1 Karen Wistoft, Bjarne Bruun Jensen og Jette Vinter Roesen Værdier på spil? Mellem sundhedsfremme og forebyggelse i skolesundhedsplejen Danmarks Pædagogiske Universitets Forlag
2 Værdier på spil? Værdier på spil? Mellem sundhedsfremme og forebyggelse i skolesundhedsplejen Forfattere: Karen Wistoft, Bjarne Bruun Jensen og Jette Vinter Roesen Københavns Kommune samt Forskningsrådet for Sygdom og Sundhed har bidraget til finansiering af projektet. Danmarks Pædagogiske Universitets Forlag Danmarks Pædagogiske Universitet Emdrupvej 54 2400 København NV www.dpu.dk/forlag 2005 Danmarks Pædagogiske Universitets Forlag og forfatterne Kopiering af denne bog er kun tilladt ifølge aftale med Copy-Dan Sats og omslag: Lars A. Hougaard/Pitney Bowes Management Services DPU Omslagsfoto: Caroline, Mathilde, Oscar og Karl. Fotograf: Karin Padborg Tryk: IKON Dokument Services 1. udgave. 1. oplag ISBN: 87-7684-086-7 Bogen kan købes ved henvendelse til: Danmarks Pædagogiske Bibliotek Emdrupvej 101, 2400 København NV www.dpb.dpu.dk/bogsalg bogsalg@dpb.dpu.dk T: 8888 9360 F: 8888 9394
3 Indhold 7 Forord 9 Afsnit 1: Introduktion 10 Sundhedsplejens yderside og inderside 11 Projektets mål og design 17 Afsnit 2: De seks grundtemaer 17 Den metodiske tilgang og indsamling af data 19 2.a. Sundhedsfremme og forebyggelse 19 Introduktion 20 Diskurser inden for sundhedsfremme og forebyggelse 23 Forebyggelse marginaliseres 24 Opsamling og udviklingsfelter 27 2.b. Værdier og værdikonflikter i sundhedsplejerskernes arbejde 27 Introduktion 29 Sundhedsplejerskers værdier 31 Værdier sundhedsplejersker og børn 34 Værdier sundhedsplejersker og deres samarbejdspartnere 36 Opsamling og udviklingsfelter 39 2.c. Deltagelse som central værdi 39 Introduktion 40 Deltagelse vurderes generelt som værdifuldt
4 Værdier på spil? 42 Forskellige diskurser eller former for deltagelse 45 Ydre krav og tidspres risiko for pseudodialog 46 Fem deltagelsesdiskurser 47 Deltagelse relateret til sundhedsfremme og forebyggelse 51 Opsamling og udviklingsfelter 53 2.d. Kommunens beskrevne værdigrundlag 53 Introduktion 54 Sundhedsplejerskernes opfattelser 55 Opsamling og udviklingsfelter 57 2.e. Sundhedssamtalen og elevernes erfaringer med at deltage 57 Introduktion 58 Børn ikke elever 59 Motivationen styrer 60 Sundhedssamtalen på tværs 62 Børns erfaringer med sundhedssamtalen 64 Opsamling og udviklingsfelter 67 2.f. Sundhedspleje og marginaliserede børn og unge 67 Introduktion 67 Problemforståelse og resurser 69 Opsamling og udviklingsfelter 71 Afsnit 3: Opstilling af problemkatalog og løsningsforslag 71 3.1 Sundhedsplejerskernes problemkatalog 76 3.2 Sundhedsplejerskernes forandringsforslag 81 Afsnit 4: Afsluttende udviklingsfelter 82 1. Sundhedssamtalen som sundhedspædagogisk aktivitet 83 2. Samarbejde om udvikling af skolesundhedspolitik 83 3. Værdier og værdikonflikter 84 4. Dialog og deltagelse børn og skolesundhedsplejens praksis 85 5. Samarbejde om sundhedsundervisning 86 Referencer
Indhold 5 87 Bilag 1: Selekterede data i systematiseret form 87 Tema a: Sundhedsfremme/forebyggelse 96 Tema b: Værdier 102 Tema c: Deltagelse 114 Tema d: Kommunens værdigrundlag 117 Tema e: Sundhedssamtalen og elevernes erfaringer med at deltage 125 Tema f: Sundhedspleje og marginaliserede børn og unge 126 Tema g: Muligheder og betingelser for udvikling af praksis 131 Bilag 2: Projektbeskrivelse 131 Værdiafklaring i skolesundhedsplejen i Københavns Kommune 137 Bilag 3: Workshopforløb 137 Nyhedsbrev 1 140 Nyhedsbrev 2 143 Program for dagene
7 Forord Denne bog handler om udvikling af skolesundhedsplejens arbejde inden for sundhedsfremme og forebyggelse. I bogen præsenteres resultater fra første fase af et forskningsintegreret udviklingsarbejde med fokus på sundhedsplejen i Københavns Kommune. Partnerne i projektet er Forskningsprogram for Miljøog Sundhedspædagogik ved Danmarks Pædagogiske Universitet samt Familieog Arbejdsmarkedsforvaltningen, og herunder sundhedsplejerskerne, ved Københavns Kommune. Projektet retter sig mod udvikling af nye veje inden for arbejdet med forebyggelse og sundhedsfremme. Det overordnede mål er at beskrive, systematisere og udvikle de sundhedspædagogiske kompetencer og redskaber, som sundhedsplejersker behøver med henblik på at facilitere en sund udvikling i et sundt miljø blandt børn og unge. Projektet har fokus på undersøgelse af, hvilke kompetencer, der støtter sundhedsplejersker i at håndtere og udnytte de værdier, der kommer i spil i den sundhedspædagogiske dialog med målgruppen børn og unge, når sundhed relateres både til sygdomsperspektiver og til det gode liv. Bogen her, der er den første i en serie på flere, retter sig mod at kortlægge værdier, centrale begreber og problemstillinger i sundhedsplejerskernes nuværende praksis. Bogen danner derved udgangspunkt for en næste fase, hvor der i samarbejde med sundhedsplejen i Københavns Kommune arbejdes aktivt med udvikling af nye strategier, værdier og begreber i sundhedsplejens praksis. Selvom projektet knytter sig til en konkret kommune, er det forventningen, at de opnåede resultater vil have interesse for en bredere kreds af professionelle inden for sundhedsområdet. De resultater, der præsenteres her, er tidligere præsenteret i en foreløbig skriftlig og mundtlig form for sundhedsplejerskerne i Københavns Kommune på
8 Værdier på spil? en konference d. 1. marts 2005. Denne udgave er udarbejdet på baggrund af en efterfølgende fase, hvor sundhedsplejersker samt øvrige interessenter i projektet har haft mulighed for at give feedback, kommentarer, rettelser m.m. Københavns Kommune samt Forskningsrådet for Sygdom og Sundhed har bidraget til finansiering af projektet.