Den Sundhedsfaglige Højskole Sygeplejerskeuddannelsen Viborg/Thisted Generel Klinisk Studieplan: Team Vestertorv, Thisted Kommune For modul 8 Psykiske syge patienter/borgere og udsatte grupper Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Socialpsykiatrien i Thisted Kommune Samarbejdsrelationer Vi samarbejder med Distriktspsykiatrien Thy-Mors, Praktiserende læger, Socialrådgivere, Døgnhuset, diverse Væresteder, Hjemmeplejen, samt private netværk. Patient/borger kategorier I 1999 blev Team Vestertorv oprettet som Thisted Kommunes nye tilbud til personer mellem 18 og ca. 65 år med sindslidelse og/eller nedsat psykisk og fysisk funktionsniveau i eget hjem. Team Vestertorv er et dagtilbud. Denne gruppe brugere havde tidligere fået støtte fra de lokale plejecentre i form af hjemmesygepleje og hjemmepleje. I stedet ønskede kommunen at oprette en specialenhed, der kun arbejdede med denne målgruppe i eget hjem. Der var ikke tale om en opnormering, men en opkvalificering af tilbuddet, idet personalegruppen ville opsamle erfaring og uddanne sig fagligt direkte inden for psykiatrien og området med de udviklingshæmmede. Centrale kliniske problemstillinger Vores støtte ydes i eget hjem som hjælp til selvhjælp. Vi tror på, at brugerne kan mere end de selv er bevidste om. Vi mener, at det styrker selvværdet at være Herre i eget Hus. Målet med vores indsats er primært at udvikle og bibeholde brugernes praktiske og sociale færdigheder. Vi har pt. 120 brugere i vores regi. Med stor respekt for den enkeltes unikke personlighed og situation giver vi råd og vejledning i alt lige fra det meget konkrete; hvorfor man skal tage forskrevet medicin regelmæssigt til det mere abstrakte; hvordan får man mest mulig livskvalitet ud af den situation, man er i. Vi arbejder med bevidste, planlagte handlinger i hverdagen ud fra principperne om miljøterapi. Vi yder en del praktisk bistand fx hjælp til rengøring og indkøb. Her tager vi udgangspunkt i de enkeltes ressourcer, således at vi principielt aldrig gør tingene FOR brugerne, men sammen med dem. Principperne kan dog vige fra det aktuelle behov, som altid er styrende for den konkrete støtte den pågældende dag. I en del tilfælde hjælper vi også med at holde styr på medicinen, fx ved ugentlig dosering eller daglig udlevering. Andre steder er vores primære opgave at være den lyttende og en social kontakt. Vi tror på helhedsløsninger og etablerer, hvis brugerne ønsker det, og det ikke allerede eksisterer, et samarbejde på Den Sundhedsfaglige Højskole Side 1 af 8
kryds og tværs i brugerens netværk, som udover det private og familiære relationer, ofte består af en hel del professionelle. Vi arbejder ud fra en psykodynamisk referenceramme og vi inddrager de kognitive behandlingsformer. En gang om året har vi et arrangement med fokus på det sociale, hvor vi tager på forskellige ture ude i det blå med de brugere, der ønsker det. Tværfaglige og tværsektorielle forhold Medarbejdergruppen er tværfaglig sammensat og består af sygeplejersker, SSA, pædagoger og en daglig leder på stedet. Vi uddanner løbende sygeplejestuderende. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Patientforløb/ patientsituationer Vi arbejder ud fra kontaktpersonsordning, hvor hver medarbejder ud fra et visitationsskema tilrettelægger indsatsen. Det kan dreje sig om: praktisk bistand ud fra princippet hjælp til selvhjælp, struktur, ledsagelse ud af huset, jegstøttende samtaler og medicinadministration. Sygeplejefaglige opgaver De sygeplejefaglige kerneydelser er jeg-støttende sygepleje samt miljøterapi. Det handler om dagliglivets gøremål, fx madlavning, indkøb, socialt samvær, hvor samspil og samtale er nøgleord. Udviklings- og forskningsområder og -tiltag Vi er optaget af stedets virksomhedskultur, ud fra den forudsætning at vi gerne vil bibeholde det der fungerer godt og få nye metoder/værdier der hvor der er mangler/uenighed. Vi har fokus på de bærende værdier for Team Vestertorv: høj faglighed humor engagement Vi er optaget af at det enkelte menneske er unikt og har en grundlæggende værdi, samt er ekspert på eget liv Vi er optaget af brugerindflydelse og brugerbestemmelser. Vi er optaget af recovery-tankegangen Vi er optaget af, at det er i brugerens eget hjem, vores arbejdsplads er Vi er optaget af at udnytte/bruge de enkelte faggruppers kompetencer og ressourcer til gavn for brugerne og medarbejderne Vi er optaget af, at udvikle os både fagligt og personligt, via den nyeste litteratur og forskning på det Den Sundhedsfaglige Højskole Side 2 af 8
socialpsykiatriske område. Vi bruger desuden kurser, supervision, temadage m.m. som et middel til at sikre vores udvikling. Brugerne bliver også inddraget i diverse temadage. Vi er optaget af de kognitive metoder. Sygeplejens metoder, herunder kliniske metoder, refleksionsmetoder samt udviklings- og forskningsmetoder I vores daglige arbejde på Team Vestertorv arbejder vi med jeg-støttende sygepleje og miljøterapi. Hver anden tirsdag på personalemøde arbejder vi med styrkespotting, hvor vi fremhæver de gode historier. Desuden har vi supervison 6. gange om året, ligeledes deltager vi i relevante temadage og kurser. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering og tilrettelæggelse I Socialpsykiatrien i Thisted Kommune er den kliniske undervisning tilrettelagt, så det i videste mulig omfang ligner det udviklings- og læringsmiljø der er praksis på det enkelte uddannelsessted. Undervisningen er målrettet læringsudbyttet på modul 8. Derfor samles de studerende fra Bo- og træningsstedet Dragskilde, Bostedet Algade og Støttekorpset Team Vestertorv i en refleksionsgruppe. Refleksionsgruppen afspejler stedernes refleksionsdage (teamdage/gruppens dage/pædagogiske dage) og supervision. Hensigten med refleksionsgruppen er at tilrettelægge dele af den kliniske undervisning, så den studerende får et formaliseret læringsrum, hvor studerende via refleksion gensidigt kan inspirerer og lære af hinandens erfaringer og oplevelser i den kliniske praksis. Refleksionsgruppen foregår en fast ugentlig dag a ca. 6 timer og er som udgangspunkt tilrettelagt og afholdes af de kliniske vejledere fra Bostedet Algade og Bo- og Træningsstedet Dragskilde. Refleksionsgruppen indgår som en del af de 30 ugentlige tilstedeværelsestimer. De resterende timer fordeles som udgangspunkt på fire dage ud fra de aktuelle læringsmuligheder, der er på stedet. Det vil sige, at den studerende skal forvente tilstedeværelse både i dag- og aftenstimer med forskellige mødetidspunkter. På den måde gives mest mulig kontinuitet og bedste muligheder for læring. Den kliniske vejleder og den sygeplejestuderende er i samarbejde ansvarlig for tilrettelæggelse af den kliniske periode. På Team Vestertorv varetages denne funktion på skift af klinisk vejleder fra Bostedet Algade og Bo- og træningsstedet Dragskile. Undervisningen organiseres og planlægges ud fra målrettede læringssituationer, dels planlagte og dels de situationsbestemte læringssituationer, der opstår i praksis. Her og nu vejledning og følgeskab med medarbejdere er afhængig af hvem, der er på arbejde. Her er således Den Sundhedsfaglige Højskole Side 3 af 8
mulighed for at møde forskellige faggrupper. Inden for den første uge afholdes forventningssamtale og perioden afsluttes med en evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder og den studerende, på Team Vestertorv deltager desuden medvejleder. I forbindelse med den fastlagte studieaktivitet kommunikationsrapport, deltager teoretisk underviser fra skole i den fælles drøftelse af rapporten, og herefter er der en fælles statussamtale. Læringsmiljø /Studiemiljø Den kliniske vejleder udarbejder en studieplan, som den studerende modtager ca 1 uge før start. Studieplanen er udgangspunkt for samarbejdet og kan justeres efter behov. Sammen med studieplan fremsendes mødetider for den første uge. Resten af perioden planlægges ud fra de aktuelle læringsmuligheder. På stedet er der adgang til grupperum, it og relevant litteratur. Vejlednings- og evalueringstilbud Refleksionsgruppen giver mulighed for gensidig at støtte hinanden til refleksion over den praksis, den enkelte studerende oplever. Der er mulighed for at øve sig i at beskrive og analyse praksisoplevelser, og koble det til relevant teori. Der er planlagt en studieaktivitet omkring egoprofil, som gennemgås i refleksionsgruppen, hvor de andre studerende fungerer som reflekterende team. Der er altid mulighed for (efter aftale) at få individuel vejledning efter refleksionsgruppen. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige -og pædagogiske kvalifikationer Gitte Nyvang Jensen, Bo- og Træningsstedet Dragskilde: Sygeplejerske siden 1995, klinisk vejlederuddannelse. Bennedikte Søgaard Pedersen, Bostedet Algade: Sygeplejerske siden 1998, specialuddannelse i psykiatrisk sygepleje Litteratur - bestemmelser og anbefalet litteratur For hver ECTS-point skal opgives 30-50 sider relevant litteratur, det vil sige i alt minimum 360 sider. Du udarbejder i samarbejde med den klinisk vejleder den endelige litteraturliste, her følger vores anbefalinger: Clarence Crafoord Udviklende fortrolighed tanker om kontaktpersonsarbejdet Hans Reitzels Forlag Den Sundhedsfaglige Højskole Side 4 af 8
En grundbog i.f.t. at indgå i relationer med psykisk syge mennesker i terapeutiske miljøer. Specielt anbefales følgende dele af bogen: Kap. 2 Hvorfor kontaktpersonsordning og kontaktpersonens holdning og opgave s. 34 41 (8 sider) Kap. 4 Tænkningens opståen og den grænseløse psykes strøm s. 66 77 (12 sider) Kap. 6 At mødes i behandlingssituationen s. 90 104 (15 sider) Kap. 8 Relationsbehandling nogle konkrete tanker og mulige råd s. 120 152 (33 sider) Kap. 9 At møde de pårørende s. 153 160 (8 sider) Liv Strand Fra kaos mod samling mestring og helhed Munksgaard Danmark En basisbog indenfor jeg-støttende og jeg-styrkende sygepleje Side 30 134 (104 sider). Denne bog skal du bruge specielt i perioden, hvor du udarbejder egoprofil og retter din opmærksomhed mere mod jeg-støttende og jegstyrkende sygepleje. Thorgaard, Lars Relationsbehandling i psykiatrien, i alt 5 bind Hertervig Forlag, 2006 Alle fem bind danner et samlet billede af hvad relationsbehandling er i psykiatrien, og kommer omkring mange relevant aspekter af psykiatrien, og det at være kontaktperson. Grundlaget er en psykodynamisk tankegang. Alle fem bind kan varmt anbefales, Bind 1: Gode relationsbehandlere og god miljøterapi Om en med-menneskelig psykiatri, side 27-49 (22 sider) Tilbage til miljøterapien, side 125-155 (30 sider) Bind 2: Om empatiens bevarelse i relationsbehandlingen i psykiatrien. Noget om empati, side 33-62 (29 sider) Om nogle af de grundlæggende psykodynamiske forhold og begreber, side 67-101 (34 sider) De fire former for empatipåvirkninger, side 139-175 (36 sider) At lære sig relationsbehandling, side 209-274 (65 sider) Bind 3: Dynamisk psykoseforståelse. Dynamisk psykoseforståelse, side 33-143 (110 sider) Noget om Selvmord, side 245-279 (34 sider) Noget om selvskadning, side 289-315 (26 sider) Den Sundhedsfaglige Højskole Side 5 af 8
Bind 4: Individuel mestring og mestring i relationen Recovery, side 41-78 (37 sider) Bind 5: indeholder en samlet stikords-agtig gennemgang af skemaer og modeller i bogen. Metze, Erno og Jørgen Nystrup Samtaletræning, Socialpædagogisk bibliotek 1994 En klassisk håndbog i præcis kommunikation Kommunikationsteori, gensvarmodeller og transaktionsanalyse, side 9-62 (51 sider) Kommunikationsanalyse side 109-118 (9 sider) Knud Ramian Jonas Gustafsson Liv i fokus det sindslidende menneske i hverdagen Systime Bogen retter sig mod det socialpsykiatriske felt, men især de følgende kapitler kan med fordel også læses af studerende i behandlingspsykiatrien. Kap. 3 Udstødelsens logik (12 sider) Kap. 5 Om betydningen af at fokusere på forventninger, værdier, livsmønstre og livshistorier (17 sider) Kap. 16 (Incl. forordet til kapitlet) Fortællingen som metode i social arbejde (18 sider) Hummelvoll, Jan Kåre Helt ikke stykkevist og delt Hans Reitzels forlag 2005 En rigtig god opslagsbog indenfor psykiatrisk sygepleje. Bogen er opdelt i temaer bl.a. angst, aggression osv. Din anvendelse af bogen sker således alt afhængigt af, hvilke konkrete problematikker, du oplever i din praksis og som du har behov for at læse mere om. Kap. 14: Samtalen. Side 433 458 (25 sider) Schjødt, Torben og Heinskou, Torben (Red.) Miljøterapi på dynamisk grundlag Hans Reitzels Forlag 2007 Kap. 7: Kontaktpersonen i miljøterapien. Side 124 146 (22 sider) Den Sundhedsfaglige Højskole Side 6 af 8
I øvrigt henvises der til de enkelte kapitler i Del 3, som du kan have brug for at læse alt efter hvilken patient/beboer du er tilknyttet. Allan Lohmann Olsen Støttende sygepleje et grundrids af en eklektisk psykiatrisk sygepleje. Klinisk sygepleje, 16. årgang-nr.3-august 2002: 30-45 (16 sider). Forfatteren forsøger med artiklen at lægge op til en overordnet og systematisk ramme, der kan rumme de mange forskellige teorier, som den psykiatriske sygepleje benytter sig af (deraf begrebet eklektisk). Hilde Eide og Tom Eide Kommunikasjon i relasjoner En rigtig god bog om kommunikation generelt. Her anbefales især kapitlet om aktiv lytning, som supplement til den litteratur I har læst på skolen. Aktiv lytning er et særdeles relevant redskab i kommunikationen med sindslidende. Kap. 5. Aktiv lyttning. Side 137-178 (41 sider) Alain Topor Recovery at komme sig efter alvorlige psykiske lidelser Hans Reitzels Forlag 2003 Bogen præsenterer recovery-begrebet og ser kritisk på betegnelsen kroniske sindslidelser. Udgangspunktet er, at mennesket med sindslidelse altid kan forbedre sin tilstand altså komme sig. Specielt anbefales: Sociale relationers betydning s. 111-117 (18 sider) Samt siderne 273-309 (36 sider) Aanderaa, Inger Patienten og sygeplejersken et gensidigt påvirkningsforhold Gyldendal 1995 Relation og relationsarbejde s 12 15 (4 sider) Følelse og sprog som kilde til forståelse + forsvarsmekanismer s 26 55 (30 sider) Ole Løw, Erik Svejgaard Psykologiske grundtemaer Kvan 2002 Følgende artikler: Den Sundhedsfaglige Højskole Side 7 af 8