Mindreåriges retsstilling i relation til behandling

CAROLINE ADOLPHSEN Mindreåriges retsstilling i relation til behandling Jurist- og Økonomforbundets Forlag

Mindreåriges retsstilling i relation til behandling

Caroline Adolphsen Mindreåriges retsstilling i relation til behandling Jurist- og Økonomforbundets Forlag 2013

Caroline Adolphsen Mindreåriges retsstilling i relation til behandling 1. udgave, 1. oplag 2013 by Jurist- og Økonomforbundets Forlag Alle rettigheder forbeholdes. Mekanisk, elektronisk, fotografisk eller anden gengivelse af eller kopiering fra denne bog eller dele heraf er ifølge gældende dansk lov om ophavsret ikke tilladt uden forlagets skriftlige samtykke eller aftale med Copy-Dan. Omslag: Bo Helsted Tryk og indbinding: Ecograf, Højbjerg Printed in Denmark 2013 ISBN 978-87-574-3068-4 Udgivet med støtte fra Jurist- og Økonomforbundets Forlags legat til støtte af videnskabelige afhandlinger Jurist- og Økonomforbundets Forlag Gothersgade 137 1123 København K Telefon: 39 13 55 00 Telefax: 39 13 55 55 e-mail: forlag@djoef.dk www.djoef-forlag.dk

Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse Forord... 15 Afsnit I. Afhandlingens ramme emne, metode og indgangsvinkel Kapitel 1. Indledning... 19 1. Indledning... 19 1.1. Definitioner... 19 1.1.1 Mindreårig... 19 1.1.2. Behandling... 20 1.1.3. Rettigheder... 20 1.1.3.1. Rettighedsbegrebet... 20 1.1.3.2. Patientrettigheder... 21 1.1.3.3. Patientrettighedernes personkreds sundhedsfaglig afgrænsning... 22 1.1.3.4. Patientrettighedernes personkreds national afgrænsning... 23 2. Emnets relevans og samfundsmæssige interesse... 25 3. Konkurrerende rettigheder de sundhedsspecifikke regler og forældremyndigheden... 26 3.1. Forældremyndighed... 26 3.2. Den sundhedsretlige 15-års-grænse... 28 3.2.1. 15-års-grænse i stedet for myndighedsalderen... 29 3.3. Har 15-års-grænsen afklaret alle spørgsmål?... 30 3.4. Det offentliges pligter... 31 3.4.1. Hvornår kan det offentlige skride ind?... 32 4. Individperspektivet... 34 5. Konklusion... 35 6. Den videre fremstilling... 35 Kapitel 2. Retskilder og metode... 37 1. Indledning... 37 2. Metode... 38 3. Retskilderne og fortolkningen heraf... 39 5

3.1. Internationale retskilder... 39 3.1.1. Særligt om EU-retten... 43 3.1.1.1. Behandling af danske patienter i Danmark... 43 3.1.1.2. Behandling af danske patienter i et andet EU-land.. 44 3.1.1.3. Opsamling... 46 3.1.2. Uskrevne retskilder... 47 3.1.2.1. Spiller etiske normer en særlig rolle inden for sundhedsretten?... 47 4. Brugen af administrativ praksis som retskilde... 49 5. Anvendelse af komparativ ret... 51 6. Konklusion... 52 Afsnit II: Selvbestemmelse Kapitel 3. Det sundhedsretlige samtykke... 55 1. Informeret samtykke... 55 1.1. Hvad skal der informeres om?... 56 1.2. Begrænsning af informationen?... 58 1.3. Behandling uden samtykke... 60 1.3.1. Øjeblikkeligt behandlingsbehov... 62 2. Hvem kan give samtykke?... 64 3. Samtykke ved unge over 15 år... 66 3.1. Inddragelse af forældremyndighedsindehaveren Medbestemmelse eller inddragelse?... 66 3.2. Information af forældremyndighedsindehaveren... 67 3.2.1. Omfanget af information til forældremyndighedsindehaveren... 68 3.2.1.1. Betydningen af den unge patients ret til at frabede sig information... 71 3.2.2. Har sundhedspersonen pligt til at informere forældremyndighedsindehaveren?... 71 3.2.3. Når forældremyndighedsindehaveren selv retter henvendelse til sundhedspersonen... 72 3.2.4. Kan den unge patient afskære forældremyndighedsindehaverens information?... 74 3.2.5. Begrænsning af informationen, når forælderen er til stede ved den unges undersøgelse/behandling?... 75 3.2.6. Retspolitiske overvejelser og perspektivering til norsk ret... 76 6

3.3. Umodne 15-17-årige... 77 3.4. Sundhedslovens regler om selvbestemmelse i særlige tilfælde... 79 4. Samtykke ved børn under 15 år... 80 4.1. Grænser for forældreyndighedsindehaverens samtykkekompetence?... 84 4.2. Fælles forældremyndighed FOL 3, stk. 1, og det sundhedsretlige samtykke... 85 4.2.1. Bopælsforælderens rettigheder efter FOL 3, stk. 1, 2. pkt.... 87 4.2.2. Uenighed mellem forældremyndighedsindehaverne om væsentlige beslutninger... 87 4.2.3. Uenighed mellem forældremyndighedsindehaverne om ikke-væsentlige beslutninger... 89 4.2.4. En bedre løsning?... 90 4.3. Når andre går med barnet til læge... 91 4.3.1. Barnet kommer til læge med den ene forældremyndighedsindehaver, men begge forældres samtykke er påkrævet... 92 4.3.2. Barnet kommer til læge med en forælder uden del i forældremyndigheden... 95 4.3.2.1. Konklusion... 97 4.3.3. Barnet kommer til læge med en nær slægtning... 98 4.3.3.1. Retspolitiske betragtninger... 99 4.3.4. Barnet kommer til læge med en pædagog, lærer m.v.... 100 4.4. Inddragelse af barnet?... 100 4.4.1. SL 20 s retlige indhold... 101 4.4.1.1. Sundhedspersonens beslutningskompetence og pligter i relation til SL 20... 102 4.4.2. Udstrækningen af inddragelses- og informationspligten... 103 4.4.3. Betydningen af sygdommens/behandlingens alvor.. 105 4.4.4. Bagatelgrænse for inddragelse af forældremyndighedsindehaveren?... 106 4.4.5. Perspektivering til norsk ret... 107 4.4.5.1. Bør den danske sundhedslov indrettes som den norske pasient- og brukerrettighetslov?... 109 5. Alternativ behandling... 109 7

Kapitel 4. Myndigheders intervention... 113 1. Indledning... 113 2. Fravigelse af forældremyndighedsindehaverens samtykkekompetence servicelovens 63... 113 2.1. Indledning... 113 2.2. Hvornår kan der iværksættes behandling efter SEL 63?... 115 2.3. Bestemmelsens lægefaglige kriterium... 117 2.3.1. Særligt om psykisk sygdom... 118 2.4. Hvem retter en 63-foranstaltning sig mod?... 119 2.5. Den kompetente myndighed... 120 2.6. Sagsgangen efter SEL 63 og de processuelle rettigheder forbundet hermed... 121 2.6.1. Den mindreåriges partsstatus og partsrettigheder... 121 2.7.»Formandsafgørelser«... 124 2.7.1. Sagsgangen ved formandsafgørelser... 124 2.8. Klage over 63-afgørelser... 125 2.9. Helt akutte tilfælde... 126 2.10. Opsamling og retspolitiske betragtninger... 128 3. Børn og unge anbragt uden for hjemmet... 129 3.1. Indledning... 129 3.2. Kompetencefordelingen mellem forældremyndighedsindehaveren og det offentlige... 130 3.3. Kompetencefordelingen mellem forvaltningen og anbringelsesstedet... 132 3.4. Særligt om anbringelsesstedets/forvaltningens ret til information fra sundhedsvæsenet... 133 3.5. Private anbringelsessteders/plejefamiliers adgang til barnets helbredsoplysninger... 134 3.6. Parternes rettigheder... 135 3.7. Perspektivering til norsk ret og retspolitiske betragtninger... 137 Kapitel 5. Tvangsbehandling og magtanvendelse... 139 1. Indledning... 139 2. Tvangsbehandling med hjemmel i lov psykiatrisk behandling... 140 2.1. Overblik... 140 2.2. Psykiatrilovens anvendelsesområde... 140 2.2.1. Indledning... 140 2.2.2. Psykiatrilovens personkreds... 141 2.3. Tvangsbegrebet og det sundhedsretlige samtykke... 142 8

2.3.1. Fravigelse af samtykkekravet i visse akutte situationer... 145 2.3.2. Børn, der ikke er sindssyge... 146 2.3.3. Norsk ret... 147 3. Magtanvendelse og tvang ved behandling af børn under 15 år... 148 3.1. Overvejelser om hjemmelsgrundlag... 148 3.2. Rækkevidden af forældreansvarslovens 2, stk. 1... 149 3.3. Administrativ praksis... 151 4. Sammenfatning og perspektivering... 153 Kapitel 6. Sundhedslovens udfyldende aldersgrænse 15 eller 18 år?... 155 1. Indledning... 155 2. Vedhængende beslutninger rettigheder, der knytter sig til det sundhedsretlige samtykke... 156 3. Selvbestemmelse over biologisk materiale... 159 3.1. Aftaler med private biobanker... 161 4. Patientrettigheder, hvortil der knytter sig til egenbetaling... 162 4.1. Forældremyndighedsindehaverens omsorgspligt og dækning af udgifter ved behandling... 163 4.1.1. Forældremyndighedsindehaverens valg på vegne af børn under 15 år og unge uden fornøden modenhed... 165 4.2. Mulighed for offentlig dækning af den mindreåriges udgifter?... 166 4.2.1. Transportudgifter forbundet med sygehusbehandling... 166 4.2.2. Udgifter ved behandling for gruppe 2-sikrede... 168 4.3. Konklusion... 168 Kapitel 7. Den mindreåriges seksualitet... 171 1. Indledning... 171 2. Information og samtykke i forbindelse med behandling for kønssygdomme og ordination af prævention... 172 3. Svangerskabsafbrydelse og fosterreduktion... 174 3.1. Indledning... 174 3.1.1. Formelle betingelser... 175 3.1.2. Materielle betingelser... 176 9

3.1.3. 15- eller 18-års-grænse ved indgreb, der er nødvendige for at afværge fare for kvindens liv, eller alvorlig forringelse af hendes helbred?... 177 3.2. Kvinder under 18 år... 180 3.2.1. Forældremyndighedsindehaverens samtykke... 182 3.2.2. Svangerskabsafbrydelse uden inddragelse af forældremyndighedsindehaveren... 184 3.2.2.1. Norsk ret... 187 3.2.3. Svangerskabsafbrydelse trods modstand fra forældremyndighedsindehaveren... 188 4. Kunstig befrugtning... 190 4.1. Indledning... 190 4.2. Hvem kan samtykke til en kunstig befrugtning?... 191 4.3. Kvindens/parrets alders betydning for vurderingen af forældreegnetheden... 191 5. Sterilisation og kastration... 192 5.1. Indledning... 192 5.2. Sterilisation... 193 5.2.1. Sterilisation for at forebygge faresituationer for kvinder under 18 år... 194 5.2.2. Sterilisation på medicinsk og socialmedicinsk indikation... 195 5.3. Kastration... 197 5.4. Andre indgreb med kønsskifte som formål... 199 Kapitel 8. Indgreb uden behandlingsmæssigt sigte for den mindreårige... 201 1. Indledning... 201 2. Børn som donorer... 201 2.1. Transplantation... 201 2.1.1. Transplantation fra levende personer... 202 2.1.1.1. Formelle betingelser... 202 2.1.1.2. Materielle betingelser... 202 2.1.2. Transplantation fra afdøde personer... 204 2.2. Præimplantationsdiagnostik... 205 3. Kosmetisk behandling... 206 3.1. Norsk ret... 208 4. Forsøg... 209 4.1 Indledning... 209 4.2. Forsøgspersonens samtykke... 211 10