Nordic Wound Life Maj 2011 Patientfokuseret sårbehandling Behandling der både tilgodeser ønsket om at ØGE KVALITETEN OG SAMTIDIG SPARE RESSOURCER Nordic Wound Life: Et magasin udviklet specielt til dig med interesse for sårbehandling. Et magasin til dig som ønsker at forbedre vilkårene for patienter, som må leve med svært helende sår. #01 maj 2011 smith-nephew.dk 03
rubrikken LEDER Velkommen til første nummer af Nordic Wound Life fra Smith & Nephew. Vores ønske er, at det nye magasin skal bidrage til endnu mere erfaringsudveksling dels på nationalt plan og dels de nordiske lande i mellem. Vi har mange ligheder. Alligevel er der forskelle, som for det enkelte land ikke synes væsentlige, men som for de øvrige lande kan være øjenåbnere. Vi kan lære meget af hinanden. Og vi ser frem til, at magasinet i sin tiltænkte form også kan generere nye ideer på tværs af landene. Vi ønsker at magasinet bliver din nye inspirationskilde, der tilfører dig ny viden og forbedrer dine forudsætninger. Vi håber, at vi med magasinet kan bidrage til en hverdag, hvor du føler dig bedre klædt på til mødet med patienten. Vi ønsker, at magasinet bliver centrum for information og vidensdeling inden for sårområdet. Sårpatienter møder ofte mange forskellige behandlere i et forløb, hvorfor viljen til samarbejde og en mere ensartet tilgang til sårvurdering er to helt væsentlige fokusområder i ønsket om et optimeret sårforløb. Ligesom en større forståelse for patientens situation, kan forbedre forudsætningerne for en hurtigere heling. Vi ønsker at magasinet bliver din nye inspirationskilde, der tilfører dig ny viden og forbedrer dine forudsætninger. Vi håber, at vi med magasinet kan bidrage til en hverdag, hvor du føler dig bedre klædt på til mødet med patienten. Vi er derfor også meget interesserede i at tage del i dine tanker og daglige udfordringer. Smith & Nephews uddannelsesprogrammer tager udgangspunkt i jeres verden, i jeres input og feedback, ligesom kommende temaer vil blive udarbejdet på basis af jeres ønsker og kommentarer. Og relevante nye studier og rapporter vil selvfølgelig altid vil finde plads. Sidst men ikke mindst bliver magasinet markedspladsen, hvor vi vil annoncere de uddannelsesaktiviteter som Smith & Nephew arrangerer - såvel i det enkelte land men også i forhold til internationale sårkongresser. 02 smith-nephew.dk maj 2011
Trine Gram Carina Ekbladh Lidt om indholdet Vi har netop været værter ved to symposier på Herlev Hospital og Skejby Sygehus. Det overordnede tema var At leve med kroniske sår. Begge steder var dagens program udviklet med udgangspunkt i en netop gennemført undersøgelse blandt sårsygeplejersker i primærsektoren. Det store fremmøde, de mangfoldige meninger og den store interesse for emnet vidner om, at der er brug for mere taletid. I vores første nummer af Nordic Wound Life giver vi derfor igen ordet til flere af vores foredragsholdere, men også en patient og flere ildsjæle får taletid. Og så ser vi på en ny undersøgelse i primærsektoren, der fremhæver udfordringer og succesfaktorer blandt såransvarlige. Ligesom vi kigger på uddannelse som løftestang for større forståelse og færre misforståelser. Og sidst men ikke mindst får vi mulighed for at kigge de finske kollegaer lidt i kortene. Input, spørgsmål, ris & ros Redaktionens kontaktinformation: nordicwoundlife@smith-nephew.com Carina Ekbladh +46 705453310 Trine Gram +45 28564131 Diabetespatienten Jørgen fortæller historien om en vabel, der udviklede sig til isolation og ensomhed. Nordisk direktør, Peter Cnattingius, fortæller om hvem Smith & Nephew er, og hvad vi arbejder mod. Essensen af Maria Ewald-Linds rapport om, hvordan man kan spare ressourcer, penge og samtidig øge kvaliteten for sårpatienten kan du læse på side 8. Sårsygeplejerske Arja Korhonen fortæller om det mobile sårcenter på side 6. Vi ønsker dig god fornøjelse med læsningen! Carina Ekbladh & Trine Gram Brand managers Udgiver & redaktion: Smith & Nephew A/S Slotsmarken 14, DK-2970 Hørsholm Trine Gram & Carina Ekbladh Layout & produktion: Copenhagen Windows Oplag: 9.000 stk. maj 2011 smith-nephew.dk 03
reportage Sårsymposium Sårsymposium At leve med kroniske sår I farvesprudlende omgivelser i auditorierne på Herlev Hospital og Skejby Sygehus blev 2x6 timers forelæsning med meget fagligt indhold forvandlet til et inspirationsmekka for sårkendere. For nok var det fagligt og nok var foredragsholderne store faglige kapaciteter. Men mere end noget andet var de ildsjæle af en kaliber, der gav stort indtryk. Programmet for dagen tog udgangspunkt i en netop gennemført undersøgelse blandt sårsygeplejersker i primærsektoren. Fokus var på de udfordringer I som sårsygeplejersker- og ansvarlige havde peget på. Ligesom fokus blev rettet mod spørgsmålet om, hvad vi kan gøre for at øge kvaliteten i plejen og samtidig mindske omkostningerne, både de menneskelige og de økonomiske. Blandt vores foredragsholdere var Maria Ewald-Lind, sårsygeplejerske i Halmstad kommune, Sverige, som fortalte om, hvordan hun via et sårprojekt i Halmstad Kommune har haft succes med at øge kvaliteten i sårbehandlingen og samtidig reducere omkostningerne. Psykolog Anne Hvarregaard Mose, Skejby Sygehus stillede skarpt på den psykosociale vinkel i forhold til diabetes og egenomsorg. Og Inger Futtrup, sårsygeplejerske Odense Universitetshospital delte ud af sine erfaringer med det mobile sårprojekt. Sidst men ikke mindst fortalte udviklingssygeplejerske, cand. scient. san. Birthe Ottosen om NPWT (Negative Pressure Wound Therapy) ud fra et patientperspektiv. Trods meget forskellige tilgange og vidt forskellige baggrunde var der bred enighed om, at den gode sårbehandling kræver erfaring, uddannelse og mod til at træffe de rette beslutninger. Ligesom alt peger i retning af, at viljen til samarbejde omkring patienten i tværfaglige teams er af afgørende betydning for et godt sårforløb. 04 smith-nephew.dk maj 2011
Guide til sårvurdering Hvis du ønsker at modtage vores lommeguide til vurdering af sår efter det internationale anerkendte T.I.M.E. princip, så send os en mail. Skriv TIME i emnefeltet: nordicwoundlife@smith-nephew.com Anne Hvarregaard Mose Birthe Ottosen I forlængelse af symposiet fik vi bl.a. lejlighed til at tale med Maria Ewald-Lind. Maria fortæller lidt om hendes ideer til og erfaringer med, hvordan man kan optimere et sårforløb. Om hvordan den gode sårbehandling på mange måder kan sammenlignes med det gode byggeri. Begge dele handler om at få skabt et bæredygtigt fundament. Et fundament, der rummer hele processen og inddrager alle interessenter på rette tid og sted, som hun udtrykker det. Det handler helt enkelt om at gøre det rigtigt fra starten. Der skal hurtigt og kompetent stilles en diagnose så både patient, læge og sygeplejerskers forventninger bliver afstemt. Og så skal man have et helhedssyn på behandlingsforløbet. På den måde skaber man forudsætningen Mange misforståelser har baggrund i for ringe faglige forudsætninger og en utilstrækkelig viden for det gode samarbejde på tværs af faggrænserne. Forudsætninger der er af afgørende betydning for kontinuiteten i sårbehandlingen. Og essentielt i ønsket om så få misforståelser som muligt. Derudover handler det om VIDEN, smiler Maria. Vi vil meget gerne berette langt mere fra vores symposium, og vi har derfor valgt at supplere med et elektronisk nyhedsbrev. Tilmeld dig vores elektroniske nyhedsbrev på www.nordicwoundlife.com. Mange misforståelser har baggrund i for ringe faglige forudsætninger og en utilstrækkelig viden. Begge dele en meget væsentlig forudsætning for produktvalg. Min erfaring er, at brug af korrekt produkt helt enkelt mindsker antallet af sår og derved belaster både økonomi og patient langt mindre. Høj kvalitet er ganske enkelt lig færre skift som igen er lig bedre sårheling., fortsætter Maria. Fra tandlægestolen De fleste af os har lettere ved en lille opsang, hvis og når det bliver gjort med et smil på læben. Og det lykkes da også Maria at få de fleste i auditoriet til at grine, da hun giver et sublimt eksempel på manglende smertebehandling i sårbehandlingen, én af flere udfordringer også når talen falder på kompression. Forestil jer, at I er hos tandlægen. I sidder i stolen. Tandlægen går i gang med at rense og checke for huller. Tandlægen konstaterer, at I har 2 huller og han begynder at bore. Det gør naturligvis ondt. Og man beder ham om at stoppe. I får ikke på noget tidspunkt tilbudt bedøvelse. I stedet konstaterer tandlægen blot, at når det nu gør så ondt, må han hellere stoppe behandlingen. Han vinker farvel til jer. Og I forlader tandlægen, slutter Maria sin fine lille historie, alt imens det meste af salen kluk ler. Vi kan se billedet for os. maj 2011 smith-nephew.dk 05
REPORTAGE Mobilt sårcenter midt i Finland I 2005 etablerede man et sårcenter på Centralsygehuset i Kajanaland, et område der dækker over 9 kommuner og mere end 23.000km2. Lidt efter lidt voksede behovet for at udvikle behandlingstilbudene, ligesom det stod mere og mere klart, at det faglige niveau skulle højnes. I 2008 indledte man således en gennemgang af de muligheder og udfordringer, man stod overfor. Projekt Udvikling af sårbehandling i Kajanaland så dagens lys. Med afsæt i projektet stod det hurtig klart at et af de områder, der burde kigges efter i sømmene, var transporten af patienter. Mere end noget andet sted i Norden er afstandene i Finland enorme. Indtil 2008 måtte sårpatienter køre op til 400 km hver vej for at blive behandlet på det centrale sårcenter i Kajana. En stor sundhedsøkonomisk byrde. For slet ikke at tale om den meget store belastning det er for den enkelte patient. Sårsygeplejerske Arja Korhonen, som var undervisningsansvarlig i projekt Udvikling af sårbehandling i Kajanaland begyndte at regne. Og der skulle ikke mange regneark til før hun fandt løsningen. Det ville være langt billigere og langt mere behageligt for patienten, at hun som sårsygeplejerske besøgte patienten og ikke omvendt. Ideen til den mobile sårtjeneste var født. I dag er Kajanalands Centralsygehus sårbehandlingsenhed mobil. Enheden flytter fra kommune til kommune hver uge. I Sårsygeplejerske Arja Korhonens daglige arbejde indgår der alt fra behandling af sårpatienter på enheden, hjemmebesøg, planlægning og uddannelse, konsultationer, til undervisning. Og skal man tro idemageren bag den mobile sårenhed, kræver det da også, at man er meget engageret i sit arbejde, at man virkelig holder af det, man laver, når man arbejder på den måde. Ikke to dage er ens. Tre dage arbejder hun fra sårbehandlingsambulatoriet og to dage om ugen kører hun rundt og besøger de omkringliggende kommuner. 06 smith-nephew.dk maj 2011
Det handler om at holde tungen lige i munden, når beslutningerne skal træffes, når der skal vælges mellem det ene eller det andet produkt. Engagementet synes heldigvis ikke at fejle noget ligesom begejstringen ude i de små kommuner ingen ende vil tage. De omkringliggende kommuner er meget tilfredse med de mobile sårsygeplejersker. Ikke alene mindsker det behovet for patientbesøg på sårambulatoriet på sygehuset. Modellen bidrager også til en meget væsentlig kompetenceudvikling inden for sårbehandling til glæde og gavn for såvel patienter som behandlere. Udviklingen inden for sårbehandling går så utrolig stærkt. Sår der for år tilbage havde meget svært ved at hele, behandler man i dag med NPWT (Negative Pressure Wound Therapy). NPWT er helt enkelt et af de største fremskridt inden for sårbehandling, hvis man spørger Arja Korhonen. Og en behandlingsform alle er glade for, lige fra læge til sygeplejerske og patient. Ikke alene mindsker det sygeplejerskernes arbejdsbelastning, det indebærer også en betydelig forbedring af patientens livskvalitet. Selv meget vanskelige og svært helende sår kan man med NPWT behandle patienterne i eget hjem. Ligesom udviklingen går stærkt, har fremskridtene inden for sårbehandling været kolossale gennem de sidste 10 år. Alene i Finland markedsføres der i dag mere end 700 forskellige sårbehandlingsprodukter. Og der kommer hele tiden nye til. Det handler om at holde tungen lige i munden, når beslutningerne skal træffes. Når der skal vælges mellem det ene eller det andet produkt. Arja Korhonens interesse for sårbehandling startede på den kirurgiske afdeling på Centralsygehuset i Kajana. I 2004 videreuddannede hun sig til sårsygeplejerske og i 2007 fik hun sin autorisation. Siden 2010 har hun ageret bestyrelsesmedlem i det finske sårhelingsselskab. Når snakken falder på produktvalg er Arja Korhonen ikke i tvivl. Trods et stort udvalg af produkter til sårpleje bør man til enhver tid vælge et højkvalitetsprodukt. Det er langt det bedste for patienten og det mest omkostningseffektive. Såret heler bedre og hurtigere, og det er langt billigere. circuscom.se Hvad betyder valgfrihed indenfor sårbehandling med negativt tryk for dig RENASYS er mere end en helhedsløsning for sår - behandling med negativt tryk. Det er også et b e- handlingsalternativ for patienten, såret og dig som behandler uden at skulle give afkald på resultatet, egenskaber eller service. RENASYS helt enkelt. Nyhed! Smith & Nephew A/S Slotsmarken 14, 2970 Hoersholm, Danmark, Tlf: +45 4580 6100, fax: +45 4580 6151 www.smith-nephew.dk Varemærke fra Smith & Nephew maj 2011 smith-nephew.dk 07
Interview Maria Ewald-Lind Kan man spare penge samtidig med at man ønsker at øge kvaliteten i sårbehandlingen? 08 smith-nephew.dk maj 2011
Det var det helt overordnede spørgsmål Halmstad kommunes hjemmepleje og sygeplejerske Maria Ewald-Lind ønskede at få svar på. Og det grundlæggende spørgsmål der dannede udgangspunkt for et nyligt afsluttet sårprojekt. Udfordringerne er mange, når fokus rettes mod optimal sårbehandling. Og der er mange og forskelligartede ønsker, krav og meninger, alt efter hvilke briller man har på. Med sygeplejerske Maria Ewald-Lind i spidsen forsøgte man at kortlægge de udfordringer, der naturligt er sektorerne imellem. Og samtidig havde man de menneskelige og økonomiske udfordringer under lup. Baggrunden for projektet var erkendelse af, at ben- og tryksår udgør et stort sundhedsproblem. Dels er det dyrt for samfundet og dels er det meget problematisk for den enkelte patient. Mange patienter slås dagligt med smerter, fravælger sociale aktiviteter og generelt har sårpatienten meget forringet livskvalitet. Derudover var man klar over, at mange sår ville kunne heles langt hurtigere med rette pleje og behandling. Projektet havde flere delmål: Man ønskede at reducere antallet af sår og forkorte behandlingstiden At reducere omkostningerne ved sårpleje, herunder omkostningerne til sårprodukter At øge kvalifikationerne hos den patientansvarlige sygeplejerske Og sidst men bestemt ikke mindst at kvalitetssikre og standardisere vurderingen og udredningen af sårene Da projektet startede, var der 34 lagre/opbevaringssteder uden nogen form for procedurer for påfyldning og kontrol af udløbsdatoer. I dag er de 34 reduceret til fire velkontrollerede og opdaterede lagre. Man ønskede helt enkelt at se mere holistisk på området. Og derudover ønskede man at få etableret et egentlig samarbejde på tværs af sektorerne, hvilket ville betyde et mere effektivt informationsflow til glæde og gavn for såvel patient, plejer som kommunekassen. Sidst men ikke mindst ønskede man at sikre tilstrækkelig sårviden hos alle patientansvarlige sygeplejersker og et indgående kendskab hos de udnævnte sårsygeplejersker. På nuværende tidspunkt er det svært helt entydigt at sige, hvorvidt projektet har nedbragt antallet af sår og forkortet tiden for sårheling. Opfattelsen er dog, at man er blevet bedre til at forebygge de venøse sår, da man hos patienterne i risikogruppen har valgt at anvende kompressionsbehandling i langt større omfang end tidligere. For at fastslå om det faktiske antal sår (herunder bensår) er mindre end før projektets start, er det nødvendigt med yderligere dataindsamling. Omkostningerne til sårprodukter er faldet væsentligt Den samlede besparelser i løbet af projektets tre år er 1.7 mio svenske kr. svarende til ca. 30%. Besparelsen er opnået gennem en række forskellige tiltag. Dels er antallet af sårprodukter på lagrene langt færre, og dels er de indkøbte produkter af en meget høj kvalitet. Desuden fik man forhandlet sig frem til rabatter på alle produkter. Når man skaber sig et overblik over forventet forbrug af de enkelte produkter, er det langt nemmere at forhandle sig frem til en god pris i udbudene. Det handler i høj grad om forbrugsplanlægning. De patientansvarlige sygeplejersker er uddannet i korrekt anvendelse. Bestillingsprocedurerne er gennemgået og varetages nu som udgangspunkt af én person, der samtidig står for kontrol af lagrene. På den måde bliver lagerbeholdningen ikke for stor. Og spildet bliver mindre. Antallet af lagre er også blevet gennemgået. Da projektet startede, var der 34 lagre/opbevaringssteder uden nogen form for procedurer for påfyldning og kontrol af udløbsdatoer. I dag er de 34 reduceret til fire velkontrollerede og opdaterede lagre. Gennemtænkte produktvalg kan reducere omkostningerne betydeligt, for slet ikke at tale om gevinsten i forbindelse med den forbedrede helingsproces. Ved at bruge et højkvalitetsprodukt i stedet for et lavkvalitetsprodukt kan udgifterne sænkes markant, da frekvensen af skift nedsættes betragteligt. Hvor behandlingen af svært helende sår tidligere kostede omkring 25.000 svenske kr. per måned (inklusiv arbejdsløn) er beløbet i dag reduceret til maj 2011 smith-nephew.dk 09
Interview Hvor det tidligere kostede omkring 25.000 svenske kr. per måned (inklusiv arbejdsløn) er beløbet i dag reduceret til 3.300 svenske kr. per måned. Svært helende sår som der er tale om her tager omkring et år at hele. Den samlede besparelse vil være omkring 200.000 svenske kr. gennem et helt forløb. 3.300 sv.kr per måned. Svært helende sår som der er tale om her tager omkring et år at hele. Den samlede besparelse vil være omkring 200.000 svenske kr. gennem et helt forløb. Alle patientansvarlige sygeplejersker har gennem projektets forløb fået en grundlæggende uddannelse i sårbehandling. Uddannelsen omfattede hygiejne, skifterutiner, valg af sårprodukter, viden om kompression, vurderingsprocedurer, forskellige bensårsdiagnoser, tryksår, trykaflastning, smerte og ernæring. Grunduddannelsen var teoretisk og foregik som forelæsning. Vigtigt var også den personlige vejledning sygeplejerskerne modtog i forbindelse med hjemmebesøg hos den enkelte patient. I forbindelse med de mest komplekse sager har sårsygeplejersker gennem alle tre projektår arbejdet tæt sammen med den patientansvarlige sygeplejerske. I dag arbejder man videre på denne måde i accept og forståelse af, hvad gode samarbejdsrelationer på tværs af sektorer har af betydning for patienten. Det skaber ganske enkelt gode betingelser for en kortvarig helingsproces. Mod og fingerspitzgefühl kombineret med solid viden er forudsætningen for optimal sårheling. Det handler om at finde balancen mellem kontrol og fred og ro For at sikre en ensartet tilgang til og vurdering af sår og sårheling blev der udviklet en tjekliste. I dag er punkterne på listen ren rutine. Checklisten omfatter: kontrol med cirkulationsstatus, grundlæggende sygdomme, autoimmune sygdomme, sårdiagnose, smertelindring, ernæringstilstand, mobilitet og behovet for aflastning og hjælpemidler. Resultatet af projektet kan ses på to vigtige områder. I forhold til den enkelte patient og i forhold til kommunens omkostninger. I dag får sår patienten rigtig fin behandling uanset om han er på hospitalet eller i hjemmeplejen. Vi fastholder en høj kvalitet på sårplejeprodukterne, hvilket betyder langt færre skift. I dag er langt den største del af skift en gang ugentlig, hvor det tidligere var nødvendigt at skifte hver anden dag. Et skift er ofte smertefuldt og den reducerede hyppighed betyder mindre lidelse og større frihed for patienten. Det skaber også gode forudsætninger for heling, når helingsprocessen sker i fred og ro. Og risikoen for infektion mindskes betydeligt. Mod og fingerspitzgefühl kombineret med solid viden er forudsætningen for optimal sårheling. Det handler om at finde balancen mellem kontrol og fred og ro. Der er stadig meget at lære om sårbehandling. Og mange år endnu vil hele området være genstand for forskning og udvikling. Men man er kommet et godt stykke vej. I Halmstad Kommune hører sår ikke længere ind under projektparaplyen men har fået sin egen plads, som en integreret del af den helt almindelige hverdag. Maria Ewald-Lind er uddannet sygeplejerske med overbygning i diabetes. Gennem årene har Maria videreuddannet sig inden for sårbehandling som er hendes store passion, som hun selv udtrykker det. Hun har deltaget i alverdens sårkonferencer i ind- og udland. Og derudover er Maria aktiv medlem af Lægemiddelkomitéen Halland, hun er repræsentant i udbudsgruppen for sårbehandling i Halland og samtidig er hun løbende med til at skabe retningslinjer for sårbehandling i Halmstad kommune. Har du spørgsmål til projektet eller til Maria, skriv da til os på nordicwoundlife@smith-nephew.com Lidt mere info Fremadrettet skal der bl.a. ses på, hvordan man kan mindske brugen af antibiotika i forbindelse med sårbehandlingen. Ofte forveksles inflammatoriske tegn med tegn på infektion, hvorfor antibiotika bliver ordineret helt unødig. I stedet bør man anvende lokalbehandling med antimikrobielle produkter. Ligesom området omkring forebyggelse af tryksår kan og bør forbedres. Desuden er det vigtigt, at nye medarbejdere får den samme uddannelse som under projektforløbet. Hertil kommer nødvendig genopfriskning af kompressionsteknik så sygeplejerskerne til stadighed kan føle sig sikre i bandageringsteknik med kompressionsbehandling, som er grundstenen i sårbehandling. Mange patientansvarlige sygeplejersker har fine færdigheder inden for sårpleje, men fortsat adgang til specialiseret ekspertise i komplicerede tilfælde er helt nødvendig. På økonomisiden er det vigtigt til stadighed at have fokus på antallet af skift, produkter med forhandlede priser samt kontrol af lagre af en og samme person. 10 smith-nephew.dk maj 2011
Smith & Nephew s Sårskole i Norge Vores Sårskole i Norge er godkendt af NSF (Norsk Sykepleierforbund). Blåstemplingen af vores uddannelseskoncept betyder, at vores deltagere får godskrevet fem timer af kurset som overbygning til klinisk specialist i sygepleje. Godkendelsen er gyldig i 2 år. NSF stiller store krav til fagligheden i forbindelse med godkendelse af denne type kurser. Ikke mindst, når de er initieret af industrien, men vi er lykkedes med at holde det høje faglige niveau, hvilket vi i sagens natur er meget stolte af, fortæller Thomas Rosé Borge, produktspecialist og operationssygeplejerske, Smith & Nephew Norge. Den første Sårskole løb af stabelen i 2003. Og siden da har vi afholdt sårskoler ca. to gange om året rundt i hele landet. Konceptet har været og er stadig utrolig populært blandt vores mange kursister, om end arbejdsgiverne sidder tungere og tungere på pengekassen og ikke prioriterer videreuddannelse i samme grad, som man kunne ønske og området fordrer. Sårskolen består af 5 fastlagte trin, Del 1 - Wound Bed Preparation og tryksår. Del 2 Diabetes. Del 3 - Arterielle og venøse sår. Del 4 - Cancer-/Immunologiske sår og del 5 - Akutte sår. Vi tilbyder også en række praktisk orienterede kurser. Her er målet at give deltagerne en dyb indsigt i relevante emner, som tager udgangspunkt i kursisternes behov. Udviklingen er gået i retning af mere dialog os og kursister i mellem. Vi udvikler derfor kurserne ud fra de temaer og problemer sygeplejerskerne møder i dagligdagen. Det faglige indhold på sårskolerne præsenteres af eksterne foredragsholdere. På de specialdesignede kurser underviser vi også selv inden for de områder, hvor vi har højt kundskab. Den 21. marts i år satte vi rammen for vores seneste sårskole i Trondheim. Temaet var Wound bed preparation samt NPWT. Og her var forelæseren ikke alene en faglig kapacitet, men en foredragsholder af de helt særlige. Marcus Gügen, overlæge ved kirurgisk afdeling, Sykehuset Sørlandet HF, Flekkefjord, driver sårambulatoriet og er tidligere bestyrelsesmedlem i EWMA (European Wound Management association). Han fortalte om alt fra, hvordan man sætter sårbehandlingen i system til sårinfektion og behandling med NPWT. Den 10. maj afholder vi vores næste sårkursus. Temaet for aftenen er Dynamisk sårbehandling med fokus på væskehåndtering, infektion og kompression. Vi glæder os til at byde alle velkommen, slutter Thomas Rosé Borge. maj 2011 smith-nephew.dk 11
interview Fremtiden Smith & Nephew Norden i dag, i morgen og i fremtiden Hvem er Smith & Nephew egentlig. De fleste om ikke alle, der arbejder med sår ved det. Men hvor mange ved, hvad vi vil med vores virke, hvor vi er på vej hen, hvad vi har fokus på og hvad vi arbejder hen i mod. Givet ikke mange. Vi har derfor i dette første nummer af Nordic Wound Life valgt at give vores Nordiske direktør Peter Cnattingius som udtryk for vores ønske om at skabe en god og konstruktiv dialog omkring de udfordringer vi alle arbejder med til daglig. Sår er et alvorligt og stigende samfundsproblem. Og den menneskelige og økonomiske byrde er enorm. Smith & Nephew ønsker at finde løsninger, der bidrager til at minimere de omkostninger, der er for samfundet i form af sygehus, plejehjem, produkter m.m.. Og hele tiden med fokus på og ønske om at patienten kan klare sig selv uden nødvendigvis at være afhængig af andre. Den typiske sårpatient er +60 år og bestemt ikke færdig med at leve livet. De fleste sårpatienter vil gerne bo selv og vil også meget gerne kunne klare sig selv både i forhold til sin egen hygiejne, indkøb, rengøring m.m. Alt det der er forbundet med en helt almindelig hverdag. Og mange sårpatienter har både lyst til og behov for at fortsætte deres sociale liv ligesom de fleste af os andre. Det er her vi har vores fokus. Vores vision er helt overordnet at være den globale leder inden for avanceret sårbehandling med patienten i fokus og økonomien under lup. Nordisk samarbejde De nordiske lande minder meget om hinanden - der er fx konstant pres på omkostningssiden. Og hele det nordiske sundhedsvæsens tankegang er ganske identisk. Gennem de seneste år har vi i Smith & Nephew anvendt den viden, som findes i de respektive nordiske lande. Og det integrerede samarbejde og den dybe forståelse af best practice vedrørende teknikker til forebyggelse og heling af sår har bidraget væsentligt til den fremgang vi oplever. Med fokus på NPWT I forbindelse med det integrerede nordiske samarbejde har vi også rettet fokus mod NPWT. Vi har nu gennem et par år haft mulighed for at arbejde inden for området. Og det er min klare opfattelse, at vi har skabt merværdi for vores kunder. Vi har bl.a. fjernet en del omkostninger, der tidligere var en del af produktets pris. Vi har ændret procedurer, så besværet med at sende dele af pumperne frem og tilbage mellem leverandør og kunde ikke længere er 12 smith-nephew.dk maj 2011
hverdag. I mange tilfælde stiller vi pumperne op med det samme hos kunderne. Ligesom vi i større grad selv lader kunderne om at håndtere pumperne og rapportere ind til os, hvor meget de har anvendt. Ikke alene har vi produkterne, vi har også mange nye spændende produkter på vej, som vil gøre denne behandlingsform mere tilgængelig for patienter i eget hjem. Vi ser lyst på fremtiden. Samarbejdet med forhandlere og kommuner Vores andet store fokusområde er samarbejdet mellem forhandlere/grossister, kommunerne og os. Vi forsøger simpelthen at komme igennem til kommunerne på en bedre måde. En af vejene er et bedre og tættere samarbejde med forhandlerne. Forhandlerne har slået sig sammen og er blevet større. Og de ser også nødvendigheden af og fornuften i et endnu tættere samarbejde. Det er vores erfaring, at kommunernes indkøbsafdelinger har brug for at involvere fagpersonale i samme grad, som det foregår på hospitaler. Fagpersoner kan sikre, at optimale behandlingsløsninger vurderes ud fra flere kriterier. Økonomien inden for budgetåret er i dag pejlemærket. Ikke alene er sundhedsudgifterne relateret til sårpleje astronomiske de menneskelige omkostninger er gigantiske. Alle de mennesker der lider i det stille, dem skal vi tage hånd om. Citat Peter Cnattingius, direktør Og med det for øje kan et lavkvalitetsprodukt meget let komme til at ligne et godt valg ved første øjekast. Vores opgave er at bevise og forklare at selv med en prisforskel på 30% er det på alle måder en bedre og billigere løsning at vælge et højkvalitetsprodukt. Med højkvalitetsprodukter behøver man ikke skifte forbinding så ofte. Såret eksponeres derfor for mindre bakteriepåvirkning, hvilket betyder, det heler hurtigere. I sidste ende betyder det således også færre mandetimer pr. patient. Heldigvis er der en tendens til og et ønske om at se på området. Og jeg tror bestemt, der er interesse for ændret adfærd. Men blikket bør også rettes mod primær og sekundær sektor problematikken. Det er bestemt langt fra altid at region og kommune har samme holdninger. Ønskescenariet er at få en diskussion omkring, hvordan man kan optimere omkostningssiden og samtidig højne niveauet for sår plejen. Og det er klart noget såvel region som kommune forstår begge parter er presset på økonomien. Bedre introduktion til nye produkter En anden væsentlig opgave ser jeg i forbindelse med, at man vinder et udbud. Hele formidlingen af og introduktionen til de nye produkter. Det handler helt enkelt om, at brugerne skal føle sig på solid grund fra første dag. Det nytter ikke, at man er usikker på, hvordan produkterne skal anvendes, så man ikke får det fulde udbytte. Det er selvfølgelig langt lettere, hvis man brænder for sårområdet, men det gør alle jo ikke. Og det skal vi tage hånd om på en god måde. Uddannelse og viden Mere viden og mere uddannelse vil også være til stor gavn. Ligesom mere og bedre kommunikation primær- og sekundærsektor imellem vil afhjælpe mange problemer. Et typisk forløb er, at patienten bliver indlagt, behandles og derefter udskrives til hjemmeplejen. Udfordringen ligger i at den viden, der eksisterer i hjemmeplejen, ikke altid står mål med det nødvendige niveau. Og der er måske heller ikke den nødvendige faglige opbakning i primærsektoren. Meget af problematikken omkring økonomien og patientens velbefindende ligger gemt her. Mere viden og uddannelse er vejen frem. Rent uddannelsesmæssigt arbejder vi derfor også med alt fra sårgrupper, sårdage, symposier og seminarer til netværk. I dag er Smith & Nephews tilbud indenfor såruddannelse blandt branchens mest respekterede. Og fremadrettet er det vores grundtanke at samle et antal af de mest interesserede i netværksgrupper, som vi så holder møder med. Her vil vi bruge dialogen med vores kunder til at blive endnu bedre til at udbyde uddannelse, som giver værdi. Vi har helt enkelt fokus på meruddannelse, træning og undervisning, som fundament for de udfordringer markedet fremadrettet skal forholde sig til. Trenden Fremtiden står i forenklingens og funktionalitetens lys. Allerede i dag ser vi tendensen. At patienten kommer på hospitalet den ene dag og udskrives den følgende. Kan patienten på sigt også klare mere egenbehandling er det positivt. Det kræver selvfølgelig mere af produkterne. De skal forenkles. Der skal ses på alt fra indpakning til instruktion. Men det ser ud som om, vi går i den retning. Forenkling af produktet betyder også langt større frihed for patienten. Helt nye muligheder. Og trenden i markedet går da helt klart også i retning af mere funktionalitet. Trenden går mod de langsigtede løsninger og et bredere perspektiv. Der er ikke nogen hurtige gevinster For os handler det helt enkelt om at gøre, hvad vi siger, vi vil gøre sætte handling bag ord, slutter Peter Cnattingius. maj 2011 smith-nephew.dk 13
Interview Patienternes historie Drømmen om en trehjulet eller endnu bedre en Ellert Viljen til samarbejde er uden tvivl en af vejene til succes. At leve med kroniske sår er forbundet med udfordringer, som selv med professionelle øjne kan synes uoverskuelige. For hvor skal man starte og hvor skal man ende? Generelt er der stor enighed om, at viljen til samarbejde på tværs af alle faggrænser er af stor betydning. Det skaber tryghed for patienten, kontinuitet i behandlingen og struktur i arbejdsgangene. Ligesom større forståelse for patienten kan øge kvaliteten i plejen og samtidig mindske omkostningerne, menneskelige som økonomiske. Men hvad er det for tanker, der går gennem hovedet på en helt almindelig sårpatient? Vi har talt med Jørgen, sårpatient på Bispebjerg Hospitals sårcenter. Jørgens historie er givet ikke meget anderledes end andre sårpatienters, men hans historie giver et fint indblik i de tanker og de udfordringer en helt almindelig sårpatient bokser med, hver eneste dag. Og historien giver samtidig os som professionelle indblik i en hverdag, der måske nok kunne fortjene en ansigstløftning eller to. Lidt forhistorie Jørgen udviklede diabetes type 2 for 10 år siden. Og for to år siden blev kroniske sår føjet til hans journal. Det hele startede med en lille vabel under storetåen på venstre fod. Den udviklede sig og lige pludselig var den lille vabel blevet til en stor sort vabel. Jørgen blev indlagt på Hvidovre Hospital, men de kunne ikke klare det og han blev sendt videre til Rigshospitalet. Der tog de så hans storetå. Rigshospitalet sendte ham videre på Bispebjerg til sårbehandling. Og her fortsatte amputationerne. Først røg lilletåen og den ene side af venstre fod. I mellemtiden var der så vokset noget knogle ud, der hvor storetåen tidligere 14 smith-nephew.dk maj 2011
Inden jeg blev indlagt denne gang havde jeg lånt en trehjulet cykel, så jeg kunne komme lidt ud og omkring, jeg kan jo ikke rigtig gå. Det var dejligt for jeg kan ikke holde ud at læse hele tiden... havde været. Så tog de også den side. Og nu er Jørgen inde igen. Denne gang har han fået amputeret sin anden storetå. Psykisk er det hårdt. Jeg har været ind og ud igennem to år. To år med amputationer. Jeg har ikke kunnet komme nogen steder. Jeg har simpelthen siddet i en stol i to år. Jeg føler mig enormt isoleret. Vinteren var forfærdelig. Og det at være nødt til at bede andre om al ting. Det at være afhængig af andre altid. Det er hårdt, det er psykisk hårdt, forklarer Jørgen. Jørgen har som sagt haft diabetes type 2 i ca. ti år. Og som han selv udtrykker det, uden tvivl fordi han har levet for stærkt. Han har ikke passet på sig selv. Han har haft to jobs hele livet. Har arbejdet inden for restaurationsbranchen. Havde en grillbar og arbejdede ved siden af som dørmand og tjener. Og så har han røget for mange cigaretter og gør det stadig. Han har også drukket rigtig meget, men gør det ikke så meget mere. Jeg er vel det, man kalder tørlagt alkoholiker, smiler Jørgen. Alkoholisme er jo ikke noget, man sådan bare slipper af med. Man dykker jo hele tiden ned. Min kost er OK, for jeg kan godt lide sund mad. Og jeg laver selv min mad hver dag, fortæller Jørgen. Jørgen er klar over, at han selv kunne gøre en del for at få det bedre. Han kunne fx holde op med at ryge, men han er ikke motiveret, som han siger. Og lungerne fejler jo ikke noget. Og så er det ligesom at give slip på den sidste nydelse, forklarer han. Omvendt er han godt klar over, at netop rygningen er årsag til, at han igen for bare ti dage siden måtte på operationsbordet for at få lavet ballonudvidelse i skridtet. Men det, der er det værste, og det han har sværest ved at forstå, det er, at der ikke er nogen, der taler sammen. Der er selvfølgelig nogle læger og sygeplejersker, der er meget bevidste om deres arbejde, men der er også nogen, der er ligeglade. Og det er måske derfor sygeplejerskerne i hjemmeplejen ikke taler sammen med dem på hospitalet, jeg ved det ikke. Men det er svært, når den ene ikke ved, hvad den anden siger og gør. Man er nærmest fanget i et net af ubeslutsomhed. Man føler sig utrolig usikker både i forhold til, hvad der skal ske og om det er de rigtige beslutninger, der bliver taget. Jørgen har som sagt haft diabetes type 2 i ca. ti år. Og som han selv udtrykker det, uden tvivl fordi han har levet for stærkt. Jørgen fortsætter, jeg kan rigtig godt lide at være på Bispebjerg sårcenter. De er super dygtige herinde. Man skal ikke sige dem i mod, det skal man ikke. De ved, hvad de gør og så er de meget ligefremme. Det er fornavn og der er ikke noget med hr. overlæge. Man føler sig som et menneske ikke et tilfældigt nummer. Man føler ikke den der, at de kigger hen over hovedet på en. De tager stilling og spørger om alt muligt og det er ligegyldigt om det er lægen eller sygeplejersken. Man føler, man er i sikre og gode hænder. Jeg føler, at jeg har været rigtig heldig at komme herind, det er rigtig rart, men det er bestemt også rart at komme hjem til mine katte. Det er rigtig dejligt at have nogen at komme hjem til. Trods ensomheden og isolationen er Jørgen rigtig glad for at han stadig kan klare sig selv med kommunens hjælp. Han har en sød hjemmesygeplejerske, den samme hver gang og det er han utrolig glad for. Rengøringen har mere trange kår. Han får gjort rent en halv time hver 14. dag og de bruger ½ spand vand til at rengøre tre gulve. Rent er et stort ord, smiler Jørgen. Inden jeg blev indlagt denne gang, havde jeg lånt en trehjulet cykel, så jeg kunne komme lidt ud og omkring, jeg kan jo ikke rigtig gå. Det var dejligt, for jeg kan ikke holde ud at læse hele tiden, selvom jeg elsker at læse biografier og krimier. Det var virkelig skønt at komme ud i det fri, se andre mennesker. Fornemmelsen af at kunne selv. Jeg håber, at når jeg kommer lidt mere i orden, ja så vil jeg snakke med lægen her på Bispebjerg, om han ikke kan hjælpe mig med at få sådan en trehjulet eller endnu bedre en Ellert, altså en el knallert, slutter Jørgen. maj 2011 smith-nephew.dk 15
maj 2011 maj 2011 smith-nephew.dk 03 Nyheder nordic wound Life Få de nyeste opdateringer med Nordic Wound Life e-mailservice Mere end bare en bandage PROFORE er det eneste flerlags bandagesystem som kan tilbyde dig: Fuld træning og uddannelsesmæssig support En verden af klinisk dokumentation som viser bedre helingsrater i forhold til andre tilgængelige behandlingsmetoder 1 1. Callam M.J. et al. Chronic Ulceration of the leg: extent of the problem and provision of care. BMJ 1985; 290: 1855-6 Trademark of Smith & Nephew Smith & Nephew May 2006 4896 Multi-layer Compression Bandage System Fås også i Latex-fri PatieNtfokuseret sårbehandling behandling der både tilgodeser ønsket om at øge kvaliteten og samtidig spare ressourcer Interessante artikler, uddannelsesarrangementer, videoer og information om produktnyheder udsender vi løbende via vores e-mailservice. Vores banebrydende produktnyhed indenfor NPWT bliver det første vi informere om! Nordic Wound Life: et magasin udviklet specielt til dig med interesse for sårbehandling. et magasin til dig som ønsker at forbedre vilkårene for patienter, som må leve med svært helende sår. #01 Tilmeld dig på: www.nordicwoundlife.com Jo mere man kan mærke en bandage, jo mere mindes patienter om deres sår, og jo mere påvirker det deres livskvalitet. Allevyn Gentle Border Lite er udviklet til at føles mere behagelige, så patienter kan komme videre med deres dag. Allevyn Gentle Border Lite er tynd og fleksibel nok til selv de mest besværlige områder af kroppen (f.eks knæ, hæle). Findes i følgende størrelser: 5 x 5cm, 7.5 x 7.5cm, 10 x 10cm, 5.5 x 12cm, 8 x 15cm, 15 x 15cm. Hele Allevyn Gentle Border-serien er med silikoneklæb. LITE Wound Dressings NYHED! Større frihed med en tynd og formbar bandage Kontakt os for yderligere information og prøver: nordicwoundlife@smith-nephew.com eller på tlf: 4556 0823 Smith & Nephew udvikler avanceret medicinsk udstyr som hjælper sundhedspersonale med at behandle patienter mere effektivt og som samtidig betyder, at patienten hurtigere kommer tilbage til sin normale tilværelse. Vi har kontorer i mere end 34 lande og er én af verdens førende udbydere af produkter til sårbehandling. Vores filosofi er at forbedre patienternes livskvalitet gennem performance, innovation og tillid. Vi tilbyder løsninger til kroniske sår, så som bensår, tryksår og diabetiske fodsår samt til akutte sår, så som forbrændinger og post-operative sår. Vores produkter hjælper med at fremskynde helingsprocessen, at gøre bandageskift så behagelige som muligt for patienten og samtidig reducere tidsforbrug og omkostningerne i forbindelse med bandageskift. Vi supporterer vores brede produktudvalg med omfattende uddannelsesprogrammer for sundhedspersonale og patienter. Årligt træner vi på verdensplan mere end 150.000 ansatte i sundhedssektoren. www.smith-nephew.dk Slotsmarken 14-2970 Hørsholm tlf 45 80 61 00 - fax 45 80 61 51