EKG SATS - S TLA 2011
Thomas Lynge Andersen Paramediciner Redder siden 1992 Lægeassistent / akutredder Supervisor Vikar hos Roskilde Brandvæsen Præhospital kursuskoordinator på DIMS Ambulancebehandleruddannelsen Klinisk Basis Uddannelse transport af patienter Sundhedsfaglig Visitator 1-1-2 opkald
Mål Hvad er EKG Placering af elektroder. De enkelte afledninger.
EKG Ekg er en udskrift af spændingsforskellen mellem to målepunkter (fra minus til plus) +
EKG Normalt kigger afledningerne fra + (plus)
EKG Standard afledning II Strømmen løber fra RA (rød) minus Til LL (grøn) plus Øjet (EKG et) ser fra LL (grøn) plus
EKG Hvis strømmen løber mod den elektrode bliver udslaget positivt. Hvis strømmen løber væk fra den elektrode bliver udslaget negativt.
Hjerte 3 EKG Hvorfor er et normalt EKG både positivt og negativt? Sygdomme i Hjertet
EKG Højden på amplitude Bredden på amplitude = spænding (Mv) = tiden (Ms)
EKG Cellelære Natrium-Kalium pumpen i cellemembranen 3 Na+ ioner 2 K+ ioner
EKG Cellelære Negativ spænding opbygges i cellen i forhold til omgivelserne negativt + positivt
EKG Hvilemembranpotentialet -70 til -90 Mv Tærskelværdi Hvor meget skal der skubbes til cellen Depolarisering Udløsning af spændingsforskellen Refraktær periode Ingen spændingsforskel, ingen energi Repolarisering Genopbygning af spændingsforskel
EKG Ekstremitetsafledninger (orange = præhospital placering) Rød = Right (RA) R L Gul = Left (LA) Grøn = Foot (LL) Sort = Neutral (RL) N F
EKG Sæt elektroderne over en knogle Sæt elektroderne så lateralt som muligt Sæt elektroderne symmetrisk Tryk aldrig i midten af elektroden
Opbygning af et kompleks
EKG Hjerte 3 Sygdomme i Hjertet
Opskrift på EKG rytmebestemmelse Regelmæssig / uregelmæssig R-takker udpeges og afstanden mellem dem udmåles
Opskrift på EKG rytmebestemmelse Frekvens Normalt mellem 50-100 300 regel (300: antallet af store tern) 1 tern = 300 2 tern = 150 3 tern = 100 4 tern = 75 5 tern = 60 6 tern = 50 7 tern = 42,85
Opskrift på EKG rytmebestemmelse Overledning i atrierne P-tak PQ-interval mellem 0,12-0,22 sek (3-5 små tern) Evt. PR-interval Ét lille tern = 0,04 sek.
Opskrift på EKG rytmebestemmelse Overledning gennem ventriklerne QRS kompleks max. 0,12 sek. (3 små tern) 2 små tern = 0,08 sek.
Opskrift på EKG rytmebestemmelse P-takker og QRS komplekser i forholdet 1:1 Hver P-tak er efterfulgt af et QRS kompleks Hvert QRS kompleks er forud gået af en P-tak
Opskrift på EKG rytmebestemmelse 1. Regelmæssig eller uregelmæssig 2. Frekvens (50-100) vha. 300 regel 3. P-tak og PQ interval mellem 0,12-0,22 sek. 4. QRS kompleks max 0,12 sek. 5. P QRS i forhold 1:1 = Normal sinusrytme (NSR)
Atriaflimmer
Atriaflagren
Sinus Bradykardi
Sinustakykardi
1. Grads AV-blok.
2. grads AV-blok
2. grads AV-blok. Wenckebach
3. grads AV-blok.
AV blok 1. grads AV blok Forlænget PQ interval 2. grads AV blok Periodevis QRS udfald - Type 1 = PQ bliver længere - Type 2 = PQ konstant 3. grads AV blok Ingen sammenhæng mellem P - QRS
Ekstrasystoler
Ekstrasystoler VES Ventrikulære ekstrasystoler Kommer før forventet Breddeforøget QRS Fuld kompensatorisk pause SVES Supraventrikulære ekstrasystoler Kommer før forventet Smalle QRS Ingen kompensatorisk pause
VT
Ventrikelflimmer
Ventrikulære rytmer Ventrikelflimmer Forskel på højde af amplituden Forskel på bredden af amplituden HTB = hulter til bulter Ventrikulær tachycardi Samme højde Samme bredde
Pulsløs Elektrisk Aktivitet Hvad er PEA og hvordan ser det ud på EKG et?
EKG 12 Ambulancebehandler uddannelsen TLA 2011
Muskel EKG 12 Frekvensområder Stød-pads EKG 4 EKG 12 Telemetri 2,5 30 Hz 1 30 Hz 0,05 40 Hz 0,05 150 Hz 0 ST elev. QRS 50 Pacemaker 150
EKG 12 J-Punkt
EKG 12 ST- stykket
EKG 12 Hvad springer i øjene?
AKS ST-elevation ST-depression
EKG 12 De 4 ekstremitets elektroder giver 6 afledninger I, II, III, avf, avl, avr
EKG 12 Præcordiale afledninger
EKG 12 V1 Beliggende ved skillevæggen Septal afledning V1 4. intercostalrum til højre, så tæt på brystbenet som muligt.
EKG 12 V2 Beliggende ved skillevæggen Septal afledning V2 4. intercostalrum til venstre, så tæt på brystbenet som muligt.
EKG 12 V4 Beliggende fortil Anterior afledning! V4 5. intercostalrum til venstre, midtclavikulært
EKG 12 V3 Beliggende fortil Anterior afledning V3 Midt mellem V2 og V4
EKG 12 V6 Beliggende til siden Lateral afledning! V6 Midt-axilært på linie med V4
EKG 12 V5 Beliggende til siden Lateral afledning V5 Midt mellem V4 og V6
Spørgsmål? TLA 2011
EKG 12 Praktisk øvelse To og to Påsætte elektroder Optage EKG 12 TLA 2008
Gode råd Vær omhyggelig Andre skal kunne stole på dine EKG er Mennesket er unikt Men nogle gange også forkert bygget Rutine rutine - rutine TLA 2008