Rapport vedr. anmeldt tilsyn Søbo. Rapporten er udarbejdet med en fremstilling af dialogoplysninger fra 2 personalerepræsentanter og 1 gruppeleder, samt gennemført dialogmøde mellem beboere og bruger- og pårørenderåd. Formålet med tilsynet har været at belyse personalet og lederens oplevelse af: Tilsynet for plejepersonalet belyser: Om der er instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, herunder om instrukserne er kendte og tilgængelige. Om der foretages oplæring af nyt personale, herunder afløsere og vikarer. Hvordan er forholdene for grupper med særlige behov herunder, personer med demens, handicap m.v. Om der er instruktion i magtanvendelse. Hvordan dialogen er mellem henholdsvis beboere og ledelse. Hvordan hjælpen efter 83 go 86 opleves Om der er mulighed for efteruddannelse. Tilsynet for ledelsen belyser: Om der siden sidste tilsynsbesøg er sket væsentlige ændringer i forhold til beboersammensætning og personalesituation m.v. Hvordan der er fuldt op på eventuelle tidligere kritikpunkter i forhold til tidligere besøg. Om der er udarbejdet værdigrundlag. Om der er instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, herunder om instrukserne er kendte og tilgængelige, og hvorledes lederen sikrer at instrukserne er kendte og følges af plejepersonalet. Om der fortages oplæring af nyt personale, herunder afløsere og vikarer. Hvordan forholdene er for grupper med særlige behov. Hvordan sikres regler omkring magtanvendelse, herunder registrering og indberetning af magtanvendelse. Hvordan dialogen er med henholdsvis plejepersonale og beboere. Hvordan hjælpen efter 83 og 86 opleves. Om der er mulighed for efteruddannelse - både i relation til ledelse og medarbejdere. Hvorvidt personalets kompetencer afspejler beboernes behov. Omfanget af sygefravær. Om der findes procedure for håndtering af fravær, herunder tilkaldelse af vikarer. Dialogmødet mellem beboerne, pårørende og bruger- pårørende råd tog dels udgangspunkt i tilsynsrapporten for det uanmeldte tilsyn og dels udgangspunkt i oplysninger fra deltagerne. Under konklusionen fremkommer tilsynsmyndigheden med en samlet vurdering af dialogmøderne. Side 1 af 10
Dato og tidspunkt for anmeldt tilsyn Tilsynet blev udført 17/12 2007. Tilsynet i tidsrummet mellem kl. 13.30 17.00 Deltagere i tilsynet Tilsynet blev udført af ældrerådsmedlemmer Yvonne Lindharth, ældrerådsmedlem Annelise Duch, handicaprådsmedlem Inger Jørgensen, myndighedschef Bjarne Rasmussen og konsulent i Myndighedsafdelingen Judith Poulsen, Nordfyns Kommune. Plejecenter Søbo Plejecenter, Rolighedsvej 16, 5400 Bogense. Søbo består af 30 plejeboliger fordelt på 3 etager. I stuen er 6 lejligheder. På 1. og 2. sal er 12 lejligheder. Søbo er efter ombygning ibrugtaget i efteråret 2006. Der er 1 leder tilknyttet plejecentret. Søbo forsøger at udføre pleje/ omsorg i henhold til leve- bo konceptet. De får dog dagligt al forplejning fra Solgården. Personalet anretter maden på Søbo. Lejligheder er renoveret i forbindelse med ombygningen, mens der ikke er ændret på fællesarealerne. Indholdet i tilsynet De anmeldte tilsynsbesøg var planlagt med en varighed af 3 timer pr. tilsyn. Det anmeldte tilsyn blev gennemført på følgende måde: 1. Dialog med medarbejderrepræsentanter for plejeenhederne. Guide til dialogen bilag 6. ca. 45 min. 2. Dialog med lederen/ lederne af plejecentret. Guide til dialogen bilag 6. ca. 45 min. 3. Dialog mellem borgere, pårørende, bruger- og pårørende råd og tilsynet ca. 60 min. 4. Rundvisning Status på det forløbne år I det forløbne år har der været fokus på kommunesammenlægning og harmonisering af serviceniveau på plejecentrene i Nordfyns Kommune. Indførelse af leve bo miljø på Søbo. Er i 2007 overgået fra central vaskerifunktion til særskilt vask af beboernes tøj. Har arbejdet med daglig opgavefordeling mellem medarbejderne. 1. Medarbejder dialog vedr. den direkte brugerrelaterede hjælp Oplever I, at borgerens ønsker og behov bliver tilgodeset i den tilbudte hjælp hele døgnet Medarbejderne siger, at de føler, de dækker beboernes ønsker og behov. De tager udgangspunkt i den enkelte. Medarbejderne siger, at de selv har mulighed for at tilrettelægge hjælpen. Personalet oplever, at de yngre beboere stiller nye og anderledes krav til dem som medarbej- Side 2 af 10
der. Hvor ofte og hvordan gennemgås en plejeplanerne. Personalet er i gang med at lave nye plejeplaner. Personalet siger, at de også skal blive fortrolig med den skriftlige dokumentation frem for mundtlig overlevering. Nogle af medarbejderne har haft overvejelser omkring, hvordan de skulle lave skriftlig dokumentation. Er i gang med at arbejde med livshistorier og mål for indsatsen. Hvor meget og hvordan involveres borgere i en snak omkring aktiviteter til den enkelte og til grupper Der afholdes beboerrådsmøde hver uge i hver afdeling, hvor aktiviteter diskuteres. Hvordan vil I beskrive det tværfaglige samarbejde Det fungerer godt. Oplever et godt samarbejde med egen læge, fysioterapeuter, hjælpemidler og sygeplejersker. 1. Medarbejder dialog vedr. rammerne for hverdagen Hvordan inddrager I borgeren i at få udført dagligdagens praktiske og personlige gøremål Personalet siger, at de inddrager beboerne i det omfang, beboerne kan. Plejen må tage lidt længere tid, så beboerne får mulighed for at gøre så meget som muligt selv. Personalet oplever, at det er en god situation i forhold til kontakt med beboerne. Beboerne smører selv deres morgenmad. Mange af beboerne har ikke længere lyst til at deltage i rengøring og vasketøj. De føler sig trætte. Hvad synes I om maden Personalet siger, at maden ikke er supergod. De oplever, at maden ikke er så varm, som hvis den blev tilberedt på stedet. Personalet bruger deres mikroovn til at varme maden mere. Maden bærer præg af at være industrifremstillet. Der er mulighed for ønskekost, hvilket personalet finder dejligt. Der afskåret pålæg om aftenen ofte med lidt ekstra, som også opleves godt. Er måltiderne tilrettelagt på de rigtige tidspunkter på dagen Personalet siger, at de ikke nuværende har mulighed for at tilrettelægge måltiderne individuelt. Forventer, at de bedre kan gøre det med den nye madleverance, som starter pr. 1. februar 2008. Har borgerne indflydelse på menuen Kun til fødselsdage. Der har i december været mulighed for at komme med ideer til maden. Side 3 af 10
Hvordan føler I jer uddannet til at klare pleje/ omsorgen af beboerne Personalet føler sig godt uddannet til at klare pleje- og omsorgen omkring beboerne. Medarbejderne oplyser, at de føler, de får god hjælp og støtte fra deres leder. Hvordan er jeres muligheder for faglig udvikling Personalet oplyser, at de føler, de altid har haft gode muligheder for uddannelse. Der er AMUkurser bl.a. i dokumentation, som personalet vil søge. Eleverne er også med til at holde personalet opdateret med ny viden. Vil gerne vide mere om psykiatriske beboere og yngre beboere med erhvervet hjerneskade. 1. Medarbejder dialog vedr. overordnede rammer. Hvad synes I om plejecentret Personalet siger, at de glade for Søbo. Personalet siger, at flytningen var en hård proces. Personalet oplevede af Søbo ikke var færdigombygget, da de kom tilbage. De blev meget skuffet over, at der ikke var loftlifte. Fællesarealer var heller ikke renoveret, hvilket personalet havde forestillet sig. De troede, der var lavet køkkener, hvor de kunne have beboerne med o. lign. Personalet siger, at de nu oplever at være kommet på den anden side af flytningen og har overskud til nye initiativer. Hvad synes I om rammerne Stuerne er lækre og godt indrettet. Ville gerne have renoveret fællesarealer og have dem indrettet, så det var muligt at have beboerne med i det daglige husarbejde. Kan I lide jeres arbejde Personalet er meget glad for deres arbejde. Det er afvekslende og spændende. Arbejdet er selvfølgelig fysisk belastende, men personalet oplever, at der gøres meget for dem f.eks. motionscenter, svømning og sundhedsordning. Hvordan er jeres leder synlig Personalet oplever, at lederen bliver mere og mere synlig i det daglige. Hun kommer rundt i afdelingerne. De oplever, at lederen, som er startet for et år siden, nu er ved at have styr på det overordnede, og derfor er mere synlig for dem. De oplever, at deres leder forkæler dem. Hun er god til at lave arrangementer for personalet, som er med til at styrke sammenholdet. Hvordan tror I de pårørende oplever at komme på centret Personalet tror, de fleste pårørende føler sig velkommen på Søbo. Der er selvfølgelig pårørende, hvor det ikke fungerer, men de oplever overvejende tilfredshed. Side 4 af 10
Benytter I frivillige og hvordan Der benyttes besøgsvenner o. lign. Søbo har en støtteforening Søbos venner som laver arrangementer. Personalet er meget glad for Søbos venner. Hvis I havde flere ressourcer, hvad ville I så bruge det til/ Har I særlige bemærkninger Personalet vil gerne være fritaget fra rengøringen for at bruge tiden sammen med beboerne f.eks. gåture ud af huset. Personalet synes, der er godt på Søbo. Personalet efterlyser et budget, så der var kendskab til de økonomiske rammer. 2. Lederdialog vedr. den direkte brugerrelaterede hjælp Oplever du, at borgerens ønsker og behov bliver tilgodeset i den tilbudte hjælp hele døgnet Lederen oplever, at medarbejderne er dygtige og faglige kompetente. Køkkenfaciliteterne gør, at beboerne ikke kan være med i tilberedningen af maden. Aktiviteterne bliver, når der mangler personale, nedprioriteret i forhold til den nødvendige daglige pleje. Hun oplever, at personalet bruge forskellige situationer til at lave spontane aktiviteter f.eks. sang ved middagsbordet. Hvor ofte og hvordan gennemgås en plejeplan Der er igangsat er udviklingsarbejde med hensyn til mere fyldestgørende skemaer til brug for plejeplanerne. Når dette udviklingsarbejde er færdiggjort vil plejeplanerne blive revideret. Lederen forventer de skal gennemgås en gang i kvartaler. Hun siger, at arbejdet omkring plejeplaner er tidskrævende for personalet. Der er flere personaler, som skal vænne sig til at dokumentere skriftligt og som bruger meget tid på at overveje, hvad de skriver. Plejeplaner skal indgå i den daglige pleje som et arbejdsredskab. Der er blevet særlig opmærksomhed på plejeplanerne efter uanmeldt tilsyn. Søbo har haft besøg af arbejdstilsynet, som har givet Søbo påbud om at få nedskrevet beboernes ydelsestildeling for derigennem at sikre personalets psykiske arbejdsmiljø. Hvor meget og hvordan involveres borgere i en snak omkring aktiviteter til den enkelte og til grupper Der holdes ugentlige beboermøder. 2. Lederdialog vedr. rammerne for hverdagen Hvordan vil du beskrive det tværfaglige samarbejde Rigtig godt tværfagligt samarbejde. Lederen føler, hun har et godt samarbejde med sygeple- Side 5 af 10
jerskerne, træningspersonalet og hjælpemiddelkontoret. Får hjælp til arbejdsmiljømæssige spørgsmål fra fysioterapeut, hvilket hun og personalet er meget glad for. Hvordan inddrages borgeren i at få udført dagligdagens praktiske og personlige gøremål Beboerne får lov til at deltage i de opgaver, de kan. Personalet guider beboerne. Hvad synes du om maden Maden er god, varieret og veltillavet. Har forsøgt at forberede beboerne og personalet på den nye mad fra Otterup centralkøkken. Hvordan synes du personalet er uddannet til at klare pleje/ omsorgen af beboerne Lederen oplyser, at de er godt uddannet. Hun fortæller, at nogle af medarbejderne mangler viden omkring dokumentation. Der er behov for at støtte op omkring dette. Hvordan udvikler/ motiverer du dit personales faglighed Gennem kursusvirksomhed. I det daglige ved at give supervision til medarbejderne. Benytter kommunes interne kursusvirksomhed til at udvikle medarbejderne 2. Lederdialog vedr. overordnede rammer. Hvordan forholder du dig til uudannet personale og benytter I dem Søbo benytter uudannet personalet. Det er nogle gode medarbejdere, som har et ønske om videre uddannelse. Hvis de kan lide det, er de et gode for plejecentret. Hvordan synes du selv, du er uddannet til ledelse Føler sig rigtig godt udannet. Har ledelseserfaring gennem 18 år. Hvordan er din muligheder for faglig udvikling Mangler noget uddannelse på mere tekniske ting såsom vagtplan, Rambøll Care og økonomistyringsprogrammer. Det er meget administration på et plejecenter. Hvad synes du om plejecentret Søbo er et dejligt sted. Det er et dejligt hus med en god ånd. Det ligger godt med havudsigt. Beboernes lejligheder er lækre, mens fællesarealerne er lettere nedslidte. Benytter I frivillige og hvordan Søbos venner laver arrangementer hver 14. dag. Besøgsvenner. Side 6 af 10
Der er blevet etableret gymnastikhold på frivillig basis. Hvordan er du som leder synlig (beboer/ personale/ pårørende) Mødes med personalet hver morgen. Kommer flere gange rundt i huset i løbet af dagen. Beboerne kommer ned til hendes kontor. Personalemøde x 1 pr. måned. Kaffemøde med personalet i afdelingerne x 1 hver uge. 2. Lederdialog vedr. diverse Hvordan sikrer du et godt samarbejde med pårørende Møder dem positivt. Tager hurtigt kontakt til de pårørende ved indflytning. Prøver at lave indflytningssamtale med hjemmebesøg, inden beboerne flytter til Søbo. Indbyder de pårørende til at deltage i arrangementer. Udgiver en husavis x 1 pr. måned. Hvordan tror du de pårørende oplever at komme på centret Har indtrykket af, at de pårørende føler sig godt tilpas på Søbo. Hvis du havde flere ressourcer, hvad ville du så bruge det til Flere aktiviteter både i og ud af huset. Ville gerne kunne tilbyde træning til beboerne igen. Har tidligere haft ansat en fysioterapeut i 30 timer pr. uge kun til beboerne. Hvilke visioner har du for fremtiden Fokus på aktiviteter, og begynde at lave månedsoversigter fortløbende. Medinddrage frivillige i aktiviteterne. Implementerer ny madleverance. Implementering af ny instruks for kontaktpersonernes opgaver. Arbejde videre med implementering af Leve bo miljø. Vil gerne forsat have fokus på personale og pleje deres arbejdsglæde. Vil gerne uddanne sit personale til udfordringerne omkring den nye generation af plejeboligbeboere. Har du særlige bemærkninger til tilsynet Vil gerne, at der løbende kommer en fra forvaltningen ud og orientere om nye lovmæssige og lignende ændringer. At der udarbejdes en kvalitetsstandard for plejeboligerne i Nordfyns Kommune. Side 7 af 10
Dialogmøde beboere, pårørende og bruger/ pårørenderåd Kommentarer til de fysiske rammer og manglende aktiviteter Der var enighed om at de fysiske rammer på Søbo vanskeliggør mulighederne fo,r at beboerne kan deltage i den daglige husførelse. På grund af fysiske rammer har beboerne svært ved på egen hånd at gå ture. Beboerne oplyser, at det ikke er muligt at benytte deres altan, hvis man sidder i kørestol, da der er en høj niveau forskel, som ikke passeres siddende i kørestol. Personalet siger, at beboere bare skal ringe efter hjælp, men beboeren ville gerne selv have muligheden. Beboere, pårørende og bruger/ pårørenderråd gør opmærksom på, at alle håndvaske er placeret til personer siddende i kørestol, hvilket giver problemer i forhold til de beboere, der benytter håndvasken stående. En beboer oplever, at der er meget koldt/ varmt på en ydervæg, hvilket giver store gener i forhold til placering af seng. Er beboer oplever, at toiletsædet er meget hårdt at sidde på. Det blev anbefalet, at der blev taget kontakt til hjælpemiddelafdelingen med henblik vurdering af behovet for et andet toiletsæde, da ingen af de andre deltagende havde problemet. Kommentarer til skriftlig aftale omkring tildeling af ydelser. Søbo har iværksat et udviklingsarbejde sammen med de øvrige plejeboliger i Nordfyns Kommune omkring udarbejdelse af plejeplaner indeholdende ydelsestildeling. Dette arbejde forventes færdigt i april måned 2008, hvorefter Søbo vil udarbejde skriftlige afgørelse omkring tildelt hjælp. Flere af deltagerne gjorde opmærksom på, at de ydelser og den pleje, som de modtog på Søbo fuldt ud levede op til deres behov og ønsker. De var meget tilfredse med den praktiske hjælp, forplejningen, plejen og omsorgen på Søbo. Der blev udtrykt et ønske om, at der blev lavet en ydelsestildeling skriftligt, så de også for pårørende var muligt at se hvilken hjælp der var tildelt. Der blev forespurgt til, hvor ofte beboerne havde ret til en gåtur. Kommentarer til plejeplaner Søbo har iværksat et udviklingsarbejde sammen med de øvrige plejeboliger i Nordfyns Kommune omkring udarbejdelse af plejeplaner indeholdende ydelsestildeling. Dette arbejde forventes færdigt i april måned 2008, hvorefter Søbo vil udarbejde mere fyldestgørende plejeplaner. Der blev udtrykt et ønske om, at der blev lavet mere uddybende plejeplaner til beboerne. Side 8 af 10
Der blev forespurgt til kravene til dokumentation. Søbo vil, som udviklingspunkt sammen med de øvrige plejecentre i Nordfyns Kommune, arbejde med at implementere de nye plejeplaner og ønsker at arbejde med personalet faglige kompetencer i forhold til dokumentation. Når oplægget til plejeplaner er udarbejdet bliver disse sendt til godkendelse hos embedslægen og i Nordfyns Kommunes myndighedsafdeling for at sikre, at planerne overholder lovmæssige krav til dokumentation. Kommentarer til kvalitetsstandarderne i Nordfyns kommune Søbo og Nordfyns kommune vil sørge for at udbrede kendskabet til Nordfyns Kommunes vedtagne kvalitetsstandarder ved at diskutere disse på personale møder o. lign. Kommentarer til aktiviteter Søbo har som udviklingspunkt, at de vil udvide aktivitetstilbuddet på Søbo. Der blev gjort opmærksom på, at flere af beboerne savnede mere fysisk vedligeholdende træning. Der var et ønske om, at personalet var opmærksomme på at minde beboerne om at udføre deres øvelser til vedligeholdelse af funktionsniveau. Der blev snakket om gå - tur venner. Eventuelt Det blev på mødet diskuteret den nye madordning. Beboerne havde været i Otterup og set på køkkenet. Beboerne gav udtryk for, at de ville tage positivt imod ordningen. Der blev forespurgt til ansvar -og kompetence områder i forhold til medicinhåndtering. Nordfyns kommune er i gang med at revidere vejledningen omkring medicin håndtering. Når denne vejledning er færdig, vil den blive implementeret. Personalet arbejder nuværende efter gældende om ansvars- og kompetencebeskrivelser. Der er indført dosisdispensering på Søbo. Nogle af deltagerne gjorde opmærksom på, at de havde oplevet episoder omkring medicin håndtering, som de ikke fandt i orden. Andre gav udtryk for, at de var meget trygge ved den håndtering personalet havde omkring medicin. Der blev forespurgt til beboerne mulighed for at få besøg af egen læge, når de var beboerne på Søbo. Beboerne har samme rettigheder og muligheder for at benytte egen læge som hjemmeboende. Hvis der er et ønske om tættere kontakt til egen læge, har beboerne og de pårørende selv mulighed for at kontakte egen læge. Nordfyns Kommune har desuden ansat praksiskoordinatorer, som gennem deres samarbejde med de praktiserende læger kan drøfte ovenstående. Der blev forespurgt til holdningen til personalet private brug af mobiltelefoner i arbejdstiden. Side 9 af 10
Det blev præciseret at benyttelse af private mobiltelefoner i arbejdstiden, selvfølge skal være mindst muligt og kun til absolut akutte ting. Der blev fremlagt nogle oplevelser, hvor personalet ikke have levet op til Nordfyns Kommune værdigrundlag. Det blev præciseret, at det bliver der arbejdet med løbende og alle skal leve op til værdigrundlaget. Der blev forespurgt til postomdelingen på Søbo. Nogle have en oplevelse, at posten var længe undervejs, mens andre fandt at nuværende løsning med, at pedellen omdeler posten fungerer fint. Der vil være mulighed for opsætning af postkasser i forhallen, som så skal tømmes af beboerne. Emnet kan drøftes på bruger/ pårørenderådet og beboermøderne. Samlet konklusion for anmeldt tilsyn på Søbo Medarbejderne og lederne på Søbo har igangsat et udviklingsarbejde på baggrund af pålæggende i rapporten for de uanmeldte tilsyn. Der er instrukser for magtanvendelse, værgemål, medicin og håndtering af værdier. Der foretages oplæring af nyt personale. Der foregår en god og konstruktiv dialog mellem medarbejderne, beboerne og deres pårørende. Der er mulighed for faglig udvikling og efteruddannelse for personalet og lederen. Der arbejdes løbende med implementering af Nordfyns kommunes værdigrundlag blandt medarbejderne. Beboerne er meget tilfredse og glade for at bo på Søbo. De er glade for den hjælp, de tilbydes. Nordfyns Kommune er ved at revidere retningslinierne omkring medicinhåndtering. Søbo vil når denne er færdig lave undervisning i disse. Der er nogle problemer med de fysiske rammer på Søbo som påvirker muligheden for at implementere Leve bo miljø i afdelingen. Problemerne betyder desuden begrænsninger i beboernes mulighed for at færdes uden hjælp fra personale. Bruger/ pårørenderådet og beboermøderne kan fortsætte drøftelsen af emnet omkring postkasserne. Beboerne har samme rettigheder og muligheder for at benytte egen læge. Hvis der er et ønske om tættere kontakt til egen læge, har beboerne og de pårørende selv mulighed for at kontakte egen læge med dette ønske. Nordfyns Kommune har desuden ansat praksiskoordinatorer, som gennem deres samarbejde med de praktiserende læger kan drøfte ovenstående. Side 10 af 10