GRUPPERING PLUS INTRODUKTION TIL VISUAL- OG INTERAKTIVDRG Katarina Bjerg-Holm Sundhedsdokumentation Sektor for National Sundhedsdokumentation og Forskning Statens Serum Institut
DRG GRUPPERING Opbygningen af DRG- og DAGS-systemet - Oversigt over grupperingslogikken - Hvilke data har betydning for grupperingen? Hvad er en god grupperingslogik? - Gode takster kræver god grupperingslogik Tidsplan for grupperingen Hvordan forbedrer Sundhedsdokumentation, SSI, grupperingslogikken? - Hvordan får jeg lavet noget om? Find rundt i DRG-systemet - InteraktivDRG og VisualDRG
HVAD ER DRG? Diagnose-Relaterede Grupper Dækker stationær og ambulant somatisk aktivitet Hver stationær udskrivning grupperes til en DRG-gruppe med tilhørende takst Hvert ambulant besøg grupperes til en DAGS-gruppe med tilhørende takst
DRG-GRUPPER 2013 - EKSEMPEL DRG Tekst Takst 0432 Interstitielle lungesygdomme, udredning 43.311 0433 Interstitielle lungesygdomme 19.974 0434 Pneumothorax, m. kompl. bidiag. 45.906 0435 Pneumothorax, u. kompl. bidiag. 28.813 0436 Bronkit og astma, pat. mindst 60 år, med højdosis immunglobulin behandling 57.585 0437 Bronkit og astma, pat. 18-59 år, med højdosis immunglobulin behandling 29.212 0438 Bronkit og astma, pat. mindst 60 år 19.864 0439 Bronkit og astma, pat. 0-17 år, komplicerede 29.660 0440 Bronkit og astma, pat. 0-59 år 11.368
GRUPPERING AF PATIENT Eksempel: En 45-årig mand bliver indlagt med mistanke om astmatisk bronkitis Aktionsdiagnose DJ459A Astmatisk bronkitis Behandling BOHJ10 Behandling med højdosis immunglobulin Patientadministrative system
GRUPPERING AF PATIENT Landspatientregisteret Grupperingslogik DRG 0437 Bronkit og astma pat. o.17 år og u. 60 år med højdosis immunglobulin behandling
GRUPPERING AF PATIENT JA JA JA NEJ NEJ NEJ JA NEJ JA NEJ JA
DKDRG OG DAGS Stationære patienter Stationære patienter Ambulante patienter DkDRG-systemet DkDRG-systemet Gruppering DAGS-systemet til gråzone-grupper
DKDRG OG DAGS Stationære patienter DkDRG-systemet Signifikant multitraume Sygdomme i perinatalperioden Intensiv etc. Sygdomme i nervesystemet Øjensygdomme Hjertesygdomme etc. Rest-DRG - fejlregistreringer? - manglende DRG-grupper? DRG 0101 DRG 0201 0102 DRG 0202 0103 DRG 0203 0104 DRG 0204 Onkologiske behandlingsgrupper
DKDRG OG DAGS Ambulante patienter DkDRG-systemet (gråzone-grupper) DkDRG Skadestue-gruppe Gråzone-grupper DAGS-systemet DAGS Sammedagspakker Procedure-grupper Diagnose-grupper Besøgsgrupper Substitutionsgrupper
MARKØRER I DRG-SYSTEMET Til gruppering anvendes følgende markører: 1. Aktionsdiagnose 2. Bidiagnoser 3. Procedurekoder (operationskoder, undersøgelseskoder og behandlingskoder) 4. Tillægskoder til aktionsdiagnosen og til procedurekoderne 5. Antal dage fra primær procedure til død 6. Alder 7. Køn 8. Antallet af fødsler, inkl. den aktuelle 9. Udskrivningsmåde (udskrevet eller overført til anden afd.)
DANSK CASEMIXSYSTEM I 2013 - DRG Gruppering af stationære sygehusforløb. Gruppering af ambulante besøg til gråzonegrupper. 2010: 648 DRG 2011: 674 DRG 2012: 717 DRG 2013: 717 DRG 2014: 731 DRG 2010: 138 gråzoner 2011: 144 gråzoner 2012: 178 gråzoner 2013: 201 gråzoner 2014: 204 gråzoner
DANSK CASEMIXSYSTEM I 2013 - DAGS Gruppering af ambulante besøg. Gruppering af skadestuebesøg. Ved match med flere grupper, grupperes altid til gruppen med den højeste takst. 2010: 161 grupper 2011: 198 grupper 2012: 211 grupper 2013: 225 grupper 2014: 250 grupper
GODE TAKSTER KRÆVER GOD GRUPPERING Vi kan kun beregne gode takster hvis grupperingen opfylder følgende tre krav: Grupperne skal være klinisk meningsfulde - De skal indeholde udskrivninger (eller besøg) som klinisk set er nogenlunde ens både hvad angår diagnoser og behandling. Grupperne skal være ressource-homogene - De skal indeholde udskrivninger, der koster nogenlunde det samme Der må ikke være for mange grupper For få udskrivninger i grupperne giver stor usikkerhed, når der skal beregnes gennemsnitlige omkostninger. Jo flere detaljer i grupperingen des flere koder skal der kodes!
TIDSPLAN FOR GRUPPERING OG TAKSTER Grupperingen 1. november 2013 - Deadline for indsendelse af ændringsforslag til grupperingslogikken for takstsystem 2015 Februar 2014 - Grupperingslogikken for 2015 sendes i høring Ultimo marts 2014 - Grupperinglogikken for 2015 ligger fast Frem mod 1. november 2014 - Der holdes møder med de kliniske selskaber omkring ændringer til takstsystem 2016 Takster 6. maj 2014 - Fire ugers høringsperiode af taksterne starter Ultimo juni 2014 - De endelige takster for 2015 udsendes
HVORDAN FÅR JEG LAVET NOGET OM? Det er de kliniske selskaber, der bestemmer grupperingen, men ændringer kan ske på opfordring fra alle - Selskaber - Sygehuse - Klinikledelser - Læger - M.fl. SSI ændrer kun i grupperingen i samarbejde med det kliniske selskab Ændringsforslag sendes til kliniskvalidering@sum.dk - Deadline for ændringsforslag til takstsystem 2015 er d. 1. november 2013
FIND RUNDT I DRG-SYSTEMET Værktøjer: - VisualDRG Overblik over grupperingslogikken - InteraktivDRG Gruppering af konkrete patientoplysninger Du behøver kun at kende ét websted: www.drg.dk
DRG-SYSTEMET PÅ INTERNETTET
INTERAKTIVDRG
INTERAKTIVDRG
INTERAKTIVDRG
INTERAKTIVDRG
INTERAKTIVDRG
INTERAKTIVDRG
INTERAKTIVDRG
INTERAKTIVDRG
INTERAKTIVDRG
Ved patienttype=ambulant, der tillægges taksten, i output, taksten for besøgsgruppen.
DRG-SYSTEMET PÅ INTERNETTET
VISUALDRG
JA JA JA NEJ NEJ NEJ
LINK OG MAIL www.drg.dk - Find links til VisualDRG og InteraktivDRG - Find takster på DRG og DAGS grupper - Find blanketter til indsendelse af forslag til ændringer i grupperingen kliniskvalidering@sum.dk - Spørgsmål omkring grupperingslogikken, VisualDRG og InteraktivDRG - Ændringsforslag takster@sum.dk - Spørgsmål til taksterne patientregistrering@ssi.dk - Oprettelse af nye sks-koder - Spørgsmål omkring registrering