Læringscenter Onkologisk Afdeling, Århus Sygehus.

Læringscenter Onkologisk Afdeling, Århus Sygehus. Projektbeskrivelse Annette Bøjen Cai Grau

Forord Denne projektbeskrivelse er et arbejdsredskab for de personer, som skal indgå i arbejdet med det nye læringscenter, og den skal bruges som orientering til alle personalegrupper i Onkologisk Afdeling, der har brug for og interesse i udviklingen af læringscenteret og i stråleterapiuddannelsen. I tilknytning til projektbeskrivelsen udarbejdes der en studieplan, som skal anvendes til at få uddannelsen af sygeplejerskeholdet, ansat i foråret 2007, godkendt hos såvel det lokale uddannelsesråd i Stråleterapien i Århus, som hos det landsdækkende uddannelsesråd for stråleterapiuddannelsen. For at få læringscenteret planlagt, tegnet og indrettet har der været nedsat en arbejdsgruppe bestående af konsulent Trine Christensen, ingeniør Bjarne Abrahamsen, arkitekt Per Worm Thomsen, elektroniktekniker Kim Nielsen, professor Cai Grau og uddannelsesleder Annette Bøjen. Gruppen har haft tæt samarbejde med MSc, PhD, Assistant Professor Thomas Sangild, Center for Advanced Visualisation and Interaction (CAVI), Århus Universitet. Udviklerne af 3D acceleratoren professor Andrew Beavis, professor Roger Phillips and Mr. James Ward, The University of Hull, har været rådgivende i forbindelse med indkøb til læringscenteret. Januar 2007 Annette Bøjen Cai Grau

Baggrund... 4 Projektleder... 4 Målet med projektet for Læringscenteret... 5 Etablering af læringscenter... 5 Pædagogiske overvejelser... 5 Fysiske rammer.... 7 Anvendelse.... 9 Drift... 9 Økonomi til læringscenteret... 9 Tidsforbrug og økonomi til pilotprojektet med ti stråleterapisygeplejerske/radiografer... 10 Organisering af læringscenteret... 11 Samarbejdspartnere... 12 Tidsplan for projektet... 13 Succeskriterier... 14 Evaluering... 14 Bilagsliste... 15

Baggrund Onkologisk Afdeling på Århus Sygehus har gennem mange år haft tradition for uddannelse af forskellige personalegrupper inden for strålebehandling, blandt andet sygeplejersker, radiografer, læger, teknikere og fysikere. Der er til afdelingen tilknyttet tre formaliserede uddannelser: Den Vestdanske Stråleterapiuddannelse for sygeplejersker og radiografer 1, H-kurset for onkologiske læger 2, hvor fysikerne delvis deltager og Onkologisk Efteruddannelse for Sygeplejersker 3. Desuden modtager afdelingen sygepleje- og medicinstuderende flere gange årligt. I Onkologisk Afdeling har lederne af uddannelserne i de senere år diskuteret om en anden pædagogisk tilgang til læring og træning i de kliniske funktioner vil give en bedre kvalitet og et mere effektiv forløb. Samtidig har der i forbindelse med Udskiftnings- og implementeringsplanen for stråleområdet Region Midtjylland 4 vist sig et stort behov for uddannelse af personale inden for alle faggrupper i tilknytning til strålebehandling. Behovet for uddannelse er inden for visse områder større end der er mulighed for i klinikkerne i dag. Derfor er det nødvendigt med nye metoder for at uddanne personale, hvis behovet for uddannelse skal opfyldes. Overvejelserne har resulteret i, at der i tilknytning til Onkologisk Afdeling oprettes et læringscenter, hvor det forventes at uddannelsen i såvel de kliniske funktioner som de formaliserede uddannelser får bedre pædagogiske vilkår. Samtidig afprøves muligheden for at øge antallet af uddannelsessøgende stråleterapisygeplejersker og radiografer, da hovedparten af deres praksistræning vil komme til at foregå i læringscenteret. Projektleder Der er i forbindelse med etableringen af læringscenteret oprettet en toårig projektlederstilling fra september 2006 til september 2008. Projektlederen er ansat i en stabsfunktion til oversygeplejersken. Sammen med professoren i stråleterapi er projektlederen ansvarlig for etableringen og udviklingen af læringscenteret. Projektlederen er også ansvarlig for planlægning og afvikling af uddannelse af en gruppe stråleterapisygeplejersker og -radiografer (foråret 2007 2008), som er ansat i Onkologisk Afdeling, Århus Sygehus. Projektlederen er desuden overordnet ansvarlig for Stråleterapiuddannelsen i Vestdanmark. 5 1 Vejledning om uddannelse af personale i stråleterapiafdelinger (stråleterapisygeplejerske - stråleterapiradiograf)vej nr. 139 af 25/07/2001 2 www.sst.dk/uddannelse/laeger/speciallaegeuddannelse/kursusoversigt/sp 3 Studieordning. Den onkologiske efteruddannelse i Vestdanmark. Onkologisk Afdeling. Århus Sygehus. 4 http://www.aaa.dk/dagsor/sh/20060111_id_278//bilag/bilag_punkt_2_dagid_2388_dokid_3013975_page_1.pdf 5 Bilag 1 og 2. 4

Målet med projektet for Læringscenteret Projektets to mål er: 1. Etablering og udvikling af et læringscenter for alle faggrupper ved Onkologisk Afdeling, Aarhus Sygehus. 2. Pilotprojekt med uddannelse af 10 stråleterapisygeplejersker og -radiografer, ansat til at udføre strålebehandling. Hovedparten af den kliniske træning vil foregå i læringscenteret og den teoretiske del af uddannelsen vil blive projektorienteret og studiebaseret kombineret med klasseundervisning. De to mål holdes så vidt mulig holdes adskilt i den følgende beskrivelse. Det er en forudsætning at læringscenteret er etableret, for at uddannelsen af det ekstra hold af stråleterapisygeplejersker og radiografer kan gennemføres. For at læringscenteret kan udvikles, er det nødvendigt at der afprøves andre/nye måde at uddanne på. Derfor vil de to punkter samtidig være afhængige af hinanden. Der udarbejdes en særskilt studieplan for uddannelsesholdet. Etablering af læringscenter Pædagogiske overvejelser Læringscenteret er vigtigt, da tilrettelæggelsen og udførelsen af strålebehandling er en kompliceret proces, hvor målet er enten at kurere patientens sygdom eller lindre symptomer med færrest mulige bivirkninger og senskader. Samtidig må vi erkende, at der altid er en vis risiko i form af utilsigtede hændelser, - en strålebehandling, der er udført, kan ikke ændres. Den kliniske oplæring/træning fungerer på nuværende tidspunkt efter mesterlæreprincippet, hvilket betyder, at uddannelse/oplæring finder sted samtidig med, at den erfarne tager hånd om patienten. Ved direkte patientkontakt kan det give sig udslag i, at den uddannelsessøgende undlader at stille spørgsmål, på grund af etiske dilemmaer i forhold til patienten. Andre gange udelades spørgsmål på grund af tidspresset, da ingen ønsker, at patientens behandling skal tage længere tid end nødvendigt. Endelig har afdelingen et politisk ansvar i forhold til at opretholde patientantallet. Mesterlæreprincippet medfører ligeledes at den uddannelsessøgende er afhængig af den erfarnes vidensniveau og evne til at formidle denne. For at have tid og ro til læring og træning er det nødvendigt at have et sted, hvor den uddannelsessøgende kan stille spørgsmål uden at opmærksomheden fjernes fra patienten, og hvor den uddannelsessøgende har tid til at reflektere over svaret og få det uddybet af den erfarne. Ved brug af et læringscenter kan de personer, der arbejder med direkte patientkontakt eller for eksempel laver dosisplaner koncentrere sig om denne funktion uden samtidig at blive forstyrret af at skulle undervise uddannelsessøgende. 5

Læringscenteret skal overordnet ligne stråleterapiafdelingen mest muligt, således at de funktioner, der udføres i klinikken, så vidt muligt genskabes, øves og trænes der. Øvelse og træning kan foregå med fiktive patienter, eller med anonymiseret patientdata, således at træningsforløb ikke risikere at forstyrre kliniske processer. Læringscenteret kan bruges til flere former for uddannelse for eksempel i forbindelse med ansættelse af nyt personale eller ved efteruddannelse. Det kan også anvendes i forbindelse med opgraderinger og installation af nyt udstyret, hvor personalet har behov for undervisning og træning. Derved kan de daglige behandlinger fortsat udføres uden forsinkelser. Nyt udstyr skal derfor installeres i læringscenteret inden det tages i brug i klinikken. Et nyt element i forhold til læring og træning er 3D acceleratoren, som vil være til gavn for både erfarent og nyansat personale. For at forstå rationalet bag udførelsen af strålebehandling er det nødvendigt at kunne tænke tredimensionelt (rummelighed, vinkler og dybder). Uanset faglig baggrund har såvel nyansatte som erfarne svært ved denne tredimensionelle tankeproces. Læringscenteret giver mulighed for at se dosisplaner, CT-scanninger og udførelse af strålebehandling i tredimensionelt perspektiv(3d), hvilket forventes at give personalet større og bedre viden og dermed en bedre kvalitet i tilrettelæggelsen og udførelsen af strålebehandling. I forbindelse med uddannelserne i læringscenteret forventes der at blive større sammenhæng mellem teori og praksis. Når deltagerne er undervist i sygdomslære, tilrettelæggelsen og udførelsen af strålebehandling samt bivirkninger og behandling af disse, kan de efterfølgende øve og træne den praktiske tilrettelæggelse og udførelse af behandling til det samme sygdomsområde i henholdsvis 3D rummet og IT-laboratoriet. I læringscenteret skal der være mulighed for at booke patienter til behandling, øve indtegning af dosisplaner og derved få forståelse for dybdedosiskurver, risikoorganer og bivirkninger. Deltagerne skal kunne øve betjening af apparatur, identisk med rigtig apparatur. Efterfølgende skal personalet have mulighed for at arbejde med EPID billeder(electronical Portal Imaging Device), for eksempel matchning på knogler, guldstifter og billeder, der er optaget med OBI (On-Board Imager) I forbindelse med tilrettelæggelsen og udførelsen af strålebehandling er der fare for at påføre patienten en utilsigtet hændelse. Alt personale er bange for konsekvenserne for patienten og bliver personligt berørt, hvis dette sker. I læringscenteret er der mulighed for at køre 3Dacceleratoren ind i behandlingslejet, at dosisplanen tilrettelægges så risikoorganer får for høj dosis, patienten er lejret forkert osv. Hændelserne vil kunne ses i 3D perspektiv. I læringssituationer vil det være en fordel at anvende realistiske situationer. Der vil være mulighed for at 6

gennemgå og drøfte behandlingsopstillinger og dosisplanlægning i 3D-perspektiv i tilfælde af en utilsigtet hændelse i klinikken, da planlægningen kan overføres til 3D acceleratoren. Det formodes at angsten for at påføre patienten en utilsigtet hændelse kan virke hæmmende på indlæring, og at de daglige behandlinger stigmatiseres. Det forventes, at læringscenteret kan være med til at de uddannelsessøgende bliver bedre i stand til at håndtere denne angst. Det forventes, at en stor del af praksistræningen i strålebehandling kan foregå i læringscenteret. Derved bliver der mulighed for at ansætte flere sygeplejersker til uddannelse, så klinikken og personalet bliver aflastet. Resultater inden for det kirurgiske område viser, at kvaliteten af uddannelsen bliver bedre og oplæringsperioden afkortet, hvis der arbejdes med computersimulatorer til træning og øvelser. 6 Muligheden for at afprøve om samme resultat vil vise sig ved uddannelse af forskellige personalegrupper, der arbejder med strålebehandling, er nu til stede. Læringscenteret vil kunne bruges til patientundervisning/patientskoler. De onkologiske patienter har behov for informationer og forståelse af egen sygdom og behandlingsmuligheder. I læringscenteret vil der kunne laves holdundervisning om tilrettelæggelses og udførelse af strålebehandling. Der kan gives undervisning i og forklaringer på for eksempel risikoorganer og bivirkninger i forbindelse med strålebehandling. Fysiske rammer. Centeret placeres i bygning 19z, 1.sal og består af tre rum 7 : 1. 3D lokale med et tilhørende rum til teknik. 2. IT-laboratorium 3. Klasselokale som indrettes midlertidig med plads til 10 personer og en lærerarbejdsplads. Ad.1. 3D lokalet indrettes til 25 personer. I dette rum skal deltagerne træne og øve udførelse af strålebehandling. I lokalet vil der være en håndstation svarende til den i klinikken og acceleratoren vises i 3D format. Deltagerne skal også arbejde med behandlingsopstillinger, isocenter, targetindtegning, dosisvolumen og risikoorganer, alt sammen i 3D format, hvor deltagerne kan se strålebehandlingen i forhold til patienten. Det er desuden muligt at teste dosisplaner og lave prøveopstillinger, der skal anvendes i klinikken, således at der ikke bruges tid ved behandlingsapparater. 6 Hver femte unge læge fumler med kniven. Computere kan sortere de mest famlende unge læger fra og styrke alle andre i at operere. Dagensmedicin.dk. Mette Ebdrup 24-03-06. 7 Bilag 3. 7

Fig.1. (Andy Beavis, The University of Hull) Her ses et eksempel på en tredimensionel strålebehandling i todimensionalt perspektiv. Billedet viser strålegangen(grøn) fra acceleratoren til tumor(gul). Risikoorganerne er markeret med blåt, grønt og brunt. Rummet skal kunne mørklægges og indrettes præsentabelt, så det foruden undervisning af personale, også kan bruges til patienter og gæster, der vil kunne deltage i en 3D fremvisning uden at kursusdeltagere i de andre lokaler forstyrres. I tilknytning til lokalet indrettes et rum til projektorerne. I rummet bliver der plads til at teknikere kan arbejde med opgradering af IT-udstyret og servere til computere i IT-laboratoriet anbringes her. Ad.2. IT-laboratoriet indrettes ved siden af 3D lokalet. Der etableres en dør mellem de to lokaler, så en underviser kan have kursusdeltagere i begge lokaler samtidig. IT-laboratoriet skal kunne anvendes som virtuelt kontrolrum og dosisplanlægningsrum. Kursusdeltagerne skal have mulighed for at træne patientbooking, udførelse af strålebehandling svarende til de funktioner, der foregår i et kontrolrum og dosisplanlægning. Derfor skal softwaren altid matche klinikkens og ved opgraderinger skal den nye software installeres i læringscenteret så personalet i klinikken kan være trænet i anvendelsen, inden det tages i drift. Løsninger/forslag som kursusdeltagerne har udarbejdet, fx booking af en patient og indtegning af target, skal kunne diskuteres af alle deltagerne via et smart board. Der installeres 8 computer med 2 arbejdspladser ved hver computer, 16 pladser i alt, en lærerarbejdsplads og et smart board. Fig.2. Øvelse og træning i IT-Lab. Ad.3. Klasselokalet indrettes i et midlertidig rum(19z-01-03), og skal anvendes både til klasseundervisning og samtidig være et studierum. Lokalet indrettes i første omgang til ti personer, og der installeres tre computere med almindelig internetadgang. Når D-amb flytter tilba- 8

ge til bygning 5, har Sygehusledelsen besluttet, at D-ambulatoriets nuværende kaffestue (rum 19Z-01-02) kan anvendes som klasselokale, hvor der kan være flere deltagere. Det forventes at ske ultimo 2007/primo 2008 8. Anvendelse. Læringscenteret er for alt personale, der arbejder med tilrettelæggelse og udførelse af strålebehandling; læger, sygeplejersker, fysikere, radiografer, teknikere og mouldpersonale. Det skal anvendes til undervisning af såvel nyansatte som erfarne personer og kursusdeltagere i de formelle uddannelser. Efter at centeret er etableret tænkes især 3D rummet også anvendt til patientundervisning. Hensigten er at alle acceleratorer, der er installeret i danske stråleterapiafdelinger skal kunne anvendes i 3D format, således at praksistræning/læring kan foregå uafhængig af ansættelsessted. I starten vil håndstation, timeplanner, dosisplanlægningsprogrammer med mere være acceleratorfirmaet Varians produkter. Drift Økonomi til læringscenteret Som led i den daglige drift vil der foruden projektlederen være brug for hjælp til opgraderinger og installation af IT-udstyr. Denne arbejdsopgave vil blive varetaget af elektronikteknikere fra Afdelingen for Medicinsk Fysik. Afdelingen skønner, at der vil være brug for en person på ¼ tid. I forbindelse med anvendelsen af 3D acceleratoren vil der i deciderede undervisningssituationer foruden underviseren være brug for en ekstra person, som kan arbejde med 3D fremstillingen, mens underviseren underviser kursusdeltagerne. Personen skal indgå i samarbejdet med HIVE i Hull om udviklingen af 3D acceleratoren og være behjælpelig med at overføre elektronisk undervisningsmateriale til læringscenteret. Det vil være en fordel at denne funktion varetages af en person, der både har gode IT forudsætninger, interesse for undervisning og kendskab til arbejdsområderne i Afdelingen for Medicinsk Fysik. Det anslåede forbrug vil være en ½ tids stilling. I beregningen indgår løn til rengøring, projektlederens løn indgår ikke. Driften af læringscenteret er beregnet til kr 343.560 pr. år. Dertil vil der blive en udgift på afskrivning af IT-udstyr på ca.30 % pr. år. 9 Centerets økonomi vil blive administreret via Onkologisk Afdeling. 8 Referat af sygehusledelsesmøde 36/06 3. oktober 2006 9 Bilag 4. 9

Tidsforbrug og økonomi til pilotprojektet med ti stråleterapisygeplejerske/radiografer. Oplæring af personale i klinikken er en del af det daglige arbejdsområde for alle personalegrupper. Tiden der bruges til dette indgår i den daglige kliniske drift og kan være svær at beregne, da undervisning ofte foregår samtidig med udførelse af kliniske opgaver. I klinikken foregår der desuden en del usynlig undervisning ved at den uddannelsessøgende stiller spørgsmål og får svar fra erfarne kollegaer eller andre faggrupper. I forbindelse med den økonomiske drift af centeret er det vigtigt at skelne mellem direkte undervisning, som underviserne bliver betalt for at forberede og udføre(undervisning ved de formaliserede uddannelser), og den del som er vejledning i daglige kliniske metoder og en forpligtigelse i henhold til den enkeltes faglige baggrund. Tilrettelæggelsen i klinikken har hidtil været at en tutor er tilknyttet en eller to kursister. Tutor tager sig af den daglige praktiske oplæring. Desuden er der i klinikken ansat en uddannelsesansvarlig sygeplejerske, som sammen med afdelingssygeplejersken har ansvaret for oplæringen. Ifølge acceleratorbekendtgørelsen er ansvaret for, at personalet er tilstrækkeligt uddannet, hos cheffysikeren. Det daglige ansvar er uddelegeret til en uddannelsesansvarlig fysiker. I udregningen er der ikke taget højde for tiden, som bruges af andre faggrupper til undervisning for eksempel læger, radiografer og tekniker. Resultatet kan ses i nedenstående skema, som er anslåede tider på baggrund af personernes egen vurdering december 2006. Funktion Timeforbrug pr. uge Tutorer(sygeplejerske) 13 13,2 timer / kursist / uge Undervisningsansvarlig sygeplejerske 14 2,1 timer / kursist / uge Undervisningsansvarlig fysiker 15 0,5 timer / kursist / uge I forbindelse med at læringscenteret tages i brug skal mest mulig af denne tidsfaktor flyttes til centeret i henhold til de pædagogiske overvejelser. Dette vil give anledning til at nye arbejdsvaner skal indarbejdes, da medarbejderne i perioder bliver nødt til fysisk at bevæge sig fra klinikken til læringscenteret. For nogle medarbejdere kan det måske opleves som et afbræk i hverdagens rutiner, at skulle gå til bygning 19z for at vejlede og svare på eventuelle 13 Bilag 5, heraf behandles ca.17 patienter samtidig 14 Bilag 6 15 Bilag 7 10

spørgsmål, - specielt i indkøringsfasen af læringscenteret. Da der ikke er beregnet ekstra opnormering i klinikken til uddannelse af projektholdet kan en løsningsmulighed kan være at der aftales faste konsulenttider med henholdsvis en sygeplejerske, en fysiker og en læge og at de honoreres for funktionen. Der er lavet en samlet oversigt over tidsforbruget, der hidtil er anvendt for at uddanne 10 stråleterapisygeplejersker/radiografer. Den viser at der er brugt 9719 timer, svarende til 5,1 årsværk. Et overslag over forbruget af timer i læringscenteret viser at der forventes at blive brugt 3511 timer. Dertil kommer forbrug af timer til klinisk træning, som ikke er beskrevet, da formen vil ændre sig. 16 En beregning som indeholder udgifter til projektleder, undervisningshonorar, konsulentbistand, undervisningsmateriale m.m. viser at projektet med oplæring af 10 personer i læringscenteret koster 109.974 kr. pr. person. 17 Organisering af læringscenteret Læringscenteret er en del af Onkologisk Afdeling, og det overordnede ansvar for drift og funktion er hos afdelingsledelsen i Onkologiske Afdeling (projektets mål pkt.1). Det er herunder afdelingens ansvar at sikre at centeret fungerer teknologisk optimalt, og at udstyret svarer til det, der er i stråleterapiafdelingen sikre at centeret udnyttes mest muligt af alle faggrupper til undervisning og uddannelse, så forsinkelser i den daglige drift undgås. planlægge kursusforløb, når der sker opgraderinger i klinikken, så personalet er oplært ved ibrugtagning. sikre at der skabes plads til forsknings- og udviklingsprojekter sammen med HIVE økonomisk ansvarlig for driften Projektlederen for Læringscenteret er medansvarlig i henhold til stillingsbeskrivelsen. Der nedsættes en styregruppe for at sikre at pkt. 2 i projektbeskrivelsen gennemføres. Styregruppen består udover projektlederen af stråleterapiledelsen, samt en repræsentant fra henholdsvis kræftcenteret og afdelingsledelsen på Onkologisk Afdeling 18. Gruppens medlemmer er på nuværende tidspunkt: Oversygeplejerske Lisbeth Lagoni Professor Cai Grau Overlæge Henrik Schultz Cheffysiker Ole Nørrevang 16 Bilag 8 17 Bilag 4 18 Bilag 9 11

Afdelingssygeplejerske Dorte Mortensen Vicekontorchef Thomas Oxlund Munkholm Projektleder Annette Bøjen Gruppens kommissorium: Sikre etablering og vedligeholdelse af de fysiske rammer Sikre forankring af projektet i Onkologisk afdeling, herunder driftsøkonomien Sikre at et hold stråleterapisygeplejersker og radiografer (Stråleterapiuddannelsen, Projekt Århus, 2007-2008) uddannes til at udføre strålebehandling i perioden marts 2007 marts 2008, jævnfør projektets mål pkt 2. Sundhedsstyrelsen vil være tilsynsførende virksomhed og det landsdækkende uddannelsesråd skal godkende uddannelsen i henhold til Vejledningen 19, 20. Uddannelsesforløbet evalueres jævnligt af styregruppen for at sikre at niveauet nås. Fremme og videreudvikle projektets idé lokalt og på landsplan - også for andre personalegrupper Samarbejdspartnere Etableringen og udviklingen af læringscenteret sker i samarbejde med HIVE (Hull Immersive Visualization Environment) Hull University Hospital, som har udviklet 3D acceleratoren, der skal bruges i forbindelse med læringscenteret 21. Der er indgået en toårig kontrakt med HIVE om rettighederne til brug af systemet og samtidig er der aftalt en forpligtelse mellem HIVE og Onkologisk Afdeling om en fortsat udvikling og forskning af programmer og pædagogik ved 3D acceleratoren. Onkologisk Afdeling i Århus vil blive det første sted hvor 3D acceleratoren installeres i klinikken. Samarbejdet forventes etableret via videokonferencer og personligt fremmøde. I forbindelse med indkøb af udstyr til læringscenteret har ansatte ved CAVI (Centre for Advanced Visualization and Interaction) Århus Universitet medvirket som rådgiver og sparringspartnere. Der forventes et fortsat samarbejde med CAVI, hvis der er brug for rådgivning. 19 Sundhedsstyrelsens bekendtgørelse nr. 48 af 25. januar 1999, Bekendtgørelse om elektronacceleratorer til patientbehandling med energier fra 1 MeV til og med 50 MeV 20 Sundhedsstyrelsens Vejledning nr. 139 af 25. juli 2001, Vejledning om uddannelse af personale i stråleterapiafdelinger 21 Immersive Visualization Training of Radiotherapy Treatment. Roger Phillips A1, James W. Ward A1, Andy W. Beavis A2, A1 Department of Computer Science, University of Hull, HU6 7RX, Hull, UK A2 Department of Radiation Physics, Princess Royal Hospital, Hull, UK, Medicine Meets Virtual Reality13, James D.Westwood et al.(eds.)ios, Press,2005 12

Tidsplan for projektet Tidspunkt Opgave Ansvarlig December 2006 December 2006 Januar 2007 December 2006 Januar 2007 14.januar 2007 30.januar 2007 Februar 2007 Ansættelse af IT-person, der skal være behjælpelig med fremstillingen af 3D acceleratoren. Planlægge og arrangere evt. Åbent Hus for interesserede ansøgere. Stillingtagen til antal stillinger. Lave stillingsopslag. Ansættelsessamtaler til Projekthold, Århus 2007-2008. Alt byggeri i læringscenteret er afsluttet, rummene er rengjorte og afleveret fra Teknisk Afdeling, så IT-afd. fra Med.fysik kan installere IT udstyr. IT-installationer fra Med.fysik er afsluttet, så læringscenteret kan tages i brug til læring og træning for undervisere der skal anvende udstyret. Computerne fra lille IT-lokale flyttes med de tre Eclipse arbejdspladser. Træning og øvelser i centeret for kursusledere, undervisere osv. Ole Nørrevang Lisbeth Lagoni Dorte Mortensen Lisbeth Lagoni Annette Bøjen Dorte Mortensen Lisbeth Lagoni Annette Bøjen Bjarne Abrahamsen, Per Worm Thomsen Teknisk Afdeling Kim Nielsen Cai Grau Annette Bøjen Februar 2007 1.marts 2007 Marts april 2007? November 2007 December 2007 Januar 2008 Tilrettelæggelse af uddannelse i forhold til teknologien for Projekthold, Aarhus 2007-2008 Læringscenteret er klar til at blive brugt!! Start af det ekstra uddannelseshold, der skal have mest mulig træning med virtuel accelerator og al den teoretiske læring i Læringscenteret Opgradering af Varis Vision til ARIA. Alle computerne i IT-lab opgraderes til ARIA. Undervisning af mange personalegrupper inden ARIA tages i brug i klinikken??? Vurdering af erfaringer mhp. tilrettelæggelse af uddannelse for Vestdanmark til Landsdækkende Uddannelsesråd. Delrapport om uddannelsesforløbet med henblik på start af et nyt hold stråleterapisygeplejersker i Århus, foråret 2008. Indretning af klasselokale i rum 02 Flytning fra rum 03 til 02 Annette Bøjen Annette Bøjen Ole Nørrevang Dorte Mortensen Henrik Schultz Cai Grau Annette Bøjen Annette Bøjen Annette Bøjen Annette Bøjen 28.februar 2008 Afslutning af uddannelseshold Annette Bøjen Foråret 2008 Evaluering af projektet, læringscenter og uddannelseshold. Annette Bøjen Cai Grau 13

Tidspunkt Opgave Ansvarlig Foråret 2008 Start af nyt hold stråleterapisygeplejersker (lokal Århus hold?? Vestdansk hold??) Centerledelsen Terapiledelsen Succeskriterier For at projektet kan blive en succes må målene ved projektperiodens udløb (august 2008) være indfriet. Det betyder at: læringscenteret, specielt muligheder ved 3D-acceleratoren og IT-Lab anvendes af alle personalegrupper, der arbejder med tilrettelæggelse og udførelse af strålebehandling ved Onkologisk Afdeling, Århus. Mest mulig undervisning skal være flyttet fra klinikken til læringscenteret. der ved udgangen af februar 2008 er uddannet 10 stråleterapisygeplejersker og/eller -radiografer, der indfrier kravene i uddannelsesvejledningen og acceleratorbekendtgørelsen. Evaluering Projektet evalueres på styregruppemøderne og undervejs sammen med afdelingsledelsen. Ved afslutningen af projektperioden laves der en mål- og en effektevaluering. I målevalueringen analyseres det, om disse er nået og hvorfor eller hvorfor ikke. I effektevalueringen identificeres effekten af indsatsen og såvel de tilsigtede som de ikke-tilsigtede sideeffekter af både positiv og negativ karakter. Evalueringen og de positive resultater af projektet vil efterfølgende blive integreret og anvendt i undervisningen i de formaliserede uddannelser, der er tilknyttet Onkologisk Afdeling. Inden den endelige evaluering ved projektperiodens afslutning vil der blive fremstillet en delrapport i november-december 2007, da såvel styregruppen som Det Landsdækkende Uddannelsesråd har bedt om at få en vurdering, dels med henblik på optagelse af et ekstra uddannelseshold i Århus foråret 2008 og dels med henblik på integrering af tidlige positive erfaringer i Den Vestdanske Stråleterapiuddannelse. 14

Bilagsliste Stillingsbeskrivelse for projektleder 1 Projektlederens placering i organisationen 2 Tegninger af læringscenteret 3 Budget 4 Skønnet forbrug af timer til uddannelsesansvarlig sygeplejerske 5 Skønnet forbrug af timer til tutor 6 Skønnet forbrug af timer til uddannelsesansvarlig fysiker 7 Tidsforbrug 8 Organisation af styregruppen 9 Bilag nr. 15

Bilag nr.1 Stillingsbeskrivelse Projektleder for stråleterapiuddannelse og udvikling af Læringscenter i Onkologisk Afdeling, Århus. Projektlederen er ansat for en periode på to år og er ansvarlig for udviklingen af to områder: 1. I samarbejde med professoren for stråleterapi ansvarlig for etablering og udvikling af et læringscenter, der er under opførelse i Onkologisk Afdeling. 2. Ansvarlig for planlægning og afvikling af uddannelse af en gruppe stråleterapisygeplejersker (foråret 2007 2008), ansat i Onkologisk Afdeling, Århus Sygehus. Er desuden overordnet ansvarlig for Stråleterapiuddannelsen i Vestdanmark. ad.1 Læringscenteret, der er et afsnit under Onkologisk Afdeling, er for alle faggrupper i Onkologisk Afdeling, og etableres for midler til produktivitetsfremmende omlægninger i kræftbehandlingen. Læringscenteret består af en 3D accelerator, et IT-laboratorium og et klasselokale. Efter etableringen vil driften være en del af Onkologisk Afdeling. ad.2. Uddannelsen tilrettelægges som et projekt med max.10 deltagere fra stråleterapiklinikken i Århus. Såvel den teoretiske som hovedparten af praksislæring/træningen vil forgår i læringscenteret. Uddannelsen skal leve op til kravene i Sundhedsstyrelsens bekendtgørelse nr. 48 af 25. januar 1999, Bekendtgørelse om elektronacceleratorer til patientbehandling med energier fra 1 MeV til og med 50 MeV og Sundhedsstyrelsens Vejledning nr. 139 af 25. juli 2001, Vejledning om uddannelse af personale i stråleterapiafdelinger. Organisatorisk placering: Projektlederen er ansat i en stabsfunktion på Onkologisk afdeling, Århus Sygehus. Der er sygeplejefaglig reference til oversygeplejersken, og økonomisk reference for stråleterapiuddannelsens budget til afdelingsledelsen. ad.1. Læringscenteret Der nedsættes en styregruppe fra Onkologisk Afdeling, hvortil der vil være faglig og økonomisk reference i henhold til projektbeskrivelsen Der etableres en gruppe med Hive(Hull Immersive Visualization Environment) og deres samarbejdspartnere. Projektlederen er medlem af denne og har reference i henhold til de aftaler, der indgås i kontrakten.

ad.2. Uddannelsen: er organiseret under Det centrale Uddannelsesråd (nedsat af Sundhedsstyrelsen), der sammen med terapiledelsen medvirker ved udvælgelse af leder for uddannelsesholdet. Projektlederen er medlem af det landsdækkende uddannelsesråd, det vestdanske koordineringsråd og det lokale uddannelsesråd 22 i Århus. Der er faglig reference til Det landsdækkende uddannelsesråd og til terapiledelsen. Ansvars- og kompetenceområde: Projektlederen: ad.1. Læringscenteret: skal sikre at centeret etableres, udvikles og drives i henhold til projektbeskrivelsen, så et højt pædagogisk og fagligt miljø udvikles. at driften udnyttes effektivt at alle personalegrupper tilgodeses i forhold til udnyttelsen at aftaler indgået med HIVE(Hull Immersive Visualization Environment) overholdes er medansvarlig for budgettet ad.2. uddannelsen: skal sikre, at uddannelsens formål bliver opfyldt i henhold til ovenstående bekendtgørelse og vejledning. er ansvarlig for gennemførsel af den teoretiske og i samarbejde med den uddannelsesansvarlige sygeplejerske og fysiker for den praktiske undervisning inklusiv afholdelse af prøver er ansvarlig for ved afslutning af projektet at lave en evaluering af deltagernes forudsætninger, såvel teoretiske som praktiske. er ansvarlig for budgettet til stråleterapiuddannelsen er desuden overordnet ansvarlig for Stråleterapiuddannelsen i Vestdanmark i forhold til indhold og budget. Kvalifikationskrav: Projektlederen skal have: bred klinisk onkologisk erfaring, og videreuddannelse indenfor kræftspecialet, betragtes som en fordel. pædagogisk viden og erfaring på videreuddannelsesniveau, svarende til minimum diplomniveau, samt erfaring i uddannelsesplanlægning. 22 Består iflg. Uddannelsesvejledningen af uddannelsesansvarlig fysiker, ledende sygeplejerske og ledende læge.

gode PC kundskaber, samt fortrolighed med informationsteknologi og litteratursøgning interesse og flair for teknologisk udvikling gode engelske kundskaber evne til at arbejde selvstændigt og gode samarbejdsevner overblik både på det personlige og det faglige plan evne til at profilere uddannelsen og uddannelsens formål både nationalt og internationalt Faglig udvikling: Projektlederen skal: kontinuerligt udvikle egen faglig viden, hvad angår: o stråleterapispecialet og den apparaturteknologiske udvikling (medlemskab af ESTRO) o teknologien i IT- og 3D-læringscenteret. o sygepleje til kræftpatienter (medlemskab af FS13 og EONS) o pædagogik, såvel den almene pædagogik som pædagogik i forhold til et ITog 3D-læringsmiljø o uddannelsesplanlægning og evaluering opsøge relevante faglige fora, også fra udenlandske institutioner. Funktionsområder/opgaver: Pædagogiske opgaver: Ad.1. Læringscenter: Sikre at centeret fungerer optimalt med hensyn til faglig og pædagogisk indhold og så mest mulig undervisning tilrettelægges i læringscenteret frem for klinikken. ad.2. Uddannelsen: tilrettelægge uddannelsen med projektorienteret og studiebaserede metoder integrere teoretisk læring og praksis træning i læringscenteret og stråleterapiklinikken, så der bliver en naturlig sammenhæng Gennemføre selvstændig undervisning i udvalgte sygeplejefaglige emner. Fungere som formidler af uddannelsens niveau og pædagogik for eksterne undervisere Evaluere og justere metoder i teoriundervisningen og i den kliniske uddannelse. Sammen med afdelingssygeplejersken og den uddannelsesansvarlige sygeplejerske sikre at projektholdet integreres i afdelingen så de ved afslutningen af uddannelsen er en del af afdelingen på lige fod med andre uddannelsessøgende.

Fungere som vejleder og inspirator for det lokale uddannelsesråd og deltage i relevante møder. Udarbejde evalueringsredskaber, der udvikler, sikrer og dokumenterer kursistens viden og niveauet i denne (fx faglig vejledning og portefølje), så den kan anvendes som et pædagogisk redskab for den uddannelsessøgende. sikre det faglige niveau i uddannelsen Ledelsesmæssige og administrative opgaver Ad.1. Læringscenter: Sikre at alt personale får plads til uddannelse Være med til at fastholde det eksisterende samarbejde med professoren for stråleterapi, IT-personer og en person ansat i Afdelingen for Medicinsk fysik. Er medlem af styregruppen for læringscenteret ad.2. Uddannelsen udarbejde rammeplan for undervisningen til godkendelse i det centrale uddannelsesråd, samt udvikle evalueringsredskaber Planlægge, gennemføre og evaluere undervisningen. Planlægge og afholde to teoretiske prøver og i samarbejde med den uddannelsesansvarlige sygeplejerske og fysiker tilrettelægge en praktisk prøve Tage ansvar for at mødes med og fungere som supervisor for den uddannelsesansvarlige sygeplejerske og fysiker i stråleterapien Deltage i Det landsdækkende Uddannelsesråds møder med taleret. I forbindelse med tilrettelæggelse af uddannelsen være med til at sikre at den lever op til ESTRO s minimumskrav.(core Curriculum) budgetansvarlig Udviklingsopgaver ad.1. Læringscenteret: medvirke ved en fortsat udviklingen af læringscenteret med henblik på pædagogik, kvalitet og effektivitet af uddannelsesområdet inden for alle faggrupper. medvirke ved udarbejdelse af artikler og rapporter om læringsmiljøet udvikle samarbejdet med andre læringscentre Succeskriterier for projektet Ad.1. Læringscenter

At læringscenteret ved projektperiodens udløb fungerer som beskrevet i projektbeskrivelsen. At der ved projektperiodens udløb er uddannet 10 stråleterapisygeplejersker, der lever op kravene i uddannelsesvejledningen og acceleratorbekendtgørelsen, og som fungerer i klinikken ud fra samme kriterier som de nuværende uddannelseshold. Løn- og ansættelsesvilkår: Stillingen er på 37 timer og aflønnes af Onkologisk Afdeling

Bilag nr.2 Projektlederens placering i organisationen. Afdelingsledelsen Onkologisk Afdeling Århus Kommunehospital Sundhedsstyrelsens Bekendtgørelse nr.48.25.januar 1999 om acceleratorer og Sundhedsstyrelsens Vejledning nr. 139 af 25. juli 2001 om stråleterapiuddannelsen Projektleder for læring i 3D rum. + udd.leder Landsdækkende uddannelsesråd bestående af et medlem fra Sundhedsstyrelsen, en cheffysiker, en ledende sygeplejerske, en ledende læge, en radiograf + uddannelsesleder(e) med taleret. Vikar for uddannelsesleder VEST ØST Professor i stråleterapi / terapiledelse Århus: Cheffysiker Afd.spl. Læge Ålborg: Cheffysiker Afd.spl. Læge Vejle: Cheffysiker Afd.spl. Læge Odense: Cheffysiker Afd.spl. Læge Herlev Rigshosp.

Bilag nr.3

Bilag nr.4 Budget for drift af læringscenter Udd.ansv.radiograf ½ tid kr 195.000,00 IT-tekniker 1/4 tid kr 112.500,00 Rengøring kr 21.060,00 IT-udstyr - afskrives med 30%? Diverse kr 15.000,00 I alt kr 343.560,00 Budget for Projekt Århus 2007 2008 Deltagere Timer Takst Uddannelsesleder for projektet kr 392.000,00 Honorar til eksterne undervisere 300 kr 561,54 kr 168.462,00 Transportudgifter til undervisere kr 17.000,00 Konsulenter 806 kr 561,14 kr 452.278,84 Forplejning, møder+reception kr 4.000,00 Kontorartikler, udd.mapper, kopier osv kr 12.000,00 Projektleder, transportudgifter, møder kr 5.000,00 Kongresser og kursus, projerktleder kr 10.000,00 Klassebogsæt 3 stk. kr 14.000,00 Anskaffelse af bibliotek kr 15.000,00 Studiebesøg i andre klinkker for de studerende kr 10.000,00 I alt 10 kr 1.099.740,84 Betaling pr. kursusdeltager kr 109.974,08

Bilag nr.5 SKØNNET forbrug af timer til uddannelsesansvarlig sygeplejerske i stråleterapien December 2006 (syv kursister) Emne Timer/hold/år Timer/kursist/år Formaliserede samtaler: planlægningssamtale, 3 og 6 måneders evaluering, slutevaluering for sommerperiode og opfølgning efter sommerperiode, herunder planlægning,afvikling og beskrivelse af samtaler ca. 18 timer pr kursist pr år Planlægning og afholdelse af ugemøder med kursisterne ca 45 timer til ugemøder pr år. Hvis 7-8 kursister er det 2* 45 timer pr år Tutormøder afholdes 5-6 gange pr år af 1-2 timers varighed medregnet planlægning, afvikling og beskrivelse ca. 30 timer pr år Deltagelse i ledermøder inkl. forberedelse, deltagelse og opfølgning ca. 35 timer pr år Planlægning(herunder indhente patientsamtykke), afvikling og beskrivelse af praksiseksamen ca. 9 timer pr kursist 90 30 35 18 9 Ad hoc vejledning af kursister ca. 20 timer pr kursist pr år 20 Vejledning og undervisning i praksis ca. 7 timer pr kursist pr år 7 Møde i uddannelsesråd ca. 10 timer pr år 10 Møder med uddannelsesleder ca. 10-20 timer pr år 15 Ansættelse af nyt personale ca. 20 timer pr år 20 Ad hoc vejledning af tutorer samt rekruttering af tutorer ca. 10 timer pr år pr tutor 10 Revidering af undervisningsmateriale ca. 10 timer pr år 10 Planlægge, revidere og afvikler D-hus undervisning ca. 10 timer pr år 10 Planlægge oplæringsforløbet, skaffe lokaler. Planlægge og lave aftaler med undervisere, justere, ændre, korrespondance pr mail o.s.v. Koordinere så planerne passer ind i øvrige aftaler, arbejdstider o.s.v. I alt 220 64 Timer/kursist/år 31,4 Gennemsnitlig tidsforbrug for udsv.spl. pr.kursist pr.år ved 7 kursister 95,4 Timer/kursist/uge 2,1

Bilag nr.6 SKØNNET forbrug af timer til tutor i stråleterapien December 2006 (to kursister) Emne: Minutter/uge Timer/år Ugentlige evalueringsmøder 60 Planlægning af ugentlige evalueringsmøder, skriftlig evaluering samt opfølgning Førvejledning af kursist i forbindelse med modtagelse af ny patient, inkl. gennemgang af rgt.billeder, behandlingsplan, sygeplejemæssige problemstillinger, samt kontrol af kursists forberedelser 30 20 Vejledning af kursist under opsætning 20 Eftervejledning af kursist i forhold til samtale med ny patient Ad hoc. vejledning i forhold til tilegnelse af nye tekniske færdigheder Ad hoc. vejledning i forhold til problemstillinger hos kursistens patienter, dokumentation af udført sygepleje m.v. Løbende vejledning af kursist i aktuelle behandlingssituationer (samtidig behandles ca.17 patienter) Gennemgang og diskussion af teori relateret til aktuel behandling Evaluering af den udførte sygepleje til kursistens patienter(tutor er medansvarlig som kontaktperson) Gennemgang af protokoller, behandlingsinstrukser, m.v. 20 120 60 360 30 15 15 Læsning af referat, mail mv. vedr. kursister 10 Møder med udd.ansvarlig spl., samt øvrige tutorer 10 Deltagelse i planlægningssamtale, 3 + 6 mdr. evaluering samt slutevaluering og udarbejdelse af skriftlig standpunktsbedømmelse 5 Uddannelse for tutorer 7,5 Antal minutter/kursist/uge 760 0,5 I alt antal timer/kursist/uge 13,2

Bilag nr.7 SKØNNET forbrug af timer til uddannelsesansvarlig fysiker i stråleterapien December 2006 (10 kursister) Emne: Timer/år Eksamen 50 Møder, planlægning, ansættelsessamtaler 45 Opfølgende undervisning 40 Vejledning ved opgaveskrivning 40 Undervisning i klinikken i forb. med behandl. 40 I alt 215 Gennemsnitligt tidsforbrug /kursist/år 21,5 Gennemsnitligt tidsforbrug /kursist/uge 0,5

Bilag nr.8 Hidtidige timeforbrug ved stråleterapiuddannelsen 10 personer Timer Timer uddannelsesleder 1203 undervisning 300 Tutor v.10 personer 6864 udd.ansv. Spl 1092 udd.ansv.fysiker 260 Anvendt i klinikken i alt 8216 I alt ved uddannelsen 9719 I alt 5,1 årsværk baseret på en arbejdsnorm på 1924 timer pr.år Overslag over forventet timeforbrug ved Projekthold Timer Timer Projektleder 1924 Udd.radiograf 481 undervisning 300 konsulentbistand sygeplejerske 7,5 timer pr.uge 390 konsulentbistand, fysiker 5 timer uge 260 konsulentbistand, læge, 3 timer pr.uge 156 I alt i læringscenteret 3511 Til anvendelse i klinikken 6208

Organisation af styregruppen Bilag nr.9 Centerchef Kræftcenter Vicekontorchef Kræftcenter Afdelingsledelsen Onkologisk Afdeling Århus Sygehus Projektleder for læringscenter + udd.leder Afd. sygeplejerske Stråleterapien Cheffysiker Afdelingen for Med.Fysik Ansvarlig overlæge, Stråleterapien Professor i Stråleterapi