Udvalget for Sundhed og Socialservice

Dagsorden Udvalget for Sundhed og Socialservice Møde nr.: 3.1 Mødedato: 02. marts 2011 Mødetid: 16.30 Mødested: Mødelokale 1 Indholdsfortegnelse: Åben dagsorden 1 SS Orientering om projekt Kommunen og Civilsamfundet 2 SS Status for tilsyn i plejeboliger for 2010 3 SS Standardhjælpemidler i Plejeboliger 4 SS Budgetopfølgninger 2011 Udvalget for Sundhed og Socialservice 5 SS Siden sidst. - Udvalgsformanden og direktøren orienterer, herunder tilbagemelding fra politikers deltagelse i bestyrelsesmøder, rådsmøder m.v. Lukket dagsorden 6 Modtagelse af arv

Side 2/13 1 SS Orientering om projekt Kommunen og Civilsamfundet 2008-014291 Resumé Horsens Kommune har i 2009-2010 deltaget i projekt Kommunen og Civilsamfundet. Civilsamfundsprojektets idegrundlag har været at afprøve om nye måder at dele ansvar på mellem medborgere og kommunale institutioner kan medvirke til at øge kvaliteten i den kommunale opgaveløsning på velfærdsområderne og udvikle det frivillige medborgerskab. Horsens Kommune har i projektperioden iværksat 4 forskellige projekter. Sagen afsluttes i Udvalget. Indstilling Direktionen indstiller, at 1. orienteringen tages til efterretning 2. erfaringerne indgår som en del af grundlaget for revisionen af Horsens Kommunes frivillighedspolitik på velfærdsområderne. Sagsfremstilling Horsens Kommune har sammen med Lyngby-Taarbæk, Varde og Lejre kommuner i perioden 2009-2010 deltaget i Projekt Kommunen og Civilsamfundet. Projektrammen blev fastlagt i et samarbejde mellem Lundgaard Konsulenterne og det daværende Indenrigs- og Sundhedsministerium. KL har medvirket ved formidling af projektdeltagelse til de deltagende 4 projektkommuner. Kommunerne har via tilskud fra Momsfonden fået finansieret en del af projektudgifterne (konsulent og aktiviteter). Resten af udgifterne har kommunerne selvfinansieret (projektstyring). Socialministeriet har finansieret erfaringsopsamlingen. Horsens Kommune har fået et tilskud på i alt 1.000.000 kr. i prokjektperioden, et beløb på 258.901,03 kr. er efter aftale med Momsfonden overført til 2011 for implementering af projekterfaringerne. Projektets idegrundlag har været: at afprøve om nye måder at dele ansvar på mellem medborgere og kommunale institutioner kan medvirke til at øge kvaliteten i den kommunale opgaveløsning på velfærdsområderne

Side 3/13 at udvikle det frivillige medborgerskab og at belyse om civilsamfundet kan være med til at udvikle det lokale velfærdssamfund. Civilsamfundsprojektet omfattede i alt 19 projektaktiviteter i de 4 deltagende kommuner. I Horsens Kommune blev iværksat 4 forskellige projekter på henholdsvis ældreområdet og handicapområdet. I de øvrige projektkommuner er der også etableret projekter på børn- og ungeområdet. Projekterne er etableret og styret af Horsens Kommune med konsulentstøtte fra Lundgaard Konsulenterne. Opgaven har været at finde frivillige, som ønskede at gøre en indsats i de 4 projekter, belyse hvordan Horsens Kommune i fremtiden kan blive bedre til at inddrage frivillige, hvilke aktiviteter som borgerne efterspørger og hvilke hensyn, der skal tages til dagligdagen i de institutioner, de frivillige kommer i. Delprojekt 1: Frivillige på ældrecentret Egebo og Gefionshave Egebo: 30 frivillige tilknyttet. De frivillige hjælper med følgende aktiviteter: gymnastik, cykelture, gågrupper, blomsterbinding, handymand, samtalegrupper, mjødbrygning og honningproduktion Gefionshave: 23 frivillige tilknyttet. De frivillige deltager i det daglige liv og arrangementer på Gefionshave. Det allerede etablerede bruger-pårørenderåd indgår aktivt i forsøget på at tilknytte og fastholde frivillige. Delprojekt 2: Udviklingshæmmede som frivillige Formålet har været at involvere udviklingshæmmede som frivillige. 3 er blevet frivillige som, hjælper i en boligorganisation, besøgsven og hjælper på ældrecenter. Delprojekt 3: Ung i fokus Formålet har været at oprette klublignende tilbud for de unge på Særlig Tilrettelagt Ungdomsuddannelse (STU). Der er etableret en brugerforening med 17 medlemmer. Der er afholdt 4 møder og tilknyttet 2 frivillige og en koordinator. Delprojekt 4: Frivillige på Arentzens Minde Der var tilknyttet 6-7 frivillige. 2-3 vil fortsætte. Lundgaard Konsulenternes erfaringsopsamling fremhæver, at inddragelse af frivillige kan danne basis for dels at gennemføre flere aktiviteter på de kommunale institutioner, og dels at de frivillige generalt kan sætte nye kvalitative perspektiver på hverdagen på institutionerne. Medarbejdere og ledere er generelt positive overfor projektet. De vurderer, at det er umagen værd at inddrage de frivillige, selvom det er tidskrævende især i opstartsfasen. Det er væsentligt at skabe en tydelig rolle- og ansvarsfordeling således, at der skabes en klar afgrænsning mellem de frivilliges opgaver og de professionelles opgaver.

Side 4/13 Samspillet med civilsamfundet skaber øget opbakning fra lokalsamfundet til den kommunale opgaveløsning. Ved at invitere de frivillige indenfor skabes reel indsigt i dagligdagen på institutionerne. I forhold til ønsket om at udviklet det frivillige medborgerskab har projektet motiveret grupper i civilsamfundet, der ikke tidligere har været frivillige. Dertil kommer at samarbejdet styrker lokalsamfundet, idet forskellige grupper og personer mødes igennem det frivillige arbejde og skaber nye netværk.

Side 5/13 2 SS Status for tilsyn i plejeboliger for 2010 2010-019590 Resumé Myndighedsafdelingen har i 2010 foretaget 20 uanmeldte tilsyn på plejehjem og plejeboliger beliggende i Horsens Kommune jf. lov om social service 151. Det kommunale tilsyn har i 2010 modtaget 17 indberetninger om anvendelse af magt efter lov om social service 125 129. Antallet af indberetninger er reduceret fra 78 i 2008 til 40 i 2009 og yderligere reduceret til 17 indberetninger i 2010. Sundhedsstyrelsen ved Embedslægeinstitutionen har i 2010 gennemført 20 tilsynsbesøg. Sagen afsluttes i Byrådet. Indstilling Direktionen indstiller at, orienteringen tages til efterretning. Sagsfremstilling Det er tilsynets vurdering, at forholdende generelt er tilfredsstillende på Horsens Kommunes plejehjem og plejecentre. Beboerne får den pleje og omsorg, som de har behov for og kommunikationen mellem beboere og personale er god og ligeværdig. Personalet føler, at de har mulighed for at udføre den pleje og omsorg, som beboerne har brug for, og både personale og ledelse giver udtryk for, at der arbejdes målrettet og engageret med, at personalet skal fungere bedste muligt. I 2010 er der i alt lavet 20 uanmeldte tilsynsbesøg, hvoraf alene 5 plejecentre har fået bemærkninger. I 2010 er der givet bemærkninger for følgende forhold: Rengøringsniveauet har ikke været tilfredsstillende Mangelfuld dokumentation af pleje og omsorg, og manglende oprydning i beboernes aftalebøger Medicinhåndteringen har ikke været tilfredsstillende Utilstrækkelig introduktion af nyt personale På baggrund af de afgivne bemærkninger er de 5 plejecentre blevet bedt om at udarbejde en handleplan, og der er efterfølgende foretaget et opfølgende tilsyn på 3 plejecentre med henblik på at konstatere, om de opstillede handleplaner var effektueret. Ved opfølgningsbesøgene kunne det konstateres, at der bliver arbejdet med tingene, og at tingene flytter sig i den rigtige retning.

Side 6/13 Der er sket en målrettet forbedring og fornyelse af de fysiske rammer på følgende plejecentrene: Lukning af Kildebakken og flytning af beboere/personale til Malteriet. Ombygning og nybyggeri på Præsthøjgården, samt renovering af den gamle del af Præsthøjgården. Ombygning og nybyggeri på Lindehøj, og renovering af den gamle del af Lindehøj. Ombygning af Gedved Rådhus til plejecenter. Ombygning af Birkebo i Østbirk maj, der genåbner december 2011, genhusning af beboere fra Birkebo på Nørrelide Plejecenter. I forbindelse med ombygning og nybyggeri er der sket en omlægning af arbejdsgangene for personalet. Generelt har tilsynets oplevelse været, at flytningerne af beboerne har været veltilrettelagte og er gået godt. Der har i forbindelse med flytningerne udelukkende været rosende tilkendegivelser fra beboere/pårørende. Tilsynet kan konkludere, at beboerne får den personlige pleje/omsorg de har behov for og rengøringen af beboerens boliger og fælles arealer, var tilfredsstillende på 18 boligenheder ud af i alt 20 boligenheder. For så vidt angår beboernes sociale trivsel var der roser til personalet, for den måde hverdagen for beboerne håndteres. Desuden var der roser til den ligeværdige kommunikation beboere, personale og pårørende imellem. Humoren spiller en vigtig rolle i kommunikationen. Der var tilfredshed med maden. Beboerne var specielt tilfredse med, når maden produceres i boligenhederne. Det at kunne dufte maden er til stor glæde for beboerne. Ligeledes var beboerne tilfredse med, at måltiderne indtages i grupper på 8-12 beboer. Aktivitetsniveauet/aktivitetstilbuddene var varierende på de enkelte plejecentre. Der var mange steder udarbejdet aktivitetsoversigt centralt placeret i boligenheden. Der blev mange steder nævnt, at de frivillige yder en stor indsats i forbindelse med de mange aktiviteter. Personalet er opmærksomt på beboernes individuelle behov for aktiviteter. Magtanvendelse: Det kommunale tilsyn har i 2010 modtaget 17 indberetninger om anvendelse af magt efter lov om social service 125 129. Antallet af indberetninger er reduceret fra 78 i 2008 til 40 i 2009 og yderligere reduceret til 17 indberetninger i 2010. Faldet kan til dels forklares med øget fokus på området og på øget viden og indsigt. Tilsynet har bl.a. afholdt et dagsarrangement for samtlige tilbud for voksne i Horsens Kommune. Sundhedsstyrelsens tilsyn (Embedslægeinstitutionen) med plejeboligenheder i Horsens Kommune i 2010: Sundhedsstyrelsen har gennemført i alt 20 tilsynsbesøg. Der blev ved tilsynene foretaget stikprøver hos 60 beboere.

Side 7/13 På 2 plejeboligenheder indebar fejl og mangler meget ringe risiko for patientsikkerheden, og på 18 plejeboligenheder indebar fejl og mangler patientsikkerhedsmæssige risici, men ikke alvorlige fejl og mangler. Der blev fundet fejl og mangler på alle 20 plejeboligenheder. På ingen af de 20 plejeboligenheder blev der fundet alvorlige fejl og mangler, som medførte opfølgende besøg. På 14 af plejeboligenhederne var der fulgt op på anbefalingerne fra 2009, medens der på 6 var fulgt delvist op. Sammenlignet med sidste år var der sket forbedringer på medicinhåndteringen, hvor der var korrekt doseret i 100 % af stikprøverne. Dokumentationen af medicinhåndteringerne var den samme som 2009. Der er ligeledes sket forbedringer vedrørende hygiejne og ernæring. Vedrørende de instrukser, som Sundhedsstyrelsen anbefaler alle plejeboligenheder skal have, var der ikke sket forbedringer på området. Sagen har været i høring i Ældrerådet den 22. februar 2011. Redegørelsen blev taget til efterretning med forventning om, at der følges op på bemærkningerne. Bilag Sundhedsstyrelsens tilsyn med plejebolige

Side 8/13 3 SS Standardhjælpemidler i Plejeboliger 2011-002262 Resumé I samarbejde mellem Myndighedsafdelingen og Sundhed & Omsorg er besluttet en forenklet håndtering af standardhjælpemidler i plejeboligerne. Som følge af denne skal omplaceres 345.000 kr. fra Myndighedsafdelingens budget til Sundhed & Omsorgs budget. Sagen afsluttes i Udvalget. Indstilling Direktionen indstiller, at der tillægsbevilges Myndighedsafdelingen konto 05.32.35.1 mindreudgift 345.000 kr. og Sundhed & Omsorg konto 05.32.35.1 merudgift 345.000 kr. Sagsfremstilling I samarbejde mellem Myndighedsafdelingen og Sundhed & Omsorg er besluttet en forenklet håndtering af standardhjælpemidler i plejeboligerne, så Sundhed & Omsorg for alle boligerne i området varetager indkøb og vedligeholdelse af standardhjælpemidlerne. Standardhjælpemidler er hjælpemidler, der generelt er rettet mod målgruppen af beboere, f.eks. plejeseng, lifte, badbænk og toiletstol. Individuelle, personlige hjælpemidler, f.eks. kørestol, bevilges fortsat af Myndighedsafdelingen. Som følge af den ændrede håndtering skal omplaceres 345.000 kr. fra Myndighedsafdelingens budget til Sundhed & Omsorgs budget.

Side 9/13 4 SS Budgetopfølgninger 2011 Udvalget for Sundhed og Socialservice 2011-002772 Resumé Budgetopfølgningen pr. 31. januar 2011 på Udvalget for Sundhed og Socialservices ramme fremlægges hermed til politisk behandling. Jf. den politisk vedtage aktivitetskalender vedr. budgetopfølgninger er der tale om en opfølgning på: Det specialiserede socialområde, sundhedsområdet samt områderne omfattet af frit valg. Budgetopfølgningen viser et samlet forventet merforbrung på 12 mio. kr. Sagen afsluttes i Udvalget. Indstilling Direktionen indstiller, at budgetopfølgningen pr. 31. januar 2011 tages til efterretning. Sagsfremstilling Økonomiudvalget besluttede i sit møde den 1. februar 2011 en aktivitetskalender for budgetopfølgninger i 2011. Af kalenderen fremgår det, at der hver måned skal laves budgetopfølgning på følgende områder på Udvalget for sundhed og socialservices ramme: Det specialiserde socialområde Sundhedsområde Områderne omfattet af frit valg. I nedenstående tabel er afvigelserne præsenteret Tabel 1: Oversigt over afvigelser i forhold til vedtagne budget: Udvalg/område Mio. kr. Udvalget for Sundhed og Socialservice Sundhedsfremme Aktivitetsbestemt medfinansiering af sundhedsvæsenet Vederlagsfri behandling hos fysioterapeut Det specialiserede socialområde Oprindeligt budget 2011 Korrigeret Budget 2011 Forventet Regnskab Afvigelse +=merudgift - =mindreudgift 169,6 169,6 172,6 3,0 11,7 11,7 10,7-1,0

Forebyggende indsats for ældre og handicappede Side 10/13 118,6 118,3 123,3 5,0 Botilbud til længerevarende ophold ( 108) 82,3 85,4 90,4 5,0 Beskyttet beskæftigelse ( 103) 21,4 22,8 20,8-2,0 Aktivitets og samværstilbud ( 104) 32,9 37,1 39,1 2,0 Total Udvalget for Sundhed og Socialservice 436,5 444,9 456,9 12,0 Forklaringer til tabel 1: Aktivitetsbestemt medfinansiering af Forventede merudgifter på baggrund af regnskab 2010 Sundhedsvæsenet Vederlagsfri behandling hos fysioterapeut Forebyggende indsats for ældre og handicappede Botilbud til længerevarende ophold ( 108) Beskyttet beskæftigelse ( 103) Forventede mindreudgifter på baggrund af regnskab 2010 Manglende besparelse ved takstreduktion på dyre enkeltsager Manglende besparelse ved takstreduktion på dyre enkeltsager Færre brugere i beskyttet beskæftigelse - modsvares af en tilsvarende forøgelse af udgifter til aktivitets og samværstilbud Aktivitets og samværstilbud ( 104) Flere brugere i aktivitets og samværstilbud - modsvares af et tilsvarende fald i beskyttet beskæftigelse I genopretningsplanen, som Byrådet iværksatte april 2010, blev der estimeret en stor effekt af revisitering og heraf takstreduktion på dyre enkeltsager. Resultaterne i 2010 har dog vist, at der her et tale om effekt på et noget længere sigte. Da estimatet tager udgangspunkt i forbruget i 1. måned af 2011 er det forbundet med en vis usikkerhed. Vurderingerne på sundhedsområdet tager udgangspunkt i forbrugsmønstert i 2010, idet der endnu ikke er kommet en afregning fra Sundhedsstyrelsen i det nye år. Med hensyn til det specialiserede socialområde er det nye it-system som monitorere de individbasserede disponeringer, taget i anvendelse. Der pågår dog stadig noget arbejde med at kvalitetssikre data og få registreret de gældende takster for 2011. Der er derfor i nærværende budgetopfølgning blevet foretaget en række faglige skøn vedr. effekten af konkrete styringsmæssige tiltag.

Side 11/13

5 SS Siden sidst. - Udvalgsformanden og direktøren orienterer, herunder tilbagemelding fra politikers deltagelse i bestyrelsesmøder, rådsmøder m.v. 2010-001426 Side 12/13

Side 13/13 Lukket dagsorden 6 Modtagelse af arv 2011-002267