Foto: Iris guide Juni 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus Sådan forebygger du migræne Medicin 26 sider Sådan lever du med migræne Øvelser Kostråd
Migræne INDHOLD I DETTE HÆFTE: Migrænens gåde løst...4 Det kan du selv gøre for at leve med migræne... 6 Det kan udløse migræne... 8 Av av av - mit hoved...10 Typer af hovedpine...11 Tag hovedpinen uden piller...12 Hovedpine og håndkøbsmedicin...15 Før dagbog over hovedpinen...16 Spænd af - øvelser...19 Undgå mad, der giver dig hovedpine...20 Det kan udløse smerter...21 Pas på de farlige hovedpinepiller...22 Fakta om migræne...25 OBS: Symptomer du skal være opmærksom på...26 2 PLUS udgives af Berlingske Media, Pilestræde 34, 1147 København K, Mail: plus@bt.dk, Web: www.bt.dk/plus og www.b.dk/plus, Ansv. chefredaktør: Olav Skaaning Andersen, Redaktør: Mette Bernt Knudsen, Bemærk: Der kan være omtalt forhold, der ikke længere er gældende. Se udgivelsesdato på forsiden af publikationen.
3
Migrænens gåde løst Lider du af migræne, er den dunkende hovedpine og kvalmen måske indbygget i din arvemasse Trine Steengaard Nielsen tsn@bt.dk Håbet om en kur mod migræne er kommet et skridt nærmere, efter at forskere har identificeret fem nye genetiske årsager, som synes at øge risikoen for migræne. Mere end 500.000 danskere lider af den modbydelige og dunkende hovedpinesygdom, migræne, som forskerne endnu ikke kender den præcise årsag til. Men nu har forskere fra Cambridge gjort et nyt og måske afgørende fund. Det skriver flere engelske medier bl.a. Daily Mail og Science Daily. Den nye undersøgelse af migræne, som netop er blevet offentliggjort i det videnskabelige tidsskrift Nature Genetics, er den største af sin art hidtil. I studiet har forskerne set på resultater fra 29 studier, som omfatter genetiske prøver fra mere end 100.000 personer. Den nye opdagelse af fem genetiske regioner viser, hvilke ændringer i menneskets arvemasse der kan give migræne. Det kan hjælpe forskerne med at forstå, hvad der udløser migræne og eventuelt føre til bedre behandlinger. Forskerne har desuden bekræftet en sammenhæng mellem syv tidligere identificerede gener og migræne samt 4 Foto: Byline
fundet 134 andre gener, som potentielt kan øge risikoen for migræneangreb. Dr. Aarno Palotie, hvis forskning indgår i det nye studie, er begejstret for den nye viden: - Denne undersøgelse har i høj grad syrket vores biologiske indsigt om årsagen til migræne, siger han til Daily Mail. - I fremtiden vil vi være i stand til at se på en persons dna-profil og målrette en mere personlig og skræddersyet behandling til dem, siger Dr. Aarno Palotie fra Wellcome Trust Sanger Instituttet i Cambridge. For nylig har danske forskere opdaget, hvad det er, der udløser migrænesmerterne. Den tidligere opfattelse var, at migrænesmerten skyldes en udvidelse af pulsårerne i hovedet, uden for kraniet. Men de danske forskeres MRscanninger har banet vejen for en ny teori: Migrænens smertehelvede opstår, fordi nervetrådene omkring blodårerne bliver ekstra følsomme. Hvorfor det sker, ved forskerne dog ikke endnu Ifølge Verdenssundhedsorganisationen, WHO, er migræne på top 20 over de meste invaliderende tilstande. Den smertefulde hovedpine rammer cirka hver sjette kvinde og en ud af tolv mænd, og det vurderes af WHO at være den dyreste hjerne-lidelse for samfundet i EU og USA. Alene i EU koster det årligt 190 millioner arbejdsdage på grund af hovedpine/migræne. 5
Det kan du selv gøre for at leve med migræne syv gode råd Jacob Carlsen jacc@bt.dk 1. Skriv migrænedagbog En dagbog kan være et godt redskab til at vide, hvornår du får migræne og hvad der gør, at du får migræne. Dagbogen kan hjælpe dig til at lede efter mønstre for, hvornår du får migræne. 2. Tjek dine triggere Test dine formodede triggere, så du får af- eller bekræftet, om triggeren faktisk giver migræne hver gang, eller om den måske kun udløser anfaldene, hvis du får en stærk påvirkning. Har du mistanke om, at du får migræne af chokolade, kan du eksperimentere med et lille stykke chokolade en dag, to stykker en anden dag, osv. 3. Lev regelmæssigt Sørg for at få din nattesøvn hver nat. Stå op og gå i seng på samme tidspunkt hver dag og lev et roligt liv uden for store udsving. Spis sundt og varieret og vælg friske, rene råvarer, på den måde kan du undgå tilsætningsstoffer. Sørg for rimelig motion. Gå, kør på cykel, løb,eller hvad du nu foretrækker, og undgå alkohol og røg. 4. Tag din medicin tidligt Hvis du venter med at tage din medicin, til anfaldet er blevet slemt, tager det længere tid, fra du tager din medicin, til virkningen indtræffer. Injektioner virker dog med samme hurtige effekt, uanset om du tager dem sent i anfaldet. Normalt kan man forvente, at medicinen vil have en rimelig effekt efter to timer. 5. Tag kun nødvendig medicin Man bør ikke tage sin medicin forebyggende. Det er alt for let at komme ud i et medicin-overforbrug, og forebyggende medicin kan meget vel være netop de doser, som giver medicininduceret hovedpine. 6. Prøv at være positiv Migræne er ikke fremmende for et positivt livssyn. Men man kan arbejde på det. Prøv at finde glæden i det små. Accepter, at der er nogle dage eller timer, hvor du er ukampdygtig, og brug dem til at sove eller måske læse lidt. 7. Vær ærlig om din migræne Dine nærmeste kan sikkert se på dig, når et anfald er under udvikling. Vær ærlig og sig klart, at du har det lidt skidt, eller rigtig skidt, og om du har taget din medicin. Kilde: migrænikerforbundet 6
7
Det kan udløse migrænen Vejret Fødevarer Skiftende vejr og lavtryk kan give kraftig g hovedpine og migræne, vi iser en ny viser undersøgelse fra f American Headache Socie ety. Society. De mest kendte migræne-fremkaldende fødevarer er chokolade, rødvin, ost og alkohol. Menstruation ationsmigræne. Menstruationsmigræne. m Ca. 3 ud af 4 migrænepatieninder. r. Det hænger ter er kvinder. n med d, at en del sammen med, migræne omkring kvinder får migræne ation nen. menstruationen. Kulde Stress Under stærkt stress erver afgiver en række nerver ffet en lille smule af stoffet NO, som kan udløse er i migrænesymptomer forsøg. Kulde er specielt omtalt som migrænefremkalder. Især kulde omkring hovedet synes at kunne give migræne Sult Når blodsukkeret falder, begynder migrænen. 8
Uregelmæssig levevis For lidt søvn, for meget søvn eller ændret søvnmønster kan fremkalde migræne. Sex Fys Fysisk anstrengelse h heriblandt sex kan være en trig trigger i forhold m til migræne. Lys, lyd og dufte Migrænikerne er mere følsomme for lys, lyd og dufte end andre, også i perioderne mellem anfaldene. FOTO: Iris GRAFIK Kilde: Migrænikerforbundet m. fl. 9
AV AV AV - mit Den kan komme langsomt og snigende - måske efter en lang og hård dag på jobbet med skuldrene trukket godt op om ørerne. En smerte så tung og tyngende, at den kan føles næsten som en alt for lille cykelhjelm, der strammer voldsomt. Eller smerten kan være dunkende og pulsende - så man har fornemmelsen af, at hvert eneste hjerteslag ender helt oppe i hjernen. De fleste af os oplever at få hovedpine - nogen ofte, andre mere sjældent. Spændingshovedpine er den mest almindelige blandt de mere end 200 forskellige former for hovedpine. Beregninger viser, at op imod 80 procent får spændingshovedpine i løbet af et år. Halvdelen oplever gentagne anfald - 10 procent oftere end hver 14. dag. Spændingshovedpinen kan komme af mange ting - med dårlig søvn, stress, bekymringer, ensformige og forkerte arbejdsstillinger som de typiske årsager. Mange oplever at få flere forskellige typer hovedpine - måske endda på samme tid. Det er ifølge forskerne meget almindeligt at have en kombination af spændingshovedpine og migræne. Ifølge en række nye studier gælder det faktisk mellem 50 og 90 procent af alle migrænepatienter. For den, der lider, er det vigtigt at få indkredset bedst muligt, hvad det er for en type hovedpine. Så behandlingen kan blive den bedst mulige. Resultatet af en fejlhandling kan blive nye - måske uudholdelige - smerter. Vi håber, du med denne guide kan blive bedre til at klare hovedpinen, når den pludselig melder sig. I guiden kan du læse om bl.a. den bedste medicin, og du får en række gode tips om, hvad du selv kan gøre for at blive hovedsmerterne kvit. God læselyst. 10
hoved TYPER AF HOVEDPINE SPÆNDINGSHOVEDPINE eller tensionshovedpine skabes som regel af påvirkninger fra nakke- og rygmuskler. Det kan også skyldes andre påvirkninger såsom synsfejl, problemer i bidet eller stress. Et anfald føles som om nogen strammer et bånd om hovedet og kan vare i nogle timer. Smerten er vedvarende og murrende og uafhængig af det fysiske aktivitetsniveau. Sund livsstil forebygger spændingshovedpine, og den kan som regel behandles med almindelige smertestillende midler. Smerterne vil ofte føles, som om de bevæger sig fra nakke mod øjne, og der er oftest smerter i begge sider af hovedet. MIGRÆNE optræder hyppigere hos kvinder end mænd. Smerteanfaldene varer fra nogle timer op til et par døgn og er ofte ledsaget af andre symptomer. Nogle vil opleve aura-symptomer, der går forud for anfaldet - det kan være flimren for øjnene eller føleforstyrrelser som prikken i ansigt, arme og ben. Enkelte oplever deciderede lammelser. Under anfaldet opleves smerten som regel i den ene side af hovedet, men den kan være tilstede i begge. Hovedpinen ledsages ofte af symptomer som kvalme og overdreven lys- og lydfølsomhed, og fysisk aktivitet gør den ofte værre. Behandling kan rettes mod selve anfaldene, men kan også være forebyggende. HORTONS HOVEDPINE eller klyngehovedpine rammer også i den ene side af ansigtet, men rammer flere mænd end kvinder. Årsagerne er ukendt, men alkohol kan udløse anfald. Et anfald varer en til tre timer. Sygdommen er kendetegnet ved særlige symptomer som tårer ved det ene øje, tilstoppet næse og næseflåd, hæn- 11
Du kan ofte slippe for din hovedpine uden først at skulle omkring lægen og apoteket. I mange tilfælde behøver du ikke gribe ud efter pilledåsen. - Det handler bare om at få sin søvn, om at spise mere regelmæssigt og sundere, og så kan motion og frisk luft også udrette mirakler,«siger Rigmor Jensen, førende dansk hovedpineforsker, overlæge og professor ved Dansk Hovedpinecenter på Glostrup Hospital. Her er en stribe gode råd, som ofte kan hjælpe: PAS PÅ RYGNING OG ALKOHOL Det er dokumenteret, at både rygning og alkohol kan udløse og forværre hovedpine. Rygning påvirker bl.a. de fine blodkar og nerveforbindelserne i hjernen. UNDGÅ SKADELIG STRESS Hvis du lever under stress, der varer ved over længere tid, har et vanskeligt job med alt for store krav, du ikke evner Tag hovedpinen uden piller SPIS FORNUFTIGT Mad eller drikke kan udløse hovedpine. Det gør sig især gældende hos migrænikere. De oplever, at de kan få anfald efter at have indtaget f. eks. kaffe, chokolade, te, ost eller alkohol. Kunstige sødemidler har i forsøg også vist sig at kunne udløse hovedpine.andre studier viser, at nogle får hovedpine af at have spist mad, der indeholder meget nitrit, f. eks. pølser. Se mere på side 12-13 SPIS REGELMÆSSIGT Uregelmæssige måltider kan få dit blodsukker til at svinge så meget, at det udløser hovedsmerter. FÅ DIN SØVN Studier viser, at for lidt søvn øger risikoen for spændingshovedpine. Men der er også forskning, som viser, at man kan få hovedpine af for meget søvn. Så det handler om at finde balancen. at leve op til, eller du lever i et forhold med mange skænderier, er du ifølge flere studier mere udsat for at blive plaget af hovedpine. VÆR OPMÆRKSOM PÅ VEJRET Vejret har større indflydelse på vores helbred, end vi tror. Der er mennesker, der for eksempel oplever, at de altid får hovedpine, når lufttrykket skifter. De er følsomme overfor lavtryks- og højtryksskift. Hos andre kan det være årstidernes skiften, der gør udslaget. SE PÅ DIN ARBEJDSSTILLING Arbejdsstillinger er en almindelig årsag til hovedpine. Hvis du sidder forkert ved dit skrivebord, f.eks. løfter skuldrene, når du sidder og skriver på maskine eller pc, opstår muskelinfiltrationer, der kan give hovedpine. Søg evt. hjælp hos fysioterapeut. 12
TJEK DIN MEDICIN Flere typer medicin kan udløse hovedpine. Hjertemidlet nitroglycerin er blandt de midler, der ofte har den bivirkning. Også hvis man tager sovemidler, kan man ofte få hovedpine. Og du skal også være opmærksom på, at for meget hovedpine-medicin faktisk også kan give hovedpine. HORMON-HOVEDPINE Kvinder kan opleve, at hovedpine udløses på de tidspunkter, hvor deres hormonbalance forandres. Det kan være, når deres månedlige blødninger begynder eller slutter, når de har ægløsning, eller når de er i overgangsalderen. SLAP BEDRE AF»Weekend-hovedpine«er et nyt begreb. Mange får hovedpine, når de endelig har fri og skal til at slappe af og nyde det. Hovedpinen kommer, når stressen forsvinder. Lær evt. rigtig afspænding. AFSPÆNDINGSØVELSER BATTER Det ver veldokumenteret, at afspændingsteknikker har en god virkning mod hovedpine. Det er vigtigt med forebyggende øvelser. Her er to muligheder. Øvelse 1: Lad hovedet falde mod den ene side og hold igen med armen på modsat side. Øvelse 2: Hold hænderne på hovedet, mens du står oprejst. Bøj nakken frem og lad albuerne hvile ned. Øvelserne udføres tre gange om dagen holdes i 40 sekunder. Se flere øvelser på side 18-19 13
PRØV BIOFEEDBACK Biofeedback er en veldokumenteret behandlingsform, som dog endnu ikke bruges så mange steder i Danmark. Find en instruktør på nettet. Det handler om at visualisere afslapning, så musklerne i hoved og nakke ikke spændes så voldsomt længere. Forskellige former for meditation og yoga kan også have god effekt. SKRIV HOVEDPINE-DAGBOG Skriv dagbog over, hvornår du får hovedpine. Hvad du har spist og drukket osv. Før dagbog i mindst to mdr. Tag evt. dagbogen med til lægen. Brug evt. skemaet på side 16-17 AKUPUNKTUR KAN HJÆLPE Nålemetoden fra Kina har hjulpet en del med hovedpine. En del praktiserende læger tilbyder akupunktur. INGEFÆR ER GODT Prøv ingefær. Krydderiet kan ifølge kosteksperten Jean Carper være lige så effektivt til at forhindre migræne/ hovedpine eller tage den i opløbet som kraftig receptmedicin. - Ingefær har i nogle kulturer været brugt i århundreder til behandling af hovedpine, kvalme og nervøse lidelser og giver rent fysiologisk god mening, siger forskeren 14 Krishna C. Srivastava fra Odense Universitet. Ingefær påvirker i lighed med hovedpinemedicinen Aspirin de såkaldte prostaglandiner de hormonlignende stoffer i kroppen, som medvirker til at dæmpe betændelse og smerter i kroppen. FISKEOLIE KAN MÅSKE HJÆLPE Spis mere fisk og fiskeolie. Forsøg ved University of Cincinatti College of Medicine har dokumenteret, at fiskeoliekapsler efter bare seks uger mindskede smerterne hos 60 procent af en gruppe forsøgspersoner med svær migræne/hovedpine. Mænd oplevede af ukendte årsager en større bedring end kvinderne i forsøget. - Dette betyder ikke, at man blot skal tage en mundfuld fisk, ligesom man tager en tablet, når en hovedpine er i anmarch. Men forskningsresultaterne tyder på, at man ved regelmæssigt at spise fisk, især fede fisk, som f.eks. laks, tun, makrel og sardiner, kan få en langtidsvirkning på hjernekemien, som med tiden kan medvirke til at mildne migræneanfald, siger kosteksperten Jean Carper i sin bog Mad din mirakelmedicin. MAD MED SMERTEDÆMPENDE STOFFER Kan lever, nødder, frø, grønne oliven og hvedeklid virke smertestillende? Ja, det kan de måske, hvis man skal tro nyere amerikanske undersøgelser. Disse fødevarer er rige på kobber et mineral, der ser ud til at kunne medvirke til at dæmpe almindelige smerter, f.eks. hovedpine, som man ellers vil lindre med
et håndkøbsmiddel. Ifølge den amerikanske forsker James G. Penland kan kobbermangel tilsyneladende påvirke kemiske stoffer i hjernen og/eller sammentrækning af blodkar i hjernen, så man får hovedpine eller andre typer smerter. SPIS MERE LAURBÆR Blad-krydderiet, som bl.a. bruges i den klassiske danske ret skipperlabskovs, indeholder nogle stoffer, parthenolider, som i forsøg har vist sig at kunne lindre migræne/ hovedpine. Selv om virkemåden ikke er kendt i detaljer, så drejer det sig sandsynligvis om frigørelse af serotonin fra blodpladecellerne i blodet. Parthenoliderne forhindrer, at der frigøres serotonin, som kan være årsag til hovedpine. Man kan drikke det i en te. HVIDLØG ER SAGEN Hvidløg har i forsøg vist sig at kunne modvirke, at blodpladerne klumper sammen og danner små blodpropper. Denne mekanisme er ifølge flere forskere også gavnlig i forbindelse med migræne og hovedpine. James A. Duke, forsker i alternativ medicin, anbefalet hvidløg mod hovedsmerter i sin bog Det grønne Apotek. Kan spises råt sammen med lidt æble, der neutraliserer den skarpe smag. HOT TIP MOD SMERTERNE Den hotte ingrediens i chilipebre er stoffet capsaicin. En længere række undersøgelser har dokumenteret en sikker virkning mod smerter. Man kan få capsaicin nok ved at kyrdre sin mad meget med cayennepeber eller købe det i kapselform som kosttilskud. PRØV TIMIAN OG CITRONME- LISSE Den medicinske antropolog John Heinermann går stærkt ind for, at man drikker en timante, hvis man ofte er plaget af hovedpine. Brug 1 teskefuld pr. kop kogende vand. Han foreslår også et kompres på de smertende nakkemuskler for at afhjælpe spændingshovedpine. Også citronmelisse skal have gunstig virkning på hovedsmerterne. Lav en te af 1-3 teskefulde tørrede citronmelisseblade pr. kop kogende vand. Lad teen trække, til den er afkølet. Kan evt. suppleres med lidt ingefær. Hovedpine og håndkøbsmedicin: Hvis du tager hovedpinepiller mere end 15-16 dage om måneden, kan det give hovedpine nærmest som en slags abstinenser, der virker som en tømmermænds-agtig hovedpine. Prøv at drosle dit pilleforbrug ned og se om det hjælper. Kilde: Helge Kasch 15
Før dagbog over hovedpinen Noter, når du har hovedpine. Brug skemaet herunder eller før det ind i din kalender. Notaterne skal hjælpe dig til at se evt. mønstre i hovedpinen. Opdager du f.eks. at en bestemt type mad udløser hovedpinen, kan du planlægge dig uden om den 16
Det skal du notere Hvad har du indtaget? Mad, drikke og medicin Hvor er du i din menstruationscyklus? Hvordan er vejret? Har der været store forandringer i lufttrykket? Andre vigtige begivenheder, der f.eks. kan have udløst stress 17
SLAP AF I NAKKEN Når du har løsnet din nakke op, føler du dig straks meget bedre tilpas: 1. Sid med rank ryg eller stå. Læg begge hænder på hver sin side af nakken, hvor den grænser til skuldrene. Hold bare hænderne uden at trykke. Luk øjnene og træk vejret dybt tre gange. Mærk kontakten mellem hænder og nakke. 2. Bøj hovedet bagud og tryk fast omkring musklerne på begge sider af nakken med fingrene. Hvis du ikke kan gribe om nogle dele af musklerne, trykker du bare håndfladerne mod musklerne, så meget du kan. 3. Rul langsomt hovedet fremad på en udånding og hold samtidig fast omkring musklerne. Bøj hovedet fremad, så meget du kan og hold fast om musklerne. Hold fast, tæl til ti og træk vejret dybt. 4. Løft langsomt hovedet til oprejst position. Gentag så trin 2 og 3 - to gange. Løft hovedet og ret dig op mellem hver sekvens. Afslut ved at placere håndfladerne på begge sider af nakken og træk vejret dybt MASSAGE AF HALSMUSKEL Ved hovedsmerter giver denne øvelse god lindring. Halsmusklen (Sternocleidomastoideus) er der mange, der har spændinger i, og den er ofte skyld i hovedpine. 1. Tag fat med tommeltotten og en bøjet pegefinger og massér musklen ved at trykke sammen og hive lidt ud i musklen. Der masseres oppefra og ned. 18
MASSAGE AF SKULDER 1. Placér højre hånd på venstre skulder og ånd ind. 2. Når du derefter ånder ud, roterer du hånden indad mod skulderen med hurtige, rytmiske bevægelser. Ånd ind igen, og på udåndingen laver du fem rotationer udad. 3. Skift hånd og gentag de hurtige, rytmiske cirkelbevægelser med venstre hånd på højre skulder. Spænd af Afspændingsøvelser fjerner smerter og spændinger i nakke og skuldre og kan dermed være med til at forebygge spændingshovedpiner. Her er forslag til nogle afspændingsøvelser, du kan foretage et par gange om dagen. Øvelserne er udarbejdet af Susan Wichmann. UDSTRÆK AF MUSKLER OMKRING NAKKE TRYK HOVEDPINEN VÆK 1. Tryk med begge tommeltotter på punkter ved øjenbrynet. Punktet sidder hvor øjenbrynets møder næseryggen. 2. Mærk dig frem. Der, hvor du er øm, trykker du. Hold trykket, indtil det letter. Punkterne kan bearbejdes et af gangen. 1. Sæt dig på en stol. Hold fast i stolens sæde med den ene hånd og tag fat i hovedet med den anden hånd. 2. Pres hovedet ned til skulderen, samtidig med at du holder fast i stolen og trækker den modsatte skulder ned mod stolen. Hovedet kan holdes i forskellige vinkler, og derved kan du få strukket alle musklerne omkring nakke og hals. 3. Du skal holde strækket i 20 sek. 19
Undgå mad, der giver dig hovedpine Færdigretter, lightdrikke, rødvin, chokolade, citrusfrugter, stærke oste. Vær mere opmærksom på, hvad du spiser og drikker det kan give dig hovedpine. Det gælder særlig person med migræne. - Tro det eller ej, alle former for hovedpine, hvad enten det er såkaldt sinus-hovedpine, spændings- eller stress-hovedpine eller den frygtede migræne, kan ifølge den seneste forskning være udløst af forbindelser i de fødemidler, man spiser hver dag. Mange mennesker går rundt med næsten konstant hovedpine uden at ane, at det kunne skyldes noget i deres kost. Kostbetinget hovedpine hos børn er sørgeligt almindelig og uerkendt, siger Jean Carper, forfatter til bestseller-bogen Mad din mirakelmedicin. - Ofte er det et mysterium, hvorfor man får migræne af visse former for mad. Men det naturlige råd er helt at undgå mad og drikke, som udløser anfald, siger Carl Dahllöf, professor og førende svensk hovedpineforsker. Blodsukkerstigning giver smerter Nyere undersøgelser dokumenterer, at rødvin og smagsforstærkeren glutamat er to ting, som ofte trigger hovedpine. Udover hovedsmerterne kan man også få øget svedproduktion, halsbrand, trykken over brystet og almindelig utilpashed ved at spiser mad med glutamat. Det kaldes blandt læger også Kina-restaurant-syndromet, fordi især asiatisk mad indeholder meget glutamat. Også slik og chokolade udløser ofte hovedpine og migræne. Men her handler det sandsynligvis mere om, at hurtige kulhydrater giver bratte blodsukkerstigninger, siger hovedpineforskeren. Men lige så hurtigt blodsukkeret stiger, falder det igen, og det kan måske udløse hovedpiner. - Derfor anbefaler vi, at man spiser en kost med langsomme kulhydrater og regelmæssige måltider hver fjerde time. Overlæge Lars Bendtsen advarer i en ny bog mod at blive fanatisk med, hvad man spiser. - Det er blevet moderne, at følger vi en ekstrem og fanatisk kur, kan vi kurere enhver sygdom. Det er korrekt, at nogle enkelte fødevarer kan trigge migræneanfald hos nogle migrænikere, men at kosten skulle have så stor en betydning for de fleste personer med migræne, er stærkt overvurderet. Hvis du tror, at du ikke tåler en bestemt fødevare, er det ikke nok at undgå den i et stykke tid for at bevise, at det er en trigger. Du skal først undgå den og dernæst forsøge at introducere den i din kost igen. Hvis du får et migræneanfald igen ved at introducere fødevaren, kan du konkludere med rimelig sikkerhed, at den pågældende fødevare trigger migræneanfald hos dig. Overlægen mener, det er vigtigt at fastholde glæden ved at spise. Det kan forværre ens livskvalitet, hvis der er en masse ting, man ikke må spise, f.eks. brød. Det er ærgerligt at undgå brød resten af livet, hvis ikke det reelt trigger et migræneanfald, siger han i den nye bog Hjælp, jeg har stadig migræne. DE FARLIGE STOFFER Ved nedbrydning af protein kan der dannes TYRAMIN, en biogen amin, som kan fremkalde migræne. Det handler om fødeemner som ost, gærbrød, pølse, sild i lage, røget fisk, øl, vin, yoghurt. Bananer, kål og nødder kan også indeholde tyramin. En anden vigtig fødevaregruppe indeholder PHENYLETHYLAMIN. Det gælder bl.a. chokolade, rødvin og citrusfrugt. MONOSODIUM-GLUTAMAT findes i en række tilsætningsstoffer (bl.a. i det tredje krydderi). 20
DET KAN UDLØSE SMERTER CITRUSFRUGTER kan trigge hovedpine eller migræneanfald hos visse personer. CHOKOLADE OG SLIK er hurtige kulhydrater, som giver brat blodsukkerfald og dermed hos nogle fremprovokerer hovedpine. STÆRKE OSTE i visse oste findes stoffet tyramin, som kan udløse hovedpine og migræne. PØLSER, KONSERVERET KØD og RØGET FISK indeholder meget nitrat, som kan trigge migræne og hovedpine hos visse personer. KOFFEIN i kaffe eller te kan i høje doser udløse hovedsmerter. Lavere doser kan på den anden side virke lindrende. Koffein-abstinens er en almindelig årsag til hovedpine. LIGHTDRIKKE en del migrænikere reagerer på sødemidlet aspartam. FARVET ALKOHOL ikke mindst whisky og cognac udløser ikke så sjældent hovedpine. Det er ikke alkoholen, der gør det, men tilsyneladende andre stoffer i drikkene. RØDVIN indeholder flavonoider og taniner, som kan udløse hovedsmerter. SALT MED SMAG - salt tilsat bl.a. glutamat kan trigge hovedpine hos nogle personer. PROTEIN- OG SOJADRIKKE indeholder ofte glutamat og kan derfor fremkalde smerter. VALNØDDER indeholder naturlig glutamat. ROQUEFORTOST indeholder naturlig glutamat. SKALDYR en af de vigtigste årsager til migræne/hovedpine. STÆRK KRYDRET MAD mange reagerer på især de stærke krydderier. 21
Pas på de farlige hovedpinepiller Et 2010-studie fra Rigshospitalet viser, at blot en enkelt hovedpinepille afgiver lige så mange skadelige, hormonforstyrrende stoffer, som en gravid samlet får fra plastik og hudcremer under hele graviditeten. Studiet har vakt international opsigt. - Det understreger, at hovedpinepiller absolut ikke er noget, vi bare skal fylde i os ukritisk. Det bekymrer mig voldsomt, at to-tre pct. af alle voksne danskere - og ikke mindst rigtig mange piger og unge kvinder - nu tager hovedpinepiller dagligt. Næsten alle har i dag en pakke Kodimagnyl eller lignende håndkøbsmiddel i tasken. Det er trist, fordi man så let forgiftes og ender med at få endnu mere hovedpine af selve medicinen. Man indfanges i en ond cirkel, siger Rigmor Jensen, førende dansk hovedpineforsker, overlæge og professor ved Dansk Hovedpinecenter, Glostrup Hospital. Paracetamol mindst skadelig Hvis man absolut vil tage en hovedpinepille, hvad er så det bedste valg? - Pillerne med virkestoffet paracetamol er klart at foretrække. Det er de piller, der i forsøg har givet færrest bivirkninger. De er de mest skånsomme for maven. Man kan vælge enten Pamol, Pinex eller Panodil. De er lige gode - lige sikre. Det er vigtigt at tage så få piller som muligt og ikke for ofte. Har man en kraftig hovedpine, er det fint at tage en enkelt eller to piller den dag, men heller ikke mere end det. Ellers er det vigtigt, at man prøver at finde ud af, hvorfor hovedpinen er opstået. Har man fået nok at drikke? Har man sovet nok? Føler man, at man har brug for at tage hovedpinepiller hver dag i mere end en uge, er det på tide, at man tager til lægen for at få undersøgt, hvorfor man har hovedpine. Det er jo et symptom, siger lægemiddelekspert Steffen Thirstrup. God mod gigt Hovedpineforsker Rigmor Jensen har erfaring for, at Magnyl og Ipren er de hovedpiller, som har den bedste smertestillende virkning: - Magnyl og Ipren, der også virker godt på gigt- og ledsmerter, er bedst til at dulme smerterne, bl.a. fordi virkestofferne optages på en anden måde i mavesækken. Men samtidig er der en øget risiko for mavesmerter, mavesår eller direkte maveblødning ved at tage de præparater. Det samme gælder, hvis man tager f.eks. Aspirin, der indeholder acetylsalicylsyre. Så har man let ved at få problemer med maven, bør man helt sikkert vælge det knap så effektive, men mildere middel Panodil, siger Rigmor Jensen, der mener, hovedpinepiller kun bør tages i helt særlige situationer: - Man kan tage piller kortvarigt ved meget stærke smerter, f.eks. under menstruation, men almindelig spændingshovedpine bør man klare f. eks. ved at tage sig en lur, få frisk luft og motionere. Mange unge får jo typisk hovedpine af livsstilen. De sover for lidt, hænger foran pc og tv, drikker for meget osv. Skift hellere livsstil end at fylde dig med piller. 22
KODIMAGNYL, ASPIRIN, MAGNYL OG TREO (brusetabletter, 500 mg) Det aktive stof i disse præparater er acetylsalicylsyre. Smertestillende mod hovedpine, menstruationssmerter og muskel- og ledsmerter. Bivirkninger: Overskrider du den anbefalede dosis, kan der opstå livstruende forgiftning. En ud af 10 oplever at få mavesmerter (1 ud af 100 for Treo) og sure opstød og hurtig puls med Treo. Op mod 10 pct. kan også risikere at få hovedpine, tendens til blødninger, opkast, forstoppelse og diarre. I værre tilfælde indre blødninger, hjerneblødning (ikke Treo) og død. Kodimagnyl kan desuden være vanedannende, da det indeholder ca. 10 mg kodein, hvilket svarer til ca. 1 mg ren morfin i leveren. Tager du flere end otte om dagen, kan det skabe afhængighed. Pas på med: Bør anvendes med forsigtighed sammen med medicin. Tag dem ikke, hvis du har svært nedsat hjerte-, lever- eller nyrefunktion eller er højgravid (fra 7. måned). Vær forsigtig, hvis du har mavesår eller astma. Hvis du er ældre, typisk over 65 år, bør du undgå længerevarende brug pga. risiko for blødning i mave-tarmkanalen. Det må du tage: Voksne må max tage 1-2 tabletter fire gange dagligt (maks. 4000 mg). Tegn på overdosering kan være svimmelhed, døvhed, uro, kvalme og i svære tilfælde risiko for hjertesvigt, akut nyresvigt. Der kan opstå vejrtrækningsbesvær, kramper og koma. PANODIL, PINEX OG PAMOL (tabletter, 500 mg) Det aktive stof i disse præparater er paracetamol. Virker mod svage smerter, f. eks. hovedpine, menstruationssmerter, tandpine, muskel-og ledsmerter samt for at nedsætte feber. Bivirkninger: Tager du paracetamol i en længere periode, kan din hovedpine blive værre. Overskrides den anbefalede dosis af Panodil, kan der opstå livstruende forgiftning. Det kan ødelægge leveren, nyrerne, bugspytkirtlen og knoglemarven. Du får ikke umiddelbart nogen symptomer. I værste tilfælde kan du dø af leversvigt. Pas på med: Bør anvendes med forsigtighed sammen med anden medicin f. eks. kolesterolmedicin. Hvis du er gravid eller ammer, så spørg din læge eller apoteket til råds inden brug. Tag ikke pillerne, hvis du er overfølsom over for paracetamol, har dårlig lever eller nedsat nyrefunktion. Det må du tage: Voksne må maksimalt få otte tabletter dagligt (4000 mg). Hvis du har brug for pillerne tre gange om ugen, så har du et problem, og smerterne skyldes måske andre livstruende sygdomme. 23
IPREN OG IBUPROFEN ORIFARM (tabletter, 200 mg) Det aktive stof i disse præparater er ibuprofen. Anvendes ved svage smerter f. eks. muskel-og ledsmerter, menstruationssmerter, tandpine og hovedpine. Bivirkninger: Denne medicin er forbundet med en let forøget risiko for hjertetilfælde og slagtilfælde. Op mod en ud af 10 oplever sure opstød, diarre, blødning fra marvetarmkanal og mavesmerter. I værre, men sjældne tilfælde, kan det give leverforgiftning, vejrtrækningsproblemer og for Ipren besvimelse og lammelser. Pas på med: Tag ikke Ibuprofen hvis du har svært nedsat hjerte-, lever-eller nyrefunktion eller er højgravid ( fra 7. måned), da det kan skade fosteret. Vær særlig opmærksom, hvis du har diabetes eller tager anden medicin mod f. eks. forhøjet blodtryk. Pillerne indeholder desuden lactose. Ibuprofen Orifarm kan medføre døsighed og påvirke færdsel i trafikken. Børn under 15 år må kun få Ibuprofen efter lægens anvisning. Det må du tage: Voksne må maks. tage 1-2 tabletter seks gange dagligt (maks. 1.200 mg). Tegn på overdosering kan være mavesmerter, kvalme, svimmelhed, hovedpine og kramper. I svære tilfælde risiko for forstyrrelser af hjerterytmen, koma og akut nyresvigt. Kilder: Lægemiddelstyrelsen, Medicin.dk og Steffen Thirstrup, der er speciallæge i klinisk farmakologi og leder af Institut for Rationel Farmakoterapi. 24
Fakta om migræne For at få diagnosen migræne skal følgende være opfyldt: Man skal have haft mindst fem anfald som: Varede fra 4-72 timer. Havde mindst to af følgende kendetegn: Halvsidig smerte Pulserende Moderat til stærk smerte Forværres under fysisk aktivitet Havde mindst et af følgende symptomer: Kvalme og/eller opkastning Lys- og lydoverfølsomhed 25
OBS! Hvis du får nogle af de symptomer der er nævnt herunder, skal du kontakte din læge straks: Pludselig stærk hovedpine kvalme eller opkastninger Bevidsthedsændring (søvnighed/sløvhed, svær at vække eller komme i kontakt med) Høj feber og stivhed i nakken (nakken kan ikke bøjes, så hagen når ned på brystet) Kramper Synsforstyrrelser eller synsproblemer Problemer med at styre eller føle arme og/eller ben Kilde: Netdoktor 26