Uanmeldt tilsyn 2014 Plejehjemmet Pyrus Alle
LÆSEVEJLEDNING... 3 UANMELDT TILSYN... 4 PLEJE, OMSORG OG SYGEPLEJE... 5 FORPLEJNING/MAD OG SERVERING... 8 VEDLIGEHOLDELSESTRÆNING 86... 9 SOCIALE - OG KULTURELLE MILJØ... 10 ÆNDRINGER I PERSONALE OG BEBOER SAMMENSÆTNINGEN... 12 VÆRDIGRUNDLAG... 14 INSTRUKSER OG RETNINGSLINIER... 14 OPLÆRING... 15 FORHOLD FOR GRUPPER MED SÆRLIGE BEHOV... 16 MAGTANVENDELSE... 17 DIALOG... 18 83... 19 86... 20 EFTERUDDANNELSE... 21 SYGEFRAVÆR... 22 OPFØLGNING PÅ TIDLIGERE TILSYN... 23 KONKLUSION... 23 2
Læsevejledning Denne rapport er opbygget således, at den starter med Tårnby Kommunes procedure for uanmeldte tilsyn. Dernæst er de områder der er lagt vægt på ved tilsynet beskrevet med beboernes, de pårørendes, plejehjemsledelsens samt medarbejdernes udsagn, samt tilsynets samlede konklusion. Under hvert punkt, er der anført en konklusion ud fra følgende kategorisering: Ingen bemærkninger Det observerede lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Mindre mangler Det observerede lever på visse områder ikke op til lovgivning, Arbejdsmarkeds og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Større fejl og mangler Det observerede lever på flere områder ikke op til lovgivning, Arbejdsmarkeds og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Procedure for tilsyn med plejehjem i Tårnby Kommune. Individuelle besøg/interview af plejehjemmets beboere, pårørende, medarbejdere og plejehjemslederne. Besøgene tilrettelægges således, at de fordeles forholdsmæssigt efter det enkelte plejehjems størrelse, således: at antal af interviews for beboerne i 2014 fastsættes til minimum 75, svarende til 25 %, af det samlede antal beboere på Tårnby Kommunes plejehjem, fordelt forholdsmæssigt i forhold til plejehjemmenes størrelse. at antal af interviews for pårørende forholdsmæssigt fastsættes til minimum 10, fordelt på plejehjemmene i forhold til størrelse. at antal af interviews, med ledelsen fastsættes til 6, svarende til hver plejehjemsleder. at antal af interviews, af medarbejderne fastsættes til 16, fordelt på plejehjemmene i forhold til størrelse Der foretages løbende uanmeldte besøg/opfølgning på tidligere besøg, på alle plejehjem. 3
Formål med uanmeldt fagligt tilsyn Tilsynsindsatsen bør på kort og lang sigt bidrage til, at fastholde og udvikle kvaliteten i plejen. Tilsynet tager imidlertid ikke kun sigte på at måle tilfredsheden hos den enkelte borger og dennes pårørende, men også på at følge om plejen i det daglige tilrettelægges i overensstemmelse med gældende regler og normer for god ældreomsorg altså en professionel vurdering af tilrettelæggelse og udførelse. Det er i denne ånd at reglerne om tilsyn skal anvendes og opfattes, og med ovenstående in mente, at rapporten skal læses. Uanmeldt tilsyn Der er aflagt uanmeldt tilsyn hos 12 af plejehjemmets 48 beboere, samt 2 pårørende. Besøgene har været ligeligt fordelt imellem plejehjemmets afdelinger og besøgene har været aflagt hos tilfældigt udvalgte beboere. Den anvendte metode ved de uanmeldte tilsyn har været anvendelse af en interviewguide svarende til en tilfredshedsundersøgelse. Denne metode har været anvendt i forhold til beboerne og deres pårørende. Intervieweguiderne har været enslydende, dog med enkelte justeringer i forhold til om den interviewede var en beboer eller pårørende. Generelt er interviewguiderne designet med det in mente, at kunne sammenstille beboere, pårørende, medarbejdere og ledelsens oplevelser af forholdene på plejehjemmet. Derudover er 2 medarbejdere, og plejehjemslederen interviewet. Interviewguiden for medarbejderne og ledelsen, er udarbejdet med det formål at synliggøre om plejen tilrettelægges i overensstemmelse med gældende regler og normer for god ældreomsorg. Fokus har været rettet mod følgende områder: Instrukser og retningslinier Tiltag for grupper med særlige behov Magtanvendelse Dialog/omgangstone Pleje og Omsorg efter 83 Vedligeholdelsestræning efter 86 Kompetenceudvikling/ efteruddannelse 4
Pleje, Omsorg og sygepleje Hjælpebehov i forhold til hjælp efter 83 Hvad syntes du generelt om den pleje du får? Beboere Meget tilfredsstillende = 7 Tilfredsstillende = 5 Ved ikke Beboerne gav udtryk for: At være meget tilfreds og taknemmelig. At alle er søde og imødekommende. Hvad syntes du generelt om den pleje din pårørende(beboeren) får? Pårørende Meget Tilfredsstillende = 1 Tilfredsstillende = 1 Ikke Tilfredsstillende Ved ikke/ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At personalet støtter fint op om beboer både fysisk og psykisk. Personalet er gode til at skærme beboer, og overordnet forstår de beboers situation på en meget fin måde. Konklusion: Det er tilsynets opfattelse at plejen, omsorgen, dokumentationen samt handle- og plejeplaner, lever op til lovgivning, Arbejdsmarks- og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Handle - / plejeplan 5
Sygepleje/ sår, sonde, medicin, m. m. Hvordan vil du generelt beskrive den sygepleje du får? Beboere Meget tilfredsstillende = 2 Tilfredsstillende = 7 Ved ikke = 1 Ikke relevant = 2 Beboerne gav udtryk for: At alle er venlige og imødekomne. Hvordan vil du beskrive den sygepleje(beboeren) din pårørende får? Pårørende Meget tilfredsstillende = 1 Tilfredsstillende = 1 Ved ikke Ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At der ved de mindste ændringer handles og tages ansvar. Pårørende er meget tryg ved signalværdien af, at medicinen ikke er givet før end den er set indtaget. Pårørende er meget imponeret over hvordan plejepersonalet dagligt formår at tackle beboernes meget forskellige behov for pleje og støtte. Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at sygeplejen, lever op til lovgivning, Arbejdsmarks - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Sygepleje 6
Beskæftigelse/Aktivering Hvordan vi du beskrive mulighederne for at deltage i beskæftigelse/aktiviteter? Beboere Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 10 Ved ikke = 1 Ikke relevant = 1 Beboerne gav udtryk for: At deltage i husets aktiviteter, eksempelvis bankospil og tennis. Ud over at deltage i husets aktiviteter læser beboer meget, både aviser og bøger. At lægge puslespil, se TV og benytte have hele året. At køre ture på egen hånd. At have fravalgt aktiviteterne. Hvordan vil du beskrive din pårørendes(beboeren) muligheder for at deltage i beskæftigelse/aktiviteter? Pårørende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 2 Ved ikke Ikke relevant = Pårørende gav udtryk for: At der er mange muligheder, at beboer deltager i mange aktiviteter. At plejepersonalet er meget imødekommende. Pårørende opfordres til at deltage i arrangementer i forbindelse med højtiderne. Beboer deltager i mange aktiviteter, men er på trods af aktivitetsniveauet rastløs, hvilket må tillægges beboers sygdom. Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at beskæftigelse og aktivering, lever op til lovgivning, Arbejdsmarks - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Beskæftigelse/aktivering 7
Forplejning/Mad og servering Hvad synes du om den mængde af mad og drikkevarer du tilbydes? Beboere Meget tilfredsstillende = 2 Tilfredsstillende = 10 Ved ikke Beboerne gav udtryk for: At maden er meget fin. Det er søndagsmad hver dag. Maden er god, og den smager af noget. Hvad syntes du om den mængde mad og drikkevarer din pårørende (beboeren) tilbydes? Pårørende Meget tilfredsstillende = 1 Tilfredsstillende = 1 Ved ikke /Ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At maden er under al kritik, maden er altid kold når den serveres. At maden er god, og meget varieret. Hvad syntes du om den måde hvorpå din mad anrettes og serveres? Beboere Meget tilfredsstillende = 1 Tilfredsstillende = 11 Ved ikke Ikke relevant Beboerne gav udtryk for: At anretning og servering er både hyggelig og farverig, medarbejderne gør noget ud af det. Hvad synes du om den måde hvorpå din pårørendes, (beboeren), mad, anrettes og serveres på? Pårørende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 1 = 1 Ved ikke/ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At der omkrig måltiderne mangler lidt hjemlig hygge. Glæden ved at samles omkring et fælles måltid, at have en fælles dialogen i den forbindelse, er ikke tilstede. At plejepersonalet er meget imødekommende og er gode til at efterkomme beboernes ønsker. Eksempelvis hvis beboer ønsker at spise udendørs om sommeren, så får de maden ud på en bakke, der er plads til de individuelle ønsker. 8
Konklusion: Det er tilsynets opfattelse at maden og serveringen lever op til lovgivning, Arbejdsmarks - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Mad og servering Vedligeholdelsestræning 86 Hvordan vil du beskrive dine muligheder for at deltage i vedligeholdende træning af dine fysiske og psykiske færdigheder? Beboere Meget tilfredsstillende = 1 Tilfredsstillende = 10 Ved ikke = 1 Ikke relevant Beboerne gav udtryk for: At træne flere gange om ugen. At deltage i boldspil og cykling på kondicykel. At der er mange muligheder for træning. At have fravalgt træningen. Hvordan vil du beskrive din pårørendes(beboerens) muligheder for at deltage i vedligeholdende træning af sine fysiske og psykiske færdigheder? Pårørende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 2 Ved ikke Ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At der er gode muligheder, beboer deltager ofte. Tilbuddene er der, men tilbuddene kan ikke dække beboers behov/ønsker for vedligeholdende træning, beboer har andre ønsker i forhold til træningen end der tilbydes. Konklusion: Det er tilsynets opfattelse at den vedligeholdende træning, lever op til lovgivning, Arbejdsmarks - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Vedligeholdelsestræning 9
Sociale - og kulturelle miljø Hvordan vil du beskrive den dialog du har med personalet, dine medbeboere m.m.? Beboeren Meget tilfredsstillende = 1 Tilfredsstillende = 11 Ved ikke Beboerne gav udtryk for: At alle tale godt sammen. At dialogen med personalet er god. At dialogen med de andre beboere ofte hæmmes af beboernes forskellige handicaps. Hvordan vil du beskrive den dialog din pårørende (beboeren) har med personalet, sine medbeboere m.m.? Pårørende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 2 Ved ikke Pårørende gav udtryk for: Beboer har nedsat hørelse, hvilket er et handicap i forhold til mulighederne for dialog med andre beboere der også har nedsat hørelse og evt. syn. Derfor er beboeres muligheder begrænsede. At dialogen er god, personalet er gode til at kommunikere med beboerne i øjenhøjde og de er imødekommende. Plejepersonalet har en indgående viden om de enkelte beboere, der er med til at dagligdagen fungerer optimalt for beboerne. Social trivsel Hvordan vil du beskrive dine muligheder for at deltage i sociale aktiviteter? Beboeren Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 10 Ved ikke = 1 Ikke relevant = 1 Beboerne gav udtryk for: At deltage i de fleste aktiviteter. At deltage når energiniveauet er til aktiviteter. Der er rigeligt med muligheder, man skal bare selv gå efter dem. 10
Hvordan vil du beskrive din pårørendes (beboerens) muligheder for at deltage i sociale aktiviteter? Pårørende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 2 Ved ikke ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At der er mange muligheder. At personalet opfordrer beboer til at deltage i de sociale aktiviteter. At traditioner i forbindelse med højtiderne holdes i hævd, der pyntes op, og der inviteres til sammenkomster med familie og pårørende. Konklusion: Det er tilsynets opfattelse at det sociale miljø, den sociale trivsel og de sociale aktiviteter, lever op til lovgivning, Arbejdsmarks - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Sociale, miljø, trivsel, aktiviteter 11
I det uanmeldte tilsyn indgik også interview af ledelse og medarbejdere. På plejehjemmet blev plejehjemslederen og 2 medarbejdere interviewet. Plejehjemslederen blev interviewet vedrørende nedenstående områder: Ændringer i personale og beboersammensætningen Nye tiltag i siden forrige tilsyn Værdigrundlag Instrukser og retningslinier Oplæring Forhold for grupper med særlige behov Magtanvendelse Dialog/omgangstone Hjælp efter 83 Vedligeholdelsestræning efter 86 Kompetenceudvikling/ efteruddannelse Sygefravær Medarbejderne blev interviewet vedrørende nedenstående områder Instrukser og retningslinier Tiltag for grupper med særlige behov Magtanvendelse Dialog/omgangstone Hjælp efter 83 Vedligeholdelsestræning efter 86 Kompetenceudvikling/ efteruddannelse Ændringer i personale og beboer sammensætningen Er der sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen siden sidste tilsyn? De væsentligste ændringer er repræsenteret ved, at de sygeplejefaglige opgaver omkring beboerne har ændret sig. Opgaverne er tiltagende massive og komplekse. Beboerne flytter ind med blandingsdiagnoser, følgediagnoser og flere beboere har en udadreagerende adfærd. Er der sket væsentlige ændringer i personalesituationen siden sidste tilsyn? Har ansat flere social- og sundhedsassistenter. Vacante social- og sundhedshjælperstillinger bliver besat med social- og sundhedsassistenter. Har annonceret gange flere efter en basis sygeplejerske, men der har ikke været kvalificerede ansøgere. Ny afdelingsleder på afd. B, den nye afdelingsleder er uddannet sygeplejerske. Der arbejdes stadig hen imod en kompetencefordeling jf. ressourcetildelingsmodellen, således at fordelingen bliver 30 % social- og sundhedshjælper og 70 % social- og sundhedsassistenter. 12
Hvad har i iværksat af tiltag siden sidste tilsynsbesøg? Arbejdsmiljø: Der opsættes loftlifte i de boliger, hvor behovet opstår. Der er nu opsat loftlifte i 26 boliger og 4 mere opsættes i april 2015 Brandøvelse: I samarbejde med Tårnby brand blev der i maj måned 2014 afholdt brandøvelse her på Pyrus Allé. Stort set alle medarbejdere deltog Brug af regnvandsreservoir i haven: Regnvandsreservoiret er blevet færdiggjort med beplantning. Der er etableret et andehus Regnvandsreservoiret giver mange sanselige oplevelser der spadseres mange ture omkring det. Walk and talk såvel af beboerne som af personalet Fokus på aktivering: Aktiviteter i hobbystuen tilpasses løbende i.f.t beboernes behov og ønsker Flere målrettede aktiviteter for demente. Indkøbt erindringskasser / sansekasser Indkøbt speciel gyngestol Indkøbt speciel massagestol Fokus på dokumentationen: Stor opmærksomhed på, at der er oprettes fokusområder der, hvor der er behov, men også stor opmærksomhed på, at få fokusområder afsluttet igen. Ensrettet dokumentation på begge afdelinger. Fokus på den røde tråd Journalisering: Acadre er integreret Kompetenceudvikling: En social- og sundhedshjælper er på videreuddannelse til social- og sundhedsassistent. Kommer tilbage efteråret 2015 Mødevirksomhed: Kort informationsmøde afholdes nu 1 ugentligt (tidligere 2 ugentligt) Ledermøde i huset afholdes nu hver 14. dag (tidligere 1 ugentligt) Samarbejde med frivillige: Ca. en gang om måneden kommer der Skubbere fra Ældresagen. De tilbyder at gå tur med de beboere, der sidder i kørestol. En tidligere pårørende deltager i fredagscafé, hvor der bl.a. bliver sunget sange. Vi har fået stillet en rickshaw cykel til rådighed. Der er knyttet frivillige cykelpiloter til. Samarbejde med de forskellige specialistfunktioner: Styrket samarbejdet med de forskellige specialister i kommunen f demen koordinator, sårsygeplejerske, frivillighedskoordinator 13
Selvtræning. Fysioterapeuten har opstartet selvtræningshold i fysioterapien Hvis der var kritikpunkter ved sidste tilsyn, hvad har I så gjort for at forbedre disse? Tilsyn fra Sundhedsstyrelsen (embedslægetilsyn) Tilsynet blev afholdt 20. november 2014 Her blev fundet mindre fejl og mangler, som samlet kun indebar ringe risiko for patentsikkerheden. Der blev udarbejdet en handleplan i forhold til fejl og mangler. Handleplanen blev godkendt og det betyder, at der ikke skal være Embedslægetilsyn i 2015. Værdigrundlag Er der udarbejdet et skriftligt værdigrundlag for plejehjemmet, hvis ja er det implementeret? Plejehjemmet Pyrus Alle har udarbejdet og implementeret et skriftligt værdigrundlag. Værdigrundlaget er en del af nye medarbejderes introduktion. Værdigrundlaget drøftes som minimum en gang om året samt løbende på personalemøderne. Instrukser og retningslinier : Er der udarbejdet skriftlige instrukser for ansvars- og kompetence- og opgavefordeling for personalet? Plejehjemmet har udarbejdet skriftlige instrukser. Er der(skriftlige) procedurer for, hvordan den løbende opdatering af instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling foretages? Alle instrukser opdateres en gang om året. Hvis instrukser viser sig at være ikke gældende, rettes de omgående. Er der procedurer for, hvordan det sikres at plejepersonalet er bekendte med instrukserne for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Plejepersonalet gøres i forbindelse med introduktionsprogrammet opmærksom på gældende instrukser og retningslinier. Hvis det observeres, at der mangler en instruks informeres ledergruppen herom, og der udarbejdes efterfølgende en instruks. Når en instruks er tilrettet, informeres der herom til informationsmøde med personalet og det noteres ligeledes i informationsbøgerne på de respektive afdelinger. Er der procedurer for, hvorledes det sikres at plejepersonalet i praksis følger de skriftlige procedurer for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Ved ændringer skrives der i infobogen, og derudover drøftes instrukser og retningslinier på tirsdagsmøderne. I introduktionsperioden arbejdes der med ansvarlighed i forhold til proceduren for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling. 14
Medarbejderne Er du bekendt med om der findes skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling blandt personalet? Hvis ja, hvor kan du få fat på de skriftlige instrukser? Har du når du er på arbejde adgang til de skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Medarbejderne gav udtryk for: Medarbejderne gav udtryk for, at de er bekendte med at der forefindes skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling.. At mapperne med de skriftlige instrukser forefindes på afdelingernes kontor. At mapperne altid står frit tilgængelige. Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at tilgængelighed samt viden om instrukser og retningslinier, lever op til lovgivning, Arbejdsmarks - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Instrukser og retningslinier Oplæring Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af nyt personale, der ansættes fast personale? Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af afløsere og vikarer? Oplæring til ovenstående finder sted igennem det faste introduktionsprogram, og hverdagens opgaver. Oplæring af afløsere finder sted som ovenstående, blot er introprogrammet rettet til. Medarbejderne Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af nyt personale, der ansættes fast personale? Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af afløsere og vikarer? Medarbejderne gav udtryk for: At der anvendes et introduktionsprogram, når nye medarbejdere/afløsere skal oplæres. Nye medarbejdere bliver i den forbindelse introduceret til instruksmapperne og deres placering, og alle relevante instrukser gennemgås. Nye medarbejdere ved efterfølgende, hvor man kan slå op, hvis man bliver i tvivl. 15
Afløsere sluses langsomt ud til at arbejde selvstændigt. Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at oplæring og introduktion, lever op til lovgivning, Arbejdsmarks - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Oplæring og Introduktion Forhold for grupper med særlige behov Hvilke specielle tiltag er der iværksat for beboergrupper med særlige behov, herunde: beboere med demens, beboere med svære handicaps; andre særligt pleje krævende beboere? oplyser. At der er særskilte aktiviteter for demente. At demensressourcepersonerne iværksætter specifikke aktiviteter, eksempelvis gåture. Hvordan vil du generelt beskrive forholdene for beboergrupper med særlige behov, (kultur, miljø, social trivsel, omgangstonen m.m.) oplyser: At der er gode muligheder for aktivering, eksempelvis i Hobbystuen, eller hold aktiviteterne, hvor aktivitetsmedarbejder og fysioterapeut samarbejder om flere holdaktiviteter. Der er masser af spontane aktiviteter, aktiviteter der finder sted i nuet, når lejligheden byder sig og beboerne er motiverede for deltagelse. Medarbejderne Er der iværksat specielle tiltag for beboergrupper med særlige behov, herunder beboere med demens, beboere med svære handicaps; andre særligt pleje krævende beboere? Medarbejderne oplyser At der er en demensgruppe. At beboere med fysiske skavanker henvises til fysioterapeuten. Erindringstime. Dans. Fredagshygge i Hobbystuen. Reminiscens. Sang. Tværfaglige tiltag med fysioterapeut og aktiveringsmedarbejder, hold gymnastik, bevægelse, spil uden - og indendørs, eksempelvis bowling og petanque. Manicure, både for kvinder og mænd. Ældresagen går ture, går på biblioteket og drikker kaffe med beboerne. 16
Hvordan vil I generelt beskrive forholdene for beboergrupper med særlige behov? kultur, miljø, social trivsel, omgangstonen m.m.) Medarbejderne oplyser: At demensgruppen gør et fantastisk stykke arbejde, der er spontane aktiviteter, eksempelvis dans, og mere planlagte aktiviteter, der er 8 aktivitetstilbud om ugen. Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at forhold for grupper med særlige behov, lever op til lovgivning, Arbejdsmarks - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Forhold for gruppe med særlige behov Magtanvendelse Hvordan sikres det, at reglerne for magtanvendelse implementeres, herunder registrering og indberetning (Eks. vis skriftlige arbejdsgange og procedurer)? At alle medarbejdere starter med en introduktionsamtale hos plejehjemslederen, hvor instrukser og retningslinier samt forebyggelse af magt drøftes. Derudover drøftes magtanvendelse/forebyggelse på den enkelte afdeling. Samt kompetencereglerne i forhold til hvem der kan sanktionere anvendelse af magt. Medarbejderne Er du som medarbejder blevet instrueret i reglerne for anvendelse af magt? Er du som medarbejder bekendt med om der findes instrukser for anvendelse af magt? Medarbejderne oplyser: At de er instrueret i ovenstående. Hvordan arbejder i med at undgå magtanvendelse i hverdagen? Medarbejderne oplyser: For at undgå magt i hverdagen arbejdes der med forebyggelse af samme. Det vil sige at man i medarbejdergruppen sparrer med hinanden, skaber en dialog omkring hvad der er svært. Magt og forebyggelse er ikke tabu, men et emne der dagligt er en dialog om. En dialog om de svært håndterbare opgaver. Vi udarbejder fokusområder og anvender rokade af medarbejdere, for at finde frem til den mest hensigtsmæssige løsning af opgaven. 17
Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at viden om og ageren, i forhold til instrukser og retningslinier vedrørende magtanvendelse og forebyggelse af magt, lever op til lovgivning, Arbejdsmarks - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Magtanvendelse Dialog Hvordan oplever du dialogen med beboerne på plejehjemmet? At dialogen med beboerne er fin. Hvordan vil du beskrive omgangstonen, plejepersonale og beboere imellem? At omgangstonen er meget fin, nærværende, kærlig, respektfuld og ordentlig. Hvordan oplever du dialogen med plejepersonalet på plejehjemmet? Hvordan vil du beskrive omgangstonen plejepersonale og ledelse imellem? At dialogen er meget fin. Medarbejderne Hvordan oplever I dialogen med beboerne på plejehjemmet? Medarbejderne gav udtryk for: At dialogen er fin. Vi taler sammen og problemer løses. Dialogen er respektfuld og værdig. Vi har situationsfornemmelse, og vi har en individuelt tilpasset dialog og jargon. Hvordan vil I beskrive omgangstonen, plejepersonale og beboere imellem? Medarbejderne gav udtryk for: Omgangstonen er gensidigt respektfuld, den er venlig og godt tilpasset. Hvordan oplever I dialogen med ledelsen på plejehjemmet? Hvordan vil I beskrive omgangstonen plejepersonale og ledelse imellem? Medarbejderne gav udtryk for: At omgangstonen er god. Vi kan være uenige, men vi finder altid en løsning. er meget lyttende. 18
Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at dialogen, lever op til Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Dialog 83 Mener du at det plejefaglige niveau beboerne tilbydes er i overensstemmelse med værdigrundlaget At det plejefaglige niveau for nuværende er i overensstemmelse med værdigrundlaget. Fremadrettet vil den øgede kompleksitet give udfordringer i forhold til de sygeplejefaglige kompetencer. Hvordan sikres det at værdigrundlaget implementeres i plejen? Værdigrundlaget er altid med i overvejelserne. Hvordan sikres det, at værdigrundlaget afspejles i det plejefaglige niveau? At ovenstående dels sikres via introduktionsprogrammet og dels italesættes værdigrundlaget i hverdagen. 83 Medarbejderne Hvordan oplever I generelt det plejefaglige niveau (hermed menes den sygepleje, hjælp til personlig pleje og omsorg) beboerne tilbydes på afdelingen? Mener I, at den generelle pleje lever op til det værdigrundlag plejehjemmet har? Medarbejderne gav udtryk for: At det plejefaglige niveau er højt. At det elektroniske dokumentationssystem, tager meget tid. er lyttende for nye tiltag, også selv om nye forslag er en økonomisk udgift. At alle rent fagligt, yder et godt stykke arbejde, og den generelle pleje lever absolut op til plejehjemmets værdigrundlag. 19
Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at omsorg og pleje efter Servicelovens 83, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Omsorg og pleje efter 83 86 Hvilke muligheder for vedligeholdelsestræning stilles der til rådighed for beboerne, herunder beboere med særlige behov? Der er ansat en fysioterapeut på plejehjemmet. Fysioterapeuten oplærer plejepersonalet til at varetagen den basale træning i dagligdagen. Hvordan sikres information vedrørende vedligeholdelsestræning til beboerne? Fysioterapeuten besøger beboeren indenfor de første 14 dage de opholder sig på plejehjemmet. Fysioterapeuten iværksætter efterfølgende de fornødne tiltag. Hvilke muligheder er der for, at beboerne selv kan præge vedligeholdelsestræningen? At beboerne har mulighed for at præge den vedligeholdende træning, dels kan de komme med ønsker til træningen og dels har de mulighed for, en til to timer om ugen at selvtræne i fysioterapien. 86 Medarbejderne Hvordan oplever I de muligheder, der stilles til rådighed for beboerne i forhold til vedligeholdelsestræning? Medarbejderne gav udtryk for: At der er et fint samarbejde imellem plejepersonale og fysioterapeut. At fysioterapeuten træner med beboerne i egen bolig eller på afdelingen, hvis beboeren ikke kan komme ned i fysioterapien. At der er mulighed for selvtræning. Fysioterapeuten har i samarbejde med aktivitetsmedarbejderen, holdtræning og andre bevægelseshold på tværs af fysioterapi og aktivitetsafdeling. Beboere der har behovet, kan få daglig kontrakturprofylakse. Og der er mulighed for, at sparre med fysioterapeuten. 20
Hvordan vil I beskrive den information der stilles til rådighed for beboerne i forhold til deltagelse i vedligeholdelsestræning? Medarbejderne gav udtryk for: At beboerne generelt informeres om træningsmulighederne i forbindelse med indflytningssamtalen. Beboerne får altid lov til at akklimatisere sig, inden plejepersonalet begynder at opfordre beboeren til at deltage i den vedligeholdende træning. Fysioterapeuten besøger altid beboerne inden for de første 14.dage, udfærdiger en fysioterapeutisk funktionsvurdering og vurderer behovet for vedligeholdende træning. Beboerens kontaktperson, kan også være den motiverende faktor i forhold til beboerens deltagelse i den vedligeholdende træning. Beboerens fravalg af vedligeholdende træning respekteres altid. Hvordan vil I beskrive mulighederne for at beboerne selv kan præge vedligeholdelsestræningen? Medarbejderne gav udtryk for: Hvis huset kan honorere beboerens ønsker, så efterkommes disse. Ønsker i forhold til den vedligeholdende træning håndteres altid i samarbejde med fysioterapeuten. Træningen tilpasses altid beboerens ønsker og behov. Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at den vedligeholdende træning efter Servicelovens 86, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Vedligeholdelsestræning efter 86 Efteruddannelse Hvordan vil I beskrive mulighederne for relevant efteruddannelse til medarbejdere? At der er gode muligheder, eksempelvis tilbydes social- og sundhedshjælperne en kompetencegivende uddannelse til social-og sundhedsassistent. Hvordan vil I beskrive ledelsens muligheder for relevant efteruddannelse? Mulighederne her er også fine. 21
Efteruddannelse Medarbejderne Hvordan synes I at jeres muligheder er for at deltage i relevant efteruddannelse? Medarbejderne gav udtryk for: Mulighederne er fine. Der hænger opslag på kontoret vedrørende nye kurser, så man kan bare melde sig. Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at mulighederne for efteruddannelse lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Efteruddannelse Sygefravær Hvordan vil du beskrive omfanget af personalets sygefravær på plejehjemmet? Sygefraværet er ikke højt, men der er fokus på sygefraværet. Er der udarbejdet en sygefraværspolitik for personalet på plejehjemmet? Plejehjemmet følger Tårnby Kommunes sygefraværspolitik. Er der faste procedurer for at tilkalde vikarer ved sygdom (eksempelvis skriftlige retningslinier), er retningslinierne kendt af de andre medarbejdere)? At der er en fast procedure. At kompetencen er indskrevet i den ansvarshavendes funktionsbeskrivelse. Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at håndteringen af sygefravær, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkedsog Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Sygefravær 22
Opfølgning på tidligere tilsyn Det kommunale tilsyn. Ingen bemærkninger fra tidligere tilsyn Konklusion Det var tilsynets opfattelse at plejehjemmet Pyrus Alle fungerede tilfredsstillende, efter de af Tårnby Kommunes vedtagne kvalitetsstandarder, instrukser og retningslinier. Det var således tilsynets opfattelse: At sygeplejen samt den sygeplejefaglige dokumentation fungerer tilfredsstillende. At mulighederne for beskæftigelse og aktivering er tilfredsstillende. At forplejningen, maden og serveringen, er tilfredsstillende. At mulighederne for vedligeholdende træning fungerer tilfredsstillende. At det sociale og kulturelle miljø fungerer tilfredsstillende. Det var tilsynets opfattelse, at der generelt var sammenfald mellem ledelsens og medarbejdernes udsagn, i forhold til de punkter der i henhold til ledelsens og medarbejdernes interviewguide var enslydende. Dette vurderes af tilsynet at være udtryk for en generel fælles holdning og tilgang til grundlæggende værdier i forhold til udførelse af plejen. 23