Udskrivningsstatus fra Bo- og Rehabiliteringscenter Fogedvænget Navn: Cpr.: Dato: (Hvornår den er skrevet) Bidragsydere: Forord: Status er opbygget ud fra referencerammen om ICF: International klassifikation af funktionsevne funktionsevnenedsættelse og helbredstilstand, hvor den første del er en beskrivelse af hvilke kropslige funktionsnedsættelser og ressourcer, der er tilstede, hvorefter det beskrives i hvilket omfang dette har betydning for aktiviteter og deltagelse samt hvilke omgivelsesmæssige faktorer, der kan være fremmende eller hæmmende. Status er sammensat således, at de første sider er et sammendrag af de mere detaljerede beskrivelser, der er vedlagt som bilag. (Nedenstående skal ses som forslag til disposition for status og derfor skrives der kun om relevante områder. Den sidste del (bilagene) beskrives før der laves delkonklusioner). ALT med grønt slettes inden udsendelse. Forudgående status: (En beskrivelse af hvor mange status, der foreligger og hvilke datoer de er fra) Gennemgang af status med brugeren: (hvordan/hvornår den er gennemgået med brugen og evt. pårørende). Personlige faktorer: Køn, Alder, Social status gift, samlevende, børn (obs. netværk beskrives mere deltaljeret under omgivelsesmæssige faktorer) Uddannelse, tidligere erhverv, arbejdsmarkedserfaring, skolegang Social baggrund opdragelse, religion, vaner (f.eks. valg/fravalg af aktiviteter), livsstil (livsfilosofi, levevis, adfærdsmønster, selvstændighed, normer og værdier), erfaringer og mestring af eget liv f.eks. håndtering af svære situationer, roller. 1
Forløb: Sygdomsforløb (hvilke indlæggelser har der været) Diagnose (på dansk) Definition af rehabiliteringsforløb (hvilket forløb er bestilt, varighed mm. Er der sket ændringer undervejs?) Brugerens mål (brugerens langsigtede mål fra start af forløbet har brugeren været med i udarbejdelsen/afklaringen/formuleringen af målene, hvis ikke beskrives det hvorfor brugeren ikke har.) Brugerens egen vurdering af sin situation: (en beskrivelse med brugerens egen ord) Aftalt på sidste statusmøde: (hvad aftalte vi på sidste møde at arbejde videre med, læs referat fra mødet) Delkonklusioner på følgende områder: Kroppens funktioner: Kroppens funktioner (herunder kognitivt færdigheder, personligheds og følelsesmæssige færdigheder, motorisk og sansemæssige færdigheder og Helbredsmæssige oplysninger). Aktivitet og deltagelse: Bofærdigheder (herunder daglige færdigheder, egenomsorg, bevægelse og færden, disponere sin dag) Samspil med omverdenen (herunder social adfærd, kommunikationsevne, brug af netværk) Beskæftigelse (herunder fritidsinteresser, ekstern undervisning /uddannelse, arbejde) Omgivelses faktorer: Hjælpemidler: (f.eks. Der er udleveret hjælpemidler til brug i hverdagen, til mobilitet og til kommunikation, der mangler svar på ansøgning om el-scooter). Boligforhold: (f.eks. boligtype, Boligændringer er bevilget og foretaget) Forsørgelsesgrundlag/formue: (Er vedkommende tilkendt pension, modtager sygedagpenge). Netværk: (herunder, nærmeste pårørende, slægt, venner og bekendte der har en fremmende eller hæmmende indflydelse) Støtte: (f.eks. der er bevilget støttepersonsordning eller der er ansøgt om, ledsagerordning osv.) Sammenfattende Konklusion: (Indeholder en kort sammenfatning af ovenstående, Evaluering af forløbet, hvad er næste skridt, sammenfattende bemærkninger, seneste nyt, anbefalinger til fremtiden) HUSK: Underskrift (hvem der har samlet den og dato) 2
Bilag til udskrivningsstatus Kroppens funktioner Kognitive færdigheder Det personligheds- og følelsesmæssige Motoriske- og sansemæssige færdigheder Helbredsmæssige oplysninger Hvilke helbredsmæssige forhold har i øvrigt betydning? Aktivitet og Deltagelse Bo færdigheder Daglige færdigheder Hvilke ressourcer har brugeren i forhold til daglige færdigheder? Støttebehov i forhold til daglige færdigheder: varig støtte til følgende daglige færdigheder Egenomsorg Hvilke ressourcer har brugeren i forhold til egenomsorg? Støttebehov i forhold til egenomsorg: 3
Bevægelse og færden Hvilke ressourcer har brugeren i forhold til bevægelse og færden? Støttebehov i forhold til bevægelse og færden: Disponere sin dag Hvilke ressourcer har brugeren i forhold til at disponere sin dag? Støttebehov i forhold til at disponere sin dag: Samspil med omverdenen Social adfærd Hvilke ressourcer har brugeren i forhold til social adfærd? Støttebehov i forhold til samspil med omverdenen: Kommunikationsevne Hvilke ressourcer har brugeren i forhold til kommunikationsevne? Støttebehov i forhold til kommunikationsevne: Brug af netværk Hvilke ressourcer har brugeren i forhold til brug af netværk? Støttebehov i forhold til brug af netværk: 4
Beskæftigelse Ekstern undervisning / uddannelse Hvilke ressourcer har brugeren i forhold til ekstern undervisning / uddannelse? Støttebehov i forhold til ekstern undervisning / uddannelse: varig støtte i forhold til ekstern undervisning / uddannelse. Arbejde Hvilke ressourcer har brugeren i forhold til arbejde? Støttebehov i forhold til arbejde: varig støtte i forhold til arbejde. Fritidsinteresser Hvilke ressourcer har brugeren i forhold til fritidsinteresser? Støttebehov i forhold til fritidsinteresser: Omgivelses faktorer Hjælpemidler Hvilke hjælpemidler er fremmende eller hæmmende for brugerens Boligforhold Hvilke boligforhold er fremmende eller hæmmende i forhold til brugernes Forsørgelsesgrundlag/ formue: 5
Hvad er fremmende eller hæmmende i forhold til brugernes Netværk Hvilket netværk er fremmende eller hæmmende for brugerens Støtte og kontakt Hvilken støtte og kontakt er fremmende eller hæmmende for brugerens F. eks ride fysioterapi, vederlagsfri fysioterapi, fag personer med særlig viden om senhjerneskade. 6