Indstilling Til Rådmanden Fra Socialforvaltningen Dato 14. september 2016 Voksenhandicap Forfra 1. Resume Voksenhandicap Forfra griber kernen i paradigmeskiftet på det sociale område, der indebærer, at indsatsen har individets drømme, mål og ambitioner for eget liv som udgangspunkt. Det indebærer en udvikling af voksenhandicapområdet, hvor borgere i endnu højere grad sættes først, og hvor samfund og faglighed inddrages i nye sammenhænge. En forandring der skaber ny synergi og nye relationer. Borgere og foreninger har i Gentænk dialog-processen givet gode input til udvikling, og interviews med centercheferne har indikeret tid til forandring. Den økonomiske analyse af området har tydeligt vist, at der er behov for at tænke nyt, for at kunne forbedre den økonomiske situation. Der er udviklet et sæt pejlemærker, der skal sætte retning for Voksenhandicap Forfra. Forandringsprocessen bliver omfattende og markant, både hvad angår kulturændring, kompetenceudvikling samt organisationsjustering. Der foreslås oprettelse af fire borgercentre og et rådgivning- og visitationscenter med nye samarbejdsstrukturer og et fælles ambitiøst og visionært fagligt grundlag. 2. Beslutningspunkter At 1) pejlemærkerne for et Voksenhandicap Forfra tiltrædes jf. afsnit 4. At 2) der gennemføres en reorganisering i Voksenhandicap, der resulterer i fire borgercentre med øget borgerdemokrati og et rådgivnings- og visitationscenter, hvor myndighedsopgaverne kommer tættere på borgerne. Klik her for at angive tekst. side 1 af 8
At 3) reorganiseringen bygger på nye styringsmodeller med højere grad af rammestyring. At 4) Rådmanden tager stilling til om voksenhandicap i fremtiden skal være opdelt efter den foreslåede geografiske model, eller om der skal arbejdes videre med to modeller, herunder den alternative målgruppeopdelte model jf. afsnit 6. Der vil blive arbejdet videre med rådmandens beslutning, som forelægges rådmanden til beslutning i uge 43. At 5) der tages stilling til, om dele af indsatsen for borgere med autisme-spektrumforstyrrelse, på tilsvarende vis som ADHD-målgruppen, skal overgå til Socialpsykiatri og Udsatte Voksne. At 6) den overordnede plan med milepæle godkendes, hvor der er indlagt høringsproces fra uge 44. 3. Baggrund Vi vil skabe et Voksenhandicap, hvor mennesker med et handicap først og fremmest ses som mennesker, der vil leve et godt liv på samme præmisser som alle andre. Borgerens mål, motivation og livsperspektiv er udgangspunkt for den faglige indsats. Hjælpen til borgerne skal afspejle et Voksenhandicap, der rummer borgere med forskellige funktionsniveauer. Ambitionen er samtidig, at borgerne i højere grad skal komme til at mærke verden, og vi lytter og indgår i dialog, når de inviterer. Borgeren er samarbejdspartner, tager medansvar og er medskaber af løsninger og indsatser, der både udfordrer og udvikler mestringen af eget liv. Stigningen i antallet af borgere med handicap skaber økonomiske udfordringer. Området har oplevet udgiftsstigninger de senere år og en fremskrivning over de kommende 10 år viser, at de økonomiske udfordringer vokser voldsomt. Det er vurderingen, at en del af løsningen på de økonomiske udfordringer ligger i en større grad af involvering og frisættelse af borgeren, og aktiv deltagelse og inddragelse af ledere og medarbejdere. Samlet kalder det på Klik her for at angive tekst. side 2 af 8
grundlæggende faglige, styringsmæssige og organisatoriske forandringer og udvikling. 4. Effekt Kommune Forfra og input fra Gentænk processen har medvirket til udviklingen af nedenstående pejlemærker for et Voksenhandicap Forfra. Pejlemærkerne vil sikre bedre støtte til og øget samarbejde med borgerne. Effekten for borgerne forventes at stige i takt med forandringen. Der vil løbende blive arbejdet med mål for borgernes udvikling og læring. Forventningen er også, at flere borgere vil modtage tidsafgrænsede tilbud. Det er ligeledes en ambition at skabe tilbud, der ligger før borgeren ser skyggen af en sagsbehandler blandt andet i samarbejde med civilsamfundet, og det vil være med til at begrænse tilgangen af nye borgere. Pejlemærkerne rummer et borgerperspektiv, et samfundsperspektiv, et fagligt perspektiv og et organisatorisk perspektiv, som er udfoldet i bilag 1. 5. Ydelse Voksenhandicap Forfra indebærer udvikling af en styrket og sammenhængende faglighed, en ændring af kulturen, kompetenceudvikling på alle niveauer samt en reorganisering af den nuværende centerstruktur i Voksenhandicap. Forandringen rummer også udviklingen af et nyt visitationsgrundlag med mindre indgribende og mere varierede tilbud. Et fokus på øget brug af midlertidige indsatser og stærkere opfølgning. Øget anvendelse af velfærdsteknologi Klik her for at angive tekst. side 3 af 8
til frisættelse af borgeren samt fokus på sammenhængen mellem borgerens funktionsniveau, udviklingsmuligheder og niveauet for ydelse. Der vil blive arbejdet med omkostningseffektive løsninger, og der sættes fokus på forebyggende arbejde, både gennem samarbejde i overgangen fra barn til voksen og ved vejledning og rådgivning tættere på borgerne. Kulturændring handler om at skabe nye synergier. Vi skal styrke den faglige tilgang, udvikle vores samarbejde med borgerne og også det interne samarbejde mellem centrene. Samarbejdskulturen skal bygge på dialog, klar ansvarsfordeling og formulering af løsninger i fællesskab. Kulturændringen rummer også nye alliancer og stærke fællesskaber internt og eksternt og borgerne imellem. Vi vil styrke medborgerskab og inklusion ved at bygge bro mellem mennesker med handicap og det omkringliggende samfund. Det sker blandt andet ved at være inkluderende og styrke samarbejdet med erhvervslivet, skoler, uddannelser, foreningslivet og den almindelige medborger. Vi skal i den forbindelse lade os inspirere af ideer på tværs af områder. Kompetenceudviklingen kommer til at tage udgangspunkt i et fælles fagligt grundlag. Vi vil tage afsæt i aktuelt bedste viden og arbejde med metoder, som vi ved er meningsfulde og virker for borgerne. Den faglige indsats skal bygge på en rehabiliterende tilgang og tage udgangspunkt i borgernes styrker og potentialer og støtte borgerens udvikling. Samtidig vil vi udvikle og afprøve nye og utraditionelle tilgange og samarbejdsformer og inddrage velfærdsteknologiske løsninger i langt højere grad. Et bærende fokus vil være at binde det fælles faglige grundlag sammen med metoder og tilgange på handicapområdet for børn, således at der sikres smidige overgange, herunder skal der også være opmærksomhed på overgangene til ældreområdet. Borgerne skal sikres indflydelse og medbestemmelse for eksempel gennem borgerråd, og vi skal være tættere på borgerne med handicap og deres familie og venner. Vi vil styrke borgerdemokratiet, og vi vil styrke tilliden ved kon- Klik her for at angive tekst. side 4 af 8
kret sparring med borgerne og ved den måde, vi kommunikerer og indgår samarbejde på. 6. Organisering Der skal opbygges en organisation, som er enkel og strømlinet, som er tilpasset udfordringerne, og som kan understøtte forandringsprocessen i Voksenhandicap. Organisationen skal have et tydeligt ledelsesmæssigt fokus og klarhed over incitamenter til og ansvar for økonomisk styring. Fokus gælder også styring af såvel den faglige indsats over for borgeren og relationerne til civil- og lokalsamfundet. Det gælder også medarbejdernes faglighed og kultur og udviklingen heraf. Der skal udarbejdes en konkret beskrivelse af voksenhandicaps nye organisation. I reorganiseringen vil vi udarbejde nye styringsmodeller med en højere grad af rammestyring. Det skal være en model, hvor indsats, effekt, lovgivning og økonomi spiller sammen, og som understøtter udvikling på alle planer i hele organisationen. De nuværende bo- og aktivitetstilbud og deres medarbejdere bevares som grundstenene i indsatsen. Det foreslås, at der bliver fire borgercentre, der rummer bo- og aktivitetstilbuddene, og et rådgivnings- og visitationscenter, der blandt andet har en særlig rolle i forhold til lovgivningen og borgernes retssikkerhed. Dele af myndighedsopgaverne skal håndteres tættere på borgerne på borgercentrene. Det vil betyde, at der på nogle områder bliver visitation i døren. Det anbefales, at Voksenhandicap opdeles efter en geografisk model med en centerstruktur, der bygger på en opdeling af Aarhus by i fire områder, hvor centret som udgangspunkt rummer de tilbud, der er i det givne geografiske område i dag. Modellen indebærer, at hvert borgercenter på længere sigt skal kunne tilbyde støtte til borgerne i lokalområdet ud fra borgerens reelle funktionsniveau og egen vurdering af behov, hvilket blandt andet var et ønsket i Gentænkprocessen. Modellen er et opgør med den traditionelle Klik her for at angive tekst. side 5 af 8
målgruppetænkning og tildeling af ydelser ud fra borgerens diagnose. Med den klare geografiske afgrænsning styrkes grundlaget for at inkludere borgeren i lokale sociale fællesskaber. Modellen giver alle centre en bred faglighed med mulighed for at slippe medarbejdernes kreativitet fri og skabe en særlig lokal forankring, der bruger styrkerne i lokalsamfundet. Med en bred faglighed, der dækker hele handicapspektret, opstår der mulighed for øget fleksibilitet og synergieffekter både i forhold til fagligheden og i personalegruppen. Modellen skal omfatte etablering af matrixansvarlighed på specialiserede områder på tværs af centrene for eksempel for indsatserne på dagområdet og tilbuddene til borgere med autisme-spektrumforstyrrelse og senhjerneskade. Alternativt kan vælges en målgruppe model, der bygger på den nuværende opbygning i Voksenhandicap, men med en reorganiseret og mere effektiv struktur i større centre. I denne model kan centrenes faglige specialisering opretholdes og udvikles, og de nye centres størrelse skaber rum for effektiviseringer i opgaveløsningen. Ulempen vil være, at målgruppetænkningen underbygger en fortsættelse af diagnosetilgangen. Uafhængigt af valg af organisationsmodel skal der tages stilling til, om dele af indsatsen for borgere med autismespektrumforstyrrelse, på tilsvarende vis som borgere med ADHD, skal overgå til Socialpsykiatri og Udsatte Voksne. Dette er ikke endeligt afklaret i forvaltningen, og der vil være dilemmaer forbundet med denne flytning, som forventeligt vil møde modstand blandt foreninger, borgere og medarbejdere. Tilpasningen vil betyde, at Voksenhandicap vil få fokus på borgere med størst behov for hjælp og støtte, og dem der er længst væk fra normalområdet. Der vil således kunne blive et mere entydigt fokus i forhold til den pædagogiske indsats, der gør det nemmere at profilere området og skabe en samlende fortælling om kerneopgaven. Reorganiseringen vil påvirke centerstrukturen, ledelsesniveauerne, medarbejdere og borgere. Der skal arbejdes med en ny faglighed og ny kultur, og medarbejderne skal Klik her for at angive tekst. side 6 af 8
kompetenceudvikles. Alle medarbejdere administrative, rådgivere og pædagoger med videre - vil skulle indgå i nye organisatoriske sammenhænge. Det er vurderingen, at ledelsen af centrene skal reduceres samtidig med, at den skal styrkes ledelsesfagligt. Der knyttes en administrativ understøttelse til ledelsen på centrene. Administrationen skal bidrage til at sikre effektiv faglig og økonomisk drift, samt at den tilsigtede forandring kommer til at ske og visionerne implementeres. 7. Ressourcer Konsekvensen vil umiddelbart blive en reduktion i omkostninger til ledelse. Omkostningerne ved dækning af de administrativt understøttende funktioner vil afhænge af, hvordan den enkelte centerchef vælger, at funktionerne løftes i centret. Det er vurderingen, at der ved tilpasning af ledelsen, ændring i antal medarbejdere pr. afdelingsleder og de administrative funktioner, tilsammen vil give en effektiviseringsgevinst ved omlægning på ca. 4-8 mio. kr., Beløbet kan konkretiseres yderligere, når organisationsmodellen er nærmere beskrevet. Målet er sikker styring, en klar ansvarsfordeling mellem borgercentrene og rådgivnings- og visitationscentret og et styrket samarbejde. Forventningen er også, at det vil give økonomiske gevinster. I takt med at nye metoder og tilgange til det sociale arbejde på handicapområdet udvikles og afprøves, vil det også kunne medføre effektiviseringer på området. 8. Overordnet procesplan Der er tale om en optimistisk tidsplan, og der er forskellige forhold, som kan være afgørende for, om tidsperspektivet kan holde, herunder om centerchefstillingerne slås op eksternt. Det foreslås, at der arbejdes videre med rådmandens beslutning om model(er), og at dette forelægges rådmanden til beslutning i uge 43. Herefter sendes beslutningen i høring fra uge 44. I samme forbindelse vil der blive udarbejdet en detaljeret tids- og kommunikationsplan. Den nye organisering forventes at kunne træde i kraft pr. 1. marts 2017, med den nuværende tidsplan (jf. bilag 2). Klik her for at angive tekst. side 7 af 8
Bilag Bilag 1: Pejlemærker for Voksenhandicap Forfra Bilag 2: Overordnet procesplan Tidligere beslutninger Ingen Sagsnummer: 16/029886-5 Socialforvaltningen Tlf.: 89 40 20 00 E-post: social@aarhus.dk Antal tegn: 11.082 Sagsbehandler: Viggo Munk og Sanne Pagel Frederiksen Tlf.: 41 85 64 55 E-post: spf@aarhus.dk Klik her for at angive tekst. side 8 af 8