Instruktion om anvendelse af fysisk magt overfor voksne med handicap samt psykiatriske lidelser og udsatte voksne... 2 Administrationsgrundlag... 2 Målgruppe... 2 Bestemmelserne om magtanvendelse.... 3 Andre indgreb... 3 Ansøgning om tilladelse til at anvende magt.... 4 Registrering og indberetning af anvendelse af magt.... 4 Skemaer til brug for registrering og indberetning af magtanvendelse... 4 Skema 1... 4 Skema 2... 5 Registrering... 5 Indberetning... 5 Flytning af en borger fra en bolig til en anden.... 6 Forhold til anden lovgivning... 7 Side 1 af 7 SOCIALE FORHOLD OG BESKÆFTIGELSE Socialforvaltningen Aarhus Kommune Administrationen Jægergården, Værkmestergade 15 8100 Aarhus C Telefon: 89 40 20 00 Direkte telefon: 87 13 41 48 E-mail: voksenhandicap@aarhus.dk Direkte e-mail: mtr@aarhus.dk www.aarhus.dk Sag: 15/017442 Sagsbehandler: Mette Tjørnehøj
Instruktion om anvendelse af fysisk magt overfor voksne med handicap samt psykiatriske lidelser og udsatte voksne Side 2 af 7 Afdeling: Socialforvaltningen Forfatter: Mette Tjørnehøj Gældende fra (dato): 10. juni 2015 Godkendt af: Carsten Wulff Hansen og Niels Schwartz Senest revideret af: Mette Tjørnehøj Godkendt (dato): 10. juni 2015 Senest revideret (dato): 10. august 2015 Anvendelse af fysisk magt overfor voksne med handicap psykiatriske lidelser og udsatte voksne Administrationsgrundlag Lovgrundlaget for magtanvendelse er Servicelovens kap 24. Formålet med magtanvendelsesreglerne og definition af målgruppe findes i 124 og 124a. I 125-129 beskrives en række situationer, hvor der kan anvendes forskellige former for magt. Formålet med magtanvendelsesreglerne er at begrænse magtanvendelse og andre indgreb i retten til selvbestemmelse til det absolut nødvendige. Indgreb må aldrig erstatte omsorg og pleje samt socialpædagogisk støtte. I Serviceloven er der hjemmel til: Alarm- og pejlesystemer (med forhåndsgodkendelse) Fastholdelse i hygiejnesituationer (med forhåndsgodkendelse) Tilbageholdelse i boligen med fysisk magt (med forhåndsgodkendelse) Brug af beskyttelsesmidler og fastspænding med stofsele til at beskytte imod fald (med forhåndsgodkendelse) Fastholdelse med fysisk magt og/eller føring til andet opholdsrum. Optagelse i særligt botilbud uden samtykke (med forhåndsgodkendelse) Målgruppe Målgruppen for magtanvendelse er borgere med betydelig og varig nedsat psykisk funktionsevne. Der skal altid foretages en individuel og faglig vurdering af borgeres funktionsnedsættelse og dens følger. Funktionsnedsættelsen skal både være af betydelig og varig karakter. Det er vigtigt, at være opmærksom på, at borgere med psykiatriske lidelser og udsatte voksne ikke som udgangspunkt har varig nedsat psykisk funktionsnedsættelse
https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=164215#kap24 http://socialstyrelsen.dk/tvaergaende-omrader/magtanvendelse/udgivelser-1 Side 3 af 7 Bestemmelserne om magtanvendelse. Magtanvendelse omfatter alle tilfælde, hvor en borger ved en andens fysiske indgriben begrænses i sin frie færden og dermed i sin selvbestemmelse. Dette gælder også de typer af magtanvendelse, der er nævnt i servicelovens 125 til 129, og som myndigheden har godkendt anvendelsen af. Serviceloven beskriver følgende situationer, hvor der kan opnås tilladelse til at anvende forskellige former for magt: Alarm og pejlesystemer ( 125 stk. 1 og 2) Særlige døråbnere (125 stk. 3) Fastholde en person eller føre denne til et andet opholdsrum ( 126) Fastholdelse i forbindelse med personlig hygiejne (126a) Tilbageholdelse i boligen ( 127) Anvendelse af stofseler ( 128) Flytning af en borger fra en bolig til en anden ( 129) Andre indgreb Der kan ikke gives tilladelse til magtanvendelse eller andre indgreb i selvbestemmelsesretten ud over de nævnte tilfælde i Servicelovens 125-129. Ved siden af reglerne om magtanvendelse gælder de almindelige regler om nødværge og nødret. Andre tilfælde af magtanvendelse som ikke er beskrevet i serviceloven skal indberettes i skema 2, selvom der ikke kan gives tilladelse til at anvende magt. Straffelovens bestemmelser om nødværge og nødret omhandler handlinger i ekstraordinære situationer. Der er tale om handlinger der som udgangspunkt er strafbare, men som retten/en dommer kan vurdere som værende straffrie. Socialforvaltningen skal notere at straffelovens 13 og 14 om nødværge og nødret er blevet anvendt.
Ansøgning om tilladelse til at anvende magt. Voksenhandicap har udarbejdet en skabelon til brug ved ansøgning om magtanvendelse, jævnfør 125, stk. 1, 2 og 3 126a, 127 og 128. Skabelonen skal anvendes, når et tilbud ansøger om at anvende magt overfor en borger i en afgrænset periode. Tilbud tilknyttet Psykiatri og Udsatte Voksne kan anvende ovenstående skabelon til at ansøge om tilladelse til at anvende fysisk magt i en begrænset periode. Skabelonen udfyldes og indsendes elektronisk til mailadressen: social@aarhus.dk. Side 4 af 7 Ansøgningen behandles af Socialforvaltningen i Aarhus Kommune. En godkendelse til magtanvendelse gives alene for en afgrænset tidsperiode. Godkendelsens udløb vil fremgå af det svar, tilbuddet får fra Socialforvaltningen. Vurderer tilbuddet at magtanvendelse er nødvendig efter godkendelsens udløb, ansøges der på ny om godkendelse til magtanvendelse via denne skabelon. Registrering og indberetning af anvendelse af magt. Magtanvendelse foreligger, hvor borgeren ikke frivilligt medvirker til foranstaltningen. Hvis borgeren enten direkte modsætter sig foranstaltningen, forholder sig passiv, eller ikke er i stand til at give informeret samtykke, vil der være tale om magtanvendelse. Alle former for magtanvendelse skal registreres af medarbejderen som udøver magtanvendelsen. Medarbejderens leder skal sørge for opfølgning og refleksion. Centerchefen skal indberette magtanvendelsen. Skemaer til brug for registrering og indberetning af magtanvendelse Skema 1 Skema 1 anvendes, når Socialforvaltningen har godkendt, at der i en nærmere afgrænset periode anvendes personlig alarm, pejlesystem, særlige døråbnere, fastholdelse i hygiejnesituationer, tilbageholdelse i boligen og/eller fastspænding med bløde stofseler ( 125,126a,127og128). Der skal registreres første gang en godkendelse tages i brug og derefter kun i de tilfælde hvor godkendelsen benyttes aktivt. Det indebærer, at alene de tilfælde hvor borgeren enten yder aktiv modstand i forhold til magtanvendelsen eller hvor personalet griber aktivt ind i forhold til borgeren, skal registreres. Tilbuddene tilknyttet voksenhandicap skal indberette:
magtanvendelser på borgere, der har Aarhus Kommune som handlekommune. Indberetningen skal sendes til Voksenhandicap. Magtanvendelser på borgere med anden handlekommune end Aarhus sendes til borgerens handlekommune. Kopi af indberetningen skal sendes til Faglig Service i Socialforvaltningen. Side 5 af 7 Faglig Service indberetter magtanvendelser til Socialtilsyn Midt, som fører det driftsorienterede tilsyn med tilbuddet. Skema 2 Skema 2 anvendes i følgende tilfælde: Akut fastholdelse og føren efter 126 Magtanvendelse i form af personlig alarm, pejlesystem, særlige døråbnere ( 125), fastholdelse i hygiejnesituationer ( 126a) tilbageholdelse i boligen ( 127) og/eller fastspænding med bløde seler ( 128), hvor der endnu ikke er søgt om tilladelse, eller hvor der endnu ikke er givet tilladelse fra Voksenhandicap. Der skal udfyldes et nyt skema 2 efter hver eneste episode med magtanvendelse. Tilbuddene tilknyttet voksenhandicap skal indberette: magtanvendelser på borgere, der har Aarhus Kommune som handlekommune til Voksenhandicap. Magtanvendelser på borgere med anden handlekommune end Aarhus sendes til borgerens handlekommune. Kopi af indberetningen skal sendes til Faglig Service i Socialforvaltningen. Faglig Service indberetter magtanvendelser til Socialtilsyn Midt, som fører det driftsorienterede tilsyn med tilbuddet. Registrering Medarbejderen skal udfylde registreringsskemaet vedrørende den magtanvendelse der har fundet sted. Medarbejderen skal samtidig om muligt have en samtale med borgeren om hændelsesforløbet samt orientere borgeren om muligheden for at klage over magtanvendelsen. Tilbuddets ledelse skal registrere magtanvendelsen samt sørge for opfølgning og refleksion. Registreringen på skemaet skal ske straks og senest dagen efter, at magtanvendelsen har fundet sted. Indberetning Indberetning af registrerede magtanvendelser på Skema 1 skal ske en gang om måneden.
Indberetning af registrerede magtanvendelser på Skema 2 skal ske senest tre dage efter magtanvendelsen har fundet sted. I forhold til registrering vedr. akut fastholdelse og føren ( 126) er fristen for indsendelse af indberetning en måned. Side 6 af 7 Indberetningen for Aarhus-borgere i tilbud tilknyttet Socialforvaltningen skal sendes til Socialforvaltningen elektronisk til mailadressen: social@aarhus.dk Socialforvaltningen sender indberetningerne videre til Socialtilsyn Midt, når indberetningen er færdig behandlet. Indberetninger for borgere med anden handlekommune end Aarhus i tilbud tilknyttet Socialforvaltningen i Aarhus Kommune skal sendes til borgerens handlekommune. Kopi af indberetningen skal sendes til orientering til Socialforvaltningen i Aarhus Kommune (driftsherre for tilbuddet) elektronisk til mailadressen: social@aarhus.dk Flytning af en borger fra en bolig til en anden. Servicelovens 129 regulerer, hvornår borgere, der modsætter sig flytning, eller som mangler evnen til at give gyldigt samtykke hertil, kan optages i et særligt botilbud. Det er et vidtgående indgreb i selvbestemmelsesretten at flytte en borger fra en bolig uden at vedkommende har givet samtykke. Flytning kan derfor kun ske undtagelsesvis, når det er absolut påkrævet for, at den enkelte kan få den nødvendige hjælp. Forudsætningen er at hjælpen ikke kan gennemføres i den nuværende bolig. Servicelovens 129,stk. 1-3 giver hjemmel til at flytte en borger ud fra tre forskellige sæt af forudsætninger: 129, stk. 1. Flytning er nødvendig for, at borgeren kan få den nødvendige hjælp, når den ikke kan gennemføres i den hidtidige bolig, og borgeren modsætter sig flytningen. Statsforvaltningen træffer afgørelsen. 129, stk. 2. Flytning er nødvendig for, at borgeren kan få den nødvendige hjælp, når den ikke kan gennemføres i den hidtidige bolig, og borgeren ikke modsætter sig flytningen, men heller ikke er i stand til at give et informeret samtykke på grund af erhvervet mental svækkelse, som er fremadskridende. Kommunalbestyrelsen træffer afgørelsen, hvis indstillingen tiltrædes af den beskikkede værge. Såfremt værgen ikke tiltræder behandles klagen af Statsforvaltningen
129, stk. 3. Flytning kan ske i situationer, hvor borgeren mangler evnen til at give informeret samtykke, og hvor det må skønnes at være i borgerens egen interesse at flytte til et andet egnet botilbud af hensyn til mulighederne for, at borgeren og pårørende kan bevare tilknytningen til hinanden. Side 7 af 7 Statsforvaltningen træffer afgørelsen. Forhold til anden lovgivning Lov om anvendelse af tvang i Psykiatrien. Psykiatriloven gælder inden for psykiatrien - når man er indlagt på psykiatriske afdelinger. Borgere på botilbud efter serviceloven er således ikke omfattet af psykiatriloven medmindre de er indlagt på psykiatrisk afdeling. Servicelovens regler om magtanvendelse indeholder bestemmelser om fastholdelse mv, men der er ikke lovhjemmel til fiksering, som Psykiatriloven giver mulighed for. Sundhedsloven Borgere i botilbud/bostøtte i eget hjem vil ofte på samme tid have behov for både pleje og omsorg, som gives af det pædagogiske personale og sundhedsmæssig behandling, og pleje som gives af sundhedspersonale. Det kan i praksis være svært at skelne skarpt mellem pleje/omsorg og sundhedsmæssig behandling. Ved al sundhedsmæssig behandling er Sundhedsloven og dermed patienters retsstilling gældende, også selvom behandlingen foregår i botilbud eller i eget hjem. Det afgørende er, at indsatsen har et behandlende sigte og forestås af sundhedspersonale, for eksempel sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter m.v.