Her er pillerne, der gør dig tyk Vægtstigning som følge af bestemte slags medicin er ifølge professor et sørgeligt overset problem - både blandt patienter og læger December 2012
03 200 piller gør dig syg 06 Disse midler kan øge appetit og fedtlagring 07 'Jeg blev fed af de mange piller 2
læger er slet ikke opmærksomme på risikoen. Medicinen ændrer kroppens sult- og mæthedsregulering ved at påvirke de såkaldte neurotransmittere i hjernen, serotonin og dopamin. Så vi spiser mere og gradvist øger vægten. Hos nogle kan det gå meget stærkt, siger professor Arne Astrup, institut for human ernæring, der har forsket intensivt i sammenhængen mellem medicin-indtagelse, sult og vægtstigning. Når professoren skal give en patient slankeråd, kræver han altid først et klart svar på, hvad hun eller han tager af medicin. 200 piller gør dig tyk Slug en pille - og bliv tyk. Du bliver ikke kun overvægtig af det, du spiser. Også de piller, hundredtusinder af os tager hver dag, kan give udslag på vægten. Af Torben Bagge - Vægtstigning efter indtagelse af medicin er et sørgeligt overset problem i Danmark. Mange også - Det gør jeg, fordi jeg af erfaring ved, hvor meget man kan tage på af de forskellige piller. Nogle kan tabe sig rigtig meget bare ved at droppe medicinen eller skifte til et andet mærke, siger han. Reagerer forskelligt Ifølge overlæge Sigurd Hortemo, førende norsk forsker på området, er der dog store personlige forskelle i, hvordan appetit og vægt påvirkes ved at tage medicinen. - Tendensen til vægtstigning varierer meget fra patient til patient. Ved brug af det samme lægemiddel kan én gå ned i vægt, mens en anden går op, siger han til VG. Type 2-diabetes er ifølge professor Arne Astrup en af de sygdomme, hvor 3
medicinen ofte har vægtøgning som bivirkning. - Rigtig mange patienter og en hel del læger er ikke opmærksomme på, at man kan tage måske fem-syv kilo på ved at tage insulin. Det er ikke så heldigt, fordi vægten i sig selv er en væsentlig risikofaktor ved netop den sygdom. Hvis man bliver tykkere af medicinen, kan det blive nødvendigt at forøge insulin-dosis med risiko for endnu flere bivirkninger, siger Arne Astrup, der også fremhæver, at stort set alle former for psykofarmaka påvirker vægten. Det er blandet meget sammen, og det betyder, at det er svært med en pille at løfte humøret, uden at den samtidig stimulerer appetitten og giver udslag på vægten. Heldigvis er nogle af de nye generationer af piller dem, vi populært kalder lykkepiller noget mere vægt-neutrale. Det gælder f.eks. det populære middel Cipramil. Men også en del brugere af den pille tager meget på. Her kan individuelle forskelle og genetiske forhold spille ind. Forskning viser en gennemsnitlig vægtøgning på 0-4 kilo ved brug af de ældre anti-depressive midler. Blandt de nyere lægemidler på markedet (SSRI) er der oftere påvist vægtnedgang end vægtstigning. Mirtazapin er et af de nyere lægemidler, hvor man ofte har set vægtstigninger. Svært for epileptikere De mest markante vægtstigninger har Arne Astrup registreret blandt dem, der bruger anti-epileptiske midler. Humør og appetit - Det er de samme såkaldte transmittere signalstoffer i hjernen, som har indflydelse på både humør, sult og mæthedsfølelse. - Jeg har oplevet patienter, som før var normalvægtige, tage 20-30 kilo på i løbet af uhyre kort tid, efter at de er begyndt at tage et af disse midler. Det er ekstremt voldsomt. I den situation bør patienten hurtigt skifte til noget andet, siger han. 4
Binyrebarkhormoner og hiv-medicin er andre eksempler på medikamenter, som påvirker sult, fedtfordeling osv. Ligesom mange oplever pilen på badevægten gå op. når de tager p- piller. - Nogle p-piller øger vægten ved at give en ofte ret stor væskeophobning i kroppen. På et år udleveres omkring 3 milliarder såkaldte døgndoser. Godt en tredjedel er lægemidler til behandling af hjerte- og kredsløbssygdomme. Lægemidler til behandling af sygdomme i nervesystemet er den næststørste lægemiddelgruppe. Den udgør ca. 20 pct. af de udleverede døgndoser. Læs videre på de næste sider... Mirtazapin er et af de nyere lægemidler, hvor man ofte har set vægtstigninger. Men der er heldigvis mange slags at vælge imellem, og stiger vægten, bør man skifte mærke efter en snak med sin læge. Tager man stadig på, kan man overveje at skifte til en spiral. Prøv dig frem, til du finder det helt rigtige middel, siger Arne Astrup, der advarer kraftigt mod helt at droppe sin medicin på grund af overvægt. Medicin for milliarder Danskerne bruger samlet set omkring 21 milliarder kr. på medicin i løbet af et år. 5
Disse midler kan øge appetit og fedt-lagring Antidepressive lægemidler: Mod depression og nedtrykthed - Escitalopram (Cipralex, Escitalopram o.a.) - Amitriptylin (Saroten) - Mirtazapin (Romeron, Mirtazapin) - Mianserin (Tolovon, Mianserim) Stigende vægt er en mulig bivirkning ved alle lægemidler til behandling af depression. Ved de ældre typer kan vægten stige op til fire kilo. Yderligere vægtforøgelse ved højere dosis. Der ses dog vægtnedgang ved nogle af de nye lægemidler. Glukokortikoider: Mod gigtsygdomme, astma, kol og kræft - Prednisolon og lignende (tabletter og sprøjter) - Vægtstigning skyldes ophobning af vand i kroppen og øget lagring af fedt. P-piller: - Østrogen og levonorgestrel (Loette, Microgynon) - Østrogen og desogestrel (Marvelon, Mercilon) - Østrogen og drospirenon (Yasmin, Yasminelle, Yaz) - Især de ældre midler med høje østrogen-doser kan give vægtforøgelse. Midler til at regulere: Blodsukkeret /øge insulinfølsomhed - Insulin (forskellige slags) - Glimepirid (Amaryl, Glimepirid) - Glipizid (Mindiab) - Vægten kan stige pga. øget fedtlagring i kroppen. Antipsykotiske midler: Anden generation - Olanzapin (Zyprexa, Zypadhera, Olanzapin) - Quetiapin (Seroquel, Quetiapin) - Klozapin (Leponex, Clozapin, Clozapine) Første generation - Klorprothixen (Truxal) - Levomepromazin (Nozinan) - Ved anden generations lægemidler kan vægtstigningen være stor. Anti-epileptiske midler: - Gabapentin (Neurontin) - Pregabalin (Lyrica) - Karbamazepin (Tegretol) - Valproat (Orfiril) Neurotransmittere i hjernen påvirker sult- og mæthedsfølelse. 6
mængder psykofarmaka, og i et stykke tid vidste hun ikke, at dét var den virkelige årsag til, at hendes vægt bare steg og steg. - I begyndelsen skænkede jeg det ikke en tanke, at pillerne kunne gøre mig tyk. At vægtstigning er en ret almindelig bivirkning ved meget medicin. Da det endelig gik op for mig, foretog jeg straks justeringer i mit pilleforbrug. Noget holdt jeg helt op med at tage. Noget blev skiftet ud med noget andet, siger Diana Benneweis, der vil ønske, at flere patienter og læger bliver opmærksomme på den bivirkning. Cirkusdirektør Diana Benneweis tog voldsomt på af den medicin, hun tog mod bl.a. sine angstsymptomer. Hun er rask og har i flere år ikke behøvet at tage medicinen. Foto: Kristian Brasen 'Jeg blev fed af de mange piller' - Pillerne, som jeg tog mod min angst og depression, forvandlede mig til en stor og uformelig klump. I løbet af kort tid tog jeg hele 10 kilo på. Overvægten gjorde mig endnu mere trist til mode, end jeg var i forvejen. Af Torben Bagge Mere end 200 af de lægemidler, hundredtusinder af danskere tager hver dag, kan gøre os tykke. Mange patienter og en hel del læger er ikke opmærksomme nok på den risiko. Psykoser og angstanfald - Jeg har bagefter fået forklaret af lægen, at vi hver især reagerer forskelligt på medicinen. Nogle bliver hurtigt overvægtige af en pille, mens der ikke ryger så meget som et gram ekstra på hos andre. Her kan genetiske forskelle måske spille ind. Vores stofskifte fungerer heller ikke ens, og vi har et forskelligt forhold til mad, forskellige sult-og mæthedstærskler. Diana Benneweis, direktør for Cirkus Benneweis, har indtaget meget store 7
Efter otte år med psykoser, angstanfald og depressioner er Diana Benneweis i dag erklæret rask. I årevis holdt hun sygdommen hemmelig for de fleste af sine venner, forretningsforbindelser og for offentligheden. Men så skrev hun bogen Alting har sin pris, hvori hun fortalte om sine mange indlæggelser på psykiatrisk afdeling. Efter bogudgivelsen har hun haft travlt med at holde foredrag landet over. Flygter til Sverige Det er nu flere år siden, hun har haft brug for at tage medicin. - Sverige, hvor jeg har hus langt ude i skoven, er min medicin. Jeg arbejder stadig med cirkus, men når jeg mærker, at angsten og sortsynet presser mig, flygter jeg i hast til Sverige. De lange ture i skoven med mine hunde giver mig igen balance i sindet. Jeg er meget lykkelig for den mulighed, siger Diana Benneweis, der netop er færdig med tilrettelæggelsen af næste års cirkusprogram. Cirkus har premiere i Hillerød sidst i marts. 8