Rehabiliteringsteam med udkørende funktion Hvordan kan rehabiliteringsteam med udkørende funktion understøtte den kirurgisk behandlede patient med hoved-halskræft i hjemmet? ) Klin. sygeplejespecialist Annelise Mortensen 1
Øre-næse-halskirurgisk og Audiologisk Klinik Baggrund Seneste 5 10 år, stigende antal akutte henvendelser Opgørelse foretaget 1. 31. maj 2014. Patienter med behov/potentielt behov for ØNH-sygepleje i hjemmet. 33 patienter identificeret Alder 47 78 år 3 patienter uden netværk 8 patienter uden partner 2 patienter blev genindlagt 1 patient indlagt præ-operativt til opernæring, inden det kirurgiske indgreb. 2
Øre-næse-halskirurgisk og Audiologisk Klinik Litteraturen Symptomer/problemer: smerter, ernæring, talen, synken, forandret udseende, socialt liv og psykisk påvirkning Multiple symptomer på samme tid. Forstærker og påvirker hinanden indbyrdes Nogle patienter har begrænset socialt netværk og/eller ingen partner og en lavere tilknytning til arbejdsmarkedet ØNH-sygepleje kræver specialekendskab, f.eks. pleje af tracheotomerede, samt skift af trachealkanyle; særlig støtte til opernæring før operation, såvel som støtte til at håndtere (sonde)ernæring i hjemmet postoperativt; håndtering af refeeding syndrom 3
Øre-næse-halskirurgisk og Audiologisk Klinik Udfordringer i hjemmeplejen 2 danske rapporter viser: Opgaveglidning fra sekundær til primær sektor i de seneste 10 år. Opgaverne er nye, væsentligt ændrede eller øgede gennem de sidste ca. 10 år Demografisk udvikling, med flere ældre og kroniske syge, medfører betydeligt flere og mere komplekse plejeopgaver. Patienter udskrives tidligere, med mere komplekse behov. Dette kræver en øget grad af tilstedeværelse af sygeplejersker med høje faglige kompetencer 4
Øre-næse-halskirurgisk og Audiologisk Klinik Nyt forskningsprojekt 15/4-15 til 14/4-16. Resultater ikke publiceret endnu. Højtspecialiseret sygepleje tæt på hoved-halscancer patienten i hjemmet Tæt kontakt til patient, pårørende og tværfaglige/tværsektorielle samarbejdspartnere i hele patientens forløb postoperative forløb Projektet sat i drift efter projektperiodens udløb 5
Rehabiliteringsteam med udekørende funktion Specialiseret øre-næse-hals sygepleje Spl. Ida Marie Jelsdal 6
Rehabiliterings team Visitering Rehabiliterings samtaler Ambulant deltagelse Opfølgning efter udskrivelse 7
Rehabiliteringssamtale - Behovsvurdering Socialt Psykisk Fysisk KRAM Der udleveres opskrifter og ernæringsrecepter Henvises til ergoterapeut, fysioterapeut, logopæd Sendes GOP / Ref01 Arbejde Koordinering m. kommunen Visitering til tværfaglig amb. 8
Opfølgning efter udskrivelse Hjemmebesøg og / eller Telefonisk Oplæring af hjemmesygepleje Patientens behov Ernæringstilstand Smerter Støtte 9
Patienten møder op i ambulatoriet Hist.svar. - ca. 14 dage efter operation 2. rehabiliteringssamtale Opfølgningsforløb eller yderligere behandling MDT2, evt. afslut patienten - ca. 2 måneder efter operation Patientundervisning - ca. 2 måneder efter operation 10
Øre-næse-halskirurgisk og Audiologisk Klinik Referencer: Ahmed, Sameh, Jane Travis, and Hisham Mehanna. 2011. Re-Feeding Syndrome in Head and Neck--Prevention and Management. Oral oncology 47(9):792 96. Retrieved September 3, 2013 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21733741). Babin, E. et al. 2008. Quality of Life in Head and Neck Cancers Patients: Predictive Factors, Functional and Psychosocial Outcome. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 265:265 70. Buchmann, Luke, John Conlee, Jason Hunt, Jayant Agarwal, and Shelley White. 2013. Psychosocial Distress Is Prevalent in Head and Neck Cancer Patients. Laryngoscope 123(June):1424 29. Eadie, T. L., a. M. B. Day, D. E. Sawin, K. Lamvik, and P. C. Doyle. 2013. Auditory-Perceptual Speech Outcomes and Quality of Life after Total Laryngectomy. Otolaryngology -- Head and Neck Surgery 148:82 88. Elani, Hawazin W. and Paul J. Allison. 2011. Coping and Psychological Distress among Head and Neck Cancer Patients. Supportive care in cancer : official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer 19(11):1735 41. Garrubba, Marie, Tari Turner, and Clare Grieveson. 2009. Multidisciplinary Care for Tracheostomy Patients: A Systematic Review. Critical care (London, England) 13(6):R177. Hettige, R., a Arora, S. Ifeacho, and a Narula. 2008. Improving Tracheostomy Management through Design, Implementation and Prospective Audit of a Care Bundle: How We Do It. Clinical otolaryngology : official journal of ENT-UK ; official journal of Netherlands Society for Oto-Rhino-Laryngology & Cervico-Facial Surgery 33(5):488 91). Kjær, Trille et al. 2013. Affiliation to the Work Market after Curative Treatment of Head-and-Neck Cancer: A Population-Based Study from the DAHANCA Database. Acta oncologica (Stockholm, Sweden) 52 (October 2012):430 39. Kommunernes Landsforening. 2013. Organisering Af Hjemmesygeplejen. Macfarlane, Tatiana V et al. 2012. Head and Neck Cancer Pain: Systematic Review of Prevalence and Associated Factors. J Oral Maxillofac Res J Oral Maxillofac Res J Oral Maxillofac Res 3(1):1 1. Mitchell, R. B. et al. 2013. Clinical Consensus Statement: Tracheostomy Care. Otolaryngology -- Head and Neck Surgery 148(1):6 20.). NHS. 2007. Best Practice Statement: Caring for the Patient with a Tracheostomy. Paul, Fiona. 2010. Tracheostomy Care and Management in General Wards and Community Settings: Literature Review. Nursing in critical care 15(2):76 85.. 11
Øre-næse-halskirurgisk og Audiologisk Klinik Referencer: Pauli, Nina, Joakim Johnson, Caterina Finizia, and Paulin Andréll. 2013. The Incidence of Trismus and Long-Term Impact on Health- Related Quality of Life in Patients with Head and Neck Cancer. Acta oncologica (Stockholm, Sweden) 52(October 2012):1137 45. Pauloski, Barbara R. 2008. Rehabilitation of Dysphagia Following Head and Neck Cancer. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America 19(4):889 928. Platek, ME. 2012. The Role of Dietary Counseling and Nutrition Support in Head and Neck Cancer Patients. Current opinion supportive palliative care 6:438 45. Precious, E., S. Haran, D. Lowe, and S. N. Rogers. 2012. Head and Neck Cancer Patients Perspective of Carer Burden. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 50(3):202 7.. Vinge, Sidsel, Jannie Kilsmark, and Dansk Sundhedsinstitut. 2009. Hjemmesygeplejens Opgaver I Udvikling Xiao, Canhua et al. 2013. Symptom Clusters in Patients with Head and Neck Cancer Receiving Concurrent Chemoradiotherapy. Oral oncology 49(4):360 66. 12