PRAKTIKSTEDSBESKRIVELSE FOR Sjællands Universitetshospital i Køge, medicinsk afdeling, afsnit M1 LYKKEBÆKVEJ 1 4600 KØGE TLF. NR. 47 32 2500/56 63 1500 - LOKAL 2500 FAXNR. 56 63 15 97 AFDELINGSSYGEPLEJERSKE Patricia Vallebo Lindhardt MAIL: patl@regionsjaelland.dk ANSVARLIG KLINISK UNDERVISER Anne Sørensen MAIL: asoe@regionsjaelland.dk
INDHOLD: Præsentation af afsnit M1 s 3 Plejeform s 5 Tværfagligt samarbejde s 5 Sygeplejefaglige opgaver og tiltag s 6 Uddannelse s 7 Pædagogiske overvejelser s 8 Undervisnings- og studietilbud s 9 2
PRÆSENTATION AF AFSNIT M1 Afsnit M1 er et endokrinologisk afsnit med tilhørende ambulatorium. Vi har to underspecialer: KOL og intern medicin Ledelsesmæssigt hører afsnittet under den samlede medicinske afdeling, hvor ledelsen består af en oversygeplejerske og en adm. overlæge. Afsnit M1 har egen afsnitsledelse, bestående af en afdelingssygeplejerske og en endokrinologisk overlæge. De varetager ledelsen og administrationen af såvel senge afsnittet som ambulatoriet. Følgende beskrivelse vil hovedsagelig omfatte sengeafsnittet. Afsnit M1 modtager patienter inden for en bred vifte af sygdomsbilleder. Specialepatienter vil således være: diabetespatienter både nyopdagede og kendte patienter med KOL De almenmedicinske patienter er patienter med vidt forskellige og ofte komplekse sygdomsbilleder, f.eks.: - patienter med infektioner (eks luftveje eller urinveje) - patienter med blodprop i ben eller lunger - patienter med hjerte-kredsløbsforstyrrelser - patienter med dårlig væske- og/eller ernæringstilstand - patienter, der har svært ved at klare sig hjemme - demente patienter - alderssvækkede patienter - kræftpatienter - døende patienter Aldersspredningen er stor, men overvægten er ældre patienter. 3
Afsnittet er normeret til 23 patienter fordelt på firesengsstuer, tosengsstuer og 2 enestuer. Afsnittet modtager i dag patienter døgnet rundt fra akut afdelingen, og samtidig har vi den visiterende funktion. Desuden modtages sub akutte og henviste diabetespatienter og eller endokrinologiske patienter til nærmere udredning og/eller regulering af diabeten. Plejepersonalet er sammensat af sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter samt 2 sekretærer. Det er en blandet gruppe af nye og gamle, så erfarings- og kompetenceområderne spænder vidt. I plejen lægges vægt på (ikke prioriteret): - højt fagligt niveau - højt informationsniveau - åbenhed og ærlighed - godt tværfagligt samarbejde - dokumentation af sygeplejen Til dokumentation af sygeplejen har vi fra 4/11 2013 anvendt elektronisk sygeplejejournal (ESD) på alle nyindlagte patienter, som er ens for alle sengeafsnit på Køge. Efteråret 2017 starter sundhedsplatformen op på Sjællands Universitetssygehus i Køge. 4
PLEJEFORM/ MØDETIDER Afsnittet arbejder med tildelt patientpleje med 3-4 patienter til hver, men fordelingen vurderes daglig hver morgen ud fra plejetyngden. Studerende og elever får naturligvis tildelt plejeopgaver ud fra niveau og kompetencer, og vil primært have tildelt patient pleje. På dagvagt i hverdage er der 6-7 personale på arbejde og lørdag/ søndag er der 5 på arbejde. Mødetid kl 7-15.15 Aftenvagten varetages i øjeblikket af 4 sygeplejersker/so su assistenter på hverdage og plejeformen er gruppepleje og/eller tildelt patient pleje. Fredag, lørdag og søndag er der 3 på arbejde. Fra 1/1 2017 vil der dog være 4 i vagt alle dage. Mødetid 15-23.15 Nattevagten varetages af 2-3 sygeplejersker/ so.su assistenter på hverdage og plejeformen er tillempet gruppepleje. Fredag, lørdag og søndag er der 2 på arbejde. Mødetid 23-7.15 TVÆRFAGLIGT SAMARBEJDE Afsnittet arbejder til daglig sammen med mange faggrupper, bl.a.: - læger - fysioterapeuter - ergoterapeuter - serviceassistenter - diætister - socialrådgivere - lægesekretærer Desuden samarbejdes tæt med: - primærkommuner - øvrige ambulatorier - diverse undersøgelsesstuer - røntgenafdelingen - klinisk biokemisk afdeling 5
SYGEPLEJEFAGLIGE OPGAVER OG TILTAG I afsnittet arbejdes i øjeblikket med: - implementering af den ESD (elektroniske sygeplejejournal) - implementering af den elektroniske kommunikation med primær sektor - implementering af Imatis tavler (elektroniske tavler med patient data) - den danske kvalitets model - standarder til pleje, behandling og undervisning af KOL-patienter - standarder til pleje, behandling og undervisning af diabetespatienter - fokus på ernæring med henblik på optimering af plejen af småt spisende og underernærede patienter - undervisningsforløb for elever og studerende - ny stuegangsfunktionen - snarlig implementering af sundhedsplatformen For at sikre udvikling af og en større viden omkring de enkelte områder, er der oprettet specialistfunktioner i afsnittet. Således er der på nuværende tidspunkt specialistfunktion inden for følgende områder: - diabetes (1 sygeplejerske) - KOL (1 sygeplejerske) - ernæring (1 so.su assistent) - Sår (1 sygeplejerske og 1 so.su assistent) - palliativ behandling (1 sygeplejerske) - sikkerhedsarbejde (1 so.su-assistent) - forflytning/løfteinstruktør (1 sygeplejerske) - hygiejne (1 sygeplejerske) - uddannelse (1 sygeplejerske) 6
UDDANNELSE Afsnit M1 uddanner omkring 35 studerende og elever om året. Det er sygeplejestuderende på modul 1+2+3+4+11+12 og valgfri periode, social-og sundhedsassistentelever i 1. praktikperiode samt ambulanceassistenter i 5 praktikperiode. Desuden er der undervisning af personale i specialrelaterede emner ved diætist, fysioterapeuter, læger eller andre relevante samarbejdspartnere. Afsnittet ønsker at tilbyde den studerende et godt, trygt, stimulerende og udviklende studiemiljø. Personalet er meget motiveret for og engageret i uddannelse og vejledning på et højt, fagligt niveau. Vi arbejder frem mod at alle vejledere bliver uddannet relevant, inden for undervisning og vejledning. I øjeblikket har 4 sygeplejersker gennemgået vejlederkursus, svarende til 1/6 diplomuddannelse, hvoraf 1 varetager det overordnede ansvar for uddannelserne i afsnittet. Desuden har vi 5 so.su assistenter med praktik vejlederuddannelse. Det tilstræbes at alle studerende tildeles 1-2 ansvarlige vejledere, som er hovedansvarlige for selve praktikforløbet, men i samarbejde med den enkelte studerende, men vi anser alle i plejegruppen som daglige vejledere. Den første dag i afsnittet modtages alle studerende af den uddannelsesansvarlige, og dagen vil primært gå med introduktion til afsnittet. Forventninger og vagtplanen gennemgås ligeledes, som begge er tilsendt pr mail forinden. Den kliniske periode ses som et samarbejde mellem den studerende og den ansvarlige vejleder. Det forventes, at den enkelte studerende deltager aktivt i planlægningen, både hvad angår arbejdstider og de opgaver, der skal løses. Det forventes også, at den studerende indgår i gruppen på en sådan måde, at han/hun gør brug af hele 7
vejlederteamet, når den ansvarlige vejleder ikke er til stede. Den studerende tilbydes at gå i vagter med den ansvarlige vejleder inden for gældende retningslinjer. Den overordnede vejledning forestås af den ansvarlige vejleder og det tilstræbes, at sygeplejestuderende på modul 3 og 4 følger den ansvarlige vejleder (eller stedfortræder) dagligt, og at studerende på modul 11 og 12 har direkte vejledning fra sin ansvarlige vejleder (eller stedfortræder), minimum 15 timer om ugen. So.su-assistentelever vil gå mest muligt med deres ansvarlige vejledere også i vagter. Modul 11 og delvis modul 12 studerende vil også deltage i vagter. Alle vejledere har vagter, hvorfor den enkelte med fordel kan følge sine vejledere i vagter. Der forventes at den studerende laver 2-3 reflektions opgaver under forløbet, som sendes til vejleder pr mail. Desuden arbejdes der med kompetencekort, som er et lærings og evalueringsredskab i den kliniske undervisning. Begge dele kan med fordel bruges i porte folien, som der forventes at den studerende selvstændig bruger. Vejledningen vil oftest være en kombination af bedsidelearning og refleksion. PÆDAGOGISKE OVERVEJELSER, DER LIGGER TIL GRUND FOR VEJLEDNINGEN I AFSNIT M1 I afsnit M1 ser vi sygepleje som en praksisdisciplin. For at kunne beherske denne disciplin, må den studerende kunne anvende og omsætte sin teoretiske viden fra skolen til praksis. Vi har alle individuelle erfaringer og indtryk og vi har forskellige oplevelser, som danner grundlag for den måde, vi lærer på. Muligheder for læring, ses som noget grundlæggende hos mennesket. For at kunne lære, skal den enkelte være motiveret have et lystbetonet behov for at lære. Den kliniske vejleder skal understøtte motivationen hos den studerende, så han/hun kan omdanne en oplevelse til en general viden. Vejledningen bør være præget af tillid, respekt og ærlighed. 8
Den studerende skal bevare lysten til at sætte ord på oplevelser og sætte dem ind i meningssammenhænge. Vejlederens forudsætning for at understøtte den studerende, er et kendskab til uddannelsernes ordninger, målene for den konkrete praktikperiode, samt et kendskab til den studerendes erfaringer og personlige ressourcer. Refleksionsprocessen anvendes ud fra den antagelse, at man ved at bevidstgøre og udmelde sine tanker, kan gøre disse til genstand for læring. Gennem refleksion øges evnen til at medtænke teori i praksis og de studerende opnår dermed en evne til planlægning af nye handlinger. Den studerende afprøver sin nye viden, ved at eksperimentere i praktikken. Dette skaber nye oplevelser, som igen bliver grundlag for videre refleksion. For at kunne understøtte den studerendes motivation, må vejlederen være optaget af videreudvikling af den studerendes egne teorier om praksis. UNDERVISNING- OG STUDIETILBUD For alle uddannelsessøgende er der enkelte undervisningsdage ift hygiejne og ESD, som er fælles på tværs af afsnittene. Desuden arbejdes der på planlagte undervisnings- og vejledningsseancer i vores eget afsnit efter behov og ønsker. De enkelte studerende og elever, vil blive evalueret ud fra uddannelsesinstitutionernes evalueringsredskaber, i et miljø, som fremmer personlig og faglig vækst og læring. Vi har tidligere arbejdet med studieunits, som vi gerne vil udvikle og forbedre mhp mulig opstart igen. Alle studerende og elever var fortrinsvis i denne studieunits, dog ud fra de ressourcer afdelingen havde i praktikperioden. Her var primært uddannede kliniske vejledere og praktikvejledere. I afsnittet findes der en del litteratur, der står til fri disposition. Det drejer sig blandt andet om sygeplejefaglige bøger, specialeorienteret litteratur, brochurer og pjecer. Fagbiblioteket står til rådighed med yderligere litteratur og vejledning. 9
Der findes adgang til internettet med mulighed for afsøgning af specielle områder, samt mulighed for at finde diverse procedurer og instrukser for behandling og pleje på D4 og det lokale intranet. Den studerende vil blive introduceret i brugen af dette, og bliver it brugeroprettet dertil. De opgaver, der vil være mulighed for at deltage i og studere, vil i høj grad handle om selve patientkontakten og patientforløbet. Grundlæggende sundheds- og sygepleje, er en meget stor del af plejen på afsnit M1, kombineret med den mere komplekse pleje. Det tilrådes derfor, at den studerende har god viden om blandt andet anatomi og fysiologi for at kunne forstå de ofte komplekse sygdomsbilleder, der vil forekomme i et alment medicinsk afsnit. Det typiske patientforløb, vil oftest være: Modtagelse af ny patient, afklaring af patientens problemer og behov, planlægning og udførelse af pleje og behandling/undersøgelser. I forbindelse med plejen af patienterne, vil der være mulighed for at følge patienten til undersøgelser, f.eks. røntgen- og ultralydsundersøgelser, CT- scanninger og forskellige skopi undersøgelser. Ved sådanne undersøgelser, vil der være mulighed for at deltage i forberedelserne af og vejledning til patienten. I løbet af perioden vil det ligeledes være muligt at planlægge studiebesøg i vores ambulatorium. Det giver indblik i, hvilke behandlingstilbud der gives til patienten under og efter indlæggelsen. Der arbejdes dog på, at det bliver et samlet integreret forløb under det kliniske forløb på M1. Afsnittets plejetyngde, graden af travlhed og arbejdstempo er meget vekslende; dagene er aldrig ens og patient flowet er stort. Dette gør afsnittet til det helt rigtige sted at opleve, lære, studere og udvikle sig, såvel fagligt, som personligt. Udarbejdet af uddannelsesansvarlig sygeplejerske Anne Sørensen oktober 2016 10