Alkohol og udviklingen i de intellektuelle funktioner Erik Lykke Mortensen, professor Marie Grønkjær, ph.d.-studerende Institut for Folkesundhedsvidenskab og Center for Sund aldring
Kognitiv funktion Specifikke kognitive funktioner: Opmærksomhed, koncentration, hukommelse osv. Global funktion eller intelligens: Gennemsnitlige niveau i kognitive test Gennemsnittet giver mening fordi der en tendens til at de samme individer klarer sig godt eller dårligt i kognitive test. Dias 2
Realeksamen 200-800 realister Dansk Eng. Hist. Geo. Reg. Mat. Skrf. dansk 1.00 0.55 0.26 0.21 0.32 0.27 Skrf. engelsk 0.55 1.00 0.16 0.25 0.26 0.24 Historie 0.26 0.16 1.00 0.47 0.38 0.33 Geografi 0.21 0.25 0.47 1.00 0.32 0.25 Regning 0.32 0.26 0.38 0.32 1.00 0.69 Matematik 0.27 0.24 0.33 0.25 0.69 1.00 Dias 3
Definition af intelligens/begavelse Den eller de varige psykiske egenskaber, som forklarer de positive korrelationer eller sammenhænge mellem forskellige færdigheder. Den eller de varige egenskaber ved centralnervesystemet, som forklarer de positive korrelationer eller sammenhænge mellem forskellige færdigheder Dias 4
Er intelligens stabil gennem livsforløbet? Dias 5
Dias 6
Beregning af IK 1) Individet testes med en række forskellige tests og den genenmsnitlige score udregnes 2) Den gennemsnitlige score sammenlignes med en repræsentativ population med samme alder 3) IK skaleres på en skala med gennemsnit på 100 og standardafvigelse på 15 Dias 7
11 WAIS delprøver Verbale delprøver 1. Information 2. Omtanke 3. Hovedregning 4. Lighedsprøve 5. Talspændvidde 6. Ordforråd Performance delprøver 1. Tal-symbol 2. Ufuldkomne billeder 3. Terning mønstre 4. Billedordning 5. Puslespil 4 BPP delprøver 1. Matricer (19) 2. Ligheder (24) 3. Talserier (17) 4. Figurer (18) Dias 8
Ravens matricer Dias 9
Normalfordeling: Standardiserede Scores Dias 10
Intelligens 1000 BPP IK 3307 Værnepligtige 900 800 700 600 500 Observationer 400 300 200 100 0 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 BPP IK Dias 11
Aldersrelaterede ændringer i kognitiv funktion 1. Niveau-forskelle i kognitiv funktion på forskellige alderstrin - gennemsnit 2. Individuel stabilitet og individets relative indplacering på forskellige alderstrin Dias 12
Undersøgelsesdesign og aldersrelaterede ændringer 1. Alder kronologisk alder 2. Generation der kan være forskelle mellem individer født og opvokset på forskellige tidspunkter 3. Undersøgelsestidspunkt det kan muligvis have betydning i hvilke tidsperioder intelligensundersøgelser gennemføres Dias 13
Glostrup 1914 kohorten: 50 90 år Follow-up Total 50-year sample --------------------------------------- 50 year 698 698 60 year 571 529 70 year 334 334 75 year 400 166 80 year 349 189 85 year 172 121 90 year 123 64 --------------------------------------- Dias 14
Sproglig og ikke-sproglig intelligens IQ 70 80 90 100 50 60 70 80 90 Age Performance IQ Verbal IQ Dias 15
Individuelle forskelle i kognitive ændringer fra 50 til 80 år Density 0.02.04.06-50 -40-30 -20-10 0 Decline Dias 16
Individuel stabilitet og individuelle forskelle i kognitiv aldring 1) Der er individuelle forskelle i kognitiv aldring 2) Betydning af individuelle forskelle i kognitiv aldring skal vurderes i forhold til de individuelle forskelle, der kan konstateres hos yngre voksne Dias 17
IK: Høj og lav uddannelse Interaktion: p = 0.006 Full Scale IQ 70 80 90 100 110 50 60 70 80 90 Age High Education Low Education Dias 18
LiKO-15 Livsstils- og Kognitionsopfølgningen 2015 Sociodemografi, livsstil og helbred aldersrelaterede ændringer i kognitiv funktion PAUSE Phenotypes in Alcohol Use Disorders Det Strategiske Forskningsråd Internationalt forskningssamarbejde Dias 19
Alkohol og kognitiv funktion Kognitive evner Kognitiv funktion Alkohol Aldersrelaterede ændringer i kognitiv funktion Intelligens stabiliseret Alkoholrelateret demens Observere forskelle i aldersrelaterede ændringer Dias 20
Intelligens målt ved sessionen Alle mænd indkaldes i det år de fylder 18 år Intelligenstest Siden 1957 Oplysninger registreret og arkiveret Benyttet Børge Priens Prøve (BPP) Oplagt til opfølgningsundersøgelser Dias 21
LiKO-15 projektets struktur 1968-1989: 2015-2017: Kognitiv funktion (BPP) ved sessionen Kognitiv funktion (BPP) ved LiKO-15 Skoleuddannelse Højde Vægt Alder Nationale sundhedsregistre Spørgeskema Dias 22
Børge Priens Prøve Intelligenstest anvendt på sessionen Udviklet af cand.psych. Børge Prien 45 min. varighed 78 spørgsmål Matricer, talrækker, ordrelationer og figurer Forsøgt hemmeligholdt Dias 23
LiKO-15 spørgeskema Omfattende spørgeskema 36-62 spørgsmål (30-45 min.) Generelle spørgsmål Sociodemografiske faktorer Livsttilsfaktorer (rygning, medicin, stoffer) Helbred Alkoholrelaterede spørgsmål Alkoholindtag (hyppighed, mængde, lejlighedsvis) Problemer som flg. af alkohol Behandling af alkoholproblemer Dias 24
Baggrundsinformation Sessionen Skoleuddannelse Højde Vægt Alder ved sessionen Nationale sundhedsregistre Psykiatrisk Centralregister Alkoholmisbrug (ICD-8: 303, ICD-10: F10.1, F10.2) Andre psykiske lidelser Dias 25
Udvælgelse af deltagere Database 29.520 mænd - Født i 1950-61 - Sessionstestet i 1968-89 Mulige at invitere 22.125 mænd - Navne og adresser - Opdateret registerinformation Inviteret 14.741 mænd - Bor indenfor radius af 50 km - Ikke indlagt med AUD sidste 2 år Dias 26
Praktisk implementering Invitation af deltagere Invitationsbrev og deltagerinformation Booker tid Variation i testtidspunkter Påmindelsespostkort Gennemførsel af testningerne Gruppetestninger 24 deltagere per test Dias 27
Hvem har deltaget i LiKO-15 Deltagere Ikke deltagere Total (N[%]) 2.016 (13,7) 12.725 (86,3) Sessionsdata Registerdata Skoleuddannelse (N[%])* < studentereksamen > studentereksamen 1.261 (11,2) 753 (21,9) 10.040 (88,8) 2.683 (78,1) BMI (mean[sd]) 21,4 (2,3) 21,4 (2,6) BPP score (mean[sd])* 46,3 (9,7) 39,4 (11,4) Alder (mean[sd])* 61,6 (3,3) 61,0 (3,3) Psykiatriske registreringer (N[%]) Alkoholmisbrug* Andre psykiske lidelser* Ingen psykiske lidelser 85 (6,7) 280 (10,7) 1.651 (15,2) 1.171 (93,2) 2.327 (89,3) 9.227 (84,8) * Statistisk signifikant forskel med hensyn til deltagelse i LiKO-15 Dias 28
Foreløbige LiKO-15 resultater Tilgængelige data om 1710 mænd Generelle ændringer i kognitiv funktion Karakteristika af studiepopulationen Alkoholfaktorers betydning for ændringer i kognitiv funktion Dias 29
BPP- og IQ-scorer fra sessionen Frekvens 0 50 100 150 Frekvens 0 50 100 150 0 20 40 60 80 Sessions-BPP score 40 60 80 100 120 140 Sessions-IQ score Gennemsnit (SD): 46,2 (9,8) Min: 7 Max: 70 Gennemsnit (SD): 100 (15) Min: 40,2 Max: 136,3 Dias 30
BPP- og IQ-scorer fra LiKO-15 Frekvens 0 50 100 150 200 0 20 40 60 80 LiKO-15 BPP score Gennemsnit (SD): 43,1 (9,6) Min: 6 Max: 71 Frekvens 0 50 100 150 200 Gennemsnit (SD): 95,3 (14,6) Min: 38,7 Max: 137,8 40 60 80 100 120 140 LiKO-15 IQ score Dias 31
Ændring i BPP- og IQ-scorer fra session til LiKO-15 Frekvens 0 100 200 300 400-40 -20 0 20 40 Ændringer i BPP-score Gennemsnit (SD): -3,1 (5,9) Min: -29 Max: 40 Frekvens 0 100 200 300 400 Gennemsnit (SD): -4,7 (9,0) Min: -44,3 Max: 61,0-40 -20 0 20 40 60 Ændringer i IQ-score Dias 32
Sammenhæng ml. BPP-scorer (session/liko-15) LiKO-15 BPP score 0 20 40 60 80 Korrelation: 0,81 0 20 40 60 80 Sessions-BPP score BPP-score LiKO-15 Tilpassede værdier 95% CI Dias 33
Foreløbige LiKO-15 resultater Tilgængelig data om 1710 mænd Generelle ændringer i kognitiv funktion Karakteristika af studiepopulationen Alkoholfaktorers betydning for ændringer i kognitiv funktion Dias 34
Karakteristika af studiepopulationen Baggrundsvariable og sessionsfaktorer Antal (N [%]) Ændring i BPP (mean[sd]) p- værdi* Sessionsalder 19 år eller derunder 20 år eller derover LiKO-15-alder 60 år eller derunder 61 år eller derover Sessions-BPP 46 rigtige eller derunder 47 rigtige eller derover Grad af umage ved sessions-bpp Slet ikke I nogen grad I høj grad 1.017 (59,5) 693 (40,5) 747 (43,7) 963 (56,3) 810 (47,4) 900 (52,6) 122 (7,6) 642 (40,2) 834 (52,2) -2,4 (5,8) -4,1 (5,8) -2,2 (5,3) -3,8 (6,2) -1,4 (6,1) -4,6 (5,2) -1,7 (8,0) -3,0 (5,8) -3,4 (5,6) <0,001 <0,001 <0,001 0,010 Dias 35
Karakteristika af studiepopulationen Uddannelses og erhverv Antal (N [%]) Ændring i BPP (mean[sd]) p- værdi* Skoleuddannelse (sessionen) Mindre end studentereksamen Studentereksamen eller mere Videregående uddannelse (LiKO-15) Ja Nej Erhvervsmæssigt beskæftiget (LiKO- 15) Ja Nej 1.090 (63,8) 618 (36,2) 991 (58,0) 719 (42,1) 1.164 (68,1) 546 (31,9) -2,7 (6,1) -3,8 (5,6) -3,3 (5,9) -2,8 (6,0) -2,7 (5,6) -3,9 (6,5) <0,001 0,125 <0,001 Dias 36
Karakteristika af studiepopulationen Sociale relationer Ikke har børn (18%)* Ikke har ægtefælle/fast partner (17%)* Ikke bor sammen med nogen (21%)* Livsstilsfaktorer Let fysisk aktive/stillesiddende (66%)* Ikke sunde kostvaner (35%) Aldrig røget tobak (32%) Aldrig indtaget euforiserende stoffer (57%)* Dias 37
Karakteristika af studiepopulationen Medicinforbrug Sovemedicin (11%)* Beroligende medicin (11%)* Antidepressiva (15%)* Receptpligtig smertestillende (25%) Helbred Mindre godt/dårligt selvvurderet fysisk helbred (12%)* Mindre godt/dårligt selvvurderet psykisk helbred (7%) Slået hovedet og bevidstløs >30min. (2%) Slået hovedet og indlagt (14%) Dias 38
Foreløbige LiKO-15 resultater Tilgængelig data om 1710 mænd Generelle ændringer i kognitiv funktion Karakteristika af studiepopulationen Alkoholfaktorers betydning for ændringer i kognitiv funktion Dias 39
Alkohol-faktorer og BPP-ændringer Stor mængde af information om alkoholrelaterede faktorer Hyppighed (51-60 år, sidste 12 måneder) 5 genstande el. mere ved samme lejlighed (sidste 12 måneder) 10 genstande el. mere ved samme lejlighed (51-60 år, sidste 12 måneder) Behandling for alkoholproblemer Psykiatriske indlæggelser med alkoholmisbrug Problemer som følge af alkoholforbrug Justeret for alder ved LiKO-15 og uddannelse ved sessionen. Dias 40
Alkohol-faktorer og BPP-ændringer Hyppighed af alkoholindtag som 51-60år og ændringer i BPP N (%) BPP ændr. 1 gang pr. mdr. el. sjældnere 251 (14,7) -2,6 (6,8) En gang pr. uge/ et par gange pr. mdr. Nogle gange pr. uge 654 (38,3) -3,2 (5,6) Hver dag/næsten hver dag 366 (21,4) -4,1 (5,8) MD (95% CI)* -0,39 (-1,29;0,51) p- værdi 0,394 438 (25,6) -2,3 (5,8) Ref. Ref. * Justeret for alder (LiKO-15) og uddannelsesniveau (sessionen). -0,87 (-1,57;-0,16) -1,60 (-2,40;-0,79) 0,016 <0,001 Dias 41
Alkohol-faktorer og BPP-ændringer Hyppighed af alkoholindtag de sidste 12 måneder og ændringer i BPP N (%) BPP ændr. 1 gang pr. mdr. el. sjældnere 291 (17,0) -3,0 (6,9) En gang pr. uge/ et par gange pr. mdr. MD (95% CI)* -0,93 (-1,80;-0,06) p- værdi 0,037 414 (24,2) -2,2 (5,8) Ref. Ref. Nogle gange pr. uge 614 (35,9) -3,1 (5,7) Hver dag/næsten hver dag 390 (22,8) -3,9 (5,4) * Justeret for alder (LiKO-15) og uddannelsesniveau (sessionen). -0,86 (-1,58;-0,13) -1,39 (-2,20;-0,59) 0,020 0,001 Dias 42
Alkohol-faktorer og BPP-ændringer Hyppighed af 5 genstande eller derover ved samme lejlighed de sidste 12 måneder og ændringer i BPP N (%) BPP ændr. 1 gang pr. mdr. el. sjældnere 1009 (64,1) -2,8 (5,7) En gang pr. uge/ et par gange pr. mdr. Nogle gange pr. uge 116 (7,4) -3,7 (7,2) Hver dag/næsten hver dag 42 (2,7) -6,6 (4,8) * Justeret for alder (LiKO-15) og uddannelsesniveau (sessionen). MD (95% CI)* 0,19 (-0,46;0,83) p- værdi 0,575 406 (25,8) -3,0 (5,4) Ref. Ref. -0,50 (-1,66;0,66) -3,48 (-5,29;-1,68) 0,398 <0,001 Dias 43
Alkohol-faktorer og BPP-ændringer Hyppighed af 10 genstande eller derover ved samme lejlighed som 51-60år og ændringer i BPP N (%) BPP ændr. 1 gang pr. mdr. el. sjældnere 1376 (86,0) -2,9 (5,7) En gang pr. uge/ et par gange pr. mdr. * Justeret for alder (LiKO-15) og uddannelsesniveau (sessionen). MD (95% CI)* 0,35 (-0,55;1,26) p- værdi 0,443 168 (10,5) -3,2 (6,2) Ref. Ref. Nogle gange pr. uge 33 (2,1) -6,6 (5,5) Hver dag/næsten hver dag 24 (1,5) -8 (7,4) -3,04 (-5,18;-0,91) -4,98 (-7,39;-2,56) 0,005 <0,001 Stort set samme resultater ved brug af de sidste 12 måneder. Dias 44
Alkohol-faktorer og BPP-ændringer Behandling for alkoholproblemer og psykiatriske indlæggelser og ændringer i BPP N (%) BPP ændr. MD (95% CI)* p- værdi Behandl. for alk.prob. Ja, flere gange Ja, en enkelt gang Nej Psyk.indlæggelser Alkoholmisbrug Andre psykiske lidelser Ingen 49 (2,9) 66 (3,9) 1583 (93,2) -6,6 (6,7) -5,0 (6,8) -2,9 (5,8) * Justeret for alder (LiKO-15) og uddannelsesniveau (sessionen). 71 (4,2) 240 (14,0) 1399 (81,8) -5,9 (7,0) -3,8 (7,1) -2,8 (5,6) * Justeret for alder (LiKO-15) og uddannelsesniveau (sessionen). -3,78 (-5,42;-2,14) -1,96 (-3,38;-0,54) Ref. -3,20 (-4,58;-1,83) -1,19 (-1,98;-0,40) Ref. <0,001 0,007 Ref. <0,001 0,003 Ref. Dias 45
Alkohol-faktorer og BPP-ændringer Signifikant større gennemsnitligt fald i kognitive funktioner, hvis alkoholforbrug problemer med Familien (MD -0,93) Arbejdet eller uddannelsen (MD -1,90) Økonomi (MD -2,12) Helbredet (MD -1,60) Ikke signifikant forskel i kognitive ændringer ved problemer med venner som følge af alkoholforbrug (MD -0,44). Dias 46
Konklusion Tegn på aldersrelaterede ændringer i kognitiv funktion blandt mænd i alderen 55-66 år Alkoholfaktorer aldersrelaterede ændringer i kognitiv funktion Direkte virkning eller bagvedliggende faktorer? Fremtidig forskning på LiKO-15 Flere deltagere med alkoholmisbrug Mere avancerede analyser af alkohols betydning for ændringer i kognitiv funktion Dias 47
Tak for opmærksomheden! Tegning: Claus Bigum Dias 48