Critical Time intervention (CTI) og Intensive Case Management (ICM) som efterværn Blå Kors medarbejderkonference 12. november 2015 Christina Kaldahl og Karin Egholm
Antal hjemløse i Danmark 2009-2015 Udvikling i antallet af borgere, der befinder sig i en hjemløshedssituation 2009-2015 Borgernes hjemkommune Uge 6, 2009 Uge 6, 2011 Uge 6, 2013 Uge 6, 2015 Hele landet 4.998 5.290 5.820 6.138 Kilde: SFI Det Nationale Forskningscenter for Velfærd, Kortlægninger af hjemløshed 2009-2015.
Housing First Tidlig, permanent boligløsning med individuel og helhedsorienteret social støtte og med udgangspunkt i borgerens behov. Evidens for, at med intensiv social støtte, kan hovedparten af borgere med komplekse støttebehov bo i egen bolig (Susser m.fl., 1997; Tsemberis m.fl., 2004; Coldwell & Bendner, 2007; Nelson m.fl., 2007). Det betyder ikke, at boligen skal gå forud for andre indsatser, som borgeren har behov for, eller at boligen er den væsentligste indsats. Tværtimod er det vigtigt, at der skabes en helhed i indsatsen omkring borgeren.
Housing First - grundprincipperne Boligen som en basal menneskeret Respekt, varme og medmenneskelighed over for alle brugere En forpligtelse til at arbejde med borgerne, så længe de har behov Selvstændige boliger i almindeligt byggeri Adskillelse af bolig og støttetilbud Udgangspunkt i borgernes behov (consumer choice) og selvbestemmelse Recovery-orientering Skadesreduktion
Bostøttemetoderne Critical Time intervention CTI Intensive Case Management ICM Assertive Community Treatment - ACT
Case managerens rolle http://youtu.be/wqtub7zyau0
Bostøttemetoderne ACT ICM CTI Tværfagligt udgående indsatsteam socialpædagogisk støtte, psykiater, misbrugsbehandler, sygeplejerske, socialrådgiver, jobcentermedarbejder, peer support Langvarig støtte til at fastholde bolig, og i kontakt til behandlingstilbud, lokalmiljø, netværk mv. Støtte i kritisk overgang fra herberg til egen bolig. Støtte til at etablere kontakt til behandlingstilbud, lokalmiljø, netværk mv. Tidsubegrænset og fortsætter så længe borgeren har brug for støtte Tidsubegrænset eller indtil risikofaktorer for hjemløshed ikke længere er tilstede Tidsbegrænset til 9 måneder Fokus på opgaver der ændres i takt med borgerens progression mål defineres løbende af borgeren Fokus på opgaver der ændres i takt med borgerens progression mål defineres løbende af borgeren Fokus på overgang til egen bolig samt netværksskabelse mål defineres af borgeren Fleksibelt timetal vurderes af det tværfaglige udgående insatsteam Fleksibelt timetal - vurderes af ICM medarbejderen ud fra borgerens behov Fleksibelt timetal - vurderes af CTI medarbejderen ud fra borgerens behov
Målgruppe for CTI Borgere der har brug for bostøtte til at flytte i egen bolig fra en 110-boform, fra at have boet midlertidigt hos familie og venner, eller efter ophold på hospital eller et behandlingstilbud Borgere der i et betydeligt omfang kan benytte øvrige sociale tilbud og behandlingsindsatser. Borgerne har brug for intensiv støtte i en kortere periode til at etablere og opretholde kontakten med øvrige indsatser.
CTI overgangen ud af hjemløshed. Overgang til egen bolig Afprøvning- og tilpasning Overdragelse Møder Kontakt Skabe relation Oplyse om CTI 1. CTI-fase 2. CTI-fase 3. CTI-fase 3 måneder 3 måneder 3 måneder En fokuseret, intensiv, faseopdelt og tidsafgrænset indsats
CTI Fase 1 Overgang til egen bolig 1. CTIfase 2. CTIfase 3. CTIfase CTI fase 1. Overgang til egen bolig CTI medarbejder yder den primære sociale og praktiske støtte til borgeren. Hjælpe borgeren med at etablere sig i sit hjem og organisere hverdagen Afdækning af borgerens støttebehov og muligheder Udarbejdelse af CTI-plan i samarbejde med borgeren Indlede kontakten til relevante støttepersoner/tilbud, f.eks. i lokalområdet Igangsættelse af aktiviteter og indsatser
CTI Fase 2 Afprøvning og tilpasning 1. CTI-fase 2. CTI-fase 3. CTI-fase CTI Fase 2. Afprøvning og tilpasning CTI overlader gradvist mere til borger og det nye støttenetværk. Støtte borger i at få forhold til naboer, familie og andre netværkspersoner til at fungere. Støtte borger i at leve op til sine forpligtelser forbundet med at blive i boligen. Afprøve og lave opfølgning på om de aktiviteter og indsatser, der er sat i gang, opfylder borgerens behov for støtte, eller om der er behov for tilpasning. Tilpasning aktiviteter og indsatser i samarbejde med borgeren og støttenetværket
CTI Fase 1 - Overdragelse 1. CTI-fase 2. CTI-fase 3. CTI-fase Fokusområder i 3. CTI-fase: Overdragelse Sikre en god afslutning med et stabilt støttenetværk omkring borgeren, der er klar til at tage over. Sikre at borgeren føler sig tryg i boligen og i lokalområdet Sikre at borgeren får den nødvendige hjælp til at klare hverdagen Sikre at borgeren overholder sine forpligtelser i forhold til at blive i boligen Plan for langsigtede behov, herunder overdragelse af støtte
Målgruppe for ICM Borgere med komplekse problemstillinger fx pga. psykisk sygdom, misbrug eller andre alvorlige psykosociale vanskeligheder. Behov for intensiv, social og praktisk støtte i en længerevarende periode i forbindelse med at flytte i egen bolig og efterfølgende for at kunne fastholde boligen.
ICM opgaver Caseload: 8 borgere Udredning Sparringspartner og katalysator Planlægning Social og praktisk støtte Koordinering
ICM medarbejderens rolle Borgeren og ICM medarbejderen indgår i et ligeværdigt samarbejde, hvor ICM medarbejderen er borgerens sparringspartner og katalysator ved fx:» At støtte borgeren i at bruge sine ressourcer til at skabe forandringer eller forbedringer i sit liv» At støtte borgeren i at få viden om sammenhænge i sit liv» At være med til at kvalificere borgerens beslutningstagen
Fælles for indsatsforløbet Indsatser i dimensioner af borgernes liv Det er væsentligt, at der arbejdes med flere forskellige dimensioner af borgerens liv, så ICM-forløbet bliver en helhedsorienteret og sammenhængende indsats. Daglige aktiviteter Uddannelses- og arbejdsmarkedskompetencer Bolig Dimensioner i borgerens liv Økonomi Fysisk helbred Netværk og sociale relationer Psykisk helbred Misbrug
Viden om Housing First og bostøttemetoderne På nedennævnte link findes metodemanualer om Housing first princippet og bostøttemetoderne. Derudover findes resultaterne af Hjemløsestrategien 2009-2013 samt viden om de nuværende udbredelsesprojekter: Implementerings- og forankringsprojektet og Ungeprojektet. http://socialstyrelsen.dk/projekter-og-initiativer/voksne/udbredelses-ogforankringsprojektet-1/copy_of_udbredelse-af-hjemlosestrategien