Blanketdokumentation LÆ 231 & 235 v1.0 Februar 2011

Blanketdokumentation LÆ 231 & 235 v1.0 Februar 2011

Indholdsfortegnelse 1. Indledning... 3 1.1 Baggrund... 3 1.2 Blanketternes anvendelse... 4 1.3 Den papirbaserede arbejdsgang... 5 1.4 Den fremtidige elektroniske sagsgang... 5 2. Anmodning... 8 2.1 Roller: Afsender, modtager og person (patient)... 8 2.2 Name og dataowner brugt i blanketten... 8 2.3 Henvisning til XML... 8 3. Svar... 9 3.1 Roller: Afsender, modtager og person (patient)... 9 3.2 Name og dataowner brugt i blanketten... 9 3.3 Henvisning til XML... 10 Bilag A: Eksempler på grafisk visning af de dynamiske blanketter... 11 LÆ 231... 11 LÆ 235... 12 Side 2 af 12

1. Indledning 1.1 Baggrund Indenfor mange områder i den kommunale sagsbehandling, bl.a. vedrørende førtidspension, sygedagpenge og på beskæftigelsesområdet, foregår den skriftlige kommunikation i form af forskellige blanketter - de såkaldte LÆ-blanketter. Kommunikationen sker primært mellem kommunen og de praktiserende læger, men også mellem kommunen og speciallæger på såvel sygehus som i privatpraksis. LÆ-blanketter er standardiserede. Denne standardisering foregår i Lægeforeningens attestudvalg, hvor der er repræsentation fra de praktiserende læger samt Kommunernes Landsforening. Nærværende dokument beskriver den elektroniske standard for LÆ231 og LÆ235. LÆ231 er en anmodning til den praktiserende læge om at udfærdige attest LÆ235. LÆ235 er en Attest vedr. sygdom i forbindelse med graviditet eller risiko for fosterskader. Attesten anvendes, når kommunen i sin sagsbehandling har behov for en vurdering af borgerens sygdom i forbindelse med graviditet eller en vurdering af risikoen for fosterskader i forbindelse med borgerens arbejde. LÆ231 sendes sammen med en tom LÆ235 til borgeren, som medbringer disse til sin praktiserende læge. Lægen udfylder attesten LÆ235 og sender den til kommunens sagsbehandler. LÆ231 kan downloades i pdf-version her: http://www.klxml.dk/klb/blanket/gaelder/la231.pdf LÆ235 kan downloades i pdf-version her: http://www.klxml.dk/klb/blanket/gaelder/la235.pdf Elektroniske udgaver af disse blanketter indgår som en naturlig del af lægernes praksissystemer, men forsendelsen er ikke elektronisk i dag. MedComs LÆ-projekt har til formål at udbrede elektronisk forsendelse af LÆ-blanketter mellem kommuner og lægepraksis. Læs mere om LÆ-projektet på MedComs hjemmeside. Den elektroniske kommunikation sker via MedComs standarder for Den Dynamiske Blanket samt Den Gode LÆ Service. Der er således fire typer dokumentation, som er nødvendig for at lave integration til LÆ-blanketter: 1) Den generelle dokumentation for Den Gode Webservice (DGWS) vs. 1.0 2) Den generelle dokumentation for Den Dynamiske Blanket (DDB) vs. 1.0 3) Den specifikke dokumentation for Den Gode LÆ Service (DGLÆ) vs. 1.0 4) Den specifikke DDB:LÆ231/235 beskrivelse (Nærværende dokument) Eksempler på grafisk visning af de dynamiske blanketter er vedhæftet som bilag A. Side 3 af 12

1.2 Blanketternes anvendelse LÆ 231 Anmodning om attest vedr. sygdom i forbindelse med graviditet eller risiko for fosterskader 1. Formål Blanketten er en anmodning om, at borgeren søger læge for at få udfyldt LÆ 235 Attest vedr. sygdom i forbindelse med graviditet eller risiko for fosterskader. 2. Hvad skal kommunen? Kommunen sender LÆ 231 til borgeren. Der bør normalt ikke sættes en frist, der er kortere end d.d. + 6 dage. LÆ 235 vedlægges. Kommunen kan udfylde på LÆ 235 øverste felt med forvaltningens adresse og patientoplysninger. 3. Hvad skal lægen? Se vejledning til LÆ 235 Attest vedr. sygdom i forbindelse med graviditet eller fravær ved risiko for fosterskader. LÆ 235 Attest vedr. sygdom i forbindelse med graviditet eller fravær ved risiko for fosterskader 1. Formål Attesten anvendes ved kommunens vurdering af, om betingelserne for udbetaling iht. Lov om barsel er opfyldt. Attesten anvendes i to forskellige situationer: Hvor kvinden inden fire uger før forventet fødsel må sygemeldes på grund af graviditetsbetinget sygdom. Hvor arbejdets særlige karakter medfører risiko for fosteret, uden at kvinden selv bliver syg. 2. Hvad skal kommunen? Kommunen har sendt LÆ 231 til borgeren. Kommunen kan eventuelt udfylde øverste felt med forvaltningens adresse (fortrykt, stempel, skrivemasne eller edb-udskrift) og patientoplysninger. 3. Hvad skal lægen? Udfærdigelse af attesten kræver, at patienten møder hos lægen. Patienten medbringer både LÆ 231 og LÆ 235 til lægen. Lægen vurderer, om fraværet skyldes sygdom i forbindelse med graviditet, der medfører risiko for fosterets eller moderens helbred (svangerskabsforgiftning, truende abort etc.) og udfylder afsnit 2 på blanketten. Hvis det drejer sig om, at arbejdets særlige karakter medfører risiko for fosterskade, udfyldes afsnit 3. I sjældne tilfælde kan sygdom eller risiko ikke logisk placeres indenfor ovenstående kategorier. I så fald må en mere detaljeret forklarende beskrivelse fra lægen på blanketten danne basis for kommunens afgørelse i sagen. Hvis lægen ikke skønner, at den foreliggende graviditetsbetingede sygdom indebærer risiko for moders eller barns helbred, skal der afkrydses i»nej«-feltet. 4. Bemærkninger Lægen har normalt pligt til at udfærdige denne attest. Hvis lægen imidlertid ikke har noget kendskab til patienten eller sygdommen (fx i ferieperioder), bør det meddeles kommunen, som eventuelt må søge sagen oplyst på anden vis. I sådanne tilfælde udløses intet honorar. Side 4 af 12

1.3 Den papirbaserede arbejdsgang Anmodningen LÆ231 udfyldes i kommunen og sendes pr. post til borgeren sammen med en tom LÆ235. Kommunen angiver i det relevante sagsstyringssystem (fx KMD Opera, Workbase Jobcenter eller KMD S&A), at anmodning om attest er fremsendt og gemmer en kopi af anmodningen i sagsstyringssystemet eller i kommunens ESDH-system. Lægen udfylder LÆ235 enten manuelt på den fremsendte blanket med genindtastning af allerede registrerede oplysninger eller laver egen blanket i lægepraksissystemet med delvis genindtastning. Lægen gemmer elektronisk kopi af blanketten i journalsystem, printer den udfyldte blanket ud og sender den pr. post til kommunen. Via kommunens postsortering modtages attesten af relevant sagsbehandler. Attesten journaliseres manuelt, og det markeres i sagsstyringssystemet (fx KMD Opera, Workbase Jobcenter eller S&A), at der forligger en attest på den pågældende borger. Dette sker af hensyn til kommunens overblik på tværs af fagforvaltninger, da det ellers kan forekomme, at flere fagforvaltninger rekvirerer samme attest. Herefter indscannes attesten og gemmes på sagen i kommunens ESDH-system. 1.4 Den fremtidige elektroniske sagsgang Der er tre aktører i kommunikationen: Kommunen, blanketserveren og lægepraksis. Blanketserveren er serviceudbyder. Kommunens ESDH-system (alternativt en web-portal, som kommunen kan tilgå online, og hvorfra blanketten kan findes frem, udfyldes og sendes) og lægepraksissystemet er serviceaftager, der laver DGLÆ-kald op mod blanketserveren, der formidler blanketterne mellem kommunen og lægepraksis. Blanketserveren vil dels hele tiden være opdateret med de nyeste versioner af DDB:LÆ231/235 blanketterne og dels være aktiv døgnet rundt. Typisk vil blanketserveren være opstillet af tredjepart, men en kommune kan naturligvis også vælge selv at opstille en blanketserver. Den elektroniske sagsgang forløber i fire faser: 1. Kommunen udfylder en anmodningsblanket og sender den til blanketserveren 2. Lægen rekvirerer den udfyldte anmodningsblanket og den tomme svarblanket fra blanketserveren 3. Lægen udfylder svarblanketten og sender den til blanketserveren 4. Kommunen rekvirerer den udfyldte svarblanket fra blanketserveren Side 5 af 12

Figur 1 Beskrivelse af den fremtidige sagsgang Kommune ANMODNING 1 4 Blanketserver 2 SVAR 3 Lægepraksis Jævnfør figur 1 er der følgende faser i et typisk elektronisk LÆ-anmodning/svarforløb: Anmodning: 1. Kommunen initierer anmodningen ved på en liste at vælge sagstype (LÆ) og herefter blankettype (LÆ231). Herefter modtager kommunen blanketten til udfyldelse. Applikationen, der laver DGWS-kaldet er enten kommunens ESDH-system i de tilfælde, hvor ESDH-systemet har lavet en integration baseret på DGWS og DDB, eller alternativt en web-portal (ex. Netforvaltning Sundhed), som kommunen kan tilgå online, og hvorfra blanketten kan findes frem, udfyldes og sendes. Kommunen udfylder anmodningsblanketten og sender den til blanketserveren via et DGWS-kald (eller online via web-portal se ovenfor). I en overgangsfase vil ikke alle lægepraksissystemer kunne kommunikere LÆ-blanketter elektronisk, og kommunens medarbejdere skal ikke holde styr på, hvem der kan. Derfor vil blanketserveren kunne håndtere begge situationer: I tilfælde af at lægepraksissystemet ikke kan kommunikere elektronisk, udfylder kommunens medarbejder anmodningsblanketten som beskrevet ovenfor, og blanketserveren giver medarbejderen besked om, at blanketten skal fremsendes til lægen med posten. Når lægen har udfyldt LÆ-blanketten, sender lægen den med posten retur til kommunen. I tilfælde af, at lægens lægepraksissystem godt kan kommunikere LÆ-blanketter elektronisk, følges nedenstående fremgangsmåde. Side 6 af 12

2. Lægesystemet forespørger, om der ligger en ny anmodningsblanket på serveren og henter en liste over aktuelle sager. Lægen vælger én, flere eller alle sager, og udfyldt anmodnings- (LÆ231) samt tom 4 svarblanket (LÆ235) modtages herefter i lægesystemet. Svar: 3. Lægesystemet lægger evt. automatisk oplysninger, der allerede findes i journalen (diagnoser mv.), ind i den DDB-baserede blanket. Herefter godkender lægen de oplysninger, der automatisk er udfyldt af lægesystemet, tilføjer de resterende oplysninger, der evt. måtte være og initierer, at lægesystemet via et DGWS-kald sender den udfyldte blanket op på blanketserveren. 4. Kommunens applikation, der laver DGWS-kaldet, og som skal modtage attesten, undersøger jævnligt, om der findes besvarede attester på blanketserveren. Findes der et svar, adviserer systemet den relevante medarbejder via e-mail eller anden adviseringsmekanisme. Kommunen henter herefter udfyldte svarblanketter og præsenterer det for brugeren, som arbejder videre med den i relevante applikation. Det ovenfor beskrevne elektroniske flow understøttes af et antal web-servicekald jf. beskrivelse af Den Gode Webservice (DGWS) vs. 1.0 og Den Gode LÆ Service (DGLÆ) vs. 1.0. Vigtigt LÆ231 er i det sociallægelige samarbejde udformet som en anmodningsblanket, der sendes til borgeren sammen med LÆ235. For at kunne få den elektroniske kommunikation til at fungere, er det godkendt i Lægeforeningens attestudvalg, at LÆ231 kan sendes elektronisk til lægen sammen med LÆ235. Det er dog et krav, at der samtidigt sendes en LÆ231 anmodning til borgeren pr. brev. 4 Helt tom er den ikke, idet stamdata fra anmodningsblanketten - eksempelvis patientens navn og CPR vil være udfyldt allerede. Side 7 af 12

2. Anmodning 2.1 Roller: Afsender, modtager og person (patient) Anmodningsblanketten (LÆ231) sendes via blanketserveren fra kommune til lægepraksis. Dvs. der er følgende roller. Afsender: Kommunen (sagsbehandler) Modtager: Lægepraksis (læge) Person: Patient 2.2 Name og dataowner brugt i blanketten Dataowner Name Ki ContactDoctorDate LastDayOfRecievingFormulaDate Beskrivelse Dato for borgerens seneste tidspunkt for tidsbestilling Sidste frist for kommunens modtagelse af den udfyldte attest CauseOfRequest Årsag til anmodningen ContactPersonFirstNamePosition Navn på første kontaktperson i kommunen ContactPersonFirstOfficeTime Første kontaktpersons træffetid ContactPersonFirstTelephone Første kontaktpersons telefon ContactPersonSecondNamePosition Navn på anden kontaktperson i kommunen ContactPersonSecondOfficeTime Anden kontaktpersons træffetid ContactPersonSecondTelephone Anden kontaktpersons telefon 2.3 Henvisning til XML Et XML-dokument af blanketten kan hentes på http://svn.medcom.dk/svn/releases/standarder/dendynamiskeblanket/blanketter/ Side 8 af 12

3. Svar 3.1 Roller: Afsender, modtager og person (patient) Svarblanketten (LÆ235) sendes via blanketserveren fra lægepraksis til kommune. Dvs. der er følgende roller. Afsender: Lægepraksis (læge) Modtager: Kommunen (sagsbehandler) Person: Patient 3.2 Name og dataowner brugt i blanketten Dataowner Name InformationPregnancyDescription FirstDayOfAbsenceDate Første fraværsdag Beskrivelse Oplysning om, hvorledes graviditeten hidtil er forløbet, kvindens helbredstilstand, sygdomstilfælde i forbindelse med graviditeter/aborter ExpectedBirthDate Forventet fødselstidspunkt DiagnoseDescription Diagnose - latin og dansk RiskToWomansHealthOrFetusWit hcontinuedemploymentno RiskToWomansHealthOrFetusWit hcontinuedemploymentyes DiseaseLeadsToFullOrPartialInca pacitationfull DiseaseLeadsToFullOrPartialInca pacitationpartly ExpectedDurationFromTodayWee ks ExpectedDurationFromTodayWee ks ExpectedDurationFromTodayMon ths Angivelse af, om der er risiko for kvindens helbred eller for fosteret ved fortsat erhvervsarbejde Angivelse af, om sygdommen medfører fuld eller delvis uarbejdsdygtighed Forventet varighed fra dags dato - antal dage Forventet varighed fra dags dato - antal uger Forventet varighed fra dags dato - antal mdr. AdditionalInformation Supplerende oplysninger InformationOnWorkplace Oplysninger om arbejdssted InformationOnWorkFunctions Oplysninger om arbejdsfunktioner RiskToTheFetusNo Angivelse af, om der skønnes at være risiko for RiskToTheFetusYes fosteret IfYesDefineRiskPeriodEstimatedL ength Risikoperiodens formodede længde Side 9 af 12

SuspectedIdentifiedRiskFactorsNa tureandstrengthetc OccupationalHealthService OccupationalMedicalClinic WorkSupervision Formodede/konstaterede risikofaktorers art og styrke m.v. Angivelse af, om lægen har været i kontakt med Bedriftssundhedstjenesten Angivelse af, om lægen har været i kontakt med Arbejdsmedicinsk Klinik Angivelse af, om lægen har været i kontakt med Arbejdstilsynet 3.3 Henvisning til XML Et XML-dokument af blanketten kan hentes på http://svn.medcom.dk/svn/releases/standarder/dendynamiskeblanket/blanketter/ Side 10 af 12

Bilag A: Eksempler på grafisk visning af de dynamiske blanketter LÆ 231 Side 11 af 12

LÆ 235 Side 12 af 12