Praktisk dermatologi i almen praksis Speciallæge i dermatovenerologi John Larsen Hudlægen i Hundige
Efflorescenser Macula papel nodulus tumor Vesicel bulla pustel kvadel Erosion ulcus fissur excoriation Keratose hyperkeratose crusta skæl Infiltration - lichenisering Erythem hypopigmentering hyperpigmentering
Mønster Lineært discoidt - annulært circinat serpiginøst Guttat nummulat plaque Atrofisk hypertrofisk Maculopapuløst - vesicopapuløst nodulopapuløst - vesicobulløst
Lokalisation Psoriasis Atopisk eczem Seboroisk eczem Pityriasis rosea Pityriasis versicolor Pustulosis palmoplantaris Herpes zoster Tinea pedis interdigitalis mikrobielt eczem på fod
Seboroiske hudsygdomme 1. Acne vulgaris 2. Rosacea 3. Seboroisk dermatit 4. Folliculitis 5. Arp 6. Intertrigo 7. Seboroiske vorter
Seboroiske hudområder Hårbund Ansigt nasolabialfurer øjenbryn/glabella øjenlåg ører Bryst/ryg midterpartier Intertriginøst axiller - anogenitalt - andre hudfolder
Det røde ansigt - diagnoser Acne rosacea seboroisk dermatit Perioral dermatit perinasal dermatit Atopisk dermatit - psoriasis Kontaktdermatit fototoksisk og fotoallergisk dermatit Polymorft lysudslæt lupus erythematosus mb. Jessner Erysipelas impetigo - herpes zoster Sarkoidose dermatomyositis - granuloma faciale
Seboroiske hudsygdomme 1. Acne vulgaris 2. Rosacea 3. Seboroisk dermatit 4. Folliculitis 5. Arp 6. Intertrigo 7. Seboroiske vorter
Seboroisk dermatit Lichen simplex Genetisk bestemt endogen hudlidelse Meget almindeligt hudproblem Hyppigere hos mænd Kan manifestere sig på alle seboroiske hudområder Hos spædbørn som arp i hårbunden, men ofte også symptomer i hårbunden og mindre hyppigt på kroppen
Seboroisk dermatit Behandling Gærsvampen Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) er betydende provokerende faktor, hvorfor behandlingen primært rettes mod denne. Ketoconazol shampoo (Nizoral shampoo 2%, Dermalog skælshampoo) Anvendes universelt på huden dgl. i 5 dage, herefter forebyggende x1-2 ugentlig. Ansigt Nizoral creme som fast behandling. Protopic salve 0,03%/0,1% Kun ved meget aktivt eczem suppleres med gr. 2 steroid (Locoid) enkelte dage. Krop/extremiteter Gr. 2-3 steroid. Intertriginøst Evt. som kombinationspræparat (Fucicort, Betnovat+chin.).
Seboroisk eczem Pityriasis capitis Behandling pit. cap.: Nizoral shampoo Tjæreshampoo Lokalsteroid opl., evt. +salicylsyre Daivobet/Xamiol gel (Daivonex+Betnovat) Bucky-stråler
Seboroiske hudsygdomme 1. Acne vulgaris 2. Rosacea 3. Seboroisk dermatit 4. Folliculitis 5. Arp 6. Intertrigo 7. Seboroiske vorter
Acne vulgaris Epidemiologi Debut 10-13 års alderen Prævalens 56% hos drenge og 45% hos piger i alderen 14-16 år Debut 10-13 års alderen Varighed 5-12 år 85% af unge mellem 12 og 17 år har behov for behandling
Acne vulgaris Patogenese Arv Hormoner Talgkirtelhyperplasi og seborrhé Hyperkeratinisering af udførselsgange Kolonisering med Propionebacterium acnes Bakteriel infektion og inflammation
Acne vulgaris Efflorescenser Ikke inflammatoriske Inflammatoriske Postinflammatoriske
Acne vulgaris Efflorescenser Ikke inflammatoriske Lukkede komedoner Åbne komedoner Inflammatoriske Papler Pustler Noduli Cyster Postinflammatoriske Nedsænkede ar Keloider Pigmentforandringer
Acne vulgaris Acnetyper - sværhedsgrad Mild Komedogen Papulopustuløs Moderat Papulopustuløs Medfører Nodulær <5 mm acnecicatricer Svær Nodulær >5 mm Medfører Cystisk acnecicatricer
Acne vulgaris Lokalbehandling Isotretinoin Adapalen Azelainsyre Clindamycin Benzoylperoxid (BPO) Kombinationspræparater Clindamycin + BPO Adapalen + BPO
Acne vulgaris Systemisk behandling Antibiotika Tetracycliner Erythromyciner Orale antiandrogener P-piller Isotretinoin Prednisolon Dapson
Acne vulgaris Systemisk behandling Tetracycliner Tetracyclin 500 mg x2 dgl. Doxycyclin (Oracea) 100 mg dgl. Lymecyclin (Tetralysal ) 300 mg x2 dgl. Erythromycin 500 mg x2 dgl. Trimetroprim 300 mg x2 dgl.
Acne vulgaris Isotretinoin Kan kun ordineres af dermatologer Blodprøvekontrol før og under behandlingen Creatininium, bas. phos., ALAT, Chol.-tal, Hæm. Teratogent, derfor sikker antikonception til kvinder Blodprøver suppleres med HCG
Seboroiske hudsygdomme 1. Acne vulgaris 2. Rosacea 3. Seboroisk dermatit 4. Folliculitis 5. Arp 6. Intertrigo 7. Seboroiske vorter
Rosacea ALDRIG LOKALSTEROID!
Rosacea I alt tre primære symptomer (efflorescenser), som har direkte betydning for den relevante behandling. Dermatit Fugtighedscreme Metronidazol creme/rosex creme Azelainsyre creme (Skinoren) Papler/pustler Lokalbehandling Tetracyclin, Doxycyclin, Lymecyclin Isotretinoin Telangiektasier IPL (Intens pulsed light) Brimonidin gel (Mirvaso) Nogle patienter har oculære symptomer og/eller rhinophyma
Rosacea Forebyggelse Undgå kraftig solexposition. SPF 30+ dagligt. Begrænse andre provokerende faktorer. Dermatit Fugtighedscreme Metronidazol creme/rosex creme Azelainsyre creme (Skinoren) Papler/pustler Lokalbehandling Tetracyclin, Doxycyclin, Lymecyclin Isotretinoin Telangiektasier IPL (Intens pulsed light) Brimonidin gel (Mirvaso) Rhinophyma Tetracyclin-præparat. Evt. CO2-laser