Uanmeldt plejehjemstilsyn den 26. august 2014 på Kastaniegården I forhold til beboerne og pårørende vurderes deres oplevelse af: Beboerne Synspunkter fra deltagerne 1) Boligforhold Er glad for at bo på Kastaniegården, men savner sin gamle bolig. Kan ikke udtrykke sig på grund af tiltagende svaghed. Tilsynsførendes bemærkning Tilsynsførendes anbefalinger 2) De fysiske rammer for hverdagen 3) Hjælpen efter lovens 83 og 86. Personlig pleje, træning og vedligeholdelse. Tilpasses hjælpen efter dit aktuelle behov? Føler du dig medinddraget? Meget glad for sin lejlighed. Vi har det frit og godt. Kommer rundt i sin kørestol. Er sengeliggende på grund af tiltagende svagelighed. Kommer omkring med rollator. Får hjælp til alt. Er tilfreds og føler sig medinddraget. Får hjælp til alt. Får hjælp til kompressionsstrømer + bad og rengøring. Klarer
4) Er beboeren bekendt med de ydelser han er tildelt, og er han bekendt med klagemuligheder? 5) Social trivsel/aktivitet: Deltager du i aktiviteter/planlægning af aktiviteter? selv resten. Kender ikke til dette, men kender til klageadgang. Kan ikke redegøre herfor. Har ikke kendskab hertil, men ved, at hun kan efterspørge mere hjælp, hvis behov herfor. Deltager efter lyst og evne. Ønsker ikke at træne. Er fast sengeliggende. Går ud med rollator hver dag. Går selv i byen og handler. Kommer ikke så meget sammen med andre. Trives bedst i sit eget selskab. Er dog med, når der foregår noget af interesse, gerne på busture. Læser meget og kan sagtens få tiden til at gå. 6) Forplejning Maden er fin. Kan ikke svare herpå. God almindelig mad.
7) Kultur og socialt miljø, herunder dialog med personalet mv. Spiser i spisestuen. Kaffe indtages på stuen. Personalet er flinkt og kan især tale med én bestemt. Taler også med de øvrige beboere. Kan ikke redegøre herfor. Godt og flinkt personale. Har stor tillid til dem. 8) Kontaktpersonsordningen Kan ikke redegøre herfor. Kan ikke redegøre herfor. Personalet oplyser t der er kontaktpersonordning Kender sin kontaktperson ved navn. 9) Evt. andre forhold Ordner selv sin økonomi. Får besøg af sin bror. Synes, det har været hårdt at opleve trussel om lukning. Hvis beboeren giver udtryk for utilfredshed eller ønsker at klage, skal den tilsynsførende sikre sig, at beboeren har kendskab til klageadgangen.
Plejepersonalet Tilsynet skal i forhold til personalet som minimum belyse flg.: 1) Instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling og om de er skriftlige, kendte og tilgængelige. 2) Om der foretages oplæring af nyt personale, herunder afløsere og vikarer. 3) Hvordan er forholdene for beboere med særlige behov, herunder personer med demens og særlige handicaps. 4) Er der instruktion i reglerne om magtanvendelse. 5) Hvordan er dialogen mellem hhv. beboere, personale og ledelse. Synspunkter fra deltagerne Ligger i en mappe. Er også på intranettet. Introduktion ved sygepl. og/eller leder. Ikke kendskab til materiale. Sidemandsoplæring. Kunne godt bruge mere tid til supervision. Det er vanskeligt at skærme beboere pga nednormering af personalet og husets indretning. Der er mulighed for ekstra hjælp. Gør også brug af pårørende. Har person i flex-job, som kan trækkes på. Anvendes sjældent. Sygepl. indberetter. Har godkendt periode på én beboer. Vi har det godt både med beboere og kollegaer. Har det godt Tilsynsførendes bemærkning Tilsynsførendes anbefalinger Der er udarbejdet intromateriale.
6) Hvordan opleves hjælpen efter 83 og 86. 7) Er personalet bekendt med pligt til indrapportering af UTH, og er der opfølgning på indrapporterede UTH ere? 8) Er der mulighed for efteruddannelse. med sygepl. Ønsker sig mere ledelsesmæssig involvering og lydhørhed overfor de problemstillinger, der er i det daglige arbejde. Synes ikke altid, vi kan levere en hjælp af tilstrækkelig høj kvalitet. Den daglige træning er integreret i den daglige hjælp. Der er FYS til 3 beboere. Det er en udfordring i aftenvagten lørdag pga manglende køkkenpersonale. Sygepl. indberetter. Tager det op i situationerne. Har været på en del kurser. Afventer Demenskurser. Lærer meget på kurserne, men synes ikke, der er optimale forhold til at få det implementeret i hverdagen. Det kan godt være sejt for dem, der derhjemme, når der er personale på kursus. 9) Kontaktpersonsordningen. Det fungerer så godt som muligt. Ledelsen er orienteret. Ledelsen er orienteret.
10) Andet Godt klima kollegaer imellem. Dette gør, at vi klarer hverdagen.
Ledelsen Tilsynet skal i forhold til ledelsen som minimum belyse flg.: 1) Er der sket væsentlige ændringer i forhold til beboersammensætningen og personalesituationen mv. siden sidste tilsynsbesøg. 2) Hvordan har ledelsen fulgt op på tidligere tilsynsbesøg. Synspunkter fra deltagerne Har en del demente, senhjerneskadede. Plejekrævende beboere, som knapt kan passes med de ressourcer, der er til rådighed. Vi overholder fagligheden og kvalitetsstandarden. Vi har været presset hen over sommeren. Der er fulgt op. Tilsynsførendes bemærkninger Tilsynsførendes anbefalinger 3) Er der udarbejdet værdigrundlag. 4) Er der instrukser for div., og hvordan sikres det, at instrukserne løbende opdateres og er kendte, samt følges af personalet, herunder systematisering af utilsigtede hændelser. 5) Foretages der oplæring af nyt personale, herunder vikarer og afløsere. 6) Hvordan er forholdene for beboere med særlige behov, herunder personer med Ikke ændret på siden sidste år. Er på intranettet. Personalet opsøger retningslinjer m.m., når der er brug for det. Sygepl. sørger for videreformidling, når der er noget nyt. Har tjekliste til både elever og nyansatte. Får intro-mappe. Så længe der er i dagvagt, går det, men udfordring, når
demens og særlige handicaps. 7) Hvordan sikres det, at reglerne om magtanvendelse overholdes, herunder registrering og indberetning af magtanvendelse. 8) Indrapporteres UTH, og hvordan følges der op på indrapporterede UTH ere på centret? personalet er få. Huset er ikke egnet til at have udadreagerende beboere. Haft GPS til en beboere. Ergoterapeut inddrages også, ligesom pårørende inddrages. Også mulighed for at indkalde ekstra personale, men det bider sig selv i halen. Timerne skal indhentes senere. Sygepl. indberetter. Bliver altid drøftet i aktuelle situationer. 3 medarbejdere har været på Nænsom Nødværge. Haft flere UTH. Der følges op. Der er valgt medicinansvarlig på hver etage. 9) Hvordan er dialogen mellem hhv. beboere, personale og ledelse? Der er en god dialog og en anerkendende tilgang. Beboerne har ikke bemærket, at vi har været presset. Personalet er meget omsorgsfulde. Fornemmer, at personalet har været meget trængt, men
10) Hvordan opleves hjælpen efter 83 og 86? 11) Er der mulighed for efteruddannelse, faglige kurser mm. - både i relation til ledelse og medarbejdere. 12) Afspejler personalets kompetencer beboernes behov (rekruttering) 13) Omfanget af sygefravær. 3,59 % 14) Procedure for håndtering af fravær, herunder tilkald af vikarer 15) Andet nogle gange kan vi bare ikke gøre det hele! Synes, vi lever op til kvalitetsstandarden. Nogle gange må der prioriteres, hvilket for nogle kan være svært, fordi de gerne vil gøre det bedste. Ergoterapeut tager sig af træning. Ja, men indimellem. Er det for meget! Der skal være nogle tilbage! Mangler SSA. To er på barsel/sygdom. Varetages af leder. Kontakt på 3. dagen, undertiden før. Sjældent tilkald i dagvagt, men aften- og nattevagt kaldes ind.
Dokumentation i omsorgsjournal Følges kommunens instruks vedr. sygeplejefaglige optegnelser, herunder: 1) Er stamarket korrekt udfyldt 2) Er helhedsbeskrivelsen korrekt udfyldt Tilsynsførendes bemærkninger Én borger: Ja. Husk at skrive, hvor I har diagnoserne fra. To borgere: Ja. Obs at få flyttet data til de rigtige områder. Tilsynsførendes anbefalinger Diagnosekilde skal være oplyst Obs. at få flyttet data til de rigtige områder. 3) Er funktionsvurderingen korrekt udfyldt 4) Er medicin arket korrekt udfyldt 5) Er der udfærdiget handleplaner 6) Er der lavet fokusområder 2. Tre borgere: Ja. Mangler dog for nogle P.N. præparater. 7) Er der sufficient/relevant dokumentation i notat arkene 8) Er der dokumentation for samtykke? 2. Én borger: Skal dokumenteres i fokusområder, f.eks. Diabetes: Risiko for udvikling af kredsløbsproblemer Én borger: Skal dokumenteres i fokusområder, f.eks. Obs at der bliver lavet fokusområder for P.N. præparater. Dokumentation for samtykke skal dokumenteres i de relevante fokusområder.
9) Er der den fornødne ajourføring 10) Andre forhold Kredsløbsproblem: Blodtryk Én borger: Skal dokumenteres i fokusområder, f.eks. Tendens til lavt stofskifte: Blodprøve l
Rundgang på arealerne og fysisk Bemærkninger fremvisning af boliger 1) Gangarealer og fællesrum 2) Boligerne 3) Udendørsarealerne 4) Andet Anbefalinger Hygiejne Bemærkninger Anbefalinger 1) Standarder og instrukser 2) Personalets hygiejne 3) Beboernes hygiejne 4) Andet Hvert enkelt punkt vurderes af den/de tilsynsførende med: Ingen bemærkninger 2. Mindre mangler 3. Større fejl og mangler Antal beboere og personale indgået i besøget: Tilsynet har talt med 3 beboere, 2 personaler, leder. Dokumentation er gennemgået med sygeplejerske. Der er givet råd og vejledning om følgende: Dokumentation: Helhedsbeskrivelsen: Diagnosekilde skal være oplyst. Obs. at få flyttet data til de rigtige områder. Fokusområder. Der mgl. P.t. fokusområder for nogle P.N. præparater. Samtykke: Der skal dokumenteres for samtykke i fokusområder.
Evt. henstillinger eller pålæg: Konklusion: Kastaniegården er et moderne center, hvor der kommer en del borgere fra nærområdet. Personalet er imødekommende, har en ligeværdig dialog med beboerne. Har deltaget i flere kursusforløb, men føler at det er svært at få hverdagen til at fungere, når det faste personale er på kursus. Ledelsen er opmærksom på vigtigheden i at få implementeret den nye viden i dagligdagen. Beboerne giver udtryk for at de er glade for deres lejligheder, modtager en individuel tilpasset pleje/omsorg og mulighed for træning. Maden er god og der er mange aktivitetsmuligheder. Der er arbejdet målrettet med dokumentation. Tilsynsførende: Konsulent Kirsten Bethe Sygeplejerske Bente Steen