hvorefter der kan søges forlængelse. Akut anvendelse af alarm- og pejlesystemer (uden Myndighedsafdelingens forudgående tilladelse) kan kun ske, hvis betingelserne for udøvelse af nødret er opfyldt (se nedenfor under akut behov for brug af alarm- og pejlesystemer) Særligt om demente Der gælder særlige regler for borgere med en erhvervet fremadskridende lidelse, herunder demens: Demente, som ikke modsætter sig brugen af alarm- og pejlesystemer: Alarm- og pejlesystemer må, uden tilladelse fra Myndighedsafdelingen, lovligt bruges overfor demente, som ikke modsætter sig det. Der er ikke tale om magtanvendelse. Der skal og kan således ikke søges tilladelse til brugen hos Myndighedsafdelingen, ligesom brugen ikke skal registreres eller indberettes. Demente, som modsætter sig brugen af alarm- og pejlesystemer: Der skal søges om tilladelse til brugen af alarm- og pejlesystemer, som beskrevet i denne instruks. I forhold til borgere med en erhvervet fremadskridende lidelse kan, afgørelsen om brug af alarm- og pejlesystemer, gøres tidsubegrænset. Der henvises i øvrigt til notat af 29. september 2015 om information om brug af alarm og pejlesystemer for at sikre demente borgere i plejeboliger http://instrukser.aalborg.dk Ibrugtagning (når tilladelsen fra Myndighedsafdelingen er givet) Der må kun anvendes personlige alarm- og pejlesystemer, der knytter sig til den enkelte borger. Det valgte alarm- og pejlesystem, må ikke knytte sig til tilbuddets øvrige borgere. Personalet skal løbende vurdere, om der er mulighed for at iværksætte andre foranstaltninger end magtanvendelse via alarm- og pejlesystemer. Registrering og indberetninger 2
INSTRUKS for alarm- og pejlesystemer magtanvendelse oktober 2015 Godkendt brug af alarm- og pejlesystemer skal registreres første gang, den tages i brug og efterfølgende hver gang borgeren modsætter sig brugen. Registrering skal foretages straks og senest dagen efter episoden har fundet sted af den medarbejder, der har iværksat brugen af alarm- eller pejlesystemet. Lederen har pligt til at sørge for opfølgning og refleksion, og at indsende indberetningsskemaerne (Socialstyrelsens skema 1) én gang om måneden. Indberetning på ældreområdet skal ske til mailadressen magtindberetning@aalborg.dk Indsendelse på handicapområdet skal ske digitalt via EKJ til Myndighedssekretariatet, magtindberetning@aalborg.dk og til Socialtilsyn Nord, sikkerpost.socialtilsynnord@hjoerring.dk, hvis borgeren har ophold i et tilbud, som er underlagt tilsyn fra Socialtilsyn Nord og til Borgerens egen handlekommune (sikker post), hvis denne er en anden end Aalborg Kommune eller til Regionen, hvis borgeren har ophold i et regionalt botilbud. Se kontaktinfo i borgerens sag i EKJ. Udarbejdelse af handleplan SEL 136 stk. 2 pålægger kommunen at udarbejde en handleplan for alle personer, overfor hvem der er truffet beslutning om magtanvendelse. Ældreområdet: Handleplanen udarbejdes af hjemmeplejelederen eller plejehjemslederen - så vidt muligt i samarbejde med borgeren. Handicapområdet: Handleplanen udarbejdes af rådgiver i Visitationen - Voksen Handicap i samarbejde med botilbuddet og så vidt muligt i samarbejde med borgeren. Handleplanen jf. SEL 141 skal angive: formålet med indsatsen således at behovet for indgreb kan afsluttes hvilken indsats, der er nødvendig for at opnå formålet den forventede varighed af indsatsen Dokumentationskrav I forbindelse med magtanvendelsen skal følgende punkter dokumenteres i CARE/EKJ: Formålet med magtanvendelsen. Hvad der forgæves er gjort/overvejet for at undgå magtanvendelsen At der er søgt og opnået forhåndsgodkendelse. Hvornår magtanvendelsen er sat i værk. Hvilket tilsyn, lederen har besluttet under magtanvendelsen, overvejelserne herom og hvornår der er ført tilsyn. Omsorgsmidler (herunder indretning af boligen) 3
INSTRUKS for alarm- og pejlesystemer magtanvendelse oktober 2015 Foranstaltninger, som udelukkende iværksættes med henblik på at skabe øget tryghed eller forhindre skader og som ikke samtidig, mod borgerens vilje, forhindrer denne i at flytte sig fra et sted til et andet, er ikke magtanvendelse men er det man kalder omsorgspligt. Eksempler kan være brug af vindspil ved hoveddøren, brug af butiksklokke ved hoveddøren mv., som øger personalets opmærksomhed, når hoveddøren åbnes eller en særlig indretning i boligen, brug af særlige farver, planter mv. i indretningen af boligen, som øger borgerens tryghed i boligen. Det bemærkes, at det ikke magtanvendelse, at låse hoveddøren i det omfang, man normalt holder disse døre låst for at forhindre tyveri eller besøg af uvedkommende. Dette gælder både dag- og nattetimerne. Det skal understreges, at systemer, der overvåger borgerens færden i eller udenfor boligen ikke er lovlige, eksempelvis videokameraer, babyalarmer og lignende. Ringemåtter og lignende udstyr hvis formål alene er at give et signal om, at borgeren f.eks. har forladt sin seng eller rejst sig fra sin stol kan anvendes som omsorgsmiddel, forudsat at der er en faglig begrundelse for det. Der vil i praksis typisk være tale om svært demente borgere, som har haft hyppige fald og brækket lemmer eller knogler, og hvor faldrisikoen kan afhjælpes, hvis personalet hurtigt kommer frem og give hjælp. Forud for ibrugtagning skal borgerens visitator eller Ældre-Handicapforvaltningens jurister kontaktes. Tryghedsskabende foranstaltninger må dog ikke bruges mod borgerens vilje eller for at forhindre borgeren i med vilje at forlade boligen. Så bruges det nemlig som et magtmiddel, og det vil under alle omstændigheder være ulovligt. Akut behov for brug af alarm- og pejlesystemer (nødret) Brug af alarm og pejlesystemer uden forudgående godkendelse må kun finde sted i forbindelse med udøvelse af nødret. Læs nedenstående eksempel: Hans er tidligere skovfoged og holder meget af at gå daglige lange ture i et større skovområde. Han er hjerneskadet og begyndende dement, men har hidtil været i stand til selv at finde hjem. I juleferien får Hans pludseligt en kraftig infektion, som gør ham diffus. Selv om det er snevejr, insisterer han på at gå sin vante tur i sandaler og uden overtøj. Han afviser kraftigt dagvagten Trines tilbud om hjælp til at blive tilstrækkeligt påklædt. Trine forsøger forgæves at motivere Hans til at blive inden døre. Hun forsøger at skaffe ekstra personale, men kan ikke komme igennem på telefonen. Hun udstyrer derfor Hans med et pejlesystem på trods af, at han tydeligt giver udtryk for, at han ikke ønsker det. I denne situation vil betingelserne for akut brug af alarm- eller pejlesystem være opfyldt, fordi: Der er overhængende risiko for at Hans kommer alvorligt til skade ved at gå udenfor om vinteren uden at være tilstrækkeligt påklædt. Der er ikke lovlige midler (personale) til rådighed, der vil kunne afværge risikoen for skade Ulovligheden (at hun ikke har fået tilladelse) er underordnet i forhold til den skade, hun vil afværge. 4
INSTRUKS for alarm- og pejlesystemer magtanvendelse oktober 2015 Situationen har ikke kunnet forudses. HUSK: I tilfælde som dette er det kun muligt at udøve nødret i form af brug af alarm- og pejlesystemer uden godkendelse, indtil det bliver muligt at iværksætte en lovlig foranstaltning, der kan afværge risikoen for skade, fx tilkaldelse af ekstra personale. Brug af alarm og pejlesystemer uden godkendelse skal registreres straks og senest dagen efter episoden. Indberetningsskemaet (Socialstyrelsens skema 2) skal indsendes senest på 3. dagen efter magtanvendelsen har fundet sted til de adresser, der nævnt ovenfor under afsnittet Registreringer og indberetninger. Alarm- og Pejlesystemer til borgere i egen bolig Magtanvendelsesreglerne gælder også for borgere i egen bolig, der modtager personlig og/eller praktisk hjælp eller anden hjælp som nævnt i lovens 124 a. Hvis betingelserne for brug af alarm- eller pejlesystemer er opfyldt, hvilket foruden de almindelige betingelser forudsætter, at der er en ægtefælle eller andre, som kan reagere på et alarm- og/eller pejlesystem, er der fortsat tale om foranstaltninger efter bestemmelserne om det i servicelovens 125, stk. 1 og 2. Hvis hjemmeplejens personale vurderer, at der kan være behov for et alarm- eller pejlesystem følges samme procedure som beskrevet ovenfor. Hvis det er en pårørende, der henvender sig med ønske om udlevering af et alarm- eller pejlesystem, behandles henvendelsen af Visitationen Støtte og Omsorg. Udgifter til pejle- og alarmsystemer for borgere i egen bolig afholdes af Myndighedsafdelingen. 3.0 Vejledning i forbindelse med brug af alarm- og pejlesystemer. Juridisk rådgivning i forbindelse med magtanvendelsessager ydes af Myndighedssekretariatets og Handicapsekretariatets jurister indenfor almindelig åbningstid. Ved akut behov for juridisk hjælp i forhold til magtanvendelse udenfor normal arbejdstid kan Myndighedschef Ove G. Jensen kontaktes på tlf. nr. 25 20 54 20. 5
INSTRUKS for fysisk fastholdelse i hygiejnesituationer magtanvendelse oktober 2015 Instruks for fysisk fastholdelse i hygiejnesituationer (SEL 126a) Udstedt: 12. februar 2015. Redigeret oktober 2015 Godkendt af: Myndighedschef Ove G. Jensen 1.0 Opbygning Magtinstruksen er rent teknisk opdelt i en generel instruks, der omhandler de grundlæggende regler og betingelser for magtanvendelse, og 7 specifikke instrukser, der omhandler hver af de 7 mulige magtanvendelser, der er hjemlet i serviceloven. Du sidder lige nu med instruksen for fysisk fastholdelse i hygiejnesituationer i hånden. 2.0 Regler Lovens betingelser for fysisk fastholdelse i hygiejnesituationer Det er som udgangspunkt frivilligt for borgeren, om borgeren ønsker (hjælp til) personlig hygiejne. Undtagelsesvist kan det tillades at fastholde borgeren for at sikre gennemførelse af hygiejnen. Følgende betingelser skal være opfyldt og dokumenteret i CARE/EKJ, før fastholdelse i hygiejnesituationer lovligt vil kunne anvendes som magtmiddel i forhold til en borger. borgeren har en dokumenteret betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne, og han/hun er visiteret til hjælp ( 83-87 eller 101-104). Hvis borgeren er i stand til at give informeret samtykke, skal alt hvad der er muligt, forinden være foretaget for at opnå borgerens frivillige medvirken til varetagelse af borgerens hygiejne. Alle andre muligheder end brug af fastholdelse i hygiejnesituationer skal være forgæves afprøvet eller overvejet, herunder om borgerens basale behov for personlig hygiejne med respekt for borgerens selvværd og livsførelse kan varetages på anden vis, eksempelvis ved ændring af rutiner, motivationsmetoder mm. 1
INSTRUKS for fysisk fastholdelse i hygiejnesituationer magtanvendelse oktober 2015 Fastholdelse i hygiejnesituationer kan kun ske efter forudgående tilladelse fra Myndighedsafdelingen og kun, hvis det er absolut nødvendigt for at kunne varetage omsorgspligten i forbindelse med følgende situationer: o o o o o o o Tandbørstning Barbering Hårvask, badning og tøjskift Klipning af hår og negle Skiftning af bleer og bind Plejning af hud Fjernelse af madrester i kindpose og mundhule Listen er udtømmende, dvs. der er ikke andre situationer, hvor fastholdelse af hygiejnemæssige grunde er tilladt. Myndighedsafdelingens tilladelse skal være tidsbegrænset (maksimalt 3 måneder, hvorefter der kan søges forlængelse til maksimalt 6 måneder). Herefter vil Myndighedsafdelingen ikke længere kunne give tilladelse. Tilladelsen fra Myndighedsafdelingen skal indeholde en konkret beskrivelse af, hvilke konkrete hygiejneforhold tilladelsen vedrører. Akut fastholdelse i hygiejnesituationer (uden Myndighedsafdelingens forudgående tilladelse) kan kun ske, hvis betingelserne for udøvelse af nødret er opfyldt (se nedenfor under nødret). Ibrugtagning (når tilladelsen fra Myndighedsafdelingen er givet) Fastholdelsen må kun ske i overensstemmelse med tilladelsens indhold og ikke i forbindelse med øvrige hygiejnesituationer. Personalet må kun anvende hænder, arme og overkrop til fastholdelsen. Det er ikke tilladt at bruge sin kropsvægt til at holde borgeren nede, ligesom det ikke er tilladt at bruge hjælpemidler til fastholdelsen. Fastholdelsens intensitet må aldrig få karakter af et legemligt overgreb. Personalet skal løbende vurdere, om der er mulighed for at iværksætte andre foranstaltninger end magtanvendelse via fastholdelse i hygiejnesituationer. Registrering og indberetninger Godkendt brug af fastholdelse i hygiejnesituationer skal registreres første gang, tilladelsen tages i brug og efterfølgende hver gang borgeren modsætter sig brugen. Registrering skal foretages straks og senest dagen efter episoden har fundet sted af den medarbejder, der har fastholdt borgeren. Lederen har pligt til at sørge for opfølgning og refleksion, og at indsende indberetningsskemaerne (Socialstyrelsens skema 1) en gang hver måned. 2
INSTRUKS for fysisk fastholdelse i hygiejnesituationer magtanvendelse oktober 2015 Indberetning på ældreområdet skal ske til: mailadressen magtindberetning@aalborg.dk Indberetning på handicapområdet skal ske til: digitalt via EKJ til Myndighedssekretariatet, magtindberetning@aalborg.dk og til Socialtilsyn Nord, sikkerpost.socialtilsynnord@hjoerring.dk, hvis borgeren har ophold i et tilbud, som er underlagt tilsyn fra Socialtilsyn Nord og til Borgerens egen handlekommune (sikker post), hvis denne er en anden end Aalborg Kommune eller til Regionen, hvis borgeren har ophold i et regionalt botilbud. Se kontaktinfo i borgerens sag i EKJ. Udarbejdelse af handleplan SEL 136 stk. 2 pålægger kommunen at udarbejde en handleplan for alle personer, overfor hvem der er truffet beslutning om magtanvendelse. Ældreområdet: Handleplanen udarbejdes af hjemmeplejelederen eller plejehjemslederen - så vidt muligt i samarbejde med borgeren. Handicapområdet: Handleplanen udarbejdes af rådgiver i Visitationen - Voksen Handicap i samarbejde med botilbuddet og så vidt muligt i samarbejde med borgeren. Handleplanen jf. SEL 141 skal angive: formålet med indsatsen således at behovet for indgreb kan afsluttes hvilken indsats, der er nødvendig for at opnå formålet den forventede varighed af indsatsen Dokumentationskrav I forbindelse med magtanvendelsen skal følgende punkter dokumenteres i CARE/EKJ: Formålet med magtanvendelsen. Hvad der forgæves er gjort/overvejet for at undgå magtanvendelsen At der er søgt og opnået forhåndsgodkendelse. Hvornår magtanvendelsen er sat i værk. Hvilket tilsyn, lederen har besluttet under magtanvendelsen, overvejelserne herom og hvornår der er ført tilsyn. Omsorgsmidler Foranstaltninger, som udelukkende iværksættes med henblik på at skabe øget tryghed eller forhindre skader og som ikke samtidig mod borgerens vilje forhindrer denne i at flytte sig fra et sted til et andet, er ikke magtanvendelse men er det man kalder omsorgspligt. 3
INSTRUKS for fysisk fastholdelse i hygiejnesituationer magtanvendelse oktober 2015 Eksempel: Klaus, der er dement, kan godt selv gå i bad, men udviser utryghed. Personalet har fundet ud af, at denne utryghed forsvinder, hvis en medarbejder holder fast i overarmen på Klaus, mens han bader.medarbejderen giver slip, så snart Klaus gør tegn til at han vil ud af badet igen. Akut behov for fastholdelse i hygiejnesituationer (nødret) Fastholdelse i hygiejnesituationer, uden forhåndsgodkendelse, må kun finde sted i nødstilfælde. Læs nedenstående eksempel: Marie bruger ble og vil kun medvirke til at få bleen skiftet af 3 bestemte medarbejdere, som alle har sygemeldt sig fredag morgen. Plejehjemslederen tror på, at andre medarbejdere vil kunne motivere Marie til at acceptere bleskift af andre af stedets ansatte, men fredag eftermiddag er det endnu ikke lykkes, og Marie viser tydelige tegn på gener og ubehag. Personalet er bekymret, fordi Marie i forvejen lider af hudløshed og eksem i bleområdet. Lægen har indskærpet, at det er vigtigt med hyppige bleskift. Af hensyn hertil og til Maries værdighed (lugtgener og udsivning) er der ingen tvivl om, at bleskift ikke kan vente længere. En tilladelse kan i givet fald først indhentes mandag morgen, dvs. 2 ½ døgn senere. I denne situation vil betingelserne for akut fastholdelse (= uden tilladelse fra Myndighedsafdelingen) ved skift af ble og tøjskift være opfyldt, fordi Det er absolut nødvendigt for at varetage omsorgspligten. Det er ikke muligt at gennemføre nødvendigt bleskift på anden vis. Ulovligheden (at der ikke er tilladelse) er af mindre betydning i forhold til den skade, der afværges. Situationen har ikke kunnet forudses. Fastholdelse i hygiejnesituationer, uden godkendelse, skal registreres straks og senest dagen efter episoden. Indberetningsskemaet (Socialstyrelsens skema 2) skal indsendes senest på 3. dagen efter magtanvendelsen har fundet sted til de adresser, der nævnt ovenfor under afsnittet Registreringer og indberetninger. Fysisk fastholdelse i hygiejnesitutioner borgere i egen bolig Reglerne om fastholdelse i hygiejnesituationer gælder også for borgere, der modtager personlig hjælp i egen bolig. Også ved fastholdelse af borgere i egen bolig under bleskift, badning eller i anden hygiejnesituation, skal der være en forudgående tilladelse fra Myndighedsafdelingen, medmindre der opstår et akut behov. Al fastholdelse skal indberettes på Socialstyrelsens skema 1 (hvis forhåndsgodkendt), eller skema 2 (hvis akut behov) efter ovenstående retningslinjer. 3. 0 Vejledning i forbindelse med brug af fastholdelse i hygiejnesituationer. 4
INSTRUKS for fysisk fastholdelse i hygiejnesituationer magtanvendelse oktober 2015 Juridisk rådgivning i forbindelse med magtanvendelsessager ydes af Myndighedssekretariatets og Handicapsekretariatets jurister indenfor almindelig åbningstid. Ved akut behov for juridisk hjælp i forhold til magtanvendelse udenfor normal arbejdstid kan Myndighedschef Ove G. Jensen kontaktes på tlf. nr. 25 20 54 20. 5
INSTRUKS for flytning til anden adresse magtanvendelse oktober 2015 Optagelse i særlige botilbud uden samtykke (SEL 129) Udstedt: 12. februar 2015. Revideret oktober 2015 Godkendt af: Myndighedschef Ove G. Jensen 1.0 Opbygning Magtinstruksen er rent teknisk opdelt i en generel instruks, der omhandler de grundlæggende regler og betingelser for magtanvendelse, og 7 specifikke instrukser, der omhandler hver af de 7 mulige magtanvendelser, der er hjemlet i serviceloven. Du sidder lige nu med instruksen for optagelse i særlige botilbud uden samtykke i hånden. 2.0 Regler Lovgivningen opstiller tre muligheder for magtflytninger Tvingende nødvendigt -flytninger via en indstilling til Statsforvaltningen ( 129 stk. 1) Flytninger via kommunal beslutning, dvs. Myndighedsafdelingen ( 129 stk. 2). Egen-interesse -flytninger via en indstilling til Statsforvaltningen ( 129 stk. 3) I alle 3 situationer kan magtflytning ske til midlertidige botilbud (servicelovens 107) eller til en varig boform (servicelovens 108/ almenboliglovens 105). 2.1 Tvingende nødvendigt -flytninger via Statsforvaltningen (SEL 129 stk. 1) SEL 129-flytninger skal anvendes, når flytningen skyldes, at - den fornødne hjælp ikke kan gives i personens hidtidige bolig (kan også i sjældne tilfælde være den hidtidige bolig på plejehjem eller i botilbud), eller - det plejehjem eller botilbud, som borgeren hidtil har boet på, lukker eller skal nedlægges, eller - når borgeren skal overgå fra et botilbud for børn og unge til et botilbud for voksne. Grundbetingelser ( 124-124a-betingelser) 1
INSTRUKS for flytning til anden adresse magtanvendelse oktober 2015 Borgeren har en nedsat psykisk funktionsevne Alle andre muligheder end flytning har forgæves været forsøgt eller overvejet Specifikke betingelser ( 129 stk. 1-betingelser) Borgeren skal enten modsætte sig flytningen eller mangle evnen til at give samtykke og 1. flytningen er absolut påkrævet for, at den pågældende kan få den nødvendige hjælp, og 2. hjælpen ikke kan gennemføres i personens hidtidige bolig, og 3. den pågældende ikke kan overskue konsekvenserne af sine handlinger, og 4. den pågældende udsætter sig selv for at lide væsentlig personskade, og 5. det er uforsvarligt ikke at sørge for flytning Sagsproces i forbindelse med udarbejdelse af indstilling til Statsforvaltningen 2.1.1. Visitator/rådgiver reserverer den specifikke bolig, som er påtænkt anvendt til borgeren, som ønskes tvangsflyttet. En magtanvendelsesflytning efter SEL 129 stk. 1 har højeste prioritering til bolig, da magtflytning er udtryk for, at vi ikke kan give den nødvendige støtte i den hidtidige bolig. 2.1.2. Visitator/rådgiver påbegynder efter godkendelse fra visitationschefen - udarbejdelse af udkast til indstilling. Udkastet skal indeholde en redegørelse for a) grundlaget for, at lovens betingelser anses for opfyldt ( 129 stk. 1 betingelserne) b) den nødvendige faglige dokumentation for den nedsatte funktionsevne ( 124-betingelserne) c) den hjælp og pleje (især 83 og 85), der har været iværksat eller har været tilbudt den pågældende eller familien, før indstilling om optagelse i et særligt botilbud blev besluttet ( 124abetingelserne. d) den specifikke bolig (herunder nøjagtig adresse og navn på plejehjemmet/botilbuddet), indretningen af den nye bolig og den personlige hjælp, pleje og støtte m.v., som herefter vil kunne stilles til rådighed. e) personens egne samt de pårørendes og den eventuelle værges bemærkninger til flytningen. f) hvis borgeren ikke har en værge, udarbejdes en anmodning om beskikkelse af værge. Anmodningen skal senere sendes med indstillingen om magtflytning. 2.1.3. Videresendelse til advokat a) Hvis personlig værge og pårørende er enige i valg af det tilbud, vi agter at flytte borgeren til, sendes sagen til advokaten med henblik på dennes stillingtagen til ønsket om magtflytning. b) Hvis personlig værge og pårørende ikke er enige i valget af tilbud, skal der først træffes afgørelse om tilbuddet med klagevejledning til Ankestyrelsen. Der vejledes i den forbindelse om retten til frit valg efter SEL 108, stk. 2 og almenboliglovens 58 a. Dvs. retten til at vælge et andet tilsvarende botilbud. Når der er opnået enighed om valget af botilbud eller afklaret ved afgørelse fra Ankestyrelsen, sendes sagen videre til advokaten. 2.1.4. Fremsendelse til Statsforvaltningen 2
INSTRUKS for flytning til anden adresse magtanvendelse oktober 2015 Når svar er modtaget fra advokaten, sendes det sammen med indstillingen til Statsforvaltningen med henblik på, at Statsforvaltningen træffer afgørelse. a) En eventuel anmodning (se ovenfor under 2.1.2 pkt. f) om beskikkelse af værge vedlægges. b) En eventuel anmodning om suspension af opsættende virkning, dvs. anmodning om tilladelse til straks-flytning (se under 2.1.5 pkt. a) skal vedlægges. Der skal altid ved flytning direkte fra sygehus overvejes, om der er grundlag for at anmode om suspension af den opsættende virkning. 2.1.5. Når Statsforvaltningen har godkendt magtflytningen, vil flytning først kunne ske tidligst 4 uger efter Statsforvaltningens afgørelse, da klage til Ankestyrelsen er tillagt opsættende virkning i disse sager. Klagefristen skal derfor være udløbet før der flyttes jf. RTL 72 stk. 5 a) Når ganske særlige grunde af ren faglig og støttemæssig art (ikke økonomi) taler for det, kan Statsforvaltningen efter anmodning suspendere den opsættende virkning af klage, således at borgeren kan flyttes straks RTL 72 stk. 5. (se ovenfor under 2.1.4 pkt. b) 2.2 Myndighedsafdelingens afgørelse om flytning (SEL 129 stk. 2) Flytninger efter SEL 129 stk. 2. anvendes, hvis borgeren har en erhvervet fremadskridende lidelse, som det f.eks. kan ses ved fremskreden demens, og hvor ophold i et botilbud, herunder et andet botilbud, med tilknyttet service er påkrævet for, at den pågældende kan få den nødvendige hjælp. Grundbetingelser ( 124-124a-betingelser) Borgeren har en nedsat psykisk funktionsevne Alle andre muligheder end flytning har forgæves været forsøgt eller overvejet Specifikke betingelser ( 129 stk. 2-betingelser) 1. Hverken borgeren eller den personlige værge må modsætte sig flytningen (i modsat fald skal sagen behandles efter 129 stk. 1, dvs. efter instruksens pkt. 2.1) og 2. Borgeren mangler evnen til at give samtykke og 3. Den psykiske funktionsnedsættelse skal være en konsekvens af en erhvervet mental svækkelse, som er fremadskridende (f.eks. demens). 4. Ophold i et botilbud med tilknyttet service er påkrævet for, at den pågældende kan få den nødvendige hjælp, og 5. Det i det konkrete tilfælde vurderes omsorgsmæssigt at være mest hensigtsmæssigt for den pågældende. Sagsproces i forbindelse med udarbejdelse af indstilling 2.2.1. Visitator/rådgiver reserverer den specifikke bolig, som er påtænkt anvendt til borgeren, som ønskes tvangsflyttet. En magtanvendelsesflytning efter SEL 129 stk. 2 har højeste prioritering til bolig, da magtflytning er udtryk for, at vi ikke kan give den nødvendige støtte i den hidtidige bolig. 3
INSTRUKS for flytning til anden adresse magtanvendelse oktober 2015 2.2.2. Visitator/rådgiver undersøger om borgeren har en personlig værge. Hvis ikke skal der indsendes anmodning til Statsforvaltningen om beskikkelse af værge, idet værgens samtykke er nødvendigt for at vi kan magtflytte efter 129 stk. 2. 2.2.3. Visitator/rådgiver påbegynder samtidig efter godkendelse fra visitationschefen - udarbejdelse af udkast til afgørelse om magtflytning. Udkastet skal indeholde en redegørelse for g) grundlaget for, at lovens betingelser anses for opfyldt ( 129 stk. 2 betingelserne) h) den nødvendige faglige dokumentation for den nedsatte funktionsevne ( 124-betingelserne) i) den hjælp og pleje (især 83 og 85), der har været iværksat eller har været tilbudt den pågældende eller familien, før indstilling om optagelse i et særligt botilbud blev besluttet ( 124abetingelserne. j) den specifikke bolig (herunder nøjagtig adresse og navn på plejehjemmet/botilbuddet), indretningen af den nye bolig og den personlige hjælp, pleje og støtte m.v., som herefter vil kunne stilles til rådighed. k) personens egne samt de pårørendes bemærkninger til flytningen. 2.2.4. Når den personlige værge er beskikket og har samtykket i at borgeren bliver magtflyttet, træffer visitationschefen afgørelse om magtflytning. Hvis værgen ikke samtykker, skal sagen viderebehandles efter instruksens pkt. 2.1, dvs. efter 129 stk. 1 som en indstilling til Statsforvaltningen. 2.3 Egen interesse -flytning via Statsforvaltningen (SEL 129 stk. 3) I sjældne tilfælde kan det være i borgerens egen interesse at flytte en borger, der allerede ER beboer på et plejehjem eller i et botilbud, selv om de strenge betingelser i 129 stk. 1 ikke er opfyldt. Det kan være fordi alle borgerens nærtstående bor i eller er flyttet til en anden landsdel. Hvis der opstår sådanne situationer, kan der i ganske særlige tilfælde indstilles til Statsforvaltningen, at der foretages en magtflytning. Specifikke betingelser ( 129 stk. 3-betingelser) Borgeren er allerede beboer på et plejehjem eller i et botilbud. Borgeren mangler evnen til at give samtykke Flytningen skønnes i borgerens egen interesse, f.eks. for at komme geografisk væsentligt tættere på nære pårørende. Når visitationschefen har godkendt, at de særlige betingelser i 129 stk. 3 er opfyldt, følges samme procedure som nævnt under 2.1.1. 2.1.6. (dog med undtagelse af fremsendelse til advokat). 3.0 Registrering og indberetning Når der er truffet beslutning om optagelse i særlige botilbud og flytningen er gennemført, skal lederen af det modtagende botilbud foretage registrering på Servicestyrelsens skema 3, senest med udgangen af den måned hvor flytningen er gennemført. 4
INSTRUKS for flytning til anden adresse magtanvendelse oktober 2015 4.0 Særligt om advokatbistand Visitationen skal sørge for, at borgeren får gratis advokatbistand i sager om optagelse i særlige botilbud uden samtykke efter servicelovens 129 stk. 1 I følge 6 i magtanvendelsesbekendtgørelsen har kommunen pligt til at benytte de advokater, der er udpeget af Statsforvaltningen. Dog kan den, der iværksættes foranstaltninger over for, efter 7 i bekendtgørelsen altid vælge sin egen advokat, men kommunen skal i så fald påse, at en advokat, som er privat antaget, ikke bliver inhabil på grund af forholdet mellem klienten og klientens ægtefælle, pårørende m.fl. NB! Pårørende eller andre kan ikke pege på en advokat på borgerens vegne. Udgiften til advokat i form af salær og transport afholdes af visitationsenhederne. 5.0 Vejledning i forbindelse med magtflytning. Juridisk rådgivning i forbindelse med magtanvendelsessager ydes af Myndighedssekretariatets og Handicapsekretariatets jurister indenfor almindelig åbningstid. Ved akut behov for juridisk hjælp i forhold til magtanvendelse udenfor normal arbejdstid kan Myndighedschef Ove G. Jensen kontaktes på tlf. nr. 25 20 54 20. 5
INSTRUKS for særlige døråbnere magtanvendelse oktober 2015 Instruks for særlige døråbnere (SEL 125 stk. 3) Udstedt: 12. februar 2015. Revideret oktober 2015. Godkendt af: Myndighedschef Ove G. Jensen 1.0 Opbygning Magtinstruksen er rent teknisk opdelt i en generel instruks, der omhandler de grundlæggende regler og betingelser for magtanvendelse, og 7 specifikke instrukser, der omhandler hver af de 7 mulige magtanvendelser, der er hjemlet i serviceloven. Du sidder lige nu med instruksen for særlige døråbnere i hånden. 2.0 Regler Lovens betingelser for brug af særlige døråbnere Følgende betingelser skal være opfyldt og dokumenteret i CARE/EKJ, før særlige døråbnere lovligt vil kunne anvendes som magtmiddel i forhold til en borger. borgeren har en dokumenteret betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne, og han/hun er visiteret til hjælp ( 83-87 eller 101-104). Hvis borgeren er i stand til at give informeret samtykke, skal alt, hvad der er muligt, forinden være foretaget for at opnå borgerens frivillige medvirken til anvendelse af særlige døråbnere. Alle andre muligheder end brug af særlige døråbnere skal være forgæves afprøvet eller overvejet, herunder overvejelser om, hvorvidt ændringer i indretningen af boligen vil kunne hindre, at borgeren er dørsøgende. Formålet med brug af særlige døråbnere er, at borgeren forsinkes i sin handling. Der må ikke anvendes særlige døråbnere med henblik på helt at forhindre borgeren i at komme ud. 1
INSTRUKS for særlige døråbnere magtanvendelse oktober 2015 Der skal være nærliggende risiko for, at borgeren, eller andre, vil lide væsentlig personskade ved at borgeren forlader boligen. Der skal foreligge en konkret viden om, at borgerens forladelse af boligen, vil indebære en nærliggende risiko for væsentlig personskade. Eksempelvis en konkret viden om, at borgeren ikke er trafiksikker, at borgeren søger stærkt trafikerede områder, at borgeren søger vandhuller og lignende eller at borgeren ikke kan orientere sig og dermed farer vild. Brugen af en særlig døråbner skal være absolut påkrævet for at afværge en nærliggende risiko for, at borgeren eller andre vil lide væsentlig personskade ved at borgeren forlader boligen. Der skal foreligge en forudgående tilladelse fra Myndighedsafdelingen på anvendelse af særlige døråbnere. Tilladelsen skal være tidsbegrænset (Godkendelsen kan gives i op til 8 måneder ad gangen, hvorefter der kan søges forlængelse). Ibrugtagning (når tilladelsen fra Myndighedsafdelingen er givet) En særlig døråbner kan kun lovligt anvendes på yderdøre og kun som en forsinkende foranstaltning (eksempelvis dobbelt dørgreb, dobbelt tryk for døråbning mv). Der skal altid samtidig etableres en tilkaldefunktion ved døren, således at beboere eller besøgende, der ikke selv kan finde ud af at åbne døren, kan tilkalde personale, der kan åbne døren. Muligheden for at tilkalde personale skal også omfatte den borger, der er omfattet af magtforanstaltningen, medmindre vedkommende samtidig er omfattet af en magtafgørelse efter SEL 127 (tilbageholdelse i boligen). Egentlige aflåsningssystemer er ikke tilladte. Det gælder også kodelåse. Personalet skal løbende vurdere, om der er mulighed for at iværksætte andre foranstaltninger end magtanvendelse via særlige døråbnere. Registrering og indberetninger Godkendt brug af særlige døråbnere skal registreres første gang, når den særlige døråbner monteres. Registreringen skal foretages straks og senest dagen efter af den medarbejder, der har iværksat monteringen af den særlige døråbner. Lederen har pligt til at sørge for opfølgning og refleksion, og at indsende indberetningsskemaerne (Socialstyrelsens skema 1) én gang om måneden. Indberetning på ældreområdet skal ske til mailadressen magtindberetning@aalborg.dk Indsendelse på handicapområdet skal ske digitalt via EKJ til Myndighedssekretariatet, magtindberetning@aalborg.dk og til Socialtilsyn Nord, sikkerpost.socialtilsynnord@hjoerring.dk, hvis borgeren har ophold i et tilbud, som er underlagt tilsyn fra Socialtilsyn Nord og til Borgerens egen handlekommune (sikker post), hvis denne er en anden end Aalborg Kommune eller til Regionen, hvis borgeren har ophold i et regionalt botilbud. Se kontaktinfo i borgerens sag i EKJ. 2