Rapport fra uanmeldt plejehjemstilsyn den 26. september 2013 på Sct. Thøgersgaard

Transkript

1 Rapport fra uanmeldt plejehjemstilsyn den 26. september 2013 på Sct. Thøgersgaard I forhold til beboerne og pårørende vurderes deres oplevelse af: Beboerne Synspunkter fra deltagerne 1) Boligforhold Lejligheden er OK. Fin størrelse. Bruger terrassen. På spørgsmålet om tilfredshed med lejligheden svares der: Det kommer an på, hvad du sammenligner med! Glad for lejligheden. Profiterer trygheden ved at bo på et center, der er folk omkring hele døgnet. Bruger terassen meget. Tilsynsførendes bemærkning Tilsynsførendes anbefalinger 2) De fysiske rammer for hverdagen Meget glad for lejligheden. Bruger terrassen. Er faldet godt til på centret. Er fysisk selvhjulpen på alle måder. Kører ærinder for andre beboere. Adgang til værksted i kælder. Kommer frit omkring. Kan gå ud i byen.

2 3) Hjælpen efter lovens 83 og 86. Personlig pleje, træning og vedligeholdelse Kommer omkring med rollator uden problemer. Klarer selv personlig hyg. m.m. Får hjælp til lidt praktiske opgaver, bl.a. rengøring. Går også lidt i motionsrummet. Er visiteret til plejehjem pga visse kognitive problemer. Klarer pers. hyg. selv under vejledning fra personalet. Kan altid bede om hjælp. Får hjælp til praktiske opgaver. Træner i motionsrum og går ture. 4) Er beboeren bekendt med de ydelser han er tildelt, og er han bekendt med klagemuligheder? Klarer sig selv, men får den hjælp, hun har brug for. Også med det samme! Får hjælp til praktiske opgaver. Går ture, men går ikke i motionsrum. Ingen af de besøgte beboere bekendt hermed. 5) Social trivsel Trives på stedet. Har mulighed for at pleje sin interesse for mekanik m.m.

3 Trives fint. Kommer ikke hinanden så meget ved som tidligere! Trives godt. Får besøg af andre beboere. 6) Forplejning Spiser i fællesarealet. Maden er OK. Maden er OK. Spiser i fællesarealet. 7) Kultur og socialt miljø, herunder dialog med personalet mv. Maden er god. Har det fint med personalet og andre beboere. Masser af sjov med hinanden! Har det godt med personalet og de andre beboere. Har det godt. Bliver taget alvorlig. Har det godt med alle. 8) Aktiviteter Har værksted og mulighed at makke med mekanik. Der er mange aktiviteter og deltager efter lyst og behov. Været med på ferie. Deltager i aktivitet efter lyst og behov.

4 Deltager i aktiviteter efter lyst og behov. Bryder sig ikke om at være væk i flere dage. 9) Kontaktpersonsordningen 2 beboere: Har ikke kendskab hertil. 1 beboer: Kan ikke huske, men ved, at hun har én! Personalet oplyser at der er tilknyttet kontaktperson. 10) Evt. andre forhold 2 af beboerne har familie i nærheden, hjælper bl.a. med økonomi. Hvis beboeren giver udtryk for utilfredshed eller ønsker at klage, skal den tilsynsførende sikre sig, at beboeren har kendskab til klageadgangen.

5 Plejepersonalet Tilsynet skal i forhold til personalet som minimum belyse flg.: 1) Instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling og om de er skriftlige, kendte og tilgængelige. 2) Om der foretages oplæring af nyt personale, herunder afløsere og vikarer. 3) Hvordan er forholdene for beboere med særlige behov, herunder personer med demens og særlige handicaps. Synspunkter fra deltagerne Er kendte - Findes i mapper. Samt på intranettet. Leder ajourfører. Har tjek-liste og velkomstfolder. Folder er fagspecifik til hhv. faglærte og ufaglærte og elever. Synes selv, vi giver en god oplæring. Ny medarbejder tilknyttes fast personale. Der er skærmet enhed på centret. Demente på somatisk afdsnit skærmes, bruger terapien, når Tilsynsførendes bemærkning Tilsynsførendes anbefalinger Udviklingspotentiale omkring aktiviteter.

6 4) Er der instruktion i reglerne om magtanvendelse. 5) Hvordan er dialogen mellem hhv. beboere, personale og ledelse. det er muligt. Udfordring i aften- og nattevagten. Har dog en 4. person, som bruges flexibelt. Den største udfordring p.t. er ny beboerkategori den yngre alkoholdemente beboer. Vi føler, vi er lidt på bar bund ift. at bl.a. at aktivere denne gruppe af yngre mennesker. Fint samarbejde med Palliativt Team. Har p.t. søgt om godkendelse til en periode. Første gang nogensinde. Stedfortræder og leder indberetter. Gode til at tale sammen. Blevet gode til at bruge ansatte i demensafsnittet. Gode til at samarbejde på tværs. Har det godt med beboerne. Leder god til at informere. Leder, som viser vejen. Lydhør overfor nye ideer. Frihed under ansvar. 6) Hvordan opleves hjælpen Vi lever op til vores

7 efter 83 og 86. 7) Er personalet bekendt med pligt til indrapportering af UTH, og er der opfølgning på indrapporterede UTH ere? 8) Er der mulighed for efteruddannelse. standard og er tro mod den plan, der er lagt. Nogle beboere har FYS udefra. Godt samarbejde med Træningssektionen. Ved fravær er det personlig hygiejne og socialt samvær, der vægtes højt. Rengøring skubbes. Udnytter Projekt Egen Tid. Er bekendt med dette. Har ikke mange. Bruger meget at minde hinanden om og spørge. Ses i ferieperioder. Gode muligheder for uddannelse. Dejligt at få mere viden. Har været på Aktivitet for den stille Borger og Demenskurser. Fået øget kompetencerne. 9) Kontaktpersonsordningen. Fungerer fint. Kontaktperson både i dag- og aftenvagt. Har kontakten til pårørende. 10) Andet Vi har fokus på Det gode Hverdagsliv og Ernæring. En god arbejdsplads.

8 Ledelsen Tilsynet skal i forhold til ledelsen som minimum belyse flg.: 1) Er der sket væsentlige ændringer i forhold til beboersammensæt-ningen og personalesituationen mv. siden sidste tilsynsbesøg. Synspunkter fra deltagerne En del udskiftning, men klientellet er det samme. Har mange beboere med demenssymptomer. Der er ansat en SSA mere for at øge fagligheden. SSH har været på Tilsynsførendes bemærkninger Tilsynsførendes anbefalinger

9 2) Hvordan har ledelsen fulgt op på tidligere tilsynsbesøg. medicinkursus. Godt med kurser i Personprofiler. Det er godt med uddannelse, og vi skal være obs på, at fagligheden stadig er i højsædet, når kursusaktiviteten er høj. Der er fulgt op omkring dokumentation. 3) Er der udarbejdet værdigrundlag. 4) Er der instrukser for div., og hvordan sikres det, at instrukserne løbende opdateres og er kendte, samt følges af personalet, herunder systematisering af utilsigtede hændelser. 5) Foretages der oplæring af nyt personale, herunder vikarer og afløsere. Der er ikke ændret i værdigrundlaget. Vises på skærm ved indgangen og findes også på hjemmesiden. Sekretær og leder opdaterer disse. Har mapper med de forskellige instrukser, både pleje og arbejdsmiljø. Har folder, der udleveres. Har tjek-liste. Sidemandsoplæring 6) Hvordan er forholdene for beboere med særlige behov, herunder personer med demens og særlige Der er mulighed for at indkalde ekstra ressourcer udfra en vurdering. Bruger

10 handicaps. 7) Hvordan sikres det, at reglerne om magtanvendelse overholdes, herunder registrering og indberetning af magtanvendelse. 8) Indrapporteres UTH, og hvordan følges der op på indrapporterede UTH ere på centret? 9) Hvordan er dialogen mellem hhv. beboere, personale og ledelse. 10) Hvordan opleves hjælpen efter 83 og 86. sommetider tomme stuer i demensafsnit ved urolige beboere. Trækker på senhjerneskadekoordinator og sagbehandler. Mange har været på delirkurser. Er p.t. ved at søge godkendt periode. Leder indberetter. Personalet kender til magtanvendelse og de formelle krav om indberetning m.m. UTH gennemgåes af leder. Hvis det skønnes nødvendigt, laves der individuel opfølgning med involveret medarbejder. Har ikke mange. Få på fald og lidt flere på medicin. Meget ligeværdig dialog på centeret både blandt personale, beboere og ledelse. Har 35 beboerer, hvoraf 3 forflyttes med lift. Mener, at der ydes den hjælp, der er brug for af tilfredsstillende kvalitet. Rengøring skubbes. Lægger meget vægt på at bibeholde

11 11) Er der mulighed for efteruddannelse, faglige kurser mm. - både i relation til ledelse og medarbejdere. 12) Afspejler personalets kompetencer beboernes behov (rekruttering) færdigheder. En del får FYS/ERGO både fra Træningssektionen og fra Hurup. Har meget fokus på individuelle behov/lyst. Er tit i motionslokalet. Altid stor kursusaktivitet. Ja, vi har de kompetencer, som beboerne fordrer. Der er en høj faglighed. 12) Omfanget af sygefravær. 4,49%, én er arbejdsrelateret. 13) Procedurer for håndtering af fravær, herunder tilkald af vikarer. 14) Andet Anvender egen instruks + kommunens. Ved fravær i dagtiden foretages der altid en vurdering. Der kaldes altid ind i aften- og nattevagt.

12 Dokumentation i omsorgsjournal Følges kommunens instruks vedr. sygeplejefaglige optegnelser, herunder: 1) Er stamarket korrekt udfyldt 2) Er helhedsbeskrivelsen korrekt udfyldt 3) Er funktionsvurderingen korrekt udfyldt Tilsynsførendes bemærkninger 4) Er medicin arket korrekt udfyldt 5) Er der udfærdiget handleplaner 6) Er der lavet fokusområder 7) Er der sufficient/relevant dokumentation i notat arkene 8) Er der dokumentation for samtykke? 2. Een borger:mangler info om allergi. Overdokumentation, bl.a. Aktivitet. Ingen info om ajourføring. Een borger: Mangler info om allergi. Overdokumentation, bl.a. Viden og Aktivitet. Ingen info om ajourføring. Een borger: Modstridende oplysninger under f.eks. Aktivitet. Obs overdokumentation. Mangler info om allergi. Ingen ajourføring i talebobbel. 2. Een borger: Ok, men ikke låst. Een borger: ok. Men er ikke ajourført siden febr Skal gøres én gang årligt. Een borger: incl. brug af ledeord. To borgere ok. Tilsynsførendes anbefalinger Allergi ikke udfyldt. Obs. på at der ikke sker overdokumentation, samt modstridende oplysninger. Forstyrrer overblikket. Dato for ajourføring skal være anført i taleboble.skal ajourføres én gang årligt. Funktionsvurdering skal låses. Skal ajourføres en gang årlig i.h.t. Fælles Sprog Der skal gives samtykke ved udveksling af oplysninger ml.

13 9) Er der den fornødne ajourføring 10) Andre forhold 2. To borgere: Helhedsbeskrivelse ikke ajourtført. Skal ske én gang årligt Een borger: Ikke dokumentation for ajourføring af Helhedsbeskrivelsen. f.eks. læge og plejehjem. Det skal noteres, hvilken info borgeren har fået og hvad reaktionen er herpå. Der skal gives informeret samtykke, såfremt der startes behandling/pleje op, som ikke er ordineret af læge til sikring af, at beboer er informeret om, hvilke handlinger og hvorfor. Helhedsbeskrivelse skal ajourføres 1 gang årligt, samt skal der foreligge dokumentation for ajourføring.

14 Rundgang på arealerne og fysisk Bemærkninger fremvisning af boliger 1) Gangarealer og fællesrum 2) Boligerne 3) Udendørsarealerne 4) Andet Anbefalinger Hygiejne Bemærkninger Anbefalinger 1) Standarder og instrukser 2) Personalets hygiejne 3) Beboernes hygiejne 4) Andet Hver enkelt punkt vurderes af den/de tilsynsførende med: Ingen bemærkninger 2. Mindre mangler 3. Større fejl og mangler Antal beboere og personale indgået i besøget: Tilsynet har talt med 3 beboere, 3 personaler samt stedfortræder. Der er givet råd og vejledning om følgende: Dokumentation: Allergi ikke udfyldt. Obs. på at der ikke sker overdokumentation, samt modstridende oplysninger. Dato for ajourføring skal være anført. Husk at dokumentere ajourføring i taleboble. Funktionsvurdering skal låses. Skal ajourføres en gang årlig i.h.t. Fælles Sprog 2.

15 Der skal gives samtykke ved udveksling af oplysninger ml. f.eks. læge og plejehjem. Det skal noteres, hvilken info borgeren har fået og hvad reaktionen er herpå. Der skal gives informeret samtykke, såfremt der startes behandling/pleje op, som ikke er ordineret af læge til sikring af, at beboer er informeret om, hvilke handlinger og hvorfor. Evt. henstillinger eller pålæg: Konklusion: Sct. Thøgersgaard fremstår, som et moderne og velfungerende center. Beboerne giver udtryk for et godt hverdagsliv, hvor der er plads til at den enkelte beboer deltager i de aktiviteter som man har lyst og kræfter til. Personalet arbejder på tværs af afdelinger for at yde den enkelte beboer individuel pleje/omsorg/vedligeholdelsestræning. Vægte det gode hverdagsliv højt. Personalet giver udtryk for et godt arbejdsmiljø, ledelsen er lydhør, det er en god arbejdsplads. Der arbejdes løbende med dokumentation og fokusområder. Tilsynsførende: Konsulent Kirsten Bethe Fagkonsulent, sygeplejerske Bente Steen