Beskrivelse af G2 som klinisk undervisningssted og det kliniske undervisningsforløb på afdelingen. Opdateret januar 2015 Ansvarlig klinisk Underviser Birgitte Schwartz Tlf: 58559513 Mail: betj@regionsjaelland.dk 1
1.0 Organisatoriske forhold på det kliniske undervisningssted Præsentation af det kliniske undervisningssted : Afdeling G2 er et medicinsk sengeafsnit med speciale i geriatri, desuden har vi også almen medicinske patienter. Vi er normeret til 20 patienter. I perioder har vi overbelægning af medicinske patienter, der også har andre medicinske sygdomme end dem der hører under vores speciale. Vi modtager både planlagte og akutte patienter. De akutte patienter indlægges via akut modtageafdeling eller kommer via dagafsnit eller ambulatoriet. De færreste indlæggelser er planlagte, men kan forekomme i forbindelse med f.eks. udredningsforløb eller forberedelse til undersøgelse. Personalet har forskellige ansvarsområder (f.eks. sårpleje, undervisning, geriatri, ernæring m.v.). De fungerer således som ressourcepersoner for såvel det faste personale som for elever og studerende. Afdelingen består fysisk af 2 enestuer, 3 to-sengs-stuer, 3 fire-sengs-stuer, 3 badeværelser, 3 toiletter, dagligstue, 2 samtalerum, undersøgelsesstue, undervisningslokale, vagtstue til personalet, personale-rum, kontor til afdelingssygeplejersken, kontor til souschefen og kontor til sekretærer. Vi er praktiksted for såvel sygeplejestuderende som SSA-elever. Patientkategorier : Afdelingen har geriatri som speciale, og er i gang med at uddanne geriatriske sygeplejersker. Vi arbejder i 2 teams med dertil hørende stuer. Derudover har vi valgt at have begge køn på samme stue, da mange af vores patienter er enten demente eller konfuse og derfor undgår vi helst at flytte dem for meget rundt. Selvfølgelig forsøger vi at tage hensyn, så vidt muligt, ved specielle ønsker i den sammenhæng. Plejetyngden er meget forskellig alt efter speciale og den aktuelle patientsammensætning. Indlæggelsestiden er meget forskellig for vores patientkategorier fra to dage til flere ugers indlæggelse. Gennemsnitlig indlæggelsestid er ca. 10 dage. Mange af patienterne er ældre mennesker med diagnoserne f.eks. urinvejsinfektion, pneumoni, dehydratio, apopleksi cerebri, parkinson, AKS, demens, diabetes mellitus. Problemstillingerne er ofte komplekse, da patienterne ofte har flere diagnoser og en del af vores patienter kræver megen fysisk pleje. Personalesammensætning og samarbejdsrelationer : Personalet består af sygeplejersker og SSAèr. Vi har 1 afdelingssygeplejerske, 1 souschef, 2 sygeplejersker har specialeansvar samt sygeplejersker med klinisk vejlederuddannelse (heraf er en ansvarlig klinisk vejleder). Personalet deltager løbende i kurser, undervisning og efteruddannelsestilbud. Der er en blanding af erfarent personale og nyuddannet personale. Vi gør meget ud af at byde nye kollegaer velkommen og få personalegruppen til at fungere som et 2
team. Afdelingen har også en lang række af forskellige samarbejdspartnere: Læger fra andre afdelinger/specialer kommer på tilsyn i afdelingen, f.eks. anæstesilæger (smertebehandling, tilsyn før operation o.a.), læger fra kirurgiske afdelinger (vurdering af sår for revision eller evt. karkirurgisk mulighed o.a.), læger fra psykiatrisk afdeling (optimering af medicinering, vurdering af patienter for evt. overflyttelse o.a.) Fysioterapeuter og ergoterapeuter samarbejdes med dagligt til vurdering af behov for hjælpemidler under indlæggelse og ved udskrivelse, mobilisering, profylaktisk terapi og generel vurdering af patientens tilstand. Socialrådgiveren er vi også ofte i kontakt med i forbindelse med boligansøgninger, ansøgninger om diverse tilskud, ansøgning om rekreationsophold o.a.. Diætisten samarbejder vi med i forbindelse med enkelte patienter, der har et særligt ernæringsmæssigt problem, det være sig i form af for stort indtag, for lille indtag eller uhensigtsmæssigt sammensætning af ernæring. Vi samarbejder også med geriatrisk ambulatorium og Hukommelsesklinik ved udskrivning af patienter der overgår til et ambulant forløb. Vi har tæt samarbejde med primær sundhedstjeneste i forbindelse med udskrivelse af patienter til eget hjem, f.eks. visitering af hjemmehjælp, hjemmesygepleje, boligændringer, hjælpemidler. Derudover samarbejder vi med rengøringsassistenter, portører, bioanalytikere, radiologer, flextrafik m.fl.. Plejeform : På afdelingen arbejder vi i teams. Det faste personale er fordelt i 2 teams med minimum 1 sygeplejerske/gruppeleder og 2 assistenter i hvert team. Vi arbejder efter primary-nursing/ tildelt patientpleje og kontaktperson-system i dagvagter og aftenvagter, mens der er rundepleje i nattevagten. Vi tilstræber at vi sørger for egne patienter m.h.t. personlig hygiejne, mobilisering, ernæring, vægt, undersøgelser, ordinationer osv.. Således tilstræbes det også at man tager egne klokker m.m. Men vi hjælper selvfølgelig hinanden efter behov, så arbejdsbyrden ikke bliver alt for ulige fordelt mellem personalet. Uniformsetikette : For at opretholde en god hygiejne og hindre smittespredning er det vigtigt at overholde følgende retningslinjer : Personale, studerende og elever skal skifte uniform dagligt af hensyn til hygiejnen. Det er ikke tilladt at bære smykker såsom ur, armbånd og fingerringe, ligesom det ikke er tilladt at anvende neglelak. Negle skal være rene og 3
kortklippede. Tøjet under uniformen må ikke kunne ses uden for uniformen. Langt hår skal være samlet i nakken eller sat op. Langt hår defineres som hår der når kraven på uniformen. Det anbefales at anvende skridsikkert og ergonomisk fodtøj, som kan tåle maskinvask/sprit ved forurening med bakterier eller lignende. Se i øvrigt hygiejneudvalgets anbefalinger på D4, som findes på intranettet. Uniformer udleveres i linneddepotet, som har åbent på hverdage i tidsrummet 10-12. Omklædningsrum findes i kælderen under afdeling G1. Omklædning i afdelingen er IKKE tilladt. Mobiltelefoner må gerne medbringes men holdes slukket i arbejdstiden. Mobiltelefoner hører hjemme i tasken i evt. aflåst skab. OBS Det er ikke tilladt at ryge i arbejdstiden. 2.0 Sygeplejefaglige forhold på det kliniske undervisningssted Værdigrundlag for afsnit G2 : På G2 arbejder vi for en individuel patientpleje, baseret på høj faglig viden, omsorg og respekt. Vi medvirker til en optimal udskrivelse, hvor vi medinddrager patientens netværk og hjemmeplejen. Ved livets afslutning yder vi en lindrende behandling og pleje af patienten baseret på omsorg, respekt, etik og værdighed. Til de pårørende giver vi støtte og vejledning efter behov. Vi tilstræber et godt samarbejde med de pårørende og det er vores intension at alle føler sig velinformerede og trygge under patientens indlæggelse. I erkendelse af, at det er vigtigt at vi også drager omsorg for hiananden som kolleger, har vi opstillet et værdisæt i forhold til det gode psykiske arbejdsmiljø. Vi vil arbejde for: at der i afdelingen er et miljø baseret på gensidig åbenhed, tillid, respekt og ligeværdighed overfor os selv og andre. at vi alle føler et ansvar for hinanden og afdelingen. at vi evaluerer hinandens arbejde. at vi samarbejder med andre faggrupper og drager nytte af deres specialviden. at vi holder os fagligt ajour og orienteret om nytænkning. at nyt personale, studerende og elever gennem grundig introduktion til afdelingen, føler sig godt tilpas. Beskrivelse af det kliniske undervisningsforløb: På G2 fokuserer vi på den grundlæggende sygepleje herunder : 4
Mobilisering Ernæring Udskillelse Personlig pleje Etik Information, vejledning og samarbejde med patienter, pårørende og primærsektor. Derudover er vi meget opmærksomme på at forebygge sengelejekomplikationer. På modul 1 : Med baggrund i formålet for de kliniske studier for modulet, følger den studerende en af gruppens sygeplejersker og/eller assistenter og får mulighed for at øge sit indblik i og forståelse for hvad sygepleje er. Vi tager udgangspunkt i den studerendes egne forudsætninger. Den studerende følger så vidt muligt de samme patienter i ugens løb og indgår i afdelingens rytme og arbejdsgang og introduceres til de forskellige arbejdsopgaver indenfor de forskellige faggruppers speciale. Dette med det formål at den studerende muligvis kommer i afdelingen igen i på 4 modul og dermed har et godt fundament at arbejde videre med. For at få indblik i virksomhedsområdet planlægges, at den studerende deltager observerende omkring plejeopgaver, personlig rådgivning, medicingivning, administrative opgaver, vejledninger osv. med udgangspunkt i et konkret patientforløb. Den studerende deltager aktivt i patientplejen, men altid sammen plejepersonalet. Der gives mulighed for at observere, beskrive, analysere og reflektere over udvalgte områder i forbindelse med sygeplejerske-patient relationen. Den studerende er i afdelingen 30 timer om ugen. På modul 4 : Der fortsættes så vidt muligt med samme vejledere som i 1. semester og kompleksiteten øges i forhold til at kunne udvikle teoretiske og praktiske kundskaber i forhold til at identificere og analysere patientens situation og behov for sygepleje. Der lægges vægt på de fysiologiske behov og der vil være rig mulighed for at observere, analysere og deltage i plejen og behandlingen med såvel grundlæggende som specifikke sygeplejeopgaver, såsom måling af værdier (puls, temperatur og blodtryk), urinstix, bestilling af kørsel, prøvebestilling, venflonpleje og - seponering. Den studerende deltager i akutte og kroniske patientforløb, og har mulighed for at være med omkring modtagelse og udskrivelse af patienter. Der arbejdes med elektronisk dokumentation (ESD). Den studerende planlægger studieforløbet med den daglige vejleder og/eller klinisk uddannelsesansvarlige vejleder. Den studerende er i afdelingen 30 timer om ugen. Der afsluttes med handlekompetenceprøve og gensidig evaluering. 11. modul og 12. modul: Den studerende vil med udgangspunkt i målene for modulet have mulighed for at udvikle handlekompetencer indenfor 5
sygeplejerskens virksomhedsområde, nemlig udføre, lede, formidle og udvikle sygepleje. Den studerende skal derfor arbejde hen mod selvstændigt at kunne planlægge, udøve og evaluere sygeplejen til et antal patienter (2-4). Der medinddrages ledelsesaspekter således at den studerende opnår erfaring med at planlægge såvel sin egen som andres sygepleje. Den studerende samarbejder med sygeplejersken og drøfter sine overvejelser og reflektioner i forbindelse med de konkrete patientsituationer og samarbejdsrelationer. Den studerende vil få mulighed for at administrere medicin til egne patienter samt øve sig i instrumentelle opgaver, som allerede nævnt under 4 modul. Desuden vil der være mulighed for at stifte bekendtskab med specifikke sygeplejeopgaver, den studerende ikke allerede har mødt, i den udstrækning den enkelte studerende har overskud til det. Det kan f.eks. være pleje og seponering af centralt vene katheter, pleje og seponering af dræn o.lign. Den studerende vil få mulighed for at udvikle evnen til at administrere, lede og koordinere ved at være gruppeleder for egne patienter. Dette giver den studerende mulighed for at give rapport til gruppemedlemmer, uddelegere opgaver til andet personale i forhold til deres ansvars- og kompetenceområde, give rapport til konferencer i afdelingen med lægerne, kontakte forskellige samarbejdspartnere samt deltage i personlig rådgivning. Den studerende vil få mulighed for at varetage undervisning af medstuderende, personale, patienter og pårørende. Den studerende er i afdelingen 30 timer om ugen. Der afsluttes med handlekompetenceprøve og gensidig evaluering. 3.0 Uddannelsesmæssige forhold på det kliniske undervisningssted Organisering af den kliniske vejledning : Afdelingen har ansat en Ansvarlig klinisk underviser (AKU) som er en erfaren, uddannet sygeplejerske med det overordnede ansvar for de uddannelsesmæssige forhold for studerende og SSA-elever. Det er hendes ansvar at planlægge de overordnede forhold for praktikforløbene i afdelingen. Hun har kontakt til skolen og deltager i de forskellige møder og kurser arrangeret dels af skolen og af medicinsk område i amtet. I det daglige forsøges at være supervisor for såvel studerende og elever som for deres daglige vejledere. Hver studerende tildeles mindst 1 daglig vejleder. De dage, hvor vejlederen ikke er på arbejde, er det gruppens sygeplejersker, der er ansvarlige for vejledningen. Den studerendes praktikforløb planlægges ved studieplanlægningssamtalen, men kan naturligvis reguleres hvis behovet opstår. Vejledning kan foregå såvel før, under og efter udførelsen af sygeplejefaglige opgaver. Den studerende opfordres til også selv at være opsøgende og spørgende og er ansvarlig for at få afklaret eventuelle 6
tvivlsspørgsmål i forbindelse med udøvelsen af sygeplejen. Der er ikke afsat personaletid til længerevarende samtaler dagligt, men vejledningen foregår i det daglige arbejdsfællesskab og i de tværfaglige drøftelser og diskussioner, der er i afdelingen. På den måde bliver vejledningen meget praksisnær og på den måde udvikles specielt den studerendes handlekompetence i forhold til den kliniske sygepleje. Samtidig øver den studerende sig i at sætte ord på sine overvejelser. En gang om ugen afholdes Klinik for såvel studerende som elever og et aftalt emne tages op og repeteres i forhold til den praksis, som vi møder i hverdagen. Derudover holdes en ugentlig reflektionsseance med deltagelse af klinisk vejleder samt studerende og elever og hver deltager fremlægger på skift et emne fra deres logbog/portfolio, som har gjort mest indtryk på dem i ugens løb. Yderligere tilbydes hver studerende en ugentlig samtale med klinisk vejleder, hvor målene for modulet drøftes i forhold til hvad den studerende har arbejdet med i ugens løb og skal arbejde videre med. Forventninger til den studerendes forberedelse af kliniske undervisningsforløb Vi forventer af den studerende: at du har læst praktikstedsbeskrivelsen og det materiale, der tilsendes fra afdelingen 4-6 uger inden start af det kliniske undervisningsforløb. at du anvender port-folio som læringsredskab. at du kender til din egen personlige kompetence og kan sige fra/til i forhold til denne. at du tager medansvar i forhold til egen uddannelse. at du deltager aktivt i faglige diskussioner med et sagligt og fagligt udgangspunkt. at du viser interesse og engagement for dit fag. at du undres kontinuerligt for at udvikle dig selv og din sygepleje. at du tør udfordre dig selv og afprøve dine grænser, både teoretisk og i forhold til din handlekompetence. 7
at du udfordrer os ved at undre dig mundtligt over vores handlinger. at du selv er opsøgende i forhold til at få opøvet dine færdigheder. at du tager imod given vejledning på konstruktiv vis. at du udviser situationsfornemmelse. at du udnytter det faktum at vi alle i afdelingen føler et medansvar for studerende og står til rådighed med råd og vejledning og at du sætter dig ind i relevant teori omkring de emner du møder i afdelingen. Evaluering af det kliniske undervisningsforløb Den studerendes evaluering af det kliniske undervisningsforløb bliver anvendt til kontinuerlig kvalitetsudvikling af de kliniske undervisningsforløb i afdelingen. Den studerende skal evaluere afdelingen og praktikforløbet såvel elektronisk som ved en afsluttende samtale, hvor daglig og klinisk vejleder har udarbejdet en skriftlig evaluering af den studerende og den studerende har ligeledes udarbejdet en evaluering af afdelingen af hvordan forløbet har været og hvad der evt. kunne gøres anderledes osv. Vel mødt. Vi glæder os til at se dig i afdelingen. 8