Rapport vedr. uanmeldt tilsyn Søbo Rapporten er udarbejdet med en fremstilling af beboernes udsagn, oplysninger fra plejepersonalet og gruppeleder, samt tilsynets egne observationer. Under konklusionen fremkommer tilsynet med en vurdering af oplysningerne, tilsynets bemærkninger og anbefalinger til lærings- og udviklingspunkter. Formålet med tilsynet har været at belyse beboernes oplevelse af: Boligforhold Fysiske rammer og hverdagen Hjælpen efter Lov om Social Service 83 og 86 Den sociale trivsel Forplejningen Kultur og - socialt miljø, herunder dialog med personalet m.v. Aktiviteter Dato og tidspunkt for uanmeldt tilsyn Tilsynet blev udført 07.10 2008 i tidsrummet kl. 09.00 11.30 Tilsynet udført af Tilsynet blev udført af konsulent i Myndighedsafdelingen Judith Poulsen og konsulent i Handicap og psykiatriafdelingen Jette Pedersen, Nordfyns Kommune. Plejecenter Søbo Plejecenter, Rolighedsvej 16, 5400 Bogense. Søbo består af 30 plejeboliger fordelt på 3 etager. I stuen er 6 lejligheder. På 1. og 2. sal er 12 lejligheder. Søbo blev ombygget i 2006. Der er 1 leder tilknyttet plejecentret. Søbo udfører pleje/ omsorg i henhold til leve- bo konceptet. Lejligheder er renoveret i forbindelse med ombygningen, mens der ikke er ændret på fællesarealerne. Indholdet i tilsynet Rundvisning på plejecentret. Gennemførelse af interview af 3 beboere i henhold til interviewguide. Beboerne, som deltog i interviewet var informeret og forstod formålet med det uanmeldte tilsyn. Alle deltagere fik udleveret skriftlig information om tilsynet. Gennemgang af borgerbog hos de interviewede beboere. Samtale med leder omkring lovpligtig dokumentation samt opfølgning på udviklingsområder fra seneste tilsyn. Status på det forløbne år Siden sidste tilsyn er der på Søbo arbejdet med følgende fokusområder: Side 1 af 8
Fokusområde aktivitet/træning Søbo blev anbefalet at udvide tilbuddet om fysisk vedligeholdende træning og beskæftigelse i husene. Søbo s indsats: Vedligeholdende træning er iværksat efter møder med en terapeut, som har gennemgået alle beboere. Der anvendes i højere grad end tidligere vederlagsfri fysioterapi til de borgere som har behov. Der er gymnastik hver uge på Søbo med frivillige som instruktører. Derudover er der hver fredag vedligeholdende træning i form af gymnastik, som beboerne er visiteret til. Fokusområde lovpligtig dokumentation: Søbo blev i forbindelse med sidste tilsyn, pålagt at udarbejde mere fyldestgørende plejeplaner, så disse levede op til formålet og kravene i lovgivningen. Tilsynet opfordrede til, at Søbo, som udviklingspunkt, overvejede at brugelivshistorier i forbindelse med udarbejdelsen af plejeplanerne. Søbo blev af tilsynet pålagt at iværksætte et udviklingsarbejde, så de bedre levede op til sin forpligtigelse i henhold til Lov om Social Service 89 stk. 1,2,3. Søbo skulle arbejde med at udbygge kendskabet til de politisk vedtagne kvalitetsstandarder for personlig pleje/ praktisk hjælp og træning i Nordfyns Kommune. Søbos indsats: Søbo har i det forløbne år, sammen med de øvrige plejeboliger i Nordfyns Kommune, deltaget i udviklingsarbejde omkring udarbejdelse af plejeplaner indeholdende ydelsestildeling. Individuelle pleje-omsorgsplaner, herunder sygeplejefaglig helhedsvurdering, er udviklet og aktuelt er der lavet sygeplejefaglig helhedsplaner for alle beboerne på Søbo. Personalemøder anvendes løbende i forhold til implementeringsprocessen. ADL taxonomiskema er udfyldt på alle beboere. Der arbejdes med livshistorier i det omfang beboerne ønsker det. Nordfyns Kommunes kvalitetsstandarder er aktuelt ved at bliver implementeret. De er gennemgået på personalemøder, der ligger et eksemplar hos alle beboere. Indledningsvis er man på Søbo startet med at anvende kvalitetsstandarderne i forbindelse med nyindflytninger. Embedslægeinstitutionen har, på tilsyn for ca. 1 måned siden anbefalet at dokumentation foregår i et system (og ikke to)når Rambøll er endelig implementeret. Madlavning: Fra sidste tilsyn blev Søbo opfordret til, at der kunne tænkes tanker omkring ændring af de fysiske rammer i fælles arealerne, således beboerne kunne få muligheder for at deltage aktivt i de daglige funktioner omkring tilberedning af mad som en del af oplevelsen i at bor i et leve bo miljø. Lederen beskriver d.d., at omstillingen af madproduktionen og ændringer af de fysiske rammer i den forbindelse er gået godt. Rummæssigt opleves køkkenerne som funktionelle. Der produceres morgenmad, morgenbrød og kager tilberedes som bakeoff. Måltider i weekenden tilberedes i afdelingerne, mens resten leveres fra Otterup Centralkøkken. Det er lederens opfattelse, at der blandt beboerne er tilfredshed med maden. Øvrige fokuspunkter fra tilsyn fra arbejdstilsyn, embedslæge og levnedsmiddelkontrol: Gruppelederen på Søbo har, sammen med gruppelederne fra de øvrige plejecentre i Nordfyns Kommune, deltaget i udviklingsarbejde omkring udarbejdelse af skriftlige instrukser på flere områder, som Sundhedsstyrelsen har anbefalet, herunder en udbygning af instruks for medicinhåndtering. Medicininstruks er udarbejdet og tilrettet i henhold til embedslægens anbefalinger og foreligger Side 2 af 8
nu i færdig form suppleret af en pjece (Pixi-udgave) til alle medarbejdere. Der er udarbejdet sikkerhedsinstruks i forhold til personalet, og den opbevares tilgængelig i alle huse. Arbejdstilsynets rapport afventes til januar med tilbagemelding på indsatsen omkring det psykiske arbejdsmiljø siden sidste tilsyn. Det er lederens opfattelse, at det har hjulpet personalet i det daglige arbejde, at der nu foreligger planer for de konkrete indsatsområder. Derudover afholdes personalemøder aktuelt hyppigere end tidligere, med god effekt. Levnedsmiddelstyrelsen har ved tilsyn for nylig, konstateret et manglende kontrolskema (ved køleskab) og har derfor tildelt Søbo en sur Smiley og en bøde på kr.10.000. Dette er taget til efterretning og ledelsen har indført retningslinier vedrørende opbevaring af skemaerne (hænges op på væggen ved køleskabet). for at imødegå en lignende situation. Lederen tilføjer, at et endnu ikke har været muligt at opfylde alle ønskerne fra sidste års tilsyn. f.eks. installation af dørpumper. Derimod er der etableret søjler under altanerne på 1.sal, som var i fare for at synke. Det har, ved hjælp af arvepenge været muligt at indkøbe et drivhus til haven, som er så stort at man kan komme ind med en kørestol. Indtryk af plejecentret Modtagelse Vi ankommer til Søbo kl.9.00 og bliver straks budt velkommen af husets sekretær. Lederen er aktuelt optaget af at dosere medicin på en af afdelingerne, så vi bliver budt en kop kaffe i ventetiden. I forhallen er der en hyggelig stemning, levende lys og duft af kaffe. Da lederen kort efter ankommer, indledes med orientering om indhold og formål med det uanmeldte tilsyn og efterfølgende en drøftelse med lederen om status på det forløbne år. Fysiske rammer Ældre plejeboligbyggeri, hvor lejlighederne er renoveret. Indgangen består af hall med administration. Der er indrettet et træningslokale. Der er opsat løse skillevægge indtil stor fælles samlingsrum. Plejeboliger i stueetagen ligger længst væk fra indgangen. Der er trapper og elevator til 1. sal. 1. og 2. sal er indrettet ens. Der er 2 lange gange med lejligheder som i hver ende udvides til stue. Stuen i den ene ende benyttes ikke. Stuen i den anden ende benyttes til opholdsstue og spisestue. Etagernes hjerte er spise- og opholdstuen i den anden ende. Midt i afdelingen er et lille kontor, lille anretterkøkken, vaskerum og depot. Køkkenet er af en størrelse, hvor det er svært at hjælpe til siddende i en kørestol. Der er indrettet flere hyggekroge på etagerne. Beboernes lejligheder består af stue, soveværelse, eget bad og tekøkken. Der er fra lejligheder udgang til selvstændig lille terrasse/ altan. Beboerne på 2. sal har havudsigt. Fra lejlighedens hoveddør træder beboerne ud til den fælles opholdstue og køkken. Der er på alle etager stor fælles altan. I stueplan er indrettet havestue med udgang til fælles haveanlæg. Der holdes høns i haven på Søbo. Søbo har en bus som bruges til ture, og på tilsynsdagen er der netop planlagt en tur ud i det Side 3 af 8
blå med Søbussen, som den kaldes. Indtryk af stedets atmosfære (lugt, lyd, stemning, syn) Stemningen på etagerne virker harmonisk, rolig og rar. Der er pyntet op i forhold til årstiden. Der sidder flere beboere med personale omkring fællesbordene, de er ved atspise morgenmad. Tilsynet bemærker endvidere, at medarbejderne indtager deres formiddagskaffe sammen med beboerne, hvilket også medvirker til den hyggelige stemning. Rengøring og hygiejne Der er rent og pænt i lejlighederne og fællesarealerne. Rammer i forhold til aktivitet/ beskæftigelse/ træning Der er træningslokale i stueplan som benyttes af kommunale terapeuter til genoptræning. Der er anlagt stisystem i haven rundt om Søbo, som benyttes til gåture. Der afholdes arrangementer for beboere og pårørende i husene bl.a. ved højtider. Søbos venner laver sociale arrangementer. Konklusion: De fysiske rammer er gode og tidssvarende indrettet, dog vanskeliggør de fysiske rammer inddragelsen af beboerne i det daglige huslige arbejde. Hygiejne og rengøring vurderes af tilsynet som værende i orden. Husets rammer med 1. og 2. sal gør det vanskeligere for beboerne på egen hånd at gå ture. Der er dog en dejlig have med høns som stimulerer til aktivitet. Der er muligheder for fysisk træning i stueplan. Der er mange aktiviteter, som ikke lige har med daglig husførelse at gøre. Søbo virker som et rart sted at bo. Dokumentation vedr. tilsynsborger Nedenstående oplysninger er indhentet via samtale med plejepersonalet, gruppeledere og ved tjek af borgerbog. Kontaktperson Beboerne er alle tildelt en kontaktperson. Kontaktpersonens navn er noteret i borgerbog. Borgerbogen opbevares på kontoret. Foreligger der en nedskrevet livshistorie Derarbejdes med livshistorie i det omfang beboeren ønsker det. Side 4 af 8
Foreligger der udarbejdet plejeplaner. Plejeplaner er aktuelt i gang med at blive implementeret jf. arbejdet med faglig dokumentation som beskrevet på side 2. I de borgerbøger, som Tilsynet gennemså, forelå der udfyldte plejeplaner, herunder sygeplejefaglige helhedsvurderinger. Der var endvidere udfyldt ADL taksonomiskema. Foreligger der løbende faglig dokumentation Ja, foretages i borgerbog Hvad er tilgængelig samarbejdsstruktur med pårørende Der er kinabog på stuerne til information mellem borger og pårørende. Der er en informationstavle til pårørende. Søbo udgiver hvert kvartal er blad til beboer og pårørende. Pårørende inviteres til aktiviteter i huset. Der tages kontakt til pårørende ved ændring i beboerens helbredstilstand. Værgemål På nuværende tidspunkt har ingen beboer værgemål. Personalet var bekendt med reglerne. Værdihåndtering Søges begrænset til administration af få beboeres lommepenge. Når personalet hjælper beboerne med håndtering af lommepenge benyttes altid 2 underskrifter, og der føres regnskab. Samtykke Samtykkeerklæring: Der foreligger en samtykkeerklæring til brug for f.eks. samarbejde med egen læge. Skemaet udfyldes hos alle beboere, og der indhentes derudover konkret samtykke hver gang der er brug for dette. Ledelsen på Søbo er vidende om, at en generel samtykkeerklæring ikke er gyldig, men at der bør indhentes samtykke hos beboeren, ved hver kontakt til andre instanser. Magtanvendelse Magtanvendelse indberettes efter de gældende regler, som alle medarbejdere er bekendt med Retningslinier i forhold til magtanvendelse. Kopi af registreringsskema opbevares aktuelt samlet i en mappe hos ledelsen. Originalen indsendes til Myndighedsafdelingen i Nordfyns Kommune. Retningslinier for medicin administration Findes tilgængeligt i hver afdeling, og er kendt af personalet Kvalitetsstandarder for personlig pleje/ praktisk hjælp og træning i Nordfyns Kommune Drøftes løbende på personalemøder og foreligger skriftlig i hver beboerlejlighed samt tilgængelig i afdelingerne. Side 5 af 8
Konklusion: Tilsynet finder, at dokumentation og kendskabet til værgemål, medicin, håndtering af værdier, magtanvendelse, kontaktperson og løbende faglige notater er i orden. Tilsynet finder, at Søbos struktur i forhold til de pårørende lægger op til positivt samarbejde og finder det positivt, at der er mulighed for fleksibilitet og brugerinddragelse i forhold til, hvorledes samarbejdet med pårørende planlægges og udføres. Tilsynet finder, at udviklingsarbejdet med implementering af kommunens kvalitetsstandarder er godt i gang og finder det positivt at der er taget initiativ til, bl.a. via dialog på personalemøder, fortsat videreudvikle fagligheden hos medarbejderne. Tilsynet anbefaler, at samtlige borgerbøger gennemgås og revideres, indholds- og layoutmæssigt og gør samtidig opmærksom på, at der i daglige notater bør fremgå både dato og årstal, hvilket manglede flere steder.. Der bør i forhold til revidering af materialet være opmærksomhed på nye overskrifter og forsider, hvor det fremgår at plejecentret er beliggende i Nordfyns Kommune (og ikke Otterup, Søndersø eller Bogense). Beboer interview: Hjælp til personlig pleje og praktisk hjælp Tilgodeses dine ønsker og behov i hjælpen døgnet rundt Alle 3 beboere udtrykker stor tilfredshed med hjælpen. 2 af beboerne nævner dog derudover at de oplever, at der er for få personaleressourcer, den ene ønsker mere tid til f.eks. gåture. Er der truffet aftale om ønskerne, og har du den skriftlig hos dig Ja, i borgerbogen, mente en beboer. Er der truffet aftale om den hjælp du skal have, og har du den aftale skriftlig hos dig Ja, mente en beboer. De to andre var i tvivl. Hvis dine behov ændres, hvad sker der så Alle 3 beboere svarede ja til at deres behov bliver dækket, hvis det ændres. Har du en kontaktperson Ja, svarer en beboer: en rigtig Søbo -engel En anden beboer beskriver, at hun får hjælp når hun har brug for det og ikke nødvendigvis af en kontaktperson. Får du støtte at udføre personlig pleje i det omfang du ønsker kan det Alle 3 svarede: Ja. Aktivitetstilbud/ træning Er her tilbud om aktiviteter/ træning. Beboerne svarede: Jeg ser tv, og deltager i gymnastik. Jeg deltager i gudstjeneste, går til gymnastik om fredagen og til fysioterapi x 3 uglt. Side 6 af 8
Vi finder selv på noget, har ikke ønske om ændringer Hvor meget snakker I om, hvilke aktiviteter der skal foregå, f.eks mærkedage, udflugter, indkøb, gåture el. lign Beboerne svarede: Jeg læser, min veninde bringer bøger til mig. Jeg beder somme tider om at komme ud på altanen Det bestemmer vi selv. Jeg kommer ud når jeg har lyst Tilgodeses dine ønsker og behov for aktiviteter/ træning En beboer efterlyser flere aktiviteter i hverdagen, gerne musik / sang og læsning. En beboer ønsker mere underholdning om eftermiddagen, evt. film. En beboer giver udtryk for, at hendes behov tilgodeses som det er nu. Er der tilbud om aktiviteter i fællesrum og/ eller i grupper En beboer deltager jævnligt i bankospil, en anden beboer er ikke interesseret i at deltage i fælles aktiviteter. Forplejning/ mad. Er du tilfreds med maden Beboerne havde følgende bemærkninger: Udmærket mad Ikke imponeret i forhold til kostsammensætningen, kalorier og vitaminer. Den kolde mad er i begrænset udvalg. God mad. Er måltiderne og mellemmåltider tilrettelagt på de rigtige tidspunkter på dagen Beboerne svarede ja. Har du indflydelse på menuen Ja,men bruger det ikke. En gang om ugen drøfter vi næste uges menu, vi kan vælge 7 af 14 retter Hvis man har lyst kan man få indflydelse. Synes det er udmærket. Generel tilfredshed Hvad synes du om at bo her Beboerne svarede: Der kunne ikke findes bedre egnet sted. Når man ikke kan andet, er det fint. Jeg flytter ikke med min gode vilje. Jeg er glad for at bo her. Hvordan synes du om rammerne indendørs/ udendørs Beboerne svarede: Dejlig lejlighed og gode udendørstilbud med terrasser og solkroge. Flot udsigt. Gode rammer, ude og inde Dejlige rammer, pænt og i orden alle steder. Hvordan synes du personale er uddannet til at klare opgaverne Godt Side 7 af 8
Hvis nu der var flere ressourcer, hvad ville du så gerne bruge dem til Flere gåture ud af huset. Har du særlige bemærkninger Meget tilfreds med standarden for rengøring. Der er mulighed for ændringer, hvis man ønsker det. Godt at tale med personalet Konklusion: Beboerne var enige om, at de fysiske rammer er rigtig gode såvel ude som inde. Interviewene af beboerne viser endvidere stor tilfredshed med maden, hjælpen til personlig pleje og praktisk opgaver og personalets kompetencer. Da enkelte af de interviewede beboere stadig gav udtryk for tvivl om, hvad de var bevilget af hjælp og støtte og, om der forelå en skriftlig aftale omkring tildelte hjælp (herunder sygeplejefaglige helhedsvurdering), finder Tilsynet det vigtigt, at Søbo som udviklingspunkt, fortsætter arbejdet med den udvikling og implementering af faglig dokumentation, som allerede er godt i gang, således dokumentationen fremover overholder nedenstående lovkrav: 89. Afgørelsen skal meddeles ansøgeren skriftligt og skal være ledsaget af en skriftlig begrundelse. Af afgørelsen skal det fremgå, hvilke af ansøgerens anmodninger om hjælp kommunalbestyrelsen har kunnet eller ikke har kunnet imødekomme, jf. 88, stk. 1, samt hvilke krav der stilles til leverancesikkerheden i forbindelse med effektueringen af afgørelsen, jf. 90, stk. 1. Stk. 2. Til brug for afgørelsen efter stk. 1 udarbejder kommunen et skema. Skemaet skal som minimum indeholde oplysninger om, hvilke opgaver hjælpen omfatter, formålet med hjælpen, og for hvilken periode hjælpen gives. Skemaet udfyldes i samarbejde med ansøgeren og udleveres til ansøgeren som supplement til afgørelsen. Stk. 3. For beboere i plejehjem m.v., jf. 192, lejere i plejeboligbebyggelser, der er omfattet af lov om almene boliger m.v. eller lov om boliger for ældre og personer med handicap, og lejere i tilsvarende boligenheder skal skemaet efter stk. 2 endvidere indeholde oplysninger om den samlede plan for pleje- og omsorgsindsatsen for ansøgeren. 1. pkt. omfatter alene de beboere og lejere i de nævnte boligformer, der modtager kommunale serviceydelser. Skemaet udfyldes i samarbejde med ansøgeren, nærmeste pårørende eller anden nærtstående og eventuelt ansøgerens egen praktiserende læge. Skemaet udleveres til ansøgeren i forbindelse med afgørelsen. Endelig anbefaler Tilsynet at der fortsat arbejdes med fokus på information til beboere og evt. pårørende, med henblik på at disse opnår en større viden i forhold til, hvilke dokumenter og aftaler der sidder i borgerbøgerne. Side 8 af 8