DEMC7 24.11.2016 Trends i Akutforskningen i Danmark Hvor skal vi hen med den akutmedicinske forskning Præhospital forskning i Danmark det er nu vi skal rykke ud! v. Erika Frischknecht Christensen Professor, Center for Præhospital og Akutforskning efc@rn.dk
Stor stigning i dansk præhospital forskning - se også clinical trials og prospero Publikationer per år Søgning 1 Søgning 2 106 102 113 84 85 86 82 57 61 58 70 64 8 25 5 49 15 37 21 10 9 27 26 16 15 29 34 10 10 24 16 30 21 40 35 18 18 45 33 43 37 49 Søgning lavet af Tim Alex Lindskou, november 2016
Dansk præhospital forskning alle regioner og alle universiteter HJERTESTOP Dansk Hjertestop Register (TTM og TTH48 RCT) AMI Visitation - Telemedicin Biomarkører Ticagrelor, RCT CONDI II RCT STROKE Tidlig diagnostik TRAUMER Koagulation/transfusion Spinal immobilisering DIAGNOSTIK + BEHANDLING: Diagnostik: ultralyd, POC Luftvejshåndtering OUTCOME Registerbaserede studier
.men.. Flest lokale/regionale studier Få store studier og få landsdækkende studier
Præhospital indsats høj grad af ensartethed i Danmark BEK nr 431 af 18/05/2016 Bekendtgørelse om ambulancer og uddannelse af ambulancepersonale m.v. BEK nr 971 af 28/06/2016 Bekendtgørelse om planlægning af sundhedsberedskabet
Samme præhospitale patient journal - en guldgrube af data God forskning forudsætter viden om data Dvs. samarbejde med driften og på tværs og det er nu vi skal rykke ud
Landsdækkende præhospital forskning det er nu vi har muligheden Vi kan hurtigt forspilde chancen Det var budskabet tak for nu...lidt om trends i præhospital forskning
Trends i præhospital forskning Præhospitale forskningstemaer: 1) Transportmidlerne 2) Os = professionelle 3) Patienter (men kun få selekterede grupper) 4) Tidlig diagnostik og behandling - Point-of-care (take care)
Forskning om os - vi professionelle Tilbagevendende forsknings spørgsmål: Effekt af præhospital læge på overlevelse? Effekt af præhospital læge på overlevelse?
Ja, omstændigheder, personale og patientsikkerhed er anderledes udenfor Men patienten og patofysiologien den samme udenfor og indenfor Modelfoto
Forskning om præhospitale patienter få selekterede grupper First hour quintet (FHQ) 24.11.2016 DEMC7 Præhospital forskning i Danmark Det er nu vi skal rykke ud! FHQ: +++ Cardiac arrest +++ Myocardial infarction +++ Severe Trauma ++ Stroke (+) Respiratory insufficiency First Hour Quintet blev til The Fab Four..og hvad med alle de andre patienter?
Hvilke symptomer ringes der 1-1-2 om? Capital, Central and Southern Region of Denmark, n = 67.135 Andersen MS et al. SJTREM 2013
Hyppigste symptomer ved opkald til 112 Dansk Indeks kriterier Unclear problem 11 534 17.1 % Chest pain, heart disease 8 737 13.0 % Minor wound, fracture, injury 7 373 11.0 % Accident (not traffic related) 6 490 9.6 % Difficulty in breathing 4 945 7.3 %
Diagnoser for 112 patienter der kommer på hospital Region Nordjylland 2007-2014, n = 148.757 Christensen EF et al. BMJ Open 2016
Hyppigste hospitals diagnoser efter opkald til 112 ICD 10 diagnoser XIX. Injury, poisoning and certain other consequences of external causes XVIII. Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings, not elsewhere classified XXI. Factors influencing health status and contact with health services 44 678 30.0 % 25 977 17.5 % 20 946 14.1 % IX. Diseases of the circulatory system 15 762 10.6 % X. Diseases of the respiratory system 9 945 6.7 % V. Mental and behavioural disorders 8 059 5.4 %
Husk: outcome handler ikke kun om overlevelse Outcome: De fem D er : Death Disease Discomfort Disability Dissatisfaction Formålet med præhospital indsats: Redde liv Forbedre helbredsudsigter Formindske smerter og andre symptomer Afkorte det samlede sygdomsforløb Yde omsorg og skabe tryghed BEK nr 971 af 28/06/2016 Bekendtgørelse om planlægning af sundhedsberedskabet
Og viden kommer fra patienterne Hvad siger patienten selv?
Vigtige præhospitale forskningsspørgsmål 1. OUTCOME Hele vores patientpopulation Patient relevante mål 2. OVERSETE PATIENTER : Dyspnø, akutte smerter Modelfoto De fleste patienter som er: Non-specifikke symp./diagn. Og naturligvis: 3. TIDLIG DIAGNOSTIK OG BEHANDLING
Det fælles præ og in-hospitale akutmedicinske forskningsspørgsmål: Hvordan tidligt identificere hhv. de mest og de mindst syge og tilskadekomne? Forudsætter viden om vores patienter alle vore patienter
Kun fem præhospitaler i Danmark 1-1-2 samtaler til AMK i 2011 Dansk Indeks bruges i hele landet Siden 2015 samme præhospitale patient e-journal Enestående muligheder for forskningssamarbejde
Tak til jer der lytter og tak til arrangørerne Erika Frischknecht Christensen efc@rn.dk Hilsen fra Center for Præhospital- og Akutforskning Aalborg Universitet og Aalborg Universitetshospital, Region Nordjylland