Virksomhedsplan

Behandlingscenter Revideret februar 2015 Virksomhedsplan 2013-2015 Vægmaleri malet til Køge Rådgivnings- og Behandlingscenter af en tidligere bruger.

INDHOLD Forord 3 Virksomhedens rammer 4 Opgaver 4 Organisation 5 Personale 5 Sygefravær 5 Økonomi 5 Indsatsområder 6 Direktionens indsatsområder 2015 6 Direktionens indsatsområder 2013 og 2014 7 Egne indsatsområder 10 Baggrund og uddybning 12 Bilag 1 - Status på Indsatsområder fra virksomhedsplan 2011-2012 15 Bilag 2 Statistik for 2014 17 2

FORORD Køge Kommune har ansvaret for at etablere misbrugsbehandlingstilbud jf. Servicelovens 101 samt samværs- og aktivitetstilbud jf. 104 til stofmisbrugere. Misbrugsområdet er karakteriseret ved stor kompleksitet, idet misbrugeren ofte har tunge sociale og psykiske problemstillinger. Problemstillinger der har indflydelse på forsørgelsesmuligheder (job og uddannelse), kriminalitet, sundhed og nærmeste familie. Der er derfor store udfordringer i forhold til brobygning til Socialafdeling, Jobcenter, psykiatri og sundhedssektor. Denne brobygning er altid blevet vægtet højt i Køge Rådgivnings- og Behandlingscenter (herefter KRB), og det er en vægtning, der giver mening for brugeren. I de forløbne år er fagligheden vokset. Medarbejderne har fået nye og bredere kvalifikationer og en psykiatrisk konsulent er blevet tilknyttet. Trivselsmålingen for 2014 viste en arbejdsplads der er i god trivsel på alle områder, dette på trods af lederskifte, sygdom i personalegruppen og et massivt arbejdspres. Både 2013 og 2014 har været gode, men også udfordrende år. Begge år har været præget af travlhed med ca. 100 nye indskrivninger pr. år. Desværre har de sidste to år samtidigt været præget af langtidssygdom, hvor vi har manglet to faste medarbejdere. Men alligevel har der også har været plads til at deltage i udviklings- og forandringsopgaver. For blot at nævne enkelte, der kan mærkes: Samarbejdet med Center for Rusmiddelforskning, samarbejdet omkring Socialpsykiatriplanen, deltagelse i uddannelsesmodul samt hele processen omkring Velfærd på nye måder. I samarbejdet med Center for Rusmiddelforskning har vi valgt at screene alle indskrevne for personlighedsforstyrrelser og impulsforstyrrelser. Formålet er at kunne skabe en mere målrettet misbrugsbehandling for de dobbeltbelastede. I 2014 har vi fået skabt et struktureret samarbejde med Jobcentret og Ungecentret, hvor vi mødes i faste intervaller omkring smidiggørelse af vores samarbejde. Dette har været yderst vellykket og er et samarbejde vi fortsat vil værne om. Yderligere har vi haft en læge og en sygeplejerske fra behandlingspsykiatrien på besøg i 2 dage som praktikanter. Netop samarbejdet med psykiatrien har igennem mange år været en stor udfordring, men blot disse to dage har givet en langt større viden og forståelse for hinandens arbejdsområder og vilkår. KRB skal igen til foråret have to andre praktikanter på besøg fra behandlingspsykiatrien, ligesom vi skal deltage i undervisning om misbrugsbehandling for alle læger i psykiatrien. Det kommende år 2015: Regeringen er kommet ud med nogle konkrete 2020-mål for stofmisbrugsområdet. 2020-målene skal bl.a. sikre større effekt af behandlingen og færre narkorelaterede dødsfald. Samlet set i Danmark skal behandlingsforløb der afsluttes med stoffrihed eller reduktion stige til 50 % frem mod 2020. I dag er det ca. en tredjedel der kommer ud som stoffrie eller med reduktion af deres forbrug. Yderligere skal narkorelaterede dødsfald reduceres og holdes på et niveau svarende til 30 % reduktion. Disse krav lægger øget pres på KRB s tilbud om behandling. Vi ønsker i 2015 at arbejde på at skabe et dagbehandlingstilbud i KRB regi, da vi mener, at vi er nødt til at supplere vores ambulante behandling yderligere, hvis 2020-målene skal nås. Regeringen barsler yderligere med flere nye lovforslag som vil have indflydelse på KRB s arbejde. Der bliver et øget krav om lægesamtaler til alle nye borgere i misbrugsbehandling, ligesom muligheden for anonym behandling til de borgere der har tilknytning til arbejdsmarkedet er i spil. Ovenstående krav bliver selvfølgelig en udfordring i forhold til ressourcer og økonomi. Alligevel ser vi frem til at udvikle nye tilbud og muligheder i behandlingen, og ser det som en god anledning til at anskue nuværende arbejdsformer med en udviklingsorienteret tilgang. 3

VIRKSOMHEDENS RAMMER OPGAVER KRB s opgave er at tilbyde ambulant behandling til voksne med stofmisbrugsproblemer jf. Servicelovens 101 og skadesreducerende behandling ved hjælp af aktivitets- og samværstilbud jf. Servicelovens 104. Der er behandlingsgaranti på området hvilket betyder, at en borger der henvender sig for at få hjælp til stofmisbrugsproblemer, skal tilbydes en behandlingsplan indenfor 14 dage efter første henvendelse. Da Køge Kommune har valgt at købe ydelsen Medicinsk behandling jf. Sundhedslovens 142 i Roskilde Kommune hos Center for Alkohol og Stofbehandling (CAS) er der etableret et tæt samarbejde med CAS. Der er udarbejdet en ny samarbejdsaftale, der sikrer sammenhæng imellem den sociale og den medicinske stofmisbrugsbehandling. KRB udlejer lokaler til CAS til udlevering af medicin, sårpleje, lægekonsultation m.m. KRB leverer primært ydelser til Køge Kommune men også til Stevns, Greve og Solrød kommuner efter aftale. KRB har i alt 83 behandlingspladser. Indsatsens formål At minimere den enkeltes forbrug og medvirke til at øge den enkeltes ressourcer, således at borgeren bliver i stand til at tage vare på egen tilværelse og løse bagvedliggende problemer. Den ambulante behandling bygger på frivillighed og borgerens medinddragelse i udarbejdelsen af en behandlingsplan. Behandlingen kan derfor have skadesreduktion eller stoffrihed som mål, afhængig af den enkelte borgers problemstillinger. KRB s ambulante ydelser 1-3 anonyme samtaler til stofafhængige borgere og deres pårørende. Rådgivning og vejledning om behandlings-, forebyggelses-, aktivitets-, og samværstilbud. Psykologisk udredning af brugere, som grundlag for behandlingsplanlægning. Screening af alle nyindskrevne brugere, som ikke i forvejen har en kendt psykiatrisk diagnose. Motiverende stofsamtaler/forbehandling. Samtaler om tilbagefaldsforebyggelse/efterbehandling. Psykoterapeutiske samtaleforløb. Gruppetilbud til hash- og kokainafhængige. Strukturerede støtte/omsorgssamtaler med brugere i medicinsk behandling. Socialpædagogisk støtte i tilknytning til konkrete mål i behandlingsplanen. Lavtærskeltilbud til brugere, der enten ikke vil eller magter behandling, men som har behov for omsorg. NADA-akupunktur. Kulturelle og/eller sportslige aktivitetstilbud. Værestedstilbud dagligt 9-13. Udarbejdelse af behandlingsplan der indebærer tilkøb af ekstern behandling som oftest afgiftning i døgnregi, stoffri behandling i døgnregi eller daglig ambulant behandling. Tilkøb af eksterne behandlingstilbud bevilges i Socialafdelingen efter indstilling fra KRB. 4

ORGANISATION Social- og Sundhedsservice Niels Jørgen Assing Ældreområdet Specialområdet: 7 institutioner Merete Hansen Køge Rådgivnings- og Behandlingscenter og Værestedet ved Kajen Forstander: Laila Lunddorf KRB og værestedet Ved Kajen er - sammen med de øvrige specialinstitutioner inden for socialpsykiatri og handicap samt Krisecenteret - organisatorisk forankret i Social- og Sundhedsforvaltningen Social- og Sundhedsservice Specialområdet. Driftsleder for området er Merete Hansen. PERSONALE Personalegruppe Årsværk Leder 0,5 Psykolog, stedfortræder 1 Psykolog 1 Socialrådgiver 3,5 Kontorassistent 1 Pædagog 2 I alt 9 SYGEFRAVÆR Sygefravær % 2010 2011 2012 2013 2014 Måltal 2015 I alt 4,2 6,18 5,74 12 15,26 7,00 ØKONOMI Budget 2012 2013 2014 2015 Rammebudget i alt 5.423.665 4.844.029 4.844.029 uafklaret 5

INDSATSOMRÅDER DIREKTIONENS INDSATSOMRÅDER 2015 Indsatsområde: Borgertilfredshed At sikre at misbrugsbehandlingen giver den bedste mulige effekt. Effekten skal kunne måles ud fra borgerens egne ønsker for behandlingen. Yderligere skal vi sikre at vores brugere oplever en god og konstruktiv kontakt med KRB. KRB vil fortsat udarbejde statistik omkring effekten af vores arbejde, som vi har gjort igennem flere år. Vi vil supplere vores nuværende undersøgelse med et nyt skema ORS (Outcome rating scale). ORS måler borgerens trivsel indenfor fire områder. I 2015 vil vi indføre at alle borgere der afsluttes som færdigbehandlede, skal udfylde dette skema. Når en borger starter sit forløb i KRB, skal de svare på et ASI skema, som måler stort set de samme ting som ORS. Det vil betyde, at vi kan måle på effekten af deres forløb i KRB, når de afslutter. 2015 Statistik ved årets udgang. Indsatsområde: Det sunde arbejdsliv At have en arbejdsplads hvor medarbejderne trives og udvikler sig, og hvor arbejdsliv og privatliv er i balance KRB har igennem de sidste år haft et forholdsvis højt sygefravær. Der vil være særlig fokus på at nedbringe sygefraværet til måltallet for 2015 på 7 %. Det sunde arbejdsliv i KRB handler bl.a. om kulturen og samarbejdet mellem medarbejderne. Der vil i 2015 blive iværksat workshops, hvor samarbejdet vil være i fokus. Der vil blive sat tid af på personalemøder til at drøfte medarbejdernes trivsel. Der skal bl.a. drøftes hvad det er der slider i dagligdagen, og om strukturen og planlægningen af eget arbejde fungerer. I kommende år vil vi yderligere have fokus på at få udarbejdet en rygepolitik for medarbejderne. 2015 Løbende og efter behov. 6

DIREKTIONENS INDSATSOMRÅDER 2013 OG 2014 Digitalisering (Indsatsområde 2014) At tilbyde støtte og undervisning indenfor de nye digitaliseringsmuligheder. Personalet støtter brugerne til at få adgang til det offentlige rum i forhold til den kommunale digitalisering nemid, sundhed.dk mm. Der er opsat PC-pladser til fri afbenyttelse på værestedet Ved Kajen. Den gruppe af borgere der aldrig har anvendt PC er, og som samtidig har en psykiatrisk diagnose, kan få et individuelt undervisningsforløb af nødvendig varighed. Undervisningen foretages af en specialuddannet lærer. 2014-2015 Løbende status på behandlingskonferencer og personalemøder. Status 2014: Borgerne bruger PCpladserne på værestedet Ved Kajen, ligesom de modtager støtte fra personalet efter behov. De borgere der ønsker det, tilbydes undervisning i brug af computer. Ledelsesgrundlag (Indsatsområde 2014) At synliggøre og implementere Køge Kommunes nye ledelsesgrundlag ud fra den kontekst KRB befinder sig i. Pr. 16. december 2013 er ledelsen af KRB og Perronen lagt sammen. Det betyder at KRB skal strukturere sig med mere ledelse på afstand. I den forbindelse vil det nye ledelsesgrundlag komme i spil, da der vil blive behov for drøftelser om organiseringen og struktur i institutionen. Konkret vil det betyde at den nye leder og medarbejdere sammen skal drøfte hvordan vi i KRB kan arbejde konstruktivt med fokuspunkterne. I det næste år vil de forskellige fokuspunkter fra ledelsesgrundlaget blive drøftet på personalemøderne. 2014-2015 Efter personalemøder. Status 2014: De forskellige punkter fra ledelsesgrundlaget har løbende været inddraget i forbindelse med at strukturen er faldet på plads efter lederskifte. Trivselsmålingen fra 2014 viser en virksomhed, som trives godt indenfor alle de 5 ledelsespunkter. 7

Velfærdsudfordringen (Indsatsområde 2013) Behandlingskonference dec. 2013 Målet er at synliggøre den sociale behandling til stofmisbrugere som en institution under Specialområdet, og sammen med de øvrige institutioner på Specialområdet analysere hvorledes der, samtidig med at Velfærd på nye måder introduceres, skabes sikkerhed for, at de allersvageste borgere ikke mister sociale tilbud. KRB tager initiativ til at igangsætte drøftelse i ledergruppen på Specialområdet. Forår 2013 Handlingsplan for analyse af det videre arbejde. Status 2013: Diskussionen foregår løbende på ledermøder på specialområdet. Bl.a. kan nævnes områder som digitaliserings-udfordringen. Status 2014: Udover den løbende dialog på interne og eksterne møder, er der en begyndende dialog i kommunen om de svageste borgeres støttebehov. KRB ønsker at få fokus på, i hvilke andre regi de forskellige støttebehov evt. skal varetages, så KRB bedre kan koncentrere sig om den kerneydelse vi har. Forbedring af samarbejdet på tværs (Indsatsområde 2013) Behandlingskonference dec. 2013 Status 2013: Der er etableret struktureret samarbejde med to medarbejdere fra Jobcentret. Der er fastlagt møder hver 3. måned. Målet er at brugere indskrevet i social behandling for stofmisbrug, hvor målet er stoffrihed, får en koordineret og sammenhængende behandlingsplan en behandlingsplan, der er koordineret med beskæftigelses- eller uddannelsesplan. Etablering af en arbejdsgruppe bestående af 2 medarbejdere fra KRB og 2 medarbejdere fra Jobcentret, der beskriver samarbejdsmetode. 2013-2015 Status 2014: KRB har i 2014 iværksat halvårlige møder med Jobcentret og Ungecentret. Vi mødes med sagsbehandlerne fra sygedagpengeområdet samt alle sagsbehandlerne fra Ungecentret. Der er planer om at vi, i starten af 2015, mødes med de sagsbehandlere fra Jobcentret, som sidder med kontanthjælpsmodtagere over 30 år. 8

Behandlingskonference maj 2013 og behandlingskonference dec. 2013. Status 2013: Det har ikke været muligt at iværksætte struktureret samarbejde med behandlingspsykiatrien. Målet er forbedret samarbejde med behandlingspsykiatrien. Der tages initiativ til 2 møder med Behandlingspsykiatrien, hvor samarbejdsflader drøftes. 2013-2015 I september 2013 indledte Regionen et tværsektorielt projekt som skal styrke indsatsen for dobbeltdiagnosticerede. KRB vil i den forbindelse indgå i et tæt samarbejde med den ansatte samarbejdskoordinator. Status 2014: KRB har haft flere møder med den koordinerende medarbejder fra dobbeltdiagnose projektet. Dette har medført, at KRB har haft en læge og en sygeplejerske på besøg i to fulde dage. Virkningen af disse to dage har været stor i forhold til forståelse af de forskellige arbejdsområder samt nedbrydelse af fordomme om hinandens verdner. Vi skal igen i 2015 have to personer på besøg fra psykiatrien, ligesom KRB skal deltage i et undervisningsforløb af lægerne ansat i psykiatrien omkring stofmisbrugsbehandling. 9

EGNE INDSATSOMRÅDER Indsatsområde: Psykisk arbejdsmiljø Drøftes og evalueres på P-møde dec. 2013. Status 2013: Der er afholdt kurser for personalet i den psyko-fysiske metode. Målet er at styrke personalets færdigheder med hensyn til at forebygge og håndtere truende og voldelige episoder og samtidig bevare respekten og omsorgen for brugeren. Der skal arrangeres kursus i den psyko-fysiske metode og der skal udarbejdes nye beskrivelser af sikkerhedsprocedurer for medarbejdere på værestedet og i medicinudlevering på Egøjevej. Forår 2013 og efterår 2013 Der er udarbejdet en sikkerhedsprocedure som løbende justeres. I 2014 vil sikkerheden blive skærpet på Egøjevej, forhåbentlig i et samarbejde med rådhusets vagter. Status 2014: Der er nu opsat et alarmsystem på Egøjevej. Alle personaler er udstyret med en transportabel alarm. Opkaldet går til rådhusvagterne, som indenfor 5 minutter møder op efter et tryk. Yderligere har vi gjort brug af at have vagter til stede, når der skal være særlige vanskelige samtaler med uforudsigelige borgere. I starten af 2015 skal der tages beslutning om, at samme alarmsystem kan installeres på værestedet. Indsatsområde rettet mod brugerne: gruppebehandling Målet er at tilbyde gruppebehandling til brugere med borderlineproblematik. Screeningsresultater på nyindskrevne brugere analyseres. Forår 2013 Der gøres status/evalueres når første forløb er afsluttet. Behandlingskonference juni 2014. Status 2013: Undersøgelsen pågår stadig. Status 2014: Vi har via screeningen ikke kunne påvise at borderlinegruppen har været særligt markant. Det har betydet, at vi har valgt at bruge vores ressourcer til gruppeforløb til en bredere målgruppe. 10

Indsatsområde rettet mod brugerne: Screening for psykiatriske problemstillinger Der gøres løbende status på behandlingskonferencer. At fortsætte samarbejdet med Center for Rusmiddelforskning og herunder at screene alle nyindskrevne brugere for antisocial personlighedsforstyrrelse. At vi når screening på 75 % af brugerne. 2013 og fremefter Status 2013: Screeningerne er forlænget indtil foråret 2014. Vi er tæt på at nå målet på at have screenet de 75 %. Status 2014: Vi har i 2014 screenet 75 % af alle nyindskrevne brugere. Fra 2015 vil vi screene alle nyindskrevne, som i forvejen ikke har en kendt psykiatrisk diagnose. Indsatsområde rettet mod brugerne: IT-tilbud, der kan hjælpe særlige brugergrupper til digital selvbetjening Personalemøde dec. 2013 og dec. 2014 At støtte og hjælpe de særligt udsatte borgere (værestedsbrugerne) til digital selvbetjening. Oprettelse af ITarbejdsplads på værestedet. 2 medarbejdere på kursus i digital selvbetjening. 2013-2014 Status 2013: Der er etableret IT-arbejdsplads for brugerne på værestedet. De har mulighed for at få støtte og vejledning, hvis de har behov. Ordningen har fungeret i ca. 1 år med succes. Status 2014: Der er fortsat ITarbejdsplads samt mulighed for støtte, vejledning og undervisning. To medarbejdere har deltaget i undervisning af selvbetjening.nu, som led i medarbejdernes opkvalificering indenfor digitaliseringen. 11

BAGGRUND OG UDDYBNING DIREKTIONENS INDSATSOMRÅDER Indsatsområder 2015 Indsatsområde: Det sunde arbejdsliv Det sunde arbejdsliv kan være rigtig mange ting. I KRB vil det i første omgang handle om at forbedre samarbejdet på tværs, for dermed at opnå, at den enkelte medarbejder oplever en øget trivsel. I trivselsundersøgelsen for 2014 kan man læse, at KRB opnår gode point på trivslen samt jobtilfredshed. Alligevel vil vi gerne have fokus på arbejdsmiljøet internt i KRB, da der på dette område er udviklingsmuligheder. Der vil blive afholdt kursusdage/workshops i løbet af 2015, hvor det tværfaglige interne samarbejde vil være overskriften. KRB har været ramt af flere langtidssygemeldinger igennem de sidste par år. Dermed kommer vi ud med en alt for stor sygefraværsprocent for 2014. At nedbringe sygefraværet ved at øge trivslen og sikkerheden både på Værestedet og på Egøjevej, vil ligeledes være et fokuspunkt for 2015. I løbet af de kommende år vil vi udarbejde en rygepolitik, som skal være gældende for alle medarbejdere i KRB. Indsatsområde: Brugertilfredshed KRB har igennem flere år udarbejdet statistik omkring effekten af vores indsats. Statistikken sendes videre sammen med virksomhedsplanen hvert år. Vi vil gerne udvide vores systematiske indsamling af data på dette område, og har derfor besluttet at indføre endnu et spørgeskema ORS (Outcome rating scale). Dette skema skal brugere som afsluttes som færdigbehandlede, udfylde når de udskrives af KRB. Skemaet måler på deres trivsel indenfor følgende emner: individuelt, nære relationer, socialt og generelt. Brugerne giver hvert emne point fra 1-10. De samme spørgsmål er de blevet spurgt om ved indskrivningen i KRB, hvor de svarer på et ASI skema. ASI skemaet er lovpligtigt og oplysningerne sendes til Stofdatabasen. Vi mener, at med ORS skemaet kan vi måle systematisk på, hvad og på hvilke områder brugeren har opnået effekt af behandlingen. Dette vil samtidigt også være en direkte indikator for deres tilfredshed med forløbet. 12

Indsatsområder 2013-2014 Indsatsområde: Digitalisering Målsætningen er at tilbyde KRB s brugere de fornødne ressourcer, således at brugerne bliver hjulpet i videst muligt omfang til selv at kunne klare digitaliseringsudfordringerne. Vi stiller PC er til rådighed og tilbyder støtte, vejledning og individuel undervisning i forhold til den enkeltes behov. Det betyder, at dem der har evnerne til at kunne klare sig selv, skal sættes i stand til det, og dem der ikke kan blive i stand til at imødekomme digitaliseringsudfordringerne, skal have konkret støtte til at få ordnet deres ting. Indsatsområde: Ledelsesgrundlag I december 2013 blev ledelsen af KRB og Perronen lagt sammen. KRB skal fremover strukturere sig med mere distanceledelse. Det sætter krav til både leder og medarbejdere, og vil kræve en periode, hvor struktur, arbejdsopgaver, kommunikation og udvikling vil være nødvendige emner at drøfte i fællesskab. Det nye ledelsesgrundlag i Køge Kommune vil blive fundamentet i dette arbejde. De fem fokuspunkter er alle vigtige og udviklingsorienterede emner som skal bidrage til at opnå en klar og tydelig ledelsesmæssig værdi i KRB. Det er vigtige pejlemærker for den nye ledelse i KRB, at medarbejderne har/opnår ejerskab for processen og udviklingen af tilbuddene i KRB. Alle skal være klar over vigtigheden i at have fokus på kerneopgaven, at kunne udvise resultater, at kunne kommunikere historien, viden og resultater ud til andre dele af organisationen. Der vil blive udarbejdet ny trivselsmåling og lederfeedback i 2014. Den vil kunne give god mulighed for at skabe overblik over særlige fokuspunkter, der skal tages fat på i løbet af året. Indsatsområde: Velfærdsudfordringen KRB har været inddraget i dialogen Velfærd på nye måder og i Social- og Sundhedsservice har vi medvirket i samarbejdet om Socialpsykiatriplanen et samarbejde der også rækker ind i de kommende år. Udfordringen består i at hjælpe folk til selvhjælp ved at understøtte den enkelte borgers ressourcer til at handle selv. To tredjedele af brugergruppen i KRB er brugere, der tager et vist ansvar for egen udvikling - og har stoffrihed som mål og disse kommer videre i beskæftigelse eller uddannelse, hvorimod den sidste tredjedel hører til den brugergruppe, der er præget af et langt liv i misbrug og præget af følgevirkninger ved misbrug: Psykiske problemer, fysiske problemer med svigtende helbred osv. KRB vil sammen med de øvrige specialinstitutioner analysere og synliggøre det særlige og det specifikke for brugergrupperne på Specialområdet. Formålet med dette er, at sikre at brugergrupper med særlige behov ikke drukner i de generelle løsninger på velfærdsudfordringen (Se bilag 2 - Statistik værestedsbrugerne). Indsatsområde: Samarbejde på tværs Den sociale indsats i misbrugsbehandling virker bedst når den er helhedsorienteret og det er derfor af afgørende betydning at behandlingsplanerne hænger sammen med job- og uddannelsesplaner. KRB s medarbejdere har samarbejde med jobcentrets medarbejdere. På ledelsesplan er der halvårlige dialogmøder mellem Perronen, Jobcentret og Socialpsykiatrien. KRB har for de kommende år sat sig som mål at få et tættere samarbejde med Jobcentret ved at tage initiativ til, at der nedsættes en arbejdsgruppe med medarbejdere fra begge sider, der kan komme med bud på en model, der kan konkretisere samarbejdet. KRB holder halvårlige samarbejdsmøder med Støtte- og behandlerteamet i Socialafdelingen. Vi holder også halvårlige orienteringsmøder med Kriminalforsorgen. I forhold til brugere i medicinsk behandling holdes der hver 14. dag en konference med sygeplejerskerne i CAS, hvor medicinsk og social behandling koordineres. I 2013 vil vi arbejde på at opnå et forbedret samarbejde med Behandlingspsykiatrien. Det er som hovedregel medarbejdere i KRB, der påtager sig den koordinerende rolle i samarbejdet på tværs. Det tværfaglige arbejde prioriteres højt i KRB, og vi værdsætter at det nu også prioriteres af forvaltning og politikere. 13

EGNE INDSATSOMRÅDER Indsatsområde: Psykisk arbejdsmiljø KRB og værestedet Ved Kajen er en lille, god arbejdsplads i god trivsel. Den vigtigste ressource er medarbejdernes faglighed, kompetence, empati og også medarbejdernes personlighed spiller en vigtig rolle. Forudsætningen for at arbejde i et miljø, hvor særligt belastede brugergrupper skal hjælpes, er tryghed. Der er meget sjældent voldsomme episoder i KRB, men det sker. Derfor har vi prioriteret at styrke medarbejdernes færdigheder med hensyn til at forebygge og håndtere truende og voldelige episoder og samtidig bevare omsorgen og respekten for brugerne. Indsatsområde: Gruppebehandling KRB har som kerneydelse at tilbyde gruppebehandling til hash- og kokainafhængige 2 gange årligt, og som noget nyt vil vi målrette et gruppetilbud til afhængige med borderline-problematik. Brugere med borderline-problematik udvikler ofte meget stærke forsvarsmekanismer for at beskytte deres sårbarhed, hvilket af omgivelserne kan opfattes som vrede eller konfliktskabende adfærd. Såfremt denne problematik først er behandlet i et individuelt terapeutisk forløb, viser erfaringer fra psykiatrien at gruppebehandling kan give gode resultater. Indsatsområde: Screening for psykiatriske problemstillinger Alle nyindskrevne i KRB får en afklarende og indledende screening (ASI), hvor brugerens livssituation, belastningsgrad i forhold til stof- og alkoholmisbrug, funktionsniveau og psykosociale problemer udredes. Disse data indberettes til den landsdækkende Stofmisbrugsdatabase. Derudover har vi i samarbejde med Center for Rusmiddelforskning etableret et screeningsprojekt, hvor brugerne udredes for antisocial personlighedsforstyrrelse. Vores mål er at tilbyde så mange som muligt denne screening. Brugere som ud over misbruget også har en psykisk lidelse, er ofte mere belastede på væsentlige livsområder: Fysisk og psykisk helbred, social funktion og samfundsmæssig belastning. Kun 12 % af nyindskrivningerne i 2012 havde kun misbrug som problem (se Bilag 2 - Statistik). De nyindskrevne er dog ingenlunde alene om at udgøre en gruppe med psykiatriske belastninger. En stor gruppe udgøres af værestedsbrugerne, der sjældent har stoffrihed som mål (se Bilag 2 - Statistik). Indsatsområde: IT-tilbud på Værestedet, der kan hjælpe de særligt belastede brugergrupper til digital selvbetjening. KRB opretter tilbud til de udsatte brugere brugere der ikke har kendskab til og adgang til IT-systemer. KRB s værestedsbrugere har måske nok været på nettet, men kommer til kort når det gælder digital selvbetjening, de har ikke Nem-ID og de er ikke vante biblioteksgængere. I løbet af 2013 oprettes en arbejdsplads på værestedet, hvor brugere efter behov løbende kan få hjælp til selvbetjening i de kommende år. 14

BILAG 1 - STATUS PÅ INDSATSOMRÅDER FRA VIRK- SOMHEDSPLAN 2011-2012 DIREKTIONENS INDSATSOMRÅDER Indsatsområde: Sygefravær Måltal for sygefraværet i 2012 2011 og er 5 % for alle 4 kvartaler. 2012 Indsatsområde: Økonomi At sygefraværet ikke kommer over det gennemsnitlige sygefravær for Køge Kommune. KRB har haft et højere sygefravær i 2011 end forventeligt i årets første 5 mdr. Dette skyldtes en uansøgt afsked, med sygefravær til følge. Sygefraværet i 2011 var 6,18 %. I 2012 var sygefraværet 5,74 %. Dette skyldes langtidssygemelding pga. alvorlig sygdom hos en enkelt medarbejder. At overholde budgettet og udvise god økonomistyring. At der udarbejdes procedurer for institutionens interne drift, der følger Køge Kommunes regnskabsregulativ. 2011 og 2012 Der gøres status månedsvis. Budget 2011 og 2012 er overholdt. Indsatsområde: Forbedre resultater i Trivselsmålingen Målet er en forbedring af medarbejdernes helbred og velbefindende. At handleplan er udarbejdet i marts 2012. 2012 Trivselsmålingen fra 2010 viser at medarbejderne ofte føler sig følelsesmæssigt udmattede (3,6). Det blev prioriteret i Handleplanen at arbejde konkret med konflikthåndtering. Der er afholdt et kursus i konflikthåndtering med henblik på dels at blive tryggere i konfliktsituationer samt at få gennemarbejdet og beskrevet vores sikkerhedsprocedurer. En proces der fortsætter i 2013. EGNE INDSATSOMRÅDER Indsatsområde: Ledelse og medarbejdere At sikre arbejdsglæden ved at have fokus på trivsel. At understøtte de forskellige indsatsområder i handlingsplanen. Der skal udarbejdes en handlingsplan med udgangspunkt i trivselsmålingen 2010. Fokus på sundhed og kommunikation. 1. halvår 2012 2. halvår 2012 Handlingsplan godkendes på P-møde marts 2012. Resultatet er at det er blevet et fast punkt på P-møder at drøfte hændelser fra konfliktfeltet. Der gøres status på P-møder 2. halvår 2012. Resultat fra 2012: KRB har i fællesskab deltaget i DHL og har et fast tilbud om massage. KRB har drøftet den fælles kommunikationsstrategi. Fokuspunkt: Forventningsafstemning. Proces der fortsætter i 2013 og fremefter. 15

Indsatsområde: Borger/brugere At brugere med hash og kokain afhængighed får et specifikt målrettet gruppebehandlingstilbud. Gruppetilbud realiseres 2 gange årligt. 2011 og 2012 Der blev gjort status efter afslutning på hvert gruppetilbud og de evalueres på vores behandlingskonferencer. Udover de faste gruppetilbud har der været afholdt et rygestopkursus som gruppeforløb. Alle gruppeforløb har været en succes. At skabe en forbedret sammenhæng i behandlingen for de brugere, der er indskrevet i både medicinsk og social behandling. Der afholdes fælles konference hver 14. dag. 2011 og 2012 Indsatsområde: Forbedrede arbejdsgange og mere effektiv anvendelse af IT At indførslen af ITsystemet Bosted bevirker at alle brugere der er indskrevet i KRB, har en synlig behandlingsplan i systemet. At gøre KRB synlig for borgerne i Køge Kommune samt for øvrige samarbejdspartnere. Indsatsområde: Udviklingsområde At der er behandlingsplan på alle nye brugere. At der er behandlingsplan på gamle brugere. At etablere en hjemmeside for KRB, som er let tilgængelig for brugere og borgere. 2011 2011-2012 2011-2012 At forbedre indsatsen i den ambulante behandling i forhold til brugere, der lider af angst, depression og personlighedsforstyrrelser. Udvikling af metoder i forhold til mål, samt uddannelse af personale. 2011-2012 Status for 2011: Der er sket et fald i antallet af brugere i medicinsk behandling, som modtager et socialt tilbud. Dette giver anledning til forøget fokus på området i 2012. Status for 2012: Ny samarbejdsaftale med CAS er indgået. Fra sommeren 2012 er alle Køge-borgere, der søger medicinsk behandling, til en forsamtale i KRB forud for ordination af substitutionsbehandling. Dette for at sikre at der gives et socialt tilbud sideløbende den medicinske behandling. Der gøres status på behandlingskonference ugentligt. Status for 2011: Målet er nået i forhold til nye brugere. I 2012 gøres status på behandlingskonference ugentligt. Status for 2012 er at alle indskrevne brugere har en behandlingsplan. Der gøres status på MED-møder 4 gange årligt. Status for 2011: KRB har endnu ikke en hjemmeside. Opgaven prioriteres i 2012. Status for 2012: KRB har ikke sin egen hjemmeside, men oplysninger på Køge Kommunes hjemmeside om KRB er blevet opdateret, således at oplysninger og henvisninger til borgerne nu er korrekte, og langt nemmere at finde. Pilotprojekt blev evalueret af Center for Rusmiddelforskning i 2011 med positivt resultat. Metoderne er indarbejdet i KRB s behandlingskoncept. Samarbejdet med Center for Rusmiddelforskning er udvidet og fortsætter ind i 2013-2014-2015. 16

antal personer Køge Rådgivnings- og BILAG 2 STATISTIK FOR 2014 Gennem hele 2014 oplevede Køge Rådgivnings- og Behandlingscenter (KRB) en øgning i antallet af henvendelser. Som man kan se det nedenfor endte det samlede antal henvendelser på 183 personer. 200 180 160 140 Antallet af henvendelser har gennem årene 2007-2014 generelt været stigende 120 100 80 60 40 20 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 På trods af diverse personalemæssige omdispositioner oplevede virksomheden sidst på året at være under pres i forhold til sine egne intentioner om, at borgere i Køge Kommune helst inden for 5 dage fra henvendelsestidspunktet også skulle have deres første samtale. KRB kunne dog stadig overholde behandlingsgarantien på 14 dage. 17

200 180 Henvendelser i 2014 fordelt på køn p e r s o n e r 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Kvinder Mænd i alt Ud af et samlet antal henvendelser på 183, var mændenes andel 131 og kvindernes 52. Kvindernes andel svarede samtidigt til 28 %, hvilket var højere end landsgennemsnittet på 22 %. Sammenlignet med året før (2013) var procenten 29 %. Nedenfor kan man samtidig se hvilke årsager, der hyppigst ligger bag henvendelserne: Årsager til henvendelser 2014 *Andet: uoplyst Tilbagefald/risiko Blandingsmisbrug Heroin: Amfetamin: Metadon: Hash: Kokain: Pårørende: 0 20 40 60 80 100 Som det fremgår af ovenstående er det stadig primært hashproblemer, der angives som b e- grundelse for henvendelserne. Med en aldersfordeling på 121 borgere under 35 år, 36 over 35 år og 26 med ukendt alder er gruppen med hashproblemer stadig også unge, som vi har vist det de foregående år. Det er imidlertid ikke alle henvendelser, som også resulterer i indskrivninger. 18

personer Køge Rådgivnings- og NYindskrivninger Antallet af NYindskrevne i forhold til henvendelser faldt en lille smule i 2014 sammenlignet med 2013, hvor vi havde en indskrivningsandel på 66 %, mens den i 2014 var 63 %. 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 NYindskrevne i 2014 henvendelser pårørende nyindskrivninger Nyindskrivningernes andel af det samlede antal henvendelser (uden andelen af pårørende) udgjorde for året 63 %. Nedenfor kan man se, hvordan Nyindskrivningerne fordeler sig i forhold til kommuner: Nyindskrivninger fordelt på køn og kommuner 2014 100 50 0 Køge Stevns Greve Solrød kvinder 20 5 1 0 mænd 64 9 4 1 Kvindernes andel af nyindskrevne fra Køge er 24 %, hvilket er et stort fald sammenlignet med sidste år. Andelen af NYindskrevne kvinder fra Køge, som gennem 2013 blev indskrevet i KRB var den gang på hele 38 %, mens den for samtlige fire kommuner var på 33 %. Dette skal sammenlignes med det tidligere nævnte landsgennemsnit, hvor man kun så 22 % kvinder i behandling. 19

Det samlede antal indskrevne Det samlede antal indskrevne udgjorde i 2014 i alt 176 personer fordelt på 125 mænd og 51 kvinder. 200 Det samlede antal indskrevne i 2014 fordelt på køn 150 100 50 kvinder mænd 0 i alt Køge Stevns Greve Solrød Kvindernes andel i procent udgjorde således 29 %, hvilket er et fald på 2 % i forhold til sidste år. Det er især Køge Kommunes samlede indtag af kvinder som er faldet fra 33 % i 2013 og til 29 % her i 2014. 200 Sammenligning af indskrevne fordelt på køn 150 100 50 Mænd Kvinder 0 2013 2014 Dette fald i kvindernes andel af det samlede antal indskrevne, som kan ses ovenfor er primært afledt af faldet i kvindernes andel af Nyindskrivningerne. 20

Ellers er der ikke så meget forandret i aldersfordelingen som man kan se det nedenfor: Indskrivninger fordelt på alder og kommuner 2014 p e r s o n e r 120 100 80 60 40 20 0 Køge Stevns Greve Solrød i alt under 35år over 35 år Samlet set er der 69 personer over 35 år og 107 personer under 35 år, hvilket jo også stemmer godt overens med den store gruppe af unge med hashproblemer, som vi kan identificere blandt henvendelserne. Samtidigt er der i år nøjagtig sammenhæng imellem ind- og udskrevne, det såkaldte FLOW. FLOW 2014 udskrivninger indskrivninger FLOW 2014 0 20 40 60 80 100 120 antal personer Som man kan se ovenfor balancerer regnskabet således at 104 personer er blevet indskr e- vet, mens et tilsvarende antal også er udskrevet. 21

Lidt om ydelser og økonomi Nedenfor har vi i år også gengivet, hvordan de indskrevne fordeler sig på de enkelte ydelser. Indskrevne fordelt på ydelser 2014 11% Afklaring (117 personer ) 27% 62% psykolog (52 personer) Værested (21 personer) Ikke overraskende udgør afklaringen den største andel, idet denne ydelse jo også er en obligatorisk indgang til KRB. Forløbene i værestedet og hos psykologerne vil typisk også have en gennemsnitlig længere varighed. Dette forhold af spejler sig også i selve indtægtssiden, som vist nedenfor. De samlede indtægter fordelt på forskellige ydelser i 2014 Afklaring Psykolog Værested Ud af en samlet indtægt på 6.350.892,00 kroner tegner værestedet sig for 20 %, mens afklaringen ligger på 37 % og psykologerne på 43 %. 22

kroner kroner Køge Rådgivnings- og Kigger vi endvidere på, hvordan dette fordeler sig på de forskellige kommuner, så er psykologydelsen også den mest udbredte ydelse blandt køberkommunerne. 2.500.000 2.000.000 Ydelserne fordelt som indtægter i forhold til forskellige kommuner 1.500.000 1.000.000 500.000 Afklaring Psykolog Værested 0 Køge Stevns Greve Solrød Ydelserne har i alt givet 852.036,00 kr. i indtægt fra andre kommuner. Nedenfor er dette vist i den grafiske afbildning. Indtægter fra andre kommuner 900000 800000 700000 600000 500000 400000 300000 200000 100000 0 Stevns Greve Solrød i alt Stevns har betalt kr. 667.427,00 kr., mens Greve og Solrød står for henholdsvis 135.113,00 og 49.496,00 kr. 23

Borgere i medicinsk behandling Ligesom de foregående år har vores andel af borgere i substitutionsbehandling, som også har modtaget social behandling været lav. Som man kan se det af nedenstående tabel er det under halvdelen af denne gruppe som modtager begge tilbud. 80 60 40 20 Andelen af borgere i substitutionsbehandling som også modtog social behandling i 2014 0 medicinsk behandling medicinsk og social behandling Borgere i medicinsk behandling udgør 68 mens andelen i social behandling udgør 27. Heraf har størsteparten været tilknyttet værestedet. 24

Udskrivninger Årets udskrivninger ligner meget det foregående år. Dog har der været en betydelig vækst i antallet af stoffrie som er gået fra 21 til 24 personer i 2014. Dette er det højeste tal til dato. Samtidig har der ikke været nogen dødsfald i løbet af året. Køge Stevns Greve Solrød døgn ekstern 4 2 0 0 færdigbehandlet/stoffri 17 7 0 0 færdigbehandlet ikke stoffri 6 1 3 0 udeblevet 21 7 0 0 forsorgshjem 2 0 0 0 fængsel 2 0 0 0 eget ønske 19 2 0 0 død 0 0 0 0 bortvist/karantæne 2 0 0 0 fraflyttet 3 1 0 0 andet 3 1 1 0 i alt 79 21 4 0 Udeblivelser og udskrivninger efter eget ønske er ikke øget; men er begge identiske med sidste år. 120 100 80 Sammenligning af udskrivninger 2013-2014 60 40 udskrivninger 2013 udskrivninger 2014 20 0 i alt eget ønske udeblevet stoffri Der er som man kan se en meget lille forskel i udskrivningerne fra 2013-2014. Væksten i det samlede antal udskrivninger i 2014 kan udelukkende ses som en lille tilvækst i antallet af stoffrie personer, mens antallet er udeblivelser har været konstant og dermed også faldende. 25

40 Fald i udeblivelser p e r s o n e r 35 30 25 20 15 10 5 0 år 2011 år 2012 år 2013 år 2014 Kigger man så på fordelingen i forhold til kommuner, så er det specielt med Stevns Kommune. Der er, som man kan se det nedenfor, ekstra mange stoffrie fra Stevns (7 personer), som så til gengæld ikke havde nogen stoffrie sidste år. UDSKRIVNINGER 2014 i alt andet fraflyttet bortvist/karantæne død eget ønske fængsel forsorgshjem udeblevet Solrød Greve Stevns Køge færdigbehandlet ikke stoffri færdigbehandlet/stoffri døgn ekstern 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 personer Set ud fra en økonomisk betragtning, hvor en misbruger er beregnet til at udgøre en årlig omkostning på ca. 450.000 kr. (J. Green: Stofmisbrugets ABC 2006, p. 184), har vi med 24 stoffrie i år produceret en samlet værdi på 10.800.000 kroner. 26