StøjRisk Støjbelastning og Stress i Arbejdsmiljøet og Risiko for Tinnitus og Høretab Arbejdsmiljøforskningsfondens Årskonference 2017 Thomas Winther Frederiksen, Cecilia Høst Ramlau-Hansen, Zara Ann Stokholm, Matias Brødsgaard Grynderup, Åse Marie Hansen, Søren Peter Lund, Jesper Kristiansen, Jesper Medom Vestergaard, Jens Peter Bonde, Henrik Albert Kolstad
Baggrund Støj som risikofaktor for hørelidelser er veldokumenteret Forebyggelse iværksat i DK og andre I-lande gennem flere årtier Fortsat behov for overvågning og opfølgning for at dokumentere evt. effekt Andre nylige studier begynder at vise tegn til en effekt, men visse brancher er fortsat bagud
Baggrund Udover støj er stress tillige mistænkt som mulig årsag til tinnitus Ganske få undersøgelser har undersøgt arbejdsrelateret stress som mulig risikofaktor Tidligere undersøgelse anvender selvrapporteret stress risiko for bias For at undgå reporting bias: Gruppebaserede niveauer eller biomarkører som fx kortisol
Tre studier Studie I: Noise Induced Hearing Loss a preventable disease? Results of a 10-year longitudinal study of occupationally noise exposed workers Studie II: Occupational Noise Exposure, Psychosocial Working Conditions and the Risk of Tinnitus Studie III: Salivary Cortisol and Tinnitus
Materiale og metode 2001-3 (baseline) 819 workers (12 industries) 2009-10 (follow-up) 756 workers re-identified 202 not contacted (at random) 554 283 non-responders 271 participating in both surveys 394 workers recruited de novo 665 workers in 2nd survey
Materiale og metode 2001-3 (baseline) 2009-10 (follow-up) Pure tone audiometry Individual noise dosimetry Questionnaire Ear disease Tinnitus HPD Pure tone audiometry Individual noise dosimetry Saliva cortisol 24 h blood pressure Blood lipids Glycosylated hemoglobin Weight and height Questionnaire Ear disease Tinnitus HPD Psychosocial working conditions
Resultater studie I (branchestøjniveauer)
Resultater studie I (brug af høreværn)
Resultater studie I (støj 2001-10/høretærskler)
Resultater studie I (første støjexpo/høretab)
Resultater studie II
Resultater studie III (kortisol/tinnitus)
Sammenfatning Studie I Øget beskyttelse, faldende støjniveauer og tilsyneladende ingen sammenhæng mellem aktuelle industrielle støjniveauer og høretab Studie II Ingen sammenhæng mellem hverken arbejdsstøj eller psykosocialt arbejdsmiljø og tinnitus Studie III Ingen sammenhæng mellem kortisol-variable og tinnitus
Diskussion Effekt af forebyggende tiltag? Selektions-bias? Misklassifikation af reelle støjniveauer der når trommehinden grundet HPD anvendelse? Manglende eksponerings-kontrast? Power? Andre studier: Studie I: samstemmende, men fortsat problematiske brancher (bygge-anlæg, militær) Studie II: Andre studier finder signifikante sammenhænge, men anvender ofte selvrapporteret støj- og stress-niveau Studie III: Observationelle ingen sammenhæng Interventions signifikant ændret kortisol-sekretion blandt individer med tinnitus
Konklusion Faldende industrielle støjniveauer Øget anvendelse af høreværn Ingen indikationer af skadelig effekt på hørelsen Ingen sammenhæng mellem industristøj, psykosocialt arbejdsmiljø, kortisol-sekretion og tinnitus i vores kohorte
Job eksponerings matrice for støj (DOC*Noise) Vi ønskede at oprette en kvantitativ job eksponerings matrice (JEM) for arbejdsrelateret støj, som kombinerer personlige støjmålinger med ekspertmålinger Oprettet ved hjælp af danske version af den internationale standardklassifikation for beskæftigelse (ISCO 88) 373 D-ISCO-koder (9 hovedgrupper)
DOC*Noise Ekspert bedømmelser: 4 specialister i arbejdsmedicin ratede 338 D-ISCO 88 grupper (ikke, lav eller højt eksponeret) 1343 målinger indenfor 100 jobgrupper (373 i alt) Mixed regression model, som prædikterer estimater for de resterende 273 jobgrupper Stokholm Z.A., Erlandsen M., Schlünssen V., Basinas I., Bonde J.P, Brandt J., Vestergaard J.M., Kolstad H.A.
DOC*Noise De 5 højeste eksponerede jobgrupper i den prædikterede model D-ISCO 88 Jobgruppe Fagkoder Mean eksponerings niveau db(a) 7224 Polerings- og slibearbejde i metal Metalsliber, metaltrykker 89.2 8123 Støberiarbejde Hærdemester, støberiarbejder 89.1 7411 Slagtearbejde og behandling af fisk og skaldyr 8275 Betjening af maskiner ved produktion af frugt- og grøntkonserves 8240 Betjening af maskiner indenfor træindustrien, eksklusive selvstændig opstilling Pølsemager, røgemester, slagter, tarmrenser 88.3 87.1 Savværksmedhjælper, træarbejder 86.6
Tak for jeres opmærksomhed