ERGOterapi- OG FYSIOTERAPIAFDELINGEN Tlf. 8949 2210 (i tidsrummet kl. 8-15) vejledning efter STIVGØRENDE OPERATION I LÆNDEN på Neurokirurgisk Afsnit Ophavsretten tilhører Kommunikationsafdelingen, AS, 7/2007-0208 patientinformation ERGOTERAPI- OG FYSIOTERAPIAFDELINGEN ÅRHUS SYGEHUS, NØRREBROGADE
patientinformation Stivgørende operation i lænden Formål med operationen Ved en rygstabiliserende operation gøres et eller flere led i lænden stive. Operationen udføres f.eks. på grund af glidning mellem hvirvlerne (spondylolistese) evt. med samtidig hvirvelbuedefekt (arcolyse). I nogle tilfælde udføres operation hos patienter med rygsmerter uden glidning mellem hvirvlerne. Nogle patienter med forsnævring i rygmarvskanalen (stenose) får også foretaget stabilisering i forbindelse med operationen for forsnævringen. Billede af stivgøringsmateriale Behovet for stabiliserende operation vurderes af den læge, der har planlagt din operation. Lægen vil inden operationen have diskuteret fordele og ulemper ved rygstabiliseringen med dig. Du vil også inden operationen blive informeret om eventuelle bivirkninger i forbindelse med indgrebet. Fremgangsmåde Stabiliseringer opnås ved at knoglevæv placeres langs ryggen, hvor det vokser til. Som regel indsættes skruer, stave eller andet instrumentarium for at bedre operationsresultatet. I stedet for skruer og stave kan du være forsynet med et korset. Knoglevævet som bruges til stabiliseringen kommer dels fra dig selv, dels fra knoglebanken. Eventuelt kan der bruges syntetisk knogle. Knoglevæv fra dig selv tages fra din hoftekam. Dette kan give forbigående smerter fra hoftekammen, men giver i øvrigt ingen gener. Hvis du har yderligere spørgsmål vedrørende operationen er du altid velkommen til at spørge lægen. Før operationen Indlæggelsen Du bliver indlagt dagen før operationen, hvor der bliver skrevet journal, taget blodprøver, urinprøve og eventuelle røntgenbilleder. En sygeplejerske vil gennemgå det plejemæssige indlæggelsesforløb med dig. De punkter hun gennemgår får du som indstik til denne pjece, desuden skal du informeres af en narkoselæge og operationslæge. 2 Århus Sygehus 3
Efter operationen Efter operationen køres du på opvågningsafdelingen, hvor du skal være nogle timer, indtil du er helt vågen. Derefter bliver du kørt tilbage til sengeafdelingen. Du må ligge, som du finder det behageligt i sengen. Når du ligger på siden kan det være en god ide at have en pude mellem benene, og når du ligger på ryggen er det ofte behageligt at have en pude under knæene. Du vil kunne komme ud af sengen, når du føler dig i stand til det, dagen efter operationen. Efter operationen må du bevæge dig frit indenfor smertegrænsen Du kan udskrives efter nogle dage, når du er velbefindende, og selv kan klare de daglige aktiviteter såsom bad, toiletbesøg, påklædning osv. Nogle patienter har brug for hjælpemidler for at undgå smerter ved de daglige aktiviteter. Ergoterapeuten vejleder dig om dette og kan udlåne hjælpemidler. Inden du udskrives instruerer fysioterapeuten dig i et træningsprogram for ryg-mave-og benmuskler. Daglige færdigheder Fra liggende til siddende stilling Fysioterapeuten instruerer dig i denne teknik, som du skal bruge til at lægge dig og rejse dig hensigtsmæssigt fra sengen. Vend om på siden uden at vride i ryggen. (skulder og hofte følges ad). Hold ryggen lige og skub fra med armene samtidigt med at benene svinges ud over sengekanten. Medicin Det er naturligt at have smerter de første dage efter operationen, og du vil naturligvis få tilbudt smertestillende medicin. Madras Vi anbefaler en madras som er passende spændstig, dvs. den kan give efter for kroppens vægt og alligevel være så fast, at den støtter kroppen. For mange mennesker vil en kombination af en hård madras nederst og en blød rullemadras ovenpå være det rigtige. Siddende på sengekant. Når du skal i seng igen, kan du benytte denne teknik i omvendt rækkefølge. 4 Århus Sygehus 5
Siddestillinger I starten har mange glæde af at benytte en skråpude. Under indlæggelsen kan du låne en på afdelingen. Nogle oplever i starten ubehag ved at sidde i dybe lænestole eller med benene over kors. Det er i starten en god ide at veksle mellem at sidde, stå, gå og ligge. Øvelsesprogram De første 3 måneder efter operationen trænes ryg- og bugmuskler ved hjælp af selvspændingsøvelser, hvor der ikke foregår nogen bevægelse i rygsøjlen. Det anbefales at lave øvelsesprogrammet 2 gange dagligt for at vedligeholde blodcirkulation og muskelfunktion. Hver øvelse gentages 10 gange. 1. Venepumpeøvelser Vip med fodleddet: a) Op og ned b) I cirkler 2. Lårmuskeløvelse Bøj højre fod, stræk knæet så hælen løftes fra underlaget. Hold stillingen i 5 sek. og slap af. Lav samme øvelse med venstre ben. 3. Selvspænding af mavemuskler Pres hagen ned. Knib sammen i bækkenbunden og sug navlen ned mod ryggen, så maven bliver bred og flad. Løft hovedet fra underlaget. Hold stillingen i 5 sek. og slap af. 4. Selvspænding af kroppens bagside a) Pres hænder, hæle og baghoved i underlaget. Hold spændingen i 5 sek. og slap af. b) Knib ballerne sammen og træk maven ind. Hold spændingen i 5 sek. og slap af. 5. Styrkende hofteøvelse Lav et lille løft med det øverste ben strakt, så du mærker en spænding på ydersiden af hoften. 6. Styrkende benøvelser Stå med lille afstand mellem fødderne. Hold ryggen ret og lav små knæbøjninger. Hold hælene i gulvet. 6 Århus Sygehus 7
7. Stå med lille afstand mellem fødderne. Skift mellem at stå på tæer og stå på hæle. 10. Stå med højre forfod på en klods el.lign. (hælen i underlaget) venstre fod et skridt fremme. Hold kroppen lodret strækket skal mærkes i højre læg. Hold stillingen i 30 sekunder. Skift ben. Gentag 2 gange for hver læg. 8. Før benet langsomt skråt bagud med hælen først. Der må ikke ske bevægelse i overkroppen under øvelsen. Udspænding Vælg øvelse 9 eller 10 alt efter hvilken øvelse der giver dig det bedste stræk i læggen. 9. Stå med hænder på væg. Træd bagud med det ene ben strakt. Læg vægten frem over det forreste bøjede knæ, til strækket mærkes i læggen på bageste ben. (hæl i gulvet og parallelle fødder!). Hold stillingen i 30 sekunder. Skift ben. Gentag 2 gange for hver læg. Hvilestillinger Du bør respektere kroppens træthedssignaler; de kan og skal ikke arbejdes væk. Du kan ligge fladt på ryggen med en pude el.lign. under knæene. Eller på siden med øverste ben understøttet så meget, at knæ og hofteled er i samme niveau. 8 Århus Sygehus 9
Udskrivning/efterforløb Hjemtransporten foregår siddende eller liggende efter individuel vurdering. Der kan ikke sættes faste grænser for hvor meget du kan og må bruge kroppen. Det anbefales, at du veksler mellem at sidde, ligge og hvile, gå omkring inden døre og gå ture udendørs. Du må det du kan uden at fremprovokere smerter, så lyt til kroppen. Ambulante Kontroller Efter 3 og 12 måneder er der kontrol i Neurokirurgisk Ambulatorium. Her vil du få taget røntgenbilleder og komme til at tale med en læge. Du skal selv sørge for transport til kontrollerne. Indtil 3 mdr. efter operationen For al aktivitet gælder, at det bør øges gradvist og skal være indenfor smertegrænsen. Transport Du må selv køre bil når du føler dig i stand til det. Det kan være en fordel at sidde på en skråpude under bilkørsel. Cykling Du må cykle når du føler dig i stand til det. Løfte/bære Undgå tunge løft umiddelbart efter operationen. Fordel vægten ligeligt i begge hænder. Svømning Du må gå til svømning efter et par uger, når såret er helet. Begynd med rygsvømning. Arbejde Normalt vil du være sygemeldt i ca.1½-3 mdr. efter operationen. Det afhænger naturligvis af arbejdets karakter og af sygdommens sværhedsgrad. Der er derfor tale om betydelige variationer. Fodtøj Vi anbefaler fodtøj, der sidder fast om foden, gerne med en eftergivelig og stødabsorberende sål. Undgå slippers og træsko. 3-6 mdr. efter operationen Sport Lettere sportsudøvelse (f.eks. gymnastik, træning i træningscenter, jogging/løb) anbefales først efter 3 måneders kontrollen. Ved 3 måneders kontrol tages stilling til evt. yderligere genoptræning. 6 mdr. efter operationen Du kan nu genoptage mere krævende sport (tennis, badminton, håndbold, fodbold og lign.) samt ridning. Seksuelt samliv Kan genoptages, når du føler dig i stand til det. 10 Århus Sygehus 11