1 Problemet er ikke så meget at vide hvad man bør gøre, - som at gøre hvad man ved. Vedholdenhed og opmærksomhed. En del børn, der har svært ved den vedholdende opmærksomhed, er også tit motorisk urolige. Det er karakteristisk for mange ADHD-børn, at de virker energiske uden rent faktisk at være det. Vedholdende energi er et problem for dem, da de hurtigt bliver trætte. Den motoriske uro skal ses som et ubevidst forsøg på at hæve energiniveauet (dopamin) i hjernen. Bevægelse er i øvrigt for os alle en af de mest effektive måder at hæve energiniveauet på, når vi bliver trætte. Tænk blot på hvordan du selv reagerer, når du f.eks. kører bil og oplever at du mister koncentrationen. Du vil måske flytte lidt rundt i sædet eller ryste med hovedet. Vi reagerer alle sammen, og det gør børn med ADHD i udpræget grad. Den motoriske uro skal også forstås som et forsøg på at koncentrere sig. Så voksnes besked om, at de skal sidde stille, vil tit virke stik mod hensigten, da de er nødt til at bevæge sig for at bevare koncentrationen. Jo større koncentration en opgave kræver, jo mere urolige og pillende bliver børnene. Det er nødvendigt at anerkende en del af uroen som et positivt forsøg på at koncentrere sig. Overordnet adskillelse af to opmærksomhedsformer. Den indrestyrede opmærksomhed og den ydrekontrollerede opmærksomhedsfunktion. Den indrestyrede opmærksomhed er den selvregulerede og målrettede opmærksomhed, der motiveres indefra. Den er dermed styret af hjernens styrende funktioner. Den indrestyrede opmærksomhed bruges f.eks. når man sætter sig med sine lektier og koncentrerer sig. Den form for opmærksomhed er ikke så veludviklet hos hovedparten af ADHD børn. Den ydrekontrollerede opmærksomhed er omverdensstyret, og den fungerer normalt hos ADHD børn. Denne form for opmærksomhed bruger vores børn f.eks. i situationer, hvor de er optaget af spændende højtlæsning, eller sågar i en undervisningssituation, som de er motiverede for, og hvor læreren underviser overskueligt og struktureret. Det er også den ydrekontrollerede opmærksomhed, der tages i brug ved computerspil. Her er det ændringerne i skærmbilledet, der fastholder deres opmærksomhed. Input kommer udefra, og jo hurtigere og
mere spændende spillene er, jo lettere er det at undgå forstyrrelse fra andet end computerspillet. 2 Den indrestyrede opmærksomhed stiller krav til, at vi agerer. Den ydrekontrollerede opmærksomhed stiller krav til, at vi reagerer. Det er mere krævende at agere end at reagere. Automatiseringsvanskeligheder. Automatiseringsvanskeligheder kendes ved at det er godt og praktisk at få automatiseret f. eks at cykle, - at binde sine snørebånd, - tage tøj på osv. Nogen områder har ADHD børn svært ved at automatisere, og derfor kan handlinger, der er foretaget mange gange tidligere, i mange sammenhænge opleves som nye. Dermed bliver en del hverdagsagtige situationer ved med at være opmærksomhedskrævende. Det medfører, at der bliver mindre overskud til at være opmærksom på alt det andet, der foregår omkring barnet. Vores erfaring er at der periodisk skal gentagelse, gentagelse og atter gentagelse til, når der skal læres nye færdigheder. Oplevelse og virkelighed. ADHD børn kan have en oplevelse af virkeligheden på forskellige områder som kan være væsensforskellig fra andre. Vi kender det selv når vi erindrer billedet af den gamle dame. Billedet kan aflæses som enten en gammel dame, - en ung kvinde eller begge dele. Eller dette billede af en eskimo eller indianer: Det kan ikke overraske eller komme bag på os når vi ved at de har vanskeligheder med opmærksomhed, hukommelse, tidsfornemmelse og perception.
Usynlige handicap: 3 Samtidig opmærksomhed, selektiv opmærksomhed og vanskeligheder med arbejdshukommelsen. ADHD børn har vanskeligheder med den samtidige opmærksomhed, hvilket f.eks. kan vise sig ved forvirring ved for mange informationer. Vanskeligheder med den selektive opmærksomhed kan vise sig ved at de mister koncentrationen - f.eks. ved lyde (kuglepen der klikker). Afbrydelser i skolearbejdet (f.eks. læsning, skrivning eller matematik). Bliver afbrudt af lærerens informationer. Evnen til at genoptage efter afbrydelsen er forringet. På grund af vanskeligheder med arbejdshukommelsen kan de have svært ved at fastholde og bearbejde indtryk. Tidsfornemmelsen er nedsat og de har svært ved at overskue rækkefølge og varighed. Deres evne til at indbygge en tidsmæssig forsinkelse mellem situation og reaktion er nedsat. Opmærksomhedsvanskeligheder. Har man tendens til letafledelighed og har svært ved selektiv opmærksomhed, optager man kun dele af det, der bliver sagt. Oplever man hændelser fragmenteret, kan det være svært at skabe overblik over det, der rent faktisk skete. Det resulterer i, at man ikke altid får erfaringen, og dermed kan man naturligvis heller ikke lære af den. Nedsat tidsfornemmelse: Er en funktionsnedsættelse, som er meget handicappende for børn og unge med ADHD. Har du reflekteret over begrebet tid? Ja, vi synes nok alle, at vi aldrig har tid nok. Men tid er den røde tråd i vores liv: at vi ved, hvad vi gjorde for lidt siden, - hvad vi gør lige nu, - og hvad vi skal om lidt. Begrebet om lidt har mange med ADHD ingen fornemmelse for. Den kontinuitet, der er i tidsfornemmelsen betyder, at vi kan mærke rytmen, i oplevelsen af vores egen krop. Det kan mennesker med nedsat tidsfornemmelse ikke altid. De er øjebliksmennesker der har mistet øjeblikket. De jages hele tiden videre, og får derfor ikke mulighed for at hente sig selv hjem, og meget kommer bag på dem. Deres oplevelsesverden flyder ud, - der er bare ét øjeblik og én handling.
Eksekutive funktioner: 4 De eksekutive funktioner håndterer bla. vore følelser og har indflydelse på vores adfærd, og det har stor betydning for vores sociale relationer. De eksekutive funktioner er evnen til selvrefleksion og tilpasning til den aktuelle situation, - at kunne problemløse, samt evnen til at tænke over sin fremtid. Alt det kan være svært for mennesker med ADHD. Ifølge Anders Gade (Lektor på Psykologisk Institut, København) er eksekutive funktioner et samlebegreb for menneskets evne til at håndtere og bearbejde viden ved hjælp af intellektuelle redskaber. Det betegner det, at man kan inddrage noget tidligere indlært, og sætte det i relation til nye erfaringer, at man kan løse problemer på symbolplan, og at man kan tænke abstrakt i overbegreber, kategorier og symboler. Det er evnen til planlægning og kontrol af adfærd og handlinger, dømmekraft, fleksibilitet i tankegang og opnåelse af mål, - at bruge feedback, - at ændre strategier samt selvmonitorering. (Gade 1997) Anerkendelse: Vi skal møde mennesker med ADHD anerkendende og stille positive forventninger. En anerkendende og positiv relation er blandt andet kendetegnet ved en åben og lyttende tilgang, der rummer respekt for den andens oplevelsesverden. Stiller man anerkendende og positive forventninger til et menneske vil det naturligt forsøge at leve op til dem. På nøjagtig samme måde forholder det sig med underkendende/nedgørende og negative forventninger. Undgå altid underkendende og negative forventninger. Ønskesedlen: som beskriver den etik og de principper, som Salamancaerklæringen bygger på: 1. Jeg håber du kommer til at kunne lide min søn, og ikke skælder ham for meget ud. 2. Fokus på mit barns ressourcer. 3. Initiativer til utraditionelle handlestrategier. 4. Særlige hensyn. Lev Semyonovich Vygotskij, en russisk psykolog, skrev en artikel i 1926, hvor han blandt andet skrev, at hvis et barn har sociale vanskeligheder, skal man lave omgivelserne om.
5 Resumé: Vær opmærksom på at motorisk uro meget vel kan være et forsøg på at koncentrere sig. Den indrestyrede opmærksomhed motiveres indefra og bruges f.eks. ved lektier. Stiller krav om at agere. Den ydrekontrollerede opmærksomhed motiveres udefra og fungerer normalt. Bruges ved højtlæsning, computerspil o. lign. Stiller krav om at reagere. Automatiseringsvanskeligheder kan være svært i visse situationer. Periodisk gentagelse, gentagelse og gentagelse. Virkelighedsopfattelsen kan i visse situationer afvige fra normalen. Vanskeligheder ved kombinationen opmærksomhed hukommelse tid og perception. Den selektive opmærksomhed og arbejdshukommelsen nedsætter periodisk koncentrationsevnen og gør det vanskelig at genoptage afbrudt arbejdsrytme. Opmærksomhedsvanskeligheder bevirker at man oplever hændelser fragmenteret. Nedsat tidsfornemmelse forhindrer at man kan mærke rytmen i oplevelsen af vores egen krop. De er øjebliksmennesker der har mistet øjeblikket. Eksekutive funktioner: Evnen til selvrefleksion, tilpasning, problemløsning og fremsyn er svært for mennesker med ADHD. Mød ADHD mennesker anerkendende og stil positive forventninger: jeg tror på du er i stand til det gerne også fordi!!