DSM - IV 1. KRITERIER FOR DIAGNOSTICERING AF VOKSNE MED ADHD Vejledning, bearbejdelse og oversættelse ved Mogens Brødsgaard, speciallæge i psykiatri, Århus. Det er kriterier, som bliver anvendt internationalt i forbindelse med forskning omkring ADHD hos voksne. Når man undersøger en voksen person, skal man sikre sig følgende: skal symptomerne være til stede før 7-års alderen, og de skal være til stede uafbrudt til voksenalderen. Symptomerne skal være til stede både i hjemmet, i skolen og ved diverse fritidsaktiviteter, og det skal på en eller anden måde have givet problemer for personen. Det skal således være værre end for de fleste andre på tilsvarende alder. Det påvirker altid personens selvopfattelse, selvtillid og selvværdsfølelse både som barn og voksen. Konklusionen kan blive: 1. Overvejende uopmærksomhedstypen. 2. Overvejende hyperaktivitets-/impulsivitetstypen. 3. Kombineret type. Der gives efterfølgende et forslag til udgangspunkt for et interview til afklaring, om den pågældende person lider af ADHD: Jeg vil nu spørge dig om nogle forskellige typer adfærd, som du kan have oplevet som voksen og barn. Det er meget vigtigt at huske, at de fleste oplever disse adfærdstyper til daglig. Jeg prøver at fastslå, om disse adfærdstyper forekommer eller forekom oftere for dig end for andre jævnaldrende, og/eller om du føler, at disse adfærdstyper har været mere problematiske for dig end for andre jævnaldrende.
ADHD UOPMÆRKSOMHEDSSYMPTOMER 2. Voksen Barn 1. Skødesløse fejl. 2. Svært ved at holde opmærksomheden. 3. Lytter ikke. 4. Følger ikke instruktioner. 5. Svært ved at organisere. 6. Undgår opgaver der kræver stor mental indsats. 7. Mister ofte ting. 8. Bliver ofte nemt distraheret. 9. Er ofte glemsom. BEGGE: MINDST 6 UD AF 9.
ADHD HYPERAKTIVITETS / IMPULSIVITETS SYMPTOMER 3. Voksen Barn 1. Sidder meget uroligt. 2. Svært ved at sidde stille i længere tid. 3. Føler sig rastløs. 4. Svært ved at være lige så stille som andre. 5. Er altid i "sving". 6. Taler umådeholdent. 7. Besvarer spørgsmål førend de er stillet færdigt. 8. Svært ved at vente på sin tur. 9. Afbryder ofte andre. BEGGE: MINDST 6 UD AF 9.
UOPMÆRKSOMHEDSSYMPTOMER: 4. 1. SKØDESLØSE FEJL (SJUSKEFEJL). Springer du ofte over detaljerne, eller laver du ofte sjuskefejl? Sjuskefejl. Nøjagtighed tilsidesættes til fordel for hurtighed. Arbejdet kontrolleres ikke. Læser ikke instruktionerne, før du starter. Ikke god til omstændeligt arbejde. Ikke en detaljeorienteret person - checkhæftet afstemmes ikke regelmæssigt. Hvis svaret på spørgsmål 1 var "ja": Tror du, at du er værre til at springe over detaljerne eller lave flere sjuskefejl end de fleste andre på din alder? Sprang du ofte over detaljerne som barn, eller lavede du ofte sjuskefejl? Sjuskefejl i lektierne. Sprang over ting/problemer, du godt vidste, hvordan du skulle løse. Gennemgik ikke lektierne for at kontrollere svarene. Skyndte dig at blive færdig med arbejdet uden at tænke tingene igennem. Hvis svaret på spørgsmål 1 var "ja": Tror du, at du som barn var værre til at springe over detaljerne eller lave flere sjuskefejl end de fleste andre børn på din alder? 2. SVÆRT VED AT HOLDE OPMÆRKSOMHEDEN. Kan du ikke koncentrere dig i ret lang tid ad gangen? Har du ofte svært ved at bevare koncentrationen? Kan ikke koncentrere dig i ret lang tid ad gangen. Kan ikke koncentrere dig om en enkelt aktivitet i længere tid (se film, læse, forelæsninger). Svært ved at koncentrere dig om at læse eller arbejdsrelaterede aktiviteter. Lange samtaler med venner er svære at følge. Sjove aktiviteter som f.eks. at se sport eller spille kort er vanskelige at følge med i. Hvis svaret på spørgsmål 2 var "ja": Tror du, at du har sværere ved at koncentrere dig end de fleste andre på din alder? Kunne du som barn ikke koncentrere dig i ret lang tid ad gangen? Havde du ofte svært ved at bevare koncentrationen? Kunne ikke koncentrere dig i ret lang tid ad gangen. Krævede opsyn for at fortsætte med en opgave. Svært ved at koncentrere dig (undtagen computerspil eller aktiviteter, der i sig selv er med til at fremme
koncentrationen). 5. Hvis svaret på spørgsmål 2 var "ja": Tror du, at du som barn havde sværere ved at koncentrere dig end de fleste andre børn på din alder? 3. LYTTER IKKE. Siger andre, at du ikke er ret god til at lytte, eller at du ikke virker til at høre efter, selv om du gør det? Andre klager over, at dine tanker er andre steder, når de taler til dig. Folk siger, at du "er fraværende", eller at du "ikke er til stede" i samtaler. Folk siger dit navn en gang til eller siger, "hørte du, hvad jeg sagde?" Hvis svaret på spørgsmål 3 var "Ja": Tror du, at du har sværere ved at lytte, når folk taler direkte til dig, end de fleste andre på din alder? Sagde andre, at du som barn ikke var ret god til at lytte, eller at du ikke virkede til at høre efter, selv om du gjorde det? Øjenkontakt var nødvendig for at høre efter. Forældre/lærere var nødt til at gentage instruktionerne eller hæve stemmen for at få dig til at høre efter. Hvis svaret på spørgsmål 3 var "ja": Tror du, at du som barn havde sværere ved at lytte, når folk talte direkte til dig, end de fleste andre børn på din alder? 4. FØLGER IKKE INSTRUKTIONER. Finder du det svært at følge instrukser, og starter du ofte på projekter, som du ikke får gennemført? Afslutter ikke tingene. Har brug for deadlines for at få tingene gjort. Springer fra opgave til opgave - afslutter dem enten ikke eller er lang tid om det.. Kan ikke afslutte arbejde ifølge instruks. Kunne ikke følge flere instrukser, som blev givet samtidig.. Hvis svaret på spørgsmål 4 var "ja": Tror du, at du hår sværere ved at følge instrukser end de fleste andre på din alder? Fandt du det svært at følge instrukser som barn, og startede du ofte på projekter, som du ikke gennemførte? Kunne ikke følge lærers/forældres instruktioner. Fik ikke fuldført tingene. Kunne ikke fuldføre instrukser, der omfattede flere trin. Hvis svaret på spørgsmål 4 var "ja": Tror du, at du som barn havde sværere ved at følge instrukser end de fleste andre børn på din alder?
5. SVÆRT VED AT ORGANISERE. 6. Er du ofte uorganiseret? Planlægger ikke i forvejen.. Stoler på, at andre sørger for orden. Dårlig tidsfornemmelse. Planlægger for mange ting. Hjemmet/arbejdspladsen er rodet. Sjusker på arbejde. Kommer ofte for sent til aftaler. Laver mange lister, der ikke anvendes. Ineffektiv. Hvis svaret på spørgsmål 5 var "ja": Tror du, at du er mere uorganiseret end de fleste andre på din alder? Var du ofte uorganiseret som barn? Utrolig rodet hjemme og i skolen. Svært ved at planlægge langsigtede opgaver/hjemmeopgaver. Svært ved at planlægge lektier. Hvis svaret på spørgsmål 5 var "ja": Tror du, at du som barn var mere uorganiseret end de fleste andre børn på din alder? 6. UNDGÅR OPGAVER, DER KRÆVER STOR MENTAL INDSATS. Undgår du ofte opgaver, der kræver en stor mental indsats? Trækker tingene i langdrag. Det føles som en plage at læse. Udsætter krævende opgaver på arbejde til fordel for nemmere opgaver. Udskyder omstændeligt arbejde som f.eks. udfyldelse af selvangivelse. Hvis svaret på spørgsmål 6 var "ja": Tror du, at du oftere undgår opgaver, der kræver en stor mental indsats, end de fleste andre på din alder? Undgik du ofte opgaver som barn, der krævede en stor mental indsats? Undgik skole/lektier. Undgik at læse bøger, lægge puslespil osv. (opgaver, der krævede koncentration). Hvis svaret på spørgsmål 6 var "ja": Tror du, at du som barn oftere undgik opgaver, der krævede en stor mental indsats, end de fleste andre børn på din alder?
7. MISTER OFTE TING. 7. Mister du ofte ting? Distræt. Mister nøgler, pung, kalender, papirer. Forlægger ting på arbejde. Mister lister, telefonnumre og noter. Hvis svaret på spørgsmål 7 var "ja": Tror du, at du oftere mister ting end de fleste andre på din alder? Mistede du ofte ting som barn? Mistede blyanter, bøger, kladdehæfter. Mistede legetøj eller tøj. Mistede hjemmeopgaver. Hvis svaret på spørgsmål 7 var "ja": Tror du, at du som barn oftere mistede ting end de fleste andre børn på din alder? 8. BLIVER OFTE NEMT DISTRAHERET. Distraheres du nemt af ting rundt omkring dig? Kan ikke filtrere ting fra. Lader dig gå på af udefrakommende påvirkninger. Svært ved at koncentrere dig igen, når du afbrydes. Dagdrømmer. Er nødt til at se på folk for at forstå, hvad de siger. Hvis svaret på spørgsmål 8 var "ja": Tror du, at du nemmere distraheres af ting rundt omkring dig end de fleste andre på din alder? Blev du ofte distraheret af ting rundt omkring dig, da du var barn? Lod tankerne flyve. Blev kaldt en dagdrømmer, som "befandt sig i en anden verden", når du kiggede ud af vinduerne i skolen. Når du blev distraheret, havde du svært ved at komme tilbage til opgaverne. Hvis svaret på spørgsmål 8 var "ja": Tror du, at du som barn nemmere blev distraheret af ting rundt omkring dig end de fleste andre børn på din alder?
9. ER OFTE GLEMSOM. 8. Er du ofte glemsom? Glemmer planer/tiden. Glemmer, hvor du har lagt dine papirer. Glemmer at bruge en kalender. Går hjem for at hente glemte ting. Får andre til at hjælpe med at huske tingene. Hvis svaret på spørgsmål 9 var "ja": Tror du, at du er mere glemsom end de fleste andre på din alder? Var du ofte glemsom som barn? Svært ved at huske at udføre dine pligter. Glemte, hvad du egentlig skulle gøre, før opgaven var fuldført. Glemte bøger i skolen eller hjemme. Hvis svaret på spørgsmål 9 var "ja": Tror du, at du som barn var mere glemsom end de fleste andre børn på din alder? HYPERAKTIVITETS - OG IMPULSIVITETSSYMPTOMER: 1. SIDDER MEGET UROLIGT. Sidder du meget uroligt? Kan ikke sidde stille. Tapper med fødder/fingre/hænder. Bider negle/snor håret. Drejer konstant rundt i stolen. Hvis svaret på spørgsmål 1 var "ja": Tror du, at du sidder mere uroligt end de fleste andre på din alder? Sad du meget uroligt som barn? Sprælsk. Kan ikke sidde ordentligt i stolen. Hvis svaret på spørgsmål 1 var "ja": Tror du, at du sad mere uroligt end de fleste andre børn på din alder?
2. SVÆRT VED AT SIDDE STILLE I LÆNGERE TID. 9. Har du ofte svært ved at sidde stille i længere tid? Svært ved at blive siddende samme sted i længere tid. Svært ved at blive siddende i forbindelse med fjemsynsudsendelse eller forelæsning. Foretrækker at gå omkring/være i bevægelse frem for at sidde stille. Kan lide at være aktiv. Vælger aktiviteter, der foregår i et hurtigt tempo. Hvis svaret på spørgsmål 2 var "ja": Tror du, at du har sværere ved at sidde stille i længere tid end de fleste andre på din alder? Havde du som barn ofte svært ved at sidde stille i længere tid? Svært ved at sidde stille, når det var nødvendigt (f.eks. skole, måltider, lektier, kirke). Skulle konstant mindes om at sætte sig ned. Løb rundt i klasseværelset uden tilladelse. Hvis svaret på spørgsmål 2 var "ja": Tror du, at du havde sværere ved at sidde stille end de fleste andre børn på din alder? 3. FØLER SIG RASTLØS. Føler du dig ofte rastløs? Føler en indre uro. Hvis svaret på spørgsmål 3 var "ja": Tror du, at du er mere rastløs end de fleste andre på din alder? Følte du dig ofte rastløs som barn? Klatrede rundt i møblerne. Klatrede i træer. Løb altid omkring. Hvis svaret på spørgsmål 3 var "ja": Tror du, at du var mere rastløs end de fleste andre børn på din alder? 4. SVÆRT VED AT VÆRE LIGE SÅ STILLE SOM ANDRE. Har du ofte svært ved at være lige så stille som andre omkring dig? Taler i biografen. Taler under forelæsninger. Svært ved at tale i normalt leje. Taler højt i situationer, hvor det ikke er ønsket eller passende.
Taler højere end andre på restauranter. 10. Hvis svaret på spørgsmål 4 var "ja": Tror du, at du har sværere ved at være lige så stille som andre omkring dig i forhold til de fleste andre på din alder? Havde du som barn ofte svært ved at være lige så stille som andre omkring dig? Var højrøstet, når du legede. Lærerne var nødt til at bede dig om at være stille. Kunne ikke sidde stille og se fjernsyn eller film. Hvis svaret på spørgsmål 4 var "ja": Tror du, at du som barn havde sværere ved at være lige så stille som andre omkring dig i forhold til de fleste andre børn på din alder? 5. ER ALTID I "SVING". Er du altid "i sving"? Føler du, at du ofte har mere energi end andre? Sidder aldrig stille. Er altid i bevægelse. Kan ikke slappe af. Hvis svaret på spørgsmål 5 var "ja": Tror du, at du er mere "i sving" end de fleste andre på din alder? Var du altid "i sving" som barn? Følte du, at du ofte havde mere energi end andre? Usædvanligt aktiv i skolen/hjemme. Endeløs energi. Konstant i bevægelse. Hvis svaret på spørgsmål 5 var "ja": Tror du, at du som barn var mere "i sving" end de fleste andre børn på din alder? 6. TALER UMÅDEHOLDENT. Siger andre, at du ofte taler for meget? Taler hele tiden. Er lang tid om at komme til sagen. Folk klager over, at du taler for meget, eller at de "ikke kan få et ord indført". Hvis svaret på spørgsmål 6 var "ja": Tror du, at du taler mere end de fleste andre på din alder? Sagde andre, at du ofte talte for meget, da du var barn?
11. Blev kaldt "sludrechatol" eller "snakkehoved". Lærer/forældre skulle konstant bede dig om at tie stille. Forældre/lærere/venner klagede over, at du talte konstant. Hvis svaret på spørgsmål 6 var "ja": Tror du, at du som barn talte mere end de fleste andre børn på din alder? 7. BESVARER SPØRGSMÅL FØREND DE ER STILLET FÆRDIGT Siger andre, at du ofte svarer på deres spørgsmål, før de er færdig med at stille dem? Siger ting uden at tænke. Hører sjældent slutningen af folks sætninger. Dummer dig ofte. Afslutter andres sætninger. Hvis svaret på spørgsmål 7 var "ja": Tror du, at du oftere svarer på spørgsmål, før folk er færdig med at stille dem, i forhold til de fleste andre på din alder? Sagde andre, at du som barn ofte svarede på deres spørgsmål, før de var færdig med at stille dem? Var altid den første til at svare på spørgsmål. Lærerne klagede over, at du ikke ventede på at høre hele spørgsmålet, før du svarede. Kom med et svar, der lige faldt dig ind, også selv om det var forkert. Hvis svaret på spørgsmål 7 var "ja": Tror du, at du som barn oftere svarede på spørgsmål, før folk var færdig med at stille dem, l forhold til de fleste andre børn på din alder? 8. SVÆRT VED AT VENTE PÅ SIN TUR. Har du ofte svært ved at vente på, at det bliver din tur? Utålmodig, når du står i kø. Frustreret i trafikken. Hvis svaret på spørgsmål 8 var "ja": Tror du, at du har sværere ved at vente på, at det bliver din tur, end de fleste andre på din alder? Havde du som barn ofte svært ved at vente på, at det blev din tur? Svært ved at vente, til det blev din tur i forbindelse med sport/spil. Svært ved at skiftes til at spille i forbindelse med videospil. Skulle altid være den første i køen. Hvis svaret på spørgsmål 8 var "ja": Tror du, at du som barn havde sværere ved at vente på, at det blev din tur, end de fleste andre børn på din alder?
9. AFBRYDER OFTE ANDRE. 12. Siger andre, at du ofte afbryder dem? "Træder folk over tæerne". Kaldes påtrængende. Overskrider andres rum/grænser. Blander dig i andres ting, når du ikke burde gøre det. Afbryder andres samtaler. Hvis svaret på spørgsmål 9 var "ja": Tror du, at du er værre til at afbryde andre eller virke påtrængende end de fleste andre på din alder? Sagde andre, at du ofte afbrød dem, da du var barn? Afbrød andres samtaler eller telefonsamtaler. Brød ind i andre børns lege. Hvis svaret på spørgsmål 9 var "ja": Tror du, at du som barn var værre til at afbryde andre eller virke påtrængende end de fleste andre børn på din alder? OBSERVATION UNDER SAMTALEN: Sidder meget uroligt. Distræt. Uhæmmet og impulsiv. Afbryder og er frembrusende. Påtrængende. Uorganiseret i besvarelse af "åbne" spørgsmål. Højrøstet. Genstridig og vanskelig at bearbejde. Vejledning, bearbejdelse og oversættelse ved Mogens Brødsgaard, speciallæge i psykiatri, Århus.