STRUER KOMMUNE Handicap- og Psykiatri TILSYNSRAPPORT for Tilsynsførende: Tilsynet udført d. 8. juni 2007 Forrige tilsyn udført d. - Tilsynet var anmeldt / uanmeldt - Tilsynsbesøgets struktur / Deltagere ved tilsynet - Kontaktperson på tilbuddet (mail og telefonnummer) Anni Schøtt et med tilsynet Fønixgården Mie Ørskov Jakobsen og Ulla Bitsch Andersen At påse, at borgerne får den støtte, som de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet At virksomheden er tilrettelagt og bliver udført på en fagligt forsvarlig måde i overensstemmelse med gældende love og regler for virksomheden At forebygge ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer At medvirke til, at der foregår en løbende kvalitetsudvikling på døgn- og dagtilbuddene. Såfremt der ønskes råd og vejledning omkring håndtering af konkrete henstillinger og påbud i nærværende tilsynsrapport, kan tilsynsansvarlig kontaktes. Der er udarbejdet en kortfatte vejledning til denne tilsynsrapport. 1
Særligt fokus for tilsynsbesøget Særligt fokus for tilsynsbesøget personalets sammensætning udarbejdelse og opfølgning på handleplaner målgruppens sammensætning et er, at der kan fokuseres på specifikke og aktuelle problemstillinger inden for et givent område (f.eks. på en bestemt type tilbud på grundlag af aktuel bekymring eller andet). Personaleoversigt udleveret på mødet. Tilbuddet har pædagoger, ergoterapeuter, fysioterapeuter og sosu folk ansat. Alle beboere har handleplaner, som løbende revideres af kontaktpersoner, leder m.fl. Målgruppen er voksne udviklingshæmmede, som har betydeligt nedsat fysisk/psykisk funktionsevne. 2
Tilbuddets målgruppe Tilbuddets målgruppe Målgruppe Nuværende brugergruppe Er der overensstemmelse mellem de to ovenstående? et er at vurdere sammenhængen mellem tilbuddets målgruppe og aktuelle brugere Målgruppen er udviklingshæmmede med psykisk/fysisk nedsat funktionsevne. Nuværende brugergruppe svarer til målgruppen. Af fysiske handicaps kan nævnes blindhed, døvhed og kørestolsbrug. 3
Pædagogik og metode Tilbuddets pædagogik og metode Overordnet pædagogik Hvordan udmøntes den overordnede pædagogiske metode i dagligdagen med brugerne? Dækker pædagogikken brugergruppens behov? et er at vurdere sammenhængen mellem tilbuddets brugergruppe og tilbuddets pædagogik Den pædagogiske metode tilpasses ud fra den enkelte beboers funtions og mestringsevne. Af metoder til afdækning af den enkelte borgers ressourcer kan nævnes: Pastest Kuno Beller Der arbejdes løbende med at tilføre flere pædagogiske metoder. videreudvikle personalets kompetencer. Desuden ansættes nye faggrupper for at øge tværfagligheden i teamet omkring den enkelte borger. Sanseintegration indgår også som metode. 4
Lovgrundlag, økonomi og belægning Lovgrundlag, økonomi og belægning Efter hvilke regler visiteres til tilbuddet? Giver tilbuddets budget og regnskab anledning til bemærkninger? Hvad er belægningsprocenten og er den i overensstemmelse med det budgetlagte? et er at vurdere lovgivne rammer og det økonomiske fundament ABL 105, stk. 2 og 115, stk. 2 og 4 Tilbuddets foreløbige budget og regnskab viser overensstemmelse på ramme. Der er kun små og få udsving på de enkelte konti. Der henvises i øvrigt til økonomisk afdelings nærmere vurdering. 100 % 5
Tilbuddets fysiske rammer Tilbuddets fysiske rammer Fællesarealer (inden- og udendørs) Bad og toiletforhold Værelser/egne boliger et er at vurdere tilbuddets fysiske rammer i forhold til det pædagogiske arbejde og brugernes trivsel. Nye og velfungerende fællesarealer. Hver bruger har eget bad og toilet. Hver bruger har egen 2-vær. lejlighed. 6
Ledelse og personale Ledelse og personale i tilbuddet Hvilke uddannelser/kompetencer har personalet og i hvilket omfang svarer disse til brugernes behov? Hvordan arbejdes der med uddannelse og kompetenceudvikling? Hvordan fungerer arbejdstilrettelæggelsen, og hvad synes ledelse, medarbejdere og brugere om den? Hvordan vurderes det generelle psykiske arbejdsmiljø af hhv. ledelsen og medarbejderne og hvordan er personalegennemstrømning og sygefravær? I hvilket omfang har personalet kendskab til aktuelle regler og retningslinier? et er at vurdere om personalets kompetencer svarer til brugernes behov, og om personalet trives herunder vurdere det psykiske arbejdsmiljø. Se personaleoversigt. Personalets kompetencer svarer meget præcist til brugernes behov. Fremadrettet ønsker ledelsen at arbejde med udvikling af personalets kompetencer, herunder emner som PAS, neuropædagogik, tegn til tale, systematisk pædagogik m.m. Der er rullende vagtplaner. Vagtplanen er netop ændret, således at personalet har længere vagter i weekends (lokalaftale), og dermed kun vagt hver 3. weekend. Der er tilfredshed med denne ændring. APV er på vej. Personalet har fast administrationstid på 8 timer, fordelt på 6 uger. 7
Tilbydes de ansatte supervision? Det generelle, psykiske arbejdsmiljø vurderes som godt, om end påvirket af flytning, sammenlægning m.m. Ledelsen afholder MUS samtaler til september. Der er normalt sygefravær og gennemstrømning. Personalet har en mappe med diverse regler og retningslinjer, som ligger ude i personalerummene. Der tilbydes supervision hver 3. uge a 3 timer. studerende tilbydes supervision af vejleder. 8
Personfølsomme oplysninger Personfølsomme oplysninger Opbevares personfølsomme oplysninger på papir og i givet fald med hvilke sikkerhedsforanstaltninger? Opbevares personfølsomme oplysninger på IT og i givet fald med hvilke sikkerhedsforanstaltninger? Er der kendskab til Persondataloven hos personale og ledelse? Det skal tilses, at tilbuddet opbevarer personfølsomme oplysninger på hensigtsmæssig og lovmedholdelig måde Papirer opbevares i aflåst kontor. Elektroniske dokumenter sikres med login m.v. Computere står i aflåste personalerum, kontorer m.m. Ja. 9
Klager Klager Det skal tilses, at klager behandles i henhold til lovgivningen. Er der indgivet klager siden sidste tilsynsbesøg? Ja. 2 klager (1 mundtlig og 1 skriftlig) Mundtlig klage over en anden beboers fremfærd overfor pårørendes søn, som er bruger på stedet. Sagen behandlet af ledelse og personale. Der er lavet skærmeforanstaltninger for den nævnte bruger. Overholdes procedure for indgivelse, modtagelse og behandling af klager i henhold til lovgivning? Hvordan orienteres klager og pårørende om afgørelse? Skriftlig klage til direktør på rådhuset om manglende kørsel af bruger, når denne skal besøge sin søster. Ja Ved samtale eller på skrift. 10
Tilrettelæggelse af den samlede indsats over for brugeren Tilrettelæggelse af den samlede indsats over for brugeren Hvordan arbejdes der med tilbudets overordnede målsætning i det daglige arbejde? Hvilke pædagogiske metoder og indfaldsvinkler arbejdes der med? Og hvilke holdninger er der bag? Hvordan er samarbejdet med andre instanser? Herunder hvordan arbejdes der med handleplaner? et er at vurdere om den samlede indsats er tilrettelagt hensigtsmæssigt over for brugeren Se tidligere punkter Se tidligere punkter Læge Specialtandpleje Psykiater Dagtilbud (kontaktbøger) 11
Pårørende Fønixgården angiver at mangle ressourcer til at dække, at brugerne ofte bliver hentet senere end aftalt, når de skal i dagtilbud. 12
Brugerens trivsel og dagligdag i tilbuddet Brugerens trivsel og dagligdag i tilbuddet. et er at vurdere, hvordan brugerne trives i tilbudet og om dagligdagen fungerer hensigtsmæssigt. Er der afholdt trivselssamtaler med brugere? Påbegyndes næste år Hvordan er kontakten mellem brugere og personale? Hver bruger har en kontaktperson. Der arbejdes efter den anerkendende tilgang. 13
Brugerbetaling og brugeradministration Brugerbetaling og administration et er at tilse eventuelle økonomiske administrationsordninger for brugerne Er der brugerbetaling for tilbuddet og hvordan afregnes dette? Sker der administration af brugernes økonomi? Foreligger der en standard for administration og er den udleveret til brugerne? Brugernes økonomi administreres af kontaktpersonerne. Cirka halvdelen af brugerne er under værgemål. Kontaktpersonerne laver løbende regnskab. Pårørende får udleveret et eksempel på et regnskab til orientering. 14
Brugerindflydelse i tilbuddet Brugerindflydelse i tilbuddet Hvilke områder har brugerne indflydelse på? Og hvordan? Er der brugerråd? Hvad er dets funktion? Hvordan fungerer det? et er at vurdere, om brugerne har indflydelse på deres tilværelse. Der er etableret et bruger/pårørende råd med 2 brugere, 2 repr. fra personalet, 2 pårørende og 2 ledere. Rådet har indflydelse på ture, fester og lign. fællesarrangementer. Rådet informeres om generelle problemstillinger og emner. 15
Inddragelse af pårørende i tilbuddet Inddragelse af pårørende i tilbuddet Hvordan fungerer samarbejdet med de pårørende? I hvilken grad er det formaliseret? Er der en politik for inddragelse af pårørende og hvordan fungerer den? Har tilbuddet fået klager fra pårørende i det forløbne år og i forhold til hvad? et er at vurdere, hvordan der samarbejdes med de pårørende Pårørende har mulighed for at henvende sig uformelt til personale og ledelse. Kontaktpersonerne har jævnlig kontakt. Det fungerer godt. Pårørende modtager nyhedsbreve og kvartalsbreve. Se under punktet klager. 16
Magtanvendelse i tilbuddet. Magtanvendelse i tilbuddet Bliver procedurerne vedr. magtanvendelse fulgt og hvordan håndterer tilbuddet magtanvendelser og indberetning heraf? Bliver der udarbejdet handleplaner i forbindelse med magtanvendelse? Er der særlige problemstillinger, der giver anledning til magtanvendelse? Har der været episoder med magtanvendelse, der har givet anledning til særlige tiltag? et er at tilse, at bestemmelserne følges og procedurer overholdes, samt at der gribes ind før problemerne udvikler sig. Fønixgården har udarbejdet en procedure for indberetning af magtanvendelse. Indberetningerne går over ledelsens bord og returneres evt. for suppl. oplysninger, inden de indsendes til Struer Kommune. Magtanvendelsesreglerne er gennemgået med personalet. Den pæd. konsulent inddrages. Der har været enkelte tilfælde af ulovlig magtanvendelse overfor en enkelt bruger, hvor magtanvendelsesteamet har indskærpet overfor ledelsen at lignende magtanvendelser ikke må finde sted i fremtiden. Generelt skal der ved gentagen magtanvendelse i bestemte situationer/over for bestemte brugere, udarbejdes en strategi for at undgå det i fremtiden. Nej I et enkelt tilfælde har det været nødvendig at lave individuel kørselsordning for en bruger, som har voldelig adfærd over for personale og andre brugere. 17
18
Medicinadministration Medicinadministration et er at tilse, at bestemmelserne for medicinadministration følges og procedurer overholdes. Hvordan håndteres medicin konkret i tilbuddet? Apoteket doserer medicinen og medsender en vejledning for den enkelte bruger, inkl. billeder af pillerne. Har personalet de fornødne kompetencer til at give medicin? Herunder kendskab Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler & Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. Ja, personalet har den fornødne kompetence til at give medicin. Vejledning m.v. kan læses i de personalemapper, som er i personalerummene. Ja, personalet har kendskab til relevant medicin. Har personalet kendskab til relevant medicin på området? Der foreligger en standard for medicinudlevering. Foreligger der en standard for medicinudlevering? Uddybende oplysninger kan findes på bosted systemet. 19
Sundhedsmæssige foranstaltninger og hygiejne Sundhedsmæssige foranstaltninger og hygiejne et er at tilse brugernes generelle hygiejneforhold og mulighed for at pleje personlig fremtoning. Tilses brugerne jævnligt af læge og tandlæge? Ja, special og almen læge og tandlæge Har brugerne mulighed for at pleje deres Ja, i følgeskab med personale. personlige hygiejne i form af frisør, tøjindkøb, badefaciliteter m.m. 20
Alkohol og stofmisbrug Alkohol og stofmisbrug et er at vurdere omfanget af misbruget og indsatsen for at hjælpe brugere med misbrugsproblemer. Er der formuleret en misbrugspolitik i tilbuddet? I hvilket omfang finder der misbrug sted af alkohol, hash, hårde stoffer (heroin, kokain, speed), medicin (ketogan, stesolid m.m.)? Og hvad gøres der for at begrænse misbruget? Hjælper personalet med afgiftning, vedligeholdelse, afhjælpning af skadevirkninger. Gives der tilbud om behandling? Hvem koordinerer behandlingen? Der er udarbejdet en misbrugspolitik for medarbejderne. Alle fællesarealer er røgfrie. Beboerne kan ryge i egne lejligheder. Såfremt en beboer får en misbrugspolitik, indarbejdes evt. tiltag i den individuelle handleplan. 21
Hjælpemidler i tilbuddet Hjælpemidler i tilbuddet et er at vurdere om dagligdagen fungerer hensigtsmæssigt for brugeren. Hvilke hjælpemidler benyttes i tilbudet Hvordan benyttes de? Hvordan sikres det at brugerne har de nødvendige og relevante hjælpemidler f.eks. kommunikationshjælpemidler, IT, personlige hjælpemidler m.v.? 8 lejligheder er indrettet med loftlifte. Ikke alle anvendes p.t. Desuden er forefindes mange forskellige hjælpemidler til eksempelvis bad og toilet, seng m.m. Flere medarbejdere har gennemgået ATIU uddannelsen. Desuden er der ansat 2 ergoterapeuter på stedet. Flere brugere benytter kommunikationshjælpemidler. Medarbejderne får løbende brush up på kompetencer inden for tegn til tale. 22