Frederiksberg Hospital Socialmedicinsk Enhed Diagnosen: Brug og misbrug Diagnosejagten set fra socialmedicinske afdelingers synspunkt Diagnoser i socialmedicinen Sven Viskum 1
Frederiksberg Hospital Afblæs diagnosejagten Diagnosen er én brik i et puslespil Diagnoser i socialmedicinen Sven Viskum 2
Frederiksberg Hospital Ingen diagnose udløser i sig selv en social ydelse Ingen sociale ydelser forudsætter en diagnose Diagnosejagt er oftest resultatet af dårlig sagsbehandling såvel i region som kommune Diagnoser i socialmedicinen Sven Viskum 3
Frederiksberg Hospital Grundlæggende samfundsbestemte forudsætninger LAS 2. Enhver mand og kvinde har i forhold til det offentlige ansvar for at forsørge sig selv, sin ægtefælle og sine børn under 18 år. Der er ikke borgerløn Ret og pligt Vurderingssamfund Penge forudsætter berettigelse Omfattende vurderingsapparat Vurderinger kan være forkerte eller rigtige Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) 4
ARBEJDE ER ALT ANDET LIGE SUNDT OG HELBREDSFREMMENDE
Lovgivning Lov om aktiv socialpolitik Kontanthjælp Integrationsydelse Uddannelsesydelse Lov om sygedagpenge Lov om social pension Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
Lov om aktiv socialpolitik 7. Når en person søger om hjælp, skal kommunen straks vurdere, om der er behov for at yde vejledning om, hvordan den pågældende så vidt muligt ved egen hjælp kan klare øjeblikkelige eller kommende økonomiske problemer. Sociale eller helbredsmæssige forhold Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
Lov om sygedagpenge 7 om uarbejdsdygtighed Retten til sygedagpenge er betinget af, at en person er uarbejdsdygtig på grund af egen sygdom. Det betyder, at personer, som har en sygdom, men som ikke er uarbejdsdygtige på grund af sygdommen, ikke har ret til sygedagpenge.
Lov om social pension 16 stk 3 c Det er en betingelse for at få tilkendt førtidspension efter stk 1 og 2 1. At personens arbejdsevne er varigt nedsat 2. At nedsættelsen er af et sådant omfang, at den pågældende uanset mulighederne for støtte efter den sociale eller anden lovgivning, herunder beskæftigelse i fleksjob, ikke vil være i stand til at blive selvforsørgende ved indtægtsgivende arbejde. Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
Frederiksberg Hospital Det er intet i gældende lovgivning der kræver diagnoser +/- sygdom/mistanke om sygdom i sygedagpenge lov Der er intet i gældende lovgivning der forudsætter en diagnose for at iværksætte træning, støtte, arbejdsfastholdelse, rehabilitering, eller arbejdsafklaring for en borger hvis det er relevant Diagnoser i socialmedicinen Sven Viskum 11
Frederiksberg Hospital 2 Socialmedicinske kernespørgsmål/den gode sagsbehandling 1. Er problemet forstået, afklaret og forsøgt relevant håndteret? Bio-psyko -socialt Det kan indebære en diagnose, men det er ikke en nødvendig forudsætning 2. Er arbejdsevnen relevant afprøvet og afklaret, hvis ikke problemet gør det overflødigt? Diagnoser i socialmedicinen Sven Viskum 13
Frederiksberg Hospital Hvad har skabt og hvad kan skabe diagnosejagt Manglende primær korrekt helhedsorienteret udredning, forståelse, dialog og information skaber stigmatiserede borger som kommunerne skal håndterer. Diagnosejagt forekommer i mangel af bedre Monospecialiseret tilgang er i en del tilfælde stigmatiserende og skaber sygdom Lange forløb med mange vurderinger og truet økonomi skaber stigmatiserede borgere som sundhedsvæsenet laver så er mit problem løst diagnoser på. Diagnoser i socialmedicinen Sven Viskum 14
3 reformer for udsatte borgere har reduceret diagnosejagten Reform af førtidspension og fleksjob - ikrafttrædelse fra 1. januar 2013 Reform af kontanthjælpssystemet - ikrafttrædelse fra 1. januar 2014 Reform af sygedagpengesystemet - ikrafttrædelse fra 1. juli 2014 28. oktober 2016
3 reformer og nye veje og begreber Førtidspension / ressourceforløb/ fleksjob/ jobafklaringsforløb Rehabiliteringsteam Klinisk funktion (Socialmedicinsk Enhed) Sundhedskoordinator Bedre kommunikation mellem kommune og sundhedsvæsen Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
Frederiksberg Hospital 2 Socialmedicinske kernespørgsmål 1. Problemet forstået, afklaret og forsøgt relevant håndteret. Diagnosen en brik c At hjælpe en borger forudsætter ikke en lægelig diagnose, men at problemet er forstået Relevant rehabilitering? Sociale støttende foranstaltninger? Behandling? 2. Er arbejdsevnen relevant afprøvet og afklaret, hvis ikke problemet gør det overflødigt? Diagnoser i socialmedicinen Sven Viskum 21
FUNKTIONSEVNE Funktionsevne er et udtryk for en persons fysiske, psykiske og sociale muligheder for at deltage og opretholde det daglige liv i familien, blandt venner og på arbejdsmarkedet. Funktionsevne bestemmes af bl.a. fysiologiske og personlighedsmæssige faktorer Funktionsevnevurdering er tværfaglig og i konkrete afprøvninger Funktionsevnevurdering er ikke diagnoseafhængig Ingen præcise målemetoder Paradoxerne kan stå i kø
Ray Charles - musiker Blind som 7 årig Forældreløs som 15 årig Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
Ulighed og tilkendelse af førtidspension Tilkendelndelser af førtidspension og fleksjob 2003-2010 Andreas Østergaard Nielsen Forsikring og Pension Analyserapport 2013
Ulighed i sundhed Problem Forholder vi os til det Presser vi en gruppe af samfundsborgere urimeligt På noget der er et strukturelt problem? Hvor der ikke findes relevante tilbud der kan hjælpe dem Kan borgeren ikke rykkes en tomme p.gr. vilkår/kår vi ikke forstår Ressourceforløb kan være unødigt stigmatiserende for nogle borgere Medikalisering af sociale problemer Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
Frederiksberg Hospital TAK Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)