Beskrivelse af klinisk uddannelsessted Urologisk-gynækologisk afdeling Afsnit 5 og 6
Sygehus: Næstved Sygehus Kontaktperson: Lisbeth Leinum, AKU Afsnit: Urologisk-gynækologisk Afd. 5 og 6 Mødetid: Dag: 7-15 Aften: 14-22 Nat: 23.15-7.15 1. Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold: 1.1 Afdelingens type, organisation og struktur Urologisk-gynækologisk afdeling består af afsnit 5 og afsnit 6. Vi har i alt 37 sengepladser og en stor ambulant aktivitet. Afsnit 5 er et sammedags-kirurgisk afsnit med 12 senge og et ambulatorium til forundersøgelser Afsnit 6 rummer 25 syv-døgnssenge. På begge afsnit behandles patienter med behov for kirurgisk behandling af sygdomme i urinvejene, nyrer og i de mandlige kønsorganer. Derudover har vi 6 senge til gynækologiske patienter, og en enkelt seng til øjenpatienter. 1.2 Overordnet ledelse af afdelingen Afdelingsledelsen for urologien består af: Ledende overlæge Erik Breth Jakobsen, ledende oversygeplejerske Lone Glistrup og afdelingssygeplejerske Tine Willum. 1.3 Afdelingens personalesammensætning Personalet er en blandet flok af novicer og eksperter. I afdelingen er der en afdelingssygeplejerske, en kvalitets og udviklings sygeplejerske, en urologisk speciale sygeplejerske og en ansvarlige kliniske underviser (AKU) samt en daglig ansvarlig klinisk vejleder (AKV). Der udover er der social- og sundhedsassistenter, 2
sygeplejersker, serviceassistenter og en afdelingssekretær samt lægesekretærer, som er tilknyttet afdelingens sekretariat. Flere af os har videreuddannelser inden for ernæring, palliation, urologi, kvalitet, forflytning, uddannelse, sårpleje, ledelse og IT. 1.4 Vagtdækning vagt dag aften nat Hverdag (weekend) Hverdag (weekend) Hverdag (weekend) Sygeplejerske 1 1 0 Afsnit 5 2 FUS SSA/sygehjælper 1 1 1 Afsnit 5 1 på st. 1 Sygeplejerske 4 (4) 2 (2) 2(2) Afsnit 6 SSA/sygehjælper Afsnit 6 2 (2) 2 (2) 0 1.5 Beskrivelse af de kliniske vejledere og deres kvalifikationer. Alt personale i studieenheden har særlig interesse i undervisning og vejledning. Mange af sygeplejerskerne er professionsbachelorer og flere har 1/6 diplom - uddannelse i klinisk vejledning. Vores SSA er har praktikvejlederkursus. Vi er en engageret gruppe, som lægger stor vægt på klinisk uddannelse. 1.6 Organiseringen af uddannelse i afdelingen 3
Uddannelsen af sygeplejestuderende, SSA er og ambulanceassistent elever foregår primært i studieenheden. Alle vejledere i studieenheden er medansvarlige for det kliniske forløb i afdelingen. Den ansvarlige kliniske underviser (AKU) fungerer som overordnet i relation til studieenhedens funktion, men også i forhold til rammer for den enkeltes studieplan. En gang ugentligt afholdes refleksion/undervisning for alle uddannelsessøgende, hvor dilemmaer/emner kan tages op. Der er mulighed for at følge vores patienter til undersøgelser og behandlinger i andre afdelinger, f.eks. operationsgangen, ambulatoriet og røntgenafdelingen. Hvor det er muligt i hverdagen arbejder vi ud fra principperne om cooperative learning, hvor samarbejdet uddannelsessøgende imellem er i fokus. I afdelingen uddanner vi sygeplejestuderende i 1., 2., 4., 11. og 12. modul, social- og sundhedsassistentelever i praktik 3 samt ambulanceassistent elever i praktik 5. Til de uddannelsessøgende er der de samme kontorfaciliteter, som til det øvrige personale. Samtalerummet er også studierum, hvor der er pc er med internetadgang, whiteboard/opslagstavle og afdelingens litteratur. Vi tilrettelægger en individuel studieplan ved hjælp af kompetencekort således, at den daglige vejledning bliver struktureret. Der afholdes individuelle studieplanssamtaler hver 14. dag. Hver morgen aftales fokusområde for dagens læring med udgangspunkt i de tildelte patienter. 1.7 Uddannelse af andre faggrupper i afdelingen I afdelingen foregår der også uddannelse af medicinstuderende, bioanalytikerstuderende, fysioterapeutstuderende og ergoterapeutstuderende. Studieenheden har ikke noget formelt struktureret samarbejde omkring uddannelsen af disse faggrupper. 4
2.0 Sygeplejefaglige forhold 2.1 Patientkategorier Afdelingen er normeret til 37 patienter. Vi modtager planlagte og akutte patienter hele døgnet, ugens syv dage. Afdelingen arbejder med urologisk udredning, behandling, kirurgi og pleje af patienter med urologiske lidelser og følge lidelser. Vi modtager planlagte og akutte patienter, som udredes, behandles og plejes for problemer i primært blære, nyre og de mandlige kønsorganer. Patientklientellet er patienter i alle aldre, dog flest mænd. Vi har et stort patientflow, og vi følger mange af patienterne, da de genindlægges med pleje eller behandlingsbehov. Urologiske patienter har ofte et komplekst plejebehov og mange bliver ikke raske. Vi tilbyder "åben indlæggelse" og samarbejder med Afdelingen For Lindrende Indsats i patienternes sidste tid. Indenfor det gynækologiske speciale modtager vi patienter med lidelser i de kvindelige kønsorganer, der ikke kan udskrives samme dag, samt akutte patienter i aften- og nattevagt. De gynækologiske patienter indlægges fortrinsvis pga. operation, blødning eller palliative behov. Uddannelsessøgende vil primært deltage i plejen af de urologiske patienter. 2.2 Begreber der knytter sig til afdelingens patienter Eksempler på væsentlige begreber i sygeplejen i vores dagligdag: smerter, væskebalance, udskillelser, angst, sorg, krise, bodyimage, kommunikation, empati, palliation, søvn, hvile, etik, religion og kultur. 2.3 Afdelinger vi samarbejder med internt Urologisk ambulatorium, gynækologisk ambulatorium og dagafsnit (afd.9), laboratoriet, blodbank, røntgen, opvågningen, operationsgangen, anæstesi, fysioterapien, ergoterapien, intensiv, patologisk, onkologisk, stråleterapi, psykolog, præst, Afdeling for lindrende indsats og transfusionscentret. 2.4 Beskrivelse af samarbejdsrelationer internt og eksternt Vi samarbejder med andre faggrupper og afdelinger for at planlægge og gennemføre 5
patientforløb på en omsorgsfuld og professionel måde, således at patienterne føler tillid og tryghed ved behandling og pleje. Vi arbejder ud fra et helhedssyn, hvor patienten er i centrum. Hver morgen er der stuegang med afdelingens læger, hvor behandling og pleje tilrettelægges og diskuteres, ligesom vi i samarbejde med patienten planlægger indlæggelsesforløbet. Fælles mål er, at sikre patienten en hurtig udredning og en professionel pleje og behandling i overensstemmelse med regeringens og de danske regioners aftale om cancerpakkeforløb. Vi planlægger udskrivelser i samarbejde med patienterne og deres pårørende, evt. kontakt til hjemmeplejen foregår primært via elektronisk korrespondance. 2.5 Overvejende sygeplejeopgaver på afdelingen Sygeplejeopgaverne i afdelingen er dels af almen, dels specifikke og kompleks karakter. Sygeplejen i afdelingen er præget af kortevarige patientforløb, derfor vægter vi information og vejledning til patienterne højt, såvel som kontakt til og omsorg for de pårørende. De sociale sygeplejefaglige opgaver kan være etablering/reetablering af de sociale foranstaltninger såsom hjemmepleje, plejehjem, hjælpemidler osv. En stor del af den fysiske pleje er instrumentel, støttende og forebyggende i forhold til det præ/postoperative forløb. Pleje af patienter og pårørende i sorg og krise Pleje af cancerpatienten Pleje af den smertepåvirkede patient Pleje af patienter med nedsat almentilstand og mobilitet Pleje af konfuse og hallucinerede patienter Pleje af den ernæringstruede patient Pleje af den palliative patient Derudover har vi som plejepersonale et fælles ansvar for de daglige gøremål i afdelingen. 2.6 Anvendte sygeplejemetoder Plejeformen er tildelt patientpleje. Vi tilstræber, at det så vidt muligt er det samme 6
personale, som har samme patienter hver dag, dette giver mulighed for fordybelse og kontinuitet i plejen af den enkelte patient. Vi arbejder aktivt med projekt Patientsikkert Sygehus og KAD-pakken, PVK-pakken, tryksårspakken og sepsispakken. Det er altid et fælles ansvar at afdelingens samlede arbejdsopgaver fx oprydning i skyllerum o. lign. er løst ved vagtens afslutning. 2.7 Sygeplejefaglige kvalitets, udviklings - og forskningsprojekter I afdelingen har vi specifikt fokus på team strukturen i forhold til det tværfaglige samarbejde. studiemiljøet, lærings - og undervisnings metoder, kompetence kort. dokumentation. urologiske cancerpakker palliation. kateterpakken, sepsispakken, pvk pakken, tryksårspakken jf. Patientsikkert Sygehus. evidens i sygeplejen. elektronisk evaluering af uddannelsesforløb 2.8 Mål for sygeplejen i afdelingen Overordnet arbejder vi under sygehusets ledelsesværdier. Sygehus Syd herunder Næstved sygehus ledelsesværdier er afbilledet i form af et pentagram eller en spillebane med navnet FRISK, som er forbogstaverne for Fornyelse, Resultater, Indlevelse, Sammenhæng og Klarhed. http://intra.regionsjaelland.dk/sygehussyd/organisation/strategimaalvaerdier/sider/spillebaneforledelse.aspx I den daglige pleje arbejder vi ud fra hovedtemaerne respekt, nærvær og faglighed. Det udmønter sig bl.a. i at vi arbejder ud fra kodes for klar tale. http://intra.regionsjaelland.dk/faelles/hjaelp/pk/klartale/sider/klar%20tale%20- %20kodeks.aspx Sygeplejen skal medvirke til, at den enkelte patient oplever den højeste grad af sundhed, kvalitet og effektivitet. 1. Ved det første møde med plejepersonalet oplever patienten sig ventet og 7
velkommen. De bagved liggende værdier er, at patienten skal føle sig tryg og respekteret som et unikt menneske for derigennem at vise, hvad der er grundlag for gensidig tillid og samarbejde 2. Med udgangspunkt i interaktionel sygeplejepraksis udføres en indlæggelsessamtale, hvor sygeplejeproblemer defineres. Plejeforløbet planlægges ved hjælp af sygeplejeprocessen i samarbejde med patienten ud fra dennes ressourcer, og hvis patienten ønsker det, i samarbejde med pårørende. 3. Det synliggøres overfor patienten, hvem der er ansvarlig for den daglige sygepleje. Samspillet mellem patienten og den ansvarlige bygger på gensidig respekt, tolerance, åbenhed og tillid, så der skabes en atmosfære af samarbejde, fællesskab og tryghed. Dette skal være til stede for at kunne udføre en individuel sygepleje, som afspejler kvalitet, faglig og menneskelig udvikling. 4. I kontakten med plejepersonalet i og uden for sygehuset modtager patienten sundhedsfremmende rådgivning og vejledning efter behov. 5. Ved udskrivelsen føler patienten sig tryg og velinformeret i forhold til aftaler og opfølgning. 6. Den pårørende oplever sig velkommen og tryg i kontakten med afdelingen. 7. Såfremt patientens tilstand fører til livets afslutning, foregår forløbet i værdighed for patienten og de pårørende. 3.0 Uddannelsesmæssige forhold på urologisk afdeling På afsnit 5 og afsnit 6 følger vi de fælles uddannelsesmæssige forhold på Næstved sygehus. Derudover vil vi gerne fortælle dig om de specifikke forhold på afdelingen. 3.1 Uddannelsesmiljøet i afdelingen. Formålet med studieenheden er: at skabe kontinuitet og progression i den kliniske uddannelse. at styrke den pædagogiske dimension internt mellem de uddannelsessøgende 8
at koncentrere viden og erfaring relateret til uddannelse med henblik på kompetenceudvikling for studieenhedens faste personale at synliggøre de kliniske vejlederes funktion at give afdelingens øvrige personale mulighed for fordybelse i andre relevante udviklingstiltag at skabe trygge og optimale rammer for læring at skabe et godt og inspirerende studiemiljø for afdelingens uddannelsessøgende, samt det faste personale Der er et stort læringspotentiale også i aftenvagterne og de uddannelsessøgende må derfor regne med 4-8 aftenvagter i praktikperioden. 3.2 Systematiserede undervisningstilbud Med jævne mellemrum afholdes fælles refleksion og fælles rapport/refleksion mellem vagtskifte kl.14-15. Her øver vi rapportering, at tale sygepleje, refleksion over udført sygepleje. Undervisning i specifikke opgaver/hjælpemidler foregår ad hoc. Emner kunne være valg af kateter, kateterpleje eller sygepleje til urosepsis patient. Undervisning/refleksion tager udgangspunkt i konkrete patientsituationer, som de uddannelsessøgende selv har oplevet. Nærmere introduktion finder sted på afdelingen. 3.3 Beskrivelse af det kliniske uddannelsessted syn på læring i praksis Det er i den enkelte uddannelsessøgendes bevidsthed kobling mellem teori og praksis skal foregå, således at den uddannelsessøgende i stigende grad opnår færdigheder og mestrer sygeplejens mange facetter inden for eget kompetenceområde. Vi arbejder ud fra et socialkonstruktivistisk læringssyn, det vil sige, vi mener, at man lærer bedst sammen med andre. Den uddannelsessøgende skal interagere med andre, som kan hjælpe hende videre fra det hun allerede kan, ind i det felt, hvor hun kan løse nye opgaver sammen med andre, men endnu ikke formår at gøre det alene. Herved signalerer vi også, at læring er mere en blot det, som sker i det enkelte individ. Hvis muligt deler vi de uddannelsessøgende i små teams, som skal løse 9
forskellige opgaver i samarbejde. Den kliniske vejleder fungerer, som konsulent på opgaverne. 3.4 Forventninger til personalet i afdelingen/studieenheden at vi arbejder for, at der er et godt studiemiljø i afdelingen at vi er bekendt med og lever op til indholdet af " Beskrivelse af kliniskuddannelsessted urologisk afdeling at vi er bekendt med og lever op til indholdet af " pædagogisk spillebane. http://intra.regionsjaelland.dk/faelles/organisation/tvaerfunk/uddannelser/documents/10.03.11%20web_8008_hr A_Pædagogisk%20spillebane.pdf at vi viser dig respekt og har tillid til dig som menneske. at vi giver plads til dig og din viden og giver dig tid og mulighed for at danne egne meninger og holdninger. at vi er åbne for at give og modtage kritik og er parate til nytænkning. giver dig faglig med- og modspil. at vi har overblik over dit forløb og vurdere og vælger pædagogiske tiltag. Venlig hilsen Personalet på urologisk-gynækologisk afdeling. udarbejdet juli 2014. 10