Referat af 5. møde i netværk for telemedicin

Referat af 5. møde i netværk for telemedicin 10:00 10:05 Velkomst ved tovholder Anne Sorknæs og Magnus Bendtsen, Danmarks Lungeforening. Gennemgang af dagens program Velkomst ved Charlotte Dorph Lyng, Epitalet 10:05 10:20 Kort orientering fra Danmarks Lungeforening omkring den igangværende lungesatsning, samt nye redskaber til lungepatienter 10:20 11:00 Erfaringsudveksling del 1 11:00 11:15 Pause 11:00 12:00 Erfaringsudveksling del 2 og planlægning af næste netværksmøde 12:00 12:45 Helen Houmøller Rasmussen fra TeleCare Nord deler deres erfaringer fra projektets 12:45 13:30 Frokost v/ Epitalet 13:30 15:45 Epitalet deler deres erfaringer fra projektet og interesserede kan se deres servicecenter 15:45 16:00 Eventuelt og tak for i dag 1. Velkomst Magnus Bendtsen, Danmarks Lungeforening og Anne Sorknæs byder velkommen til både nye og eksisterende medlemmer af netværket. Der har været markant øget interesse for netværket og der er 5-6 nye med i dag. Charlotte Lyng byder velkommen til Vandmøllen og de historiske omgivelser. 2. Kort orientering fra DL Magnus fortæller om den nationale satsning for lungesygdomme, Jo før jo bedre. Udrulningen af telemedicin er lagt over på digitaliseringsstyrelsen og i løbet af juni vil der herfra komme en melding om udrulningen af telemedicin i Danmark. DL følger tæt udviklingen og forsøger at påvirke at både brugernes og de sundhedsfaglige behov bliver tilgodeset hele vejen. Magnus kommer med et smugkig på Danmarks Lungeforenings årsberetning: Som følge af den gratis medlemsskabskampagne er det strømmet ind med nye medlemmer, så der nu er i alt 10.000 medlemmer i Danmarks Lungeforening. En stor tak til alle der er med til at sprede ordet til patienter om at de kan blive medlem af Danmarks Lungeforening. Der er kommet mange flere nye netværksgrupper og lokalforeninger, så vi dækker næsten hele Danmark. En tilfredshedsundersøgelse viser at 89 % er tilfredse med deres medlemskab af DL. Magnus fortæller videre om initiativer i Danmarks Lungeforening som lungekorps, Børnelungefond m.m. Der har været en stigning på 88 % på Danmarks Lungeforenings rådgivning i første kvartal 2015 i forhold til første kvartal 2014, så der bliver brug for flere rådgivere for at følge med efterspørgslen. Magnus fortæller om Velux projektet, hvor Danmarks Lungeforening udvikler redskaber, så patienterne i højere grad kan håndtere ikke-livstruende situationer selv og ikke behøver trække så meget på systemet. 1

Bl.a. åndenødskortene, som kan hjælpe patienterne med at håndtere åndenød, så de i højere grad kan komme uden for hjemmet, guides og opmærksomhedsredskaber. Se redskaberne på www.lunge.dk/hjaelp 3. Erfaringsudveksling Deltagerne i netværket præsenterer sig selv bordet rundt. Anne Dichmann Sorknæs, Ph.d. forskningssygeplejerske på OUH Lærke: Specialestuderende på Folkesundhedsvidneskab KU, observerer dagens møde José: Påbegynder Ph.d. om fysioterapeutisk træning via selvudviklet app. Tanja, OUH, udbudsgruppe Hanne, OUH, udbudsgruppe Bente, OUH: udbudsgruppe Kathrine Rayce: OUH, Innovationskonsulent og ph.d. studerende, Center for Innovativ Medicinsk Teknologi (CIMT) Lone Nielsen: Svendborg medicinsk afd, Gastroenhed, sygel. Telemedicins projekt startet for 4 måneder siden Lilian: Lungemedicinsk afdeling, inspiration til telemedicin Maj, Slagelse kommune: i gang med at udbrede TM Hanne, Næstved kompetencecenter for KOL: undersøgelse af hvad det er for kompetencer, man skal have som fagprofessionel inden for TM. Marianne, Næstved Kompetencecenter for KOL: telemedicinsk løsning som en del af den større indsats i centret Kit, University College Sjælland: forskningsafdelingen. RUC PhD studie: sundhedsprofessionelles oplevede udfordringer i forbindelse med teknologi. Lone Mylund: sygeplejerske, projektleder i forhold til implementering af Telecare Nord i regionen. Helen Houmøller Rasmussen: delprojektleder på TCN Bettan Bagger: Ph.d. RUC, hvordan udvikles kompetencer som egenomsorg i telemedicin. Wenche: TM projekt: Horsens på forkant med sundheden. KOL, hjerte, diabetes, ældre. 5 praktiserende læger. Omsorg og tværsektoriel ledelse. Pernille Faurschou, Københavns Kommune: hvordan arbejder vi med en generisk model i telemedicin og en åben platform. Mette Ryle, Københavns Kommune; forløbsprogrammer og hvordan kan telemedicin kobles hertil. Lene Nissen: Herlev, NetKOL. Afventer evaluering. Forlænget til 1. juni. Kvalitativ undersøgelse af 14 patienter om deres oplevelse af projektet på alle 4 hospitaler der har været med, om deres oplevelser af deres deltagelse og videosamtalen samt kontakt til personalet. NETKOL 4 hospitaler som har fulgt KOL patienter med hyppige indlæggelser FEV1 under 50 %, kommuner er trådt ud af det, så nu er det hospitals opfølgning, måling 1/pr. uge, videosamtale 1/pr. måned, nu er det efter behov med 1-3 måneder imellem, udstyr har de til de dør. Baseret på open teleplatform / source, med iltmåler, funktion og vægt, forebygge genindlæggelser, både monitorering og video, sat+vægt, selvscoring, Samsung tablet, erstatter ambulante besøg på hospitalet, baseret på patienternes behov, derefter evt. gå tilbage til ambulant besøg, vil gerne gøre det mere customized, lave randomiceret undersøgelse, iltpatienter er også med, har erstattet udekørende hjemmebesøg, ved at lave business case. Kommentar: Hanne R. Vi havde halvering af indlæggelser og reducering af indlæggelsesdage med 1/3. Haft prak læger indover? Svar De er blevet spurgt ;) De var svære at få dem med, Marie Louise Pagh: NetKOL, Ambulatorium, Herlev, sygeplejerske i lungeambulatorie, laver videokonsultationer, modtager målinger, venter på at få lov at fortsætte, vi venter, patienterne er glade og trygge. 2

Eva Brøndum: Medprojektleder på NetKOL. Hvidovre hospital. Grundig opgørelse, ko-morbiditet, indlæggelseshyppighed, hvem udgik af netkol parametre, erfaring med teknologi (tabl, smartph, comp, arbejdet med IT) vigtigt at få fanget dem der ikke er interesseret i TM, ca. 50 % der ikke har været egnet eller sagt nej, lavet en uvidenskabelig bedømmelse god mellem eller dårlig til at lære at bruge udstyr, sygp fornemmelse holder ret godt stik med om folk vil / kan være med, med-projektleder på NETkol sidder på hvidovre hosp, forskningssypl, teknikken er ikke den største barriere. Lisbeth Østergaard: NetKOL. Online KOL rehab. Læge, fys, præst som har undervist over skærm. Patienter kunne se og høre hinanden. Bispebjerg, Hillerød, Herlev, Gentofte kommer med i større projekt, hvor PhD stud Henrik Hansen skal med. Lars Kayser: KU. E-sundhedskompetence, empowerment, koordination af forskning på epitalet. Norge: epital care model. Pia Godtved: Epitalet Spørgsmålet om hvem der vælger ikke at deltage i TM projekter: Interessant at få viden om hvem der takker nej. Horsens projekt: flere takkede nej, fordi de gerne ville have motivationen til at gå hen til en fysisk kontrol. Mange følte de blev sygeliggjorte ved at skulle måle sig. Telecare Nord (TCN): nogle føler sig ikke syge nok til at indgå i projektet. NetKOL: Teknikken er ikke den primære årsag til at man takker nej. Hanne Rode: Kontakten giver tryghed og det at kunne se og bruge hinanden i netværket er en motivation til at vælge TM. Eva Brøndum: der er bedst evidens på TM til iltpatienter. NetKOL: mulighed for at booke sub-akutte tider i tilfælde af forværring. Systemer/hardware i TM-løsninger: Videokonsultationer. Slagelse: KMD leverer og post DK leverer og sætter op. Sundhedsfaglig tager med ud til borgeren på første besøg. Direkte hotline til KMD ved tekniske problemer, som tager ud og laver fejlfinding. Borgerne har selvbehandlingsplaner med Prednisolon og anitbiotika. Slagelse: Kommunen giver 4G nøgler. Halvdelen bruger eget udstyr. Har lavet beregning på at det bliver 12-13.000 pr. år pr. borger for TM løsning. Horsens: Next stop citizen: arkitektur. Falck leverer udstyr. TDC havde en høj pris. Sætte krav om fleksibilitet så man kan bruge det der er, så man ikke er afhængig af leverandør. NetKOL: Post dk kører ud med udstyr, og TDC tjekker forbindelsen og har support funktion fast pris for dette. Har testet på både fastnet og mobilnet mobilnet virker ok i Kbh. området. Implementering: Finde balancen mellem ikke at blive stoppet, men stadig bevise at der er evidens, da lungemedicinere ellers bremser. Det er vigtigt at direktionerne bakker op. Der skal være en differentieret indsats, fx i forhold til sygdomsstadie. Sygdomsstadie er også afgørende for, hvad man skal måle på. Det er en modningsfase. Tværsektorielt er der ikke lige nu den store økonomiske gevinst, men den kommer mere langsigtet og det skal aktørerne overbevises om. 3

Næste netværksmøde: Ønske om mere form på erfaringsudveksling såfremt netværket bliver ved med at være så stort som ved denne mødegang: spørgsmål, der styrer netværksrunden. Workshops med dem der har fælles interesse områder. Indhold: Netværksdannelse Emnerelaterede grupper med workshop Indlæg om implementeringsmodeller og assesment (økonomi, DAG-takster) Præsentation af NetKOL Næste møde afholdes i København. Netværksmøde om et år: Personas: hvad er det for borgere der er i projektet. Horsens har arbejdet antropologisk med dette. Ph.d. studier om fysio/ergo terapi og træning Organisering hvordan organiserer man TM projekter? Det tværsektorielle perspektiv. Mulighed for at præsentere resultater på E-sundhedsobservatoriet: finder sted i september. Deadline for abstracts 4. maj Tromsø: konference 15.-16. juni. Facebookgruppen: KOL telemedicin. Her bliver relevante arrangementer slået op. https://www.facebook.com/groups/466846653373134/?fref=ts Erfaringer fra TeleCare Nord v/helen Houmøller Rasmussen Forventninger: sundhedsøkonomiske, patientnære og organisatorisk. TM nedbryder ikke sektorgrænser, men skal fungere på tværs af dem. Inddragelse af almen praksis (337 læger): PLO i styregruppen og har været aktiv aktør i forhold til at kontakte klinikkerne. Praktiserende læger blev honoreret for at identificere patienter til inklusion, lave baseline målinger etc. Efterfølgende har de deltaget i varierende grad. Første besøg: 1 ½ time introduktion til udstyr. Nogle i hjemmet og nogle i grupper på sundhedscenter. Målinger og opfølgning efter 3 uger. På opfølgningen taler man om hvad målingerne viser, selvbehandlingsplaner. Målinger 1-2 gange om ugen som også kan tilgås af egen læge på sundhed.dk, da Åben tele ikke var brugbar for almen praksis. Men almen praksis vil gerne have det på egne systemer, for at de kan bruge det. Kommunen har det primære ansvar for at følge op. Men også hospitalet, for de ustabile forløbs vedkommende. Kommunen har borgerkontakt, så det er én indgang hjemmesygeplejerske, eller KOL-sygeplejerske i sundhedscenter, men det er udover deres andre opgaver. Borgerne bliver gjort klar at det ikke er et akut system. De bliver oplært i at tolke egne symptomer og at skulle rette kontakt til egen læge. Mange borgere fik ikke hjemmepleje i forvejen, så der er kommet flere borgere i hjemmeplejen også nogle der havde brug for personlig og praktisk hjælp. 3000 sundhedsfaglige har været gennem uddannelsesforløb. 4

Organisering: Anne Sorknæs informerer om arbejdsgruppen for begrebsafklaring inden for telemedicin. Organisering af servicecenterfunktionen diskuteres. Region midt går i gang med at lave fælles servicecenter med call funktion. Det tværfaglige samarbejde: Svært at få læger med når der stadig mangler randomiserede studier med evidens. Lars Kayser: diskussionen skal løftes op på et højere plan. Det handler om implementering og organisering det er det, diskussionen skal handle om. Inden for det enkelte projekt: hvordan varetager man de forskellige opgaver, opgaveglidning mellem forskellige faggrupper. Epitalets erfaringer v/charlotte Dorph Lyng Organisering af Epitalet: Call center forankret i hjemmesygeplejens vagtcentral. Almen praksis Apotek Kommune Sub-akutte døgnpladser på træningscenter Fagligheder: Coach, fys, diætist, læger, teknisk sundhedsteam. Læger på kald 24 timer i døgnet Mobil akutteam: sygeplejersker, som hjemmesygeplejerske eller plejecentre kan tilkalde. Når borgeren kommer i kontakt med Epitalet: Hjemmebesøg: Læge afklaring om og hvor svær KOL det drejer sig om. Mems: skal være 24 eller derover, for at sikre at de får noget ud af projektet. Sundhedsteam: kommer med skærm, spørgeskemaer (e-literacy m.fl) og tjekker at borgeren kan bruge udstyret. Empowerment tankegangen: Borgeren måler efter behov. Bliver kontaktet, hvis de i lang tid ikke har brugt det. Anbefales at gøre det en gang om ugen, for at huske det. Vagtcentralen holder øje med røde, gule eller grønne indikationer. 3 på hinanden følgende gule udløser en rød. Det er patientens eget ansvar at ringe ved røde, men hvis de ikke kontakter vagtcentralen, bliver de kontaktet. Samarbejde med almen praksis: Når borgeren er inkluderet i Epitalet får almen praksis korrespondance meddelelse når borgeren bliver inkluderet i Epitalet og også når borgeren får exacerbation. Open process: et system, der kan tilgås af alle sektorer. Kontinuitet i personalet: 5

NetKOL oplever at borgerne finder tryghed i at det er de samme personer, de møder. Epitalet: borgerne kan se hvem der er på vagt, så de ved det når de ringer op. Desuden kommer borgerens navn og data op på skærmen, når de ringer op, så de oplever at de er kendt af personalet. Næste skridt i Epitalet Starte op med 3 nabokommuner + inddrage almen praksis Gentofte Lungemedicinsk afdeling: palliationsprojekt med Epitalets infrastruktur. Næste mødedato 28. oktober - Københavns Kommune er vært for arrangementet. 6