Anamnese 15 år sammenfatning fra vidensdelingsdag 2014 Hvilke symptomer: Årsag hvilke symptomer Debut og varighed Forværrende faktorer Forbedrende faktorer Tidligere lignende Traumer Døgnvariation Har symptomerne medført adfærdsændring hos barnet Ernæring og toiletvaner: Måltider ernæring madpakke Vand og væske Renlighed Laktose og mælkeproblemer Søvn: Søvnmønster søvnkvalitet, tid, sted og stilling Madras, puder, dyne Trivsel: Daglig trivsel Er det et barn som vil og kan selv Hvordan er barnet sammen med andre børn Institution Aktivitet /koncentrationsevne Udvikling - 12 mdr.: Personligt/socialt: - drikke af kop - trille bold - vinke farvel Sprog: - siger 12 forståelige ord - forstår simple kommandoer Kari Skovmand Kuhn Faglig Kongres 7.8. November 2014
- slå to klodser mod hinanden - putter ting i kop - spiser selv med fingrene - kravler (også op ad trapper etc.) - stå/gå, +/ støtte - rejser sig/sætter sig 18 mdr.: Personligt/socialt: - Tager tøj af - Bruger ske - Udpeger 2 billeder Sprog: - Sætninger på 2 ord - Ordforråd: 36 ord - Udfører simple kommandoer - Tegner kruseduller - Tårn af 4 klodser - Kaste bold, overhåndskast - Bør kunne gå (stadig bredsporet) - Gå baglæns - Går op ad trapper - Løber 2 år: Personligt/socialt: - Vaske hænder - Tage tøj på - Udpege 24 billeder Sprog: - Taler delvist forståeligt - Kan sige flere ord i sammenhæng - Udfører totrins kommandoer Kari Skovmand Kuhn Faglig Kongres 7.8. November 2014
- Sætte duplo klodser sammen - Tårn af 6 klodser - Kaste bold, overhåndskast - Går, løber, kan lette fra jorden med begge ben - Går op og ned ad trapper (uden hjælp) - Sparke til bold - Kan fra stående samle objekt op fra gulv 3 år: Udvikling - socialt: - Tage bluse på, hjælper med borddækning Udvikling - sprog: - Taler rent, taler i sætninger - Griber stor bold med albuegreb - sætter legoklodser sammen - imitere lodret linie og cirkel - Går, løber - Køre 3hjulet cykel - Kravler op på rutsjebaner mv. - stå på 1 ben 1 sek. (åbne øjne) 4 år: Udvikling socialt: - Rolleleg, påklædning uden hjælp Udvikling - sprog: - Kender 4 farver, definerer modsætninger Kari Skovmand Kuhn Faglig Kongres 7.8. November 2014
- Griber bold med håndgreb - kaster bold retningsbestemt - imitere kvadrat og kryds - kan knappe sit tøj - Hoppe 1 hop på dominante ben - stå på 1 ben (34 sek., åbne øjne) - gå ned ad trapper, 1 ben ad gangen 5 år: Udvikling socialt: - Hælde på tallerknen selv Udvikling - sprog: - Tælle objekter op til 20, definere 7 ord - Kaster og griber bold med håndgreb - Kan tegne hus og menneske, kopiere firkant og trekant - Hoppe på 1 ben og stå på 1 ben (56 sek.), både dominante og ikke dominante. - Kan hoppe med begge fødder Øvrige helbredstilstande: Barnets almene tilstand Sygdomme, indlæggelser operationer Allergi Traumer Vaccinationer evt. bivirkninger Infektioner / nylig feber Kari Skovmand Kuhn Faglig Kongres 7.8. November 2014
Andre symptomer Hovedpine Køresyge og søsyge Syn Hørelse Vokseværk / smerter Anden behandling: Barnets medicin og vitaminforbrug Modtaget anden behandling Årlige US hos egen læge Forældre observationer: Barnets motorik Fodtøj hvordan går barnet Familie: Familiær disposition Udfordringer i familien Søskende relationer Sociale relationer i familien Andet: Erfaring i forhold til kiropraktisk behandling. Henvisning og af hvem. Evt. bemærkninger Samtykke fra forældre til behandling Fødselsforløb graviditet Skærmtid Aktivitetstid hvor meget og hvor mange aktiviteter på en uge Sport aktiviteter Ergonomi: Stol og bord Løse ideer og råd: Dialog med barnet spørge barnet om problemet Have god kontakt til barnet Kari Skovmand Kuhn Faglig Kongres 7.8. November 2014
Referencer: Vækst: www.vækstkurver.dk Udvikling: Developmental Screening, Denver II (du finder mange gode links ved google søgning på Denver II, og ikke mindst gode plancher) Diverse af Illingworth s publiceringer Kari Skovmand Kuhn Faglig Kongres 7.8. November 2014
Objektiv US 15 år sammenfatning fra vidensdelingsdag 2014 Almen observation: Observere af og påklædning Inspektion og observation af almen tilstand, hud, farve Holdningsanalyse Kranie og ansigtssymmetri Kontakt forældre og barn / kiropraktor og barn Almen hygiejne niveau Øjenkontakt og årvågenhed Temperatur Motorik Motoriske milepæle (se nederst for aldersreference, jf. anamnesen) Kravlemønster Stå og gangmønster Muskeltonus aktivt og passivt Spontan bevægelse af krop og ekstremiteter Balance og koordination Hypermobilitet Neurologisk undersøgelse kraft, sensibilitet og reflekser OE/UE Palpation Palpation af kranie, inkl. fontaneller/suturer og kæbeled Generel palpation af perifere led, knogler og muskler Hofteundersøgelse: o Aktiv og passiv ROM o Galeazzi tegn Palpation af abdomen Palpation af lymfeknuder Columna og pelvis Aktiv og passiv ROM Bevægepalpation Statisk palpation Kari Skovmand Kuhn Faglig Kongres 7.8. November 2014 1
Parakliniske undersøgelse Stillingtagen til evt. røntgen Udvidet klinisk/neurologisk undersøgelse (ved behov) Puls og respiration Blodtryk Vægt, højde og hovedomfang Perkussion og vibration Babinski Primitive reflekser (jf. obj.us. 01 år) Kranienerver: o KN2: dreje hovedet efter syn o KN 3,4,6: samsyn o KN5: følesans i ansigt, tyggemuskulatur o KN7: blinkerefleks, symmetrisk ansigtsmotorik o KN8: drejer hoved efter lyd o KN9,10: synkerefleks, brækrefleks o KN11: symmetrisk hovedrotation 12 mdr.: - slå to klodser mod hinanden - putter ting i kop - spiser selv med fingrene - kravler (også op ad trapper etc.) - stå/gå, +/ støtte - rejser sig/sætter sig 18 mdr.: - Tegner kruseduller - Tårn af 4 klodser - Kaste bold, overhåndskast - Bør kunne gå (stadig bredsporet) - Gå baglæns - Går op og ned ad trapper (med hjælp) - Løber Kari Skovmand Kuhn Faglig Kongres 7.8. November 2014 2
2 år: - Sætte duplo klodser sammen - Tårn af 6 klodser - Kaste bold, overhåndskast - Går, løber, kan lette fra jorden med begge ben - Går op og ned ad trapper (uden hjælp) - Sparke til bold - Kan fra stående samle objekt op fra gulv 3 år: - Griber stor bold med albuegreb - sætter legoklodser sammen - imitere lodret linie og cirkel - Går, løber - Køre 3hjulet cykel - Kravler op på rutsjebaner mv. - stå på 1 ben 1 sek. (åbne øjne). 4 år: - Griber bold med håndgreb - kaster bold retningsbestemt - imitere kvadrat og kryds - kan knappe sit tøj - Hoppe 1 hop på dominante ben - stå på 1 ben (34 sek., åbne øjne) - gå ned ad trapper, 1 ben ad gangen Kari Skovmand Kuhn Faglig Kongres 7.8. November 2014 3
5 år: - Kaster og griber bold med håndgreb - Kan tegne hus og menneske, kopiere firkant og trekant - Hoppe på 1 ben og stå på 1 ben (56 sek.), både dominante og ikke dominante. - Kan hoppe med begge fødder Løse ideer/råd Objektiv undersøgelse kan være ret svær, fordi barnet er opmærksom på fare: brug f.eks. en stor bold som hjælp. Andre redskaber kan også bruges Ved ganganalyse og evt. bevægeanalyse: bruge mobiltelefonen som optagemiddel i hjemmet som vises ved næste konsultation Bruge mobiltelefon som distraktion i konsultationen Hvis man vil være ufarlig kiropraktor gå i øjenhøjde med barnet Have varme hænder have varmt behandlingslokale Referencer: Vækst: www.vækstkurver.dk Udvikling: Developmental Screening, Denver II (du finder mange gode links ved google søgning på Denver II, og ikke mindst gode plancher) Diverse af Illingworth s publiceringer Kari Skovmand Kuhn Faglig Kongres 7.8. November 2014 4