OPERATIV STRESSKONTROL OSK Ledelseshåndbog

VETERANCENTRET Identificere stressproblemer Styrke soldater og pårørendes modstandsdygtighed Reintegrere soldaten Operativ stresskontrol Begrænse stressfaktorer Handle anerkende og behandle stress OPERATIV STRESSKONTROL OSK Ledelseshåndbog

INDHOLD 02 Introduktion til operativ stresskontrol 03 Operativ stress 05 Måder at håndtere stress 05 Stressmodellen - de fire farvezoner 07 Hvad er en stressreaktion? 08 Forskel på stressreaktioner og stress-skader 10 Lederens fem fokuspunkter i operativ stresskontrol 13 Defusing 14 Psykisk førstehjælp 14 Soldaten vender tilbage til enheden 16 Checkliste til evaluering af modstandsdygtighed 19 Yderligere hjælp og vejledning

Introduktion til operativ stresskontrol Denne håndbog er et værktøj til dig som leder, udarbejdet af Veterancentrets Militærpsykologisk Afdeling. Du lærer at forebygge, identificere og håndtere stress hos soldater under militær træning og militære operationer. Du bliver rustet til at genkende og håndtere soldater med alt fra mild til akut stress. Håndbogen er en oversat og tilpasset version af Operational Stress Control (OSC), der er udgivet af US Navy. Ledere i Forsvaret har et stort ansvar for at styrke soldater og deres familiers modstandsdygtighed mod negativ stress samt skabe opmærksomhed om stress for at sikre, at soldaterne er parate til militære missioner. Denne håndbog hjælper ledere og soldater til at identificere stressrelaterede problemer tidligt og anviser forskellige muligheder til konkret at håndtere stress. Det handler om at forebygge, identificere og håndtere stress for at sikre, at soldaterne forbliver psykisk stærke og kampdygtige. For at styrke soldaters psykiske sundhed skal du som leder have fokus på psykisk modstandsdygtighed, forebyggelse, identificering og anerkendelse af stressproblemer. Det må ikke være et tabu at erkende og modtage hjælp i forbindelse med stress. SÅDAN HÅNDTERER DU SOM LEDER STRESSPROBLEMER: A. Lær soldater og pårørende de fire farvezoner i modellen at kende. B. Forebyg stress og håndter stressreaktioner og skader, så tidligt som muligt. C. Anerkend stressproblemer og hjælp med at bearbejde dem. D. Undgå at stress bliver et tabu. Håndbogen gennemgår følgende punkter, som du som leder har brug for at vide om operativ stresskontrol: Operativ stress Måder at håndtere stress Stressmodellen - de fire farvezoner Hvad er en stressreaktion? Forskellen på stressreaktioner og stress-skader Lederens fem fokuspunkter i operativ stresskontrol Defusing Psykisk førstehjælp Soldaters tilbagevenden til enheden Checkliste til evaluering af modstandsdygtighed Operativ stress Operativ stress er soldatens reaktion på de udfordringer, som vedkommende bliver udsat for under militære operationer. Kortvarigt stress er nødvendigt for at overleve og kan fremme soldatens præstationer, men langvarig eller ekstrem stress påvirker soldatens ydeevne og helbred negativt. MULIGE ÅRSAGER TIL OPERATIV STRESS: Fysiske årsager Ekstreme temperaturer Uregelmæssige måltider Dehydrering Overanstrengelse eller ekstreme fysiske krav Manglende søvn Fysiske skader eller sygdom Dårlig luftkvalitet Forgiftning 2 VETERANCENTRET OPERATIV STRESSKONTROL VETERANCENTRET OPERATIV STRESSKONTROL 3

Kognitive årsager Overfokuseret i længere tid Træthed For lidt tid til sig selv Mangel på eller for meget information Afbrydelser og reorientering Følelsesmæssige årsager Frygt for at fejle Skyld eller skam Sorg Tab Kedsomhed Usikkerhed Vrede Frustration Angst for at dø eller komme til skade Had Rædsel Sociale årsager Problemer hjemme Social isolation Afsavn Tab af privatliv Mobning og samarbejdsvanskeligheder Hårde missioner og udsendelser Gruppen bliver udsat for pressede situationer Lange udsendelser Personlige årsager Oplevelse af meningsløshed Livsanskuelser bliver udfordret Moralske konflikter Måder at håndtere stress på Soldaten styrker sin modstandsdygtighed overfor stress og udvikler forskellige måder at håndtere den på. Fysisk Fysisk træning Restitution Afslapningsøvelser Søvn Sund kost Psykisk Styrke, selvtillid og selvværd En konstruktiv tilgang til tingene Rutiner og genkendelighed Opmærksomhed på stressreaktioner Diskutere moralske dilemmaer Forholde sig til omverdenen Åbenhed overfor andres overbevisninger Dele tanker og bekymringer med andre Stressmodellen - de fire farvezoner Stressmodellen er et værktøj, der viser hvor den enkelte soldat eller gruppe befinder sig i forhold til stressbelastningen. Stress presser soldaten eller gruppen fra den grønne zone over i den gule og orange zone for i værste tilfælde at ende i den røde zone. Det er primært lederens ansvar at være opmærksom på, hvor soldaten befinder sig på farveskalaen, men soldaten og de pårørende har også et ansvar for at være opmærksom på denne. Først når du som leder, har gjort dig klart, i hvilken zone soldaten befinder sig kan du handle. Det samme gælder for soldaten og de pårørende. 4 VETERANCENTRET OPERATIV STRESSKONTROL VETERANCENTRET OPERATIV STRESSKONTROL 5

STRESSMODELLEN Klar Reagerende Stresset Syg Kendetegn - Symptomer og tab af funktionsevne over uger til måneder - Tilstand forværres over tid - Trækker sig socialt Typer - PTSD - Depression/tydelig tristhed - Stor ængstelse/angst - Misbrug Kendetegn - Panik - Sover for lidt eller lider af søvnløshed - Mareridt eller ubehagelige tanker - Lejlighedsvist tab af kontrol - Skam, skyld, syndebuk - Reaktioner der ikke går over - Væsentlig nedsat arbejdsindsats - Trækker sig socialt Kendetegn - Irritabel og brokker sig - ngstelig eller trist - Træt eller fysisk urolig - Ikke helt i balance - Mindre fokus - Søvnproblemer - Reduceret arbejdsindsats - Trækker sig socialt Kendetegn - Psykisk og fysisk klar - Fokuseret - I balance - Veltilpas - Fungerer socialt i gruppen - Forberedt - Støtte hjemmefra Ansvar: Læge Ansvar: Leder inddrager læge og Veterancentret Ansvar: Medarbejder, kollegaer og leder Ansvar: Medarbejder, kollegaer og leder Grøn zone Soldaten fungerer godt og er veltilpas såvel fysisk som psykisk. Soldaten kan håndtere de stressfaktorer, som vedkommende bliver udsat for uden, at det påvirker soldaten negativt, socialt eller professionelt. Gul zone Soldaten har symptomer på stress. Soldatens evne til at udføre sine opgaver er midlertidigt belastet. Symptomerne kan være nervøsitet, irritabilitet og ændring i adfærden. Symptomerne holder op, når stressniveauet falder, eller soldaten har fundet en måde at håndtere sin stress på. Når det sker, bevæger soldaten sig tilbage til grøn zone. Hvis du som leder ikke griber ind, kan stress i den gule zone føre til stress i den orange zone. I kortere perioder er denne tilstand dog at foretrække. Når man er i den gule zone for eksempel i forbindelse med operationer, handler man oftest pr instinkt, når man bliver truet eller presset. Det vil sige, at man handler hurtigt på trusler, der kommer udefra, hvilket er med til at sikre den enkelte og gruppens overlevelse. Orange zone Soldaten har alvorlige symptomer på stress. Soldaten oplever stort ubehag og har svært ved at løse sine opgaver. Vedkommende ændrer typisk adfærd og personlighed og er i fare for at udvikle alvorlige psykiske problemer, hvis ikke han får hjælp. Rød zone Stressbelastningen har stået på så længe, at soldaten kan diagnosticeres med for eksempel depression, angst, misbrug og lignende. Det er tilstande, der skal behandles af professionelle. Hvad er en stressreaktion? Stressreaktioner er forudsigelige mønstre af fysiske og psykiske reaktioner. Ofte er de milde og forbigående. Du skal dog være opmærksom på og kende soldatens stressreaktioner for at være sikker 6 VETERANCENTRET OPERATIV STRESSKONTROL VETERANCENTRET OPERATIV STRESSKONTROL 7

på, at soldaten vender tilbage til den grønne zone og ikke får flere symptomer og bevæger sig ind i orange zone. De fire farvezoner kan sammenlignes med en trykmåler. Soldatens aktuelle tilstand kan vurderes ud fra modellen. Stressmodellen er et værktøj, der hjælper dig til at opnå to mål: Optimere soldatens præstation og ydeevne Minimere risikoen for mentale skader på grund af overdreven stress Den orange zone er et signal til dig om, at her er et problem, der skal have særlig opmærksomhed. Symptomerne i den gule zone er normale stressreaktioner. De kræver ikke yderligere indsats, end at soldaten opfordres til at tale med en ven eller leder, vedkommende har tillid til. Symptomerne kræver ikke yderligere indsats, medmindre tilstanden forværres eller ikke forsvinder over tid. Psykisk opslidning Indre konflikter Længerevarende stress, der fører til helt eller delvist sammenbrud Oplevelser, der rokker ved soldatens overbevisninger eller moral Forskel på stressreaktioner og stress-skader Stressreaktioner er normale, forventede og forudsigelige og går oftest over af sig selv. Det kan ske for alle, og de er karakteriseret ved et mildt ubehag og et mindre funktionstab. Efter de fleste stressreaktioner vender soldaten tilbage til normal tilstand, når påvirkningen er ovre. Stress-skader ses ikke så ofte som stressreaktioner. Stress-skader opstår hos soldater, der presses mere, end den psykiske og fysiske modstandskraft kan klare. Det kan være trusler på livet, tab og indre konflikter. Stress-skader medfører stærkt ubehag og påvirker funktionsevnen negativt. De øger risikoen for stressrelaterede sygdomme og kan efterlade sig ar. Stress-skader bliver oftest helbredt over tid, hvis de bliver behandlet, men der er en tendens til, at de efterlader en øget sårbarhed. Det kan være i form af depression, angst og misbrug. LANGVARIG OPERATIV STRESS Tab Livstruende oplevelser Tab af mennesker tæt på soldaten Skræk, rædsel, hjælpeløshed, chok, angst, gru, panik, forfærdelse 8 VETERANCENTRET OPERATIV STRESSKONTROL VETERANCENTRET OPERATIV STRESSKONTROL 9

Lederens fem fokuspunkter i operativ stresskontrol At tage hånd om stress er den øverste befalingsmands ansvar. Dog har alle ledere på alle niveauer ansvar for at forhindre og minimere stressfaktorer, der påvirker soldaternes kampparathed. Lederens fem fokuspunkter: Reintegrere soldaten Handle anerkende og behandle stress Identificere stressproblemer Styrke soldater og pårørendes modstandsdygtighed Operativ stresskontrol Begrænse stressfaktorer De fem fokuspunkter, som er lederens værktøj til at forebygge og kontrollere soldaternes stress eksponering, er: 1. Styrke soldaterne, deres pårørende og egen modstandsdygtighed overfor stress. 2. Begrænse og minimere stressorernes negative påvirkning 3. Identificere soldater med stressproblemer. 4. Handle; anerkende, inddrage og koordiner behandling af stressproblemer. 5. Reintegration af soldater der har haft stressrelateret problemer. Som leder bør du: Afstemme forventninger med soldaterne Støtte soldatens fysiske og psykiske sundhed og robusthed Styrke gruppesammenholdet Skabe rum for kontakt med pårørende Fjerne unødvendig stress Holde øje med soldater i ubalance Sørge for tilstrækkelig søvn og hvile Opfordre til kollegastøtte og egenomsorg Ikke give unødvendige informationer Du bør endvidere: Kende dine egne og soldaternes stressreaktioner Kende forskel på individuelle reaktioner og gruppereaktioner Opfordre soldaterne til at identificere egne og kollegaers stressreaktioner Bruge defusing efter kritisk hændelse Som leder kan du opfordre soldaterne til at bruge stressmodellen, så soldaten kan vurdere sin egen og være opmærksom på kollegaers tilstand. 10 VETERANCENTRET OPERATIV STRESSKONTROL VETERANCENTRET OPERATIV STRESSKONTROL 11

Uge-log Førere/ledere med personaleansvar Du kan bruge uge-loggen til at vurdere stressniveauet og den mentale sundhed hos den enkelte soldat og gruppen. Du kan også skrive de tiltag ned, der fremmer soldaternes mentale sundhed. 5 Rating: Notat: Problembeskrivelse/ prognose Rating: 1 er velfungerende, 5 skadet. Afvigelser eller andet det er værd at bemærke. Fx. årsag. Hvordan ser enheden ud, og hvad er prognosen ud fra de operative behov. Rating: Fra 1 velfungerende til 5 skadet Notat: Værd at bemærke årsagen Problembeskrivelse/prognose: Hvordan virker enheden Handling: Hvilke handlinger har du som leder sat i gang i løbet af ugen, og hvordan er effekten på enheden. Dette gælder også, når enheden vurderes grøn. Defusing Defusing er en gruppesamtale, hvor en kritisk hændelsen gennemgås i detaljer sammen med de involverede soldater umiddelbart efter hændelsen. Den enkelte får mulighed for at normalisere egne tanker og reaktioner ved at høre resten af gruppens tanker om og reaktioner under hændelsen. På den måde danner gruppen et samlet billede af hændelsen. Som leder skal du lægge vægt på fakta: Hvad skete der, hvilke tanker og oplevelser har den enkelte haft? Det er vigtigt, at den enkelte deltager udelukkende taler om egne oplevelser og tanker. Handling Hvilke handlinger har du som chef sat i gang i løbet af ugen, der har en effekt på enheden. Du skal også orientere om, hvilke reaktioner soldaterne efterfølgende kan have, og du skal vurdere behovet for yderligere hjælp hos den enkelte. Det er vigtigt for soldaterne at vide, hvilke reaktioner de kan forvente efter en kritisk hændelse, så de ikke bliver forskrækkede over deres reaktioner og måske tror, at de er unormale og derfor undlader at tale om dem. Det at høre, hvordan andre har haft det i situationen, kan være en lettelse i sig selv. Under defusing evalueres indsatsen ikke. Det er udelukkende den enkeltes oplevelse af hændelsen, der er fokus på. 1 12 VETERANCENTRET OPERATIV STRESSKONTROL VETERANCENTRET OPERATIV STRESSKONTROL 13

Formål med defusing Opbygge et fælles billede af hændelsen Forebygge og reducere eftervirkninger Reduktion af voldsomme reaktioner på hændelsen Normalisere reaktioner Styrke fællesskab og bruge gruppens ressourcer Få og give støtte Oplevelse af mestring hos den enkelte Det handler om at skabe et miljø, hvor soldaterne: Taler og holder øje med stress Beder om hjælp Får hjælp og støtte fra pårørende, kammerater, leder og så videre Kan få professionel hjælp fra læge, psykolog eller præst Kan yde psykisk førstehjælp Psykisk førstehjælp Få soldaten i sikre rammer/omgivelser Giv basal omsorg (tørt tøj, mad, helbredstjek, støtte) Overtag praktiske opgaver og beslutninger Vær rolig, nærværende og støttende Hjælp med at informere de rette Tal åbent om oplevelsen. Lyt og spørg Stil åbne spørgsmål (Hvordan? Vil du fortælle mere?) Vær ikke bange for tavshed og pauser Undlad at kritisere, finde skyldige, bagatellisere ( det er ikke så slemt, det går over igen ) Giv soldaten en fornemmelse af kontrol ved at komme i gang med normale dagligdags aktiviteter Vurder og revurder løbende soldaten Soldaten vender tilbage til enheden Når en soldat har været stress-skadet, er der en risiko for, at vedkommende bliver udelukket fra fællesskabet i enheden. Det er ikke 14 VETERANCENTRET OPERATIV STRESSKONTROL nok blot at lade soldaten vende tilbage til aktiv tjeneste efter en sygemelding på grund af stress. Hjælp soldaten med gradvist at vende tilbage til fuld tjeneste ved at fastholde vedkommende i enheden, og vær opmærksom på, hvornår soldaten er klar til tjeneste. Koordiner med de professionelle fagfolk, der støtter soldaten, og modarbejd, at soldaten bliver isoleret fra sine kollegaer. Soldaten skal mødes med respekt, anerkendelse og tillid både fra sine kammerater og ledere. Det miljø skal du være med til at skabe. Checkliste til evaluering af træning af modstandsdygtighed Er træningen REALISTISK og RELEVANT? Giver træningen soldaterne mulighed for at mestre de samme eller ligne udfordringer, som de vil møde under udsendelsen? Foregår træningen under forhold, der fyldestgørende afspejler det miljø som soldaterne skal udsendes til? Det vil sige igennem sanselige og fysiske forhold. Forbereder træningen soldaterne, så der vil være så få overraskelser som muligt under udsendelse? Motiverer og opfordrer træningen soldaterne til at udvikle nye EVNER og KOMPETENCER? Udfordrer træningen soldaternes evner og viden, så de er nødsaget til at udvikle sig? Er der en kontinuerlig trinvis udvikling i niveauet af viden og kompetence under træningen? VETERANCENTRET OPERATIV STRESSKONTROL 15

Giver træningen hver soldat en fornemmelse af MESTRING? Giver træningen soldaterne forventninger om hårde, men opnåelige mål? Har soldaterne mulighed for at forsætte træning, indtil de mestrer de enkelte udfordringer? Opmuntrer træningen soldaterne til at LØSE PROBLEMER i UKENDTE SITUATIONER? Giver træningen soldaterne mulighed for at skulle tænke sig om, planlægge og træffe beslutninger samtidig med, at de skal øve kamphandlinger i kendte situationer? Opmuntrer træningen til konfliktløsning i gruppen? Vil træningen FORBEREDE soldater til at tackle INTENS operativ STRESS? Klæder træningen soldaterne på til at håndtere potentielt livsfarlige trusler, som de kan blive udsat for under udsendelse? Forberedes soldaterne via træningen på de sanseindtryk, som kan opstå under og efter voldsomme hændelser? Giver træningen lederen mulighed for at vurdere soldaternes reaktion på stress, så lederen kan sikre sig, at soldaterne vil reagere hensigtsmæssigt under intens stresspåvirkning? Er der skabt rammer, så STRESS-SKADER under træningen UNDGÅS? Bliver soldaternes stressniveau overvåget løbende af deres leder? Får soldaterne sikret regelmæssig søvn og restituering? 16 VETERANCENTRET OPERATIV STRESSKONTROL Kræver træningen, at soldaterne skal KOMMUNIKERE med og STOLE på hinanden? Kræver og fremmer træningen holdsamarbejde? Bliver succes under træningen oplevet som en fælles og samlet indsats? Er der i træningen opgaver, der lægger vægt på fælles indsats og fælles udfordringer? Øger træningen soldaternes KOMMUNIKATION MED og TILLID TIL deres leder? Kræver træningen VERTIKAL KOMMUNIKATION i forhold til kommandovejen og ledelsen? Vil lederen være en del af den fælles indsats under træningen? Styrkes grundværdier og evnen til at tage etisk korrekte beslutninger hos lederne under træningen? Udfordres evnen til at tage etisk korrekte beslutninger under pres? Bliver der diskuteret, hvordan grundværdier kan ses i træningen? Bliver der trænet i stresshåndtering og PSYKISK FØRSTE- HJLP? Undervises der i kammeratstøtte og egenomsorg, der kan forebygge og minimere stress? VETERANCENTRET OPERATIV STRESSKONTROL 17

Yderligere hjælp og vejledning Du har flere muligheder for at hjælpe soldater med stress. Din egen enhed er den første bastion mod stress, og hvis lederne følger principperne fra denne håndbog, kan de fleste skader fra stress forebygges og skadelige effekter mindskes. Der findes mere information om forebyggelse og behandling af stress her: Individuelt niveau Ledelsesniveau Veterancentret www.veteran.forsvaret.dk Hovedorganisationen af Officerer i Danmark (HOD) www.hod.dk Hærens Konstabel- og Korporalforening (HKKF) www.hkkf.dk med livslinen og www.skrivdet.dk Veteranstøtten www.veteranstøtten.dk Anonyme Alkoholikere (AA) www.dkaa.dk BELASTNINGER Livstruende oplevelser Den stress-skadede bliver ikke en del af fællesskabet Den stress-skadede bliver en del af fællesskabet Organisatorisk niveau Praksis, lovgivning og overbevisning i organisationen, der ikke tilgodeser tidligere stress-skadede Anerkendelse af stress Tab af håb hos den tidligere stress-skadede Udstødelse og mobning af soldater, der er kommet sig over stress-skader. Forståelse for at stress kan ramme alle, og at det går over Nultolerance overfor hån af stress-skader på tværs af rang 18 VETERANCENTRET OPERATIV STRESSKONTROL VETERANCENTRET OPERATIV STRESSKONTROL 19

20 VETERANCENTRET OPERATIV STRESS VETERANCENTRET OPERATIV STRESS 21

VETERANCENTRET Ringsted Kaserne Garnisonen 1 4100 Ringsted Telefon: 7281 9700 vetc-myn@mil.dk