Sønderborg Kommune Fald session den 19. april 2017 Tina-Marie Christiansen SSH Christel Braüner Sørensen Hjemmesygeplejerske Ulla Schrøder Kreativ facilitator, Rumsigt Hanne Miang Projektleder og IA
Målet med faldpakken er at reducere antallet af fald og alvorlige skader med 50 %
Faldpakken I sikre hænder 1. Fald registrering og risikovurdering 2. Borgere i fald risiko tilbydes Faldudredning Fald forebyggelsesplan
Driver Diagram Primary Drivers Secondary Drivers Specific Ideas to Test or Change Concepts Identificere borgere I fald risiko Faldregistrering Fald risikovurdering Patientsikkerhedstavle med faldtruede borgere. Tavle med antal dage siden sidste fald Reduktion af fald og alvorlige skader med 50 procent I hjemmeplejen/sygeplejen diskrikt Fjord Sønderborg kommune inden maj 2017 Resultatmål - Faldrate pr. 100 borgere - Antal dage mellem alvorlige fald 1. Proces Mål % Pt. med en risikovurdering indenfor 24 timer efter faldet Forebyggelse af fald for borgere I faldrisiko 2. Proces Mål % Pt. med strakshandlinger I forbindelse med faldet 3. Proces Mål % Pt. som er faldudredt og har en forbyggelsesplan indenfor 14 dage efter faldet. Strakshandlinger i forb. med faldet Faldudredning Faldforebyggelsesplan Borgere/pårørende involvering Lommekort med strakshandlinger Faldudredning Cirkelpowerspillet Faldtypologierne (Lotte Evron) Inddragelse af borgere og pårørende
PDSA: udvikling og test af et lommekort med strakshandlinger
PDSA: Patientsikkerheds tavle med alle faldtruede borgere
Fald udredning
PDSA: Patient sikkerheds tavle med alle faldtruede borgere
Den gode historie Faldpakken. Borgerens mål: At kunne komme til at gå Hvor er vi nu Kan gå korte afstande. Kan selv tilberede og anrette morgenmad. Mindre træt Godt humør God appetit og øger sin vægt Nyt mål: Kunne gå rundt i lejligheden inden jul. Kort sigtet mål: Kan gå fra seng til lænestol uden hjælpemidler. Vi arbejder videre med korrekt fodtøj Pårørende Har en søster med en syg ægtefælle. Har en nevø i Tyskland Dagscenter Kommer i dagcenter 2 gange om ugen Kørestolsbruger Tab af gangfunktion Tabt 22 kg i forbindelse med indlæggelse. Træt, sover meget og ligger meget i sin seng. Ingen appetit. Hjemmeplejen Superkost. Udnyttelse af hele døgnet. Er ved borgeren til spisetider Sygeplejerske Medicin Lægekontakt Ernæringsscreening Bradenscore Plan for diabetes. Praktiserende læge Tværfagligt møde. Blodprøver Medicingennemgang Rtg pga smerter. Hjemmeplejen Træning i hjemmet Sætte/rejse sig Rejse sig ved sengehesten Gåture Venepumpeøvelser Komprilanforbinding Sårpleje i samarbejde med sygeplejersken.
PDSA:Udvikling og test af cirkelpowerspillet Idégenering
PDSA test af cirkelpowerspillet
Faldtypologier et borgerperspektiv på fald Interviewundersøgelse - 25 personer fra 70-98 år Kan du fortælle mig om dit sidste fald - fx hvordan skete det? Kan du fortælle mig, hvad du tænkte på, lige før du faldt? Rekrutteret via Frederiksberg Faldklinik forebyggende hjemmebesøg (10) faldforebyggelsesprogram (10) geriatrisk afd. (3) dagcenter (2) Interviews mellem 40-120 min. Ph.d., adjunkt, Lotte Evron
Atleten - aktiv aldring Bruger kroppen fysisk til at styre faldet med. Accepterer ikke kroppens grænser overskrider dem. Løbe ud af faldet, rullefald, cykelhop mm. Faldet kommer udefra. Det gælder om at holde sig i form. Alder er kun et tal. (biologisk alder) Ph.d., adjunkt, Lotte Evron
Skuespilleren - æstetik Ser faldet lige før det sker. En film der kører i hovedet. Tænker strategisk, vil ikke at ligne en tåbe - elegance. Performance i fokus. Det æstetiske - forfængelighed - blikket fra andre - fravælger beklædning, hjælpemidler mm hvis de ikke appellerer til æstetisk sans Ph.d., adjunkt, Lotte Evron
Rationalisten forsigtighed Lytter til rådgivning Tager forholdsregler Accepterer hjælp Ændrer livsstil Ændrer boligindretning Fald i alderdommen som uansvarlig opførsel Kroppens grænser overskrides ikke Ph.d., adjunkt, Lotte Evron
Rebellen - autonomi Afviser/fravælger tilbud Risikoadfærd som måske/måske ikke kamufleres Har viden om faldforebyggelsesteknikker Italesætter retten at dø af alder/livsstil Uafhængig livsstil Fald er et vilkår Kroppen udfordres Ph.d., adjunkt, Lotte Evron
Englen - skæbne Lader faldet ske Giver slip Kroppens begrænsninger Overskridelse af psyken Altid en der passer på Ikke herre over skæbnen Ph.d., adjunkt, Lotte Evron
Patienten - overvågning Kroppen som skrøbelig og syg Blackouts - kan intet huske Vil gerne forebygge, men kan ikke Bange ønsker hjælp/overvågning Føler sig ofte for syg til træning Behandling Nødkald, ældrebolig mm Ph.d., adjunkt, Lotte Evron
11-1-15 12-1-15 1-1-16 2-1-16 3-1-16 4-1-16 5-1-16 6-1-16 7-1-16 8-1-16 9-1-16 10-1-16 11-1-16 12-1-16 1-1-17 2-1-17 3-1-17 Fald distrikt Fjord Rate Antal fald pr 100 borgere - Distrikt Fjord 0,1 0,09 UCL 0,08 0,07 0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 LCL Faldtruede borgere på tavlen Lommekort straks handlinger Cirkelpowerspil 0
11-16-15 12-5-15 1-21-16 1-31-16 2-28-16 3-3-16 3-3-16 3-10-16 4-10-16 4-10-16 6-12-16 6-19-16 8-7-16 8-12-16 8-17-16 9-14-16 9-27-16 10-23-16 11-10-16 11-27-16 12-19-16 1-16-17 1-24-17 4-5-17 Antal dage siden sidste alvorlige fald Antal 100 Antal dage siden sidste alvorlige fald i Distrikt Fjord 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
9-1-16 10-1-16 11-1-16 12-1-16 1-1-17 2-1-17 3-1-17 Procent 100 Procent borgere i faldrisiko med strakshandlinger Median 95 90 85 80 75
10-1-15 11-1-15 12-1-15 1-1-16 2-1-16 3-1-16 4-1-16 5-1-16 6-1-16 7-1-16 8-1-16 9-1-16 10-1-16 11-1-16 12-1-16 1-1-17 2-1-17 3-1-17 Procent 100% UCL 95% 90% 85% 80% 75% 70% 65% LCL 60% 55% 50% Måned