Bilag: Evaluering af de 10 projekter under Det nære sundhedsvæsen

Transkript

1 Vedrørende evaluering af Det nære sundhedsvæsen Dato: Center for Børn og Voksne Team Stab horsholm.dk Bilag: Evaluering af de 10 projekter under Det nære sundhedsvæsen Baggrund Hørsholm Kommunes sundhedsudvalg afsatte i 2015 midler til at udarbejde en større analyse af det nære sundhedsvæsen, som blev foretaget i 2016 i et samarbejde mellem Center for Sundhed og Omsorg og Center for Børn og Voksne. Analysen så på: Kontakt Nina Suenson Specialkonsulent nsu@horsholm.dk Direkte tlf Hvad man ved om det nære sundhedsvæsen (forskning, best practice, nationale politiske retningslinjer mv.)? Hvad tilbyder Hørsholm Kommune sine borgere ift. det nære sundhedsvæsen? Hvor kan kommunen styrke det nære sundhedsvæsen fremover? Det nære sundhedsvæsen Det danske sundhedsvæsen er i en rivende udvikling. Sygehusene centraliseres og specialiseres, patienterne indlægges kortere tid, og der bliver flere og flere ældre, kroniske patienter og børn, unge og voksne med psykiatriske diagnoser. Det stiller store krav til de sundhedstilbud, som regioner, praktiserende læger og kommuner skal kunne levere tæt på borgeren i det nære sundhedsvæsen. Læs mere i KLs rapporter: Det nære sundhedsvæsen (2012) Sammen om sundhed (2015) Styrk det nære sundhedsvæsen (2017) 10 indsatser som skal styrke det nære sundhedsvæsen Med udgangspunkt i analysen af det nære sundhedsvæsen udarbejdede administrationen en udviklingsplan med forslag til 10 konkrete indsatser. 1/17

2 Indsatserne blev prioriteret i budgetaftalen for (senere forlænget til 2021) og sat i gang over foråret Skemaet herunder giver et overblik over de 10 indsatser og deres økonomi for 2018: Navn Økonomi 2018 i kr. Tidlig tværfaglige indsats til sårbare familier Familieiværksætterne evidensbaseret forældreuddannelse Sundhedsplejersketelefonen Åben rådgivning til forældre med bekymring for deres barn/unge Cool Kids og Chilled evidensbaseret angstbehandling Gruppeforløb for skilsmissebørn på folkeskoler Ungecafé for sårbare unge Fremskudt indsats gennem opsøgende psykiatri Socialpsykiatrisk krisetelefon Screening af ældre for depression I alt Løbende evaluering på indsatserne Med indsatsernes opstart blev det aftalt med sundhedsudvalget, at der skulle evalueres på dem efter et halvt år og derefter hvert år i januar. I dokumentet her beskrives projekternes/tilbuddenes indhold kort (i de blå kasse) samt: Hvor længe tilbuddet har kørt Hvad brugere og medarbejdere har tilkendegivet ift. tilbuddet Om man planlægger udvikling af tilbuddet Hvad administrationen anbefaler ift. videre drift 2/17

3 Projekt 1: Tidlig Tværfaglig indsats til sårbare familier Forebyggende pakketilbud før og efter fødslen til familier med udfordringer, som har brug for ekstra støtte for at få en god start og for at forebygge mental mistrivsel hos barn og familie. Hjælp fra psykolog, sundhedsplejerske, tale-høre-pædagog, fysioterapeut og socialrådgiver. At få familier med særlige behov godt i gang med familielivet efter fødslen og forebygge trivselsproblemer for både barn og forældre. Indsatsen er forankret i Center for Børn og Voksne i regi af Sundhedsplejen Har kørt i antal måneder: 12 Estimeret brug af tilbuddet før opstart: forløb for 20 familier pr. år. I 2017 har 16 familier modtaget tidlig tværfaglig indsats. 4 familier har takket nej til tilbuddet, da de vurderede, at de - selv om de formelt lå inden for tilbuddets målgruppe (f.eks. for tidlig fødsel) ikke havde brug for hjælp fra det tværfaglige projekt men kunne klare sig med sundhedsplejens almindelige tilbud. Tilkendegivelser ift. tilbuddet: Familierne har udtrykt tilfredshed med at kunne få udvidet sundhedspleje og vejledning fra fysioterapeut og logopæd. Mange familier har endvidere taget imod tilbud fra psykolog, men kun enkelte familier har ønsket at modtage vejledning fra socialrådgiver, da de ikke har vurderet, at have brug for dette. Medarbejderne har givet udtryk for stor tilfredshed med den tværfaglige indsats og det tværfaglige samarbejde om de sårbare familier med nyfødte børn. De oplever det tværfaglige sparringsmøde fagligt berigende og udtrykker faglig glæde ved at indgå i en koordineret tværfaglig opgaveløsning. Projektgruppen er enige om, at projektet er vigtigt i forhold til tidlig opsporing, at projektindsatsen har gjort i en forskel i mange familier, og at projektindsatsen i en familie har betydet en afgørende vending af udviklingen i en familie. Evt. udvikling af tilbuddet: I dag tilbydes familierne en fast pakke af tværfaglig støtte uanset familiens situation. Projektgruppen kan dog konstatere, at familiernes ønsker om vejledning er forskellige. Det foreslås derfor, at der inden for den bevilgede økonomiske ramme kan tilbydes vejledning fra fagpersoner efter en 3/17

4 konkret vurdering af familiens behov. Mere konkret at det tværfaglige hold og deres timeantal sættes på baggrund af familiens specifikke situation. Administrationens anbefaling: Administrationen anbefaler, at projektet fortsætter som del af Det nære sundhedsvæsen med den ændring af projektets indhold, der er beskrevet ovenover. Projekt 2: Familieiværksætterne All-round evidensbaseret kursustilbud i det første år til førstegangsfamilier med viden om barnets og familiens sundhed og trivsel. At styrke fysisk og mental trivsel hos barn og forældre i førstegangsfamilier (ca. 60 årligt i Hørsholm Kommune) Indsatsen er forankret i Center for Børn og Voksne i regi af Sundhedsplejen Har kørt i antal måneder: Familieiværksætterne er netop startet på sit 5. driftsår. Estimeret brug af tilbuddet før opstart: Hold hver 2. måned, 6 hold årligt. Der har som planlagt startet et hold op hver 2. måned og været kørt i alt 6 hold om året. Hvert hold har 6-10 par. De seneste tre hold har været store med deltagelse af op til tolv par, da kommunen har mange tilflyttende nye børnefamilier. Nogle hold har et stabilt, stort fremmøde, mens andre hold har et mere ustabilt og svingende fremmøde. Det er generelt de velfungerende familier, der gør brug af tilbuddet. De mere sårbare familier giver udtryk overfor sundhedsplejerskerne, at de ikke føler sig godt tilpas sammen med de andre familie. En familie udtale for nyligt så kom de andre fædre i laksko og min mand sad i arbejdstøj og omvendt kasket. Hvis sårbare familier ikke ønsker at deltage i Familieiværksætterne, modtager de besøg fra sundhedsplejen på baggrund af deres behov. Tilkendegivelser ift. tilbuddet: Familierne giver generelt udtryk for, at det er et godt tilbud. De sætter pris på, at tilbuddet både er til mor og far, og de er glade for at få viden om børn. Familierne sætter stor pris på mødet med de andre familier og på muligheden for at etablere netværk. 4/17

5 Alle hold er i juni måned blev bedt om at sige 1-3 ting, de fik ud af Familieiværksætterne. Bl.a. kan fremhæves udsagn som: Godt med forskellig information, med mulighed for at stille spørgsmål til relevante fagpersoner og Et fantastisk netværk mellem fædre og mødre. Generelt opleves stor interesse fra nye forældre, som meget gerne vil deltage - nogle henvender sig allerede tidligt i graviditeten. Nationalt er der planlagt en evaluering af hold, der starter og slutter i Evalueringen vil fragår i samarbejde med Fonden for Socialt Ansvar, der har udviklet Familieiværksætterne som koncept og forskningsinstitutionen VIVE (Det nationale forskningscenter for velfærd). Evt. udvikling af tilbuddet: Mange forældre har efterlyst muligheden for et senere mødetidspunkt end det aktuelle, hvilket der er overvejelser om at ændre. Herudover er der fortsat problemer i samarbejdet med regionen om rettidig orientering om kommende fødsler. Der er overvejelser i Netværk Nord om at etablere en anden indgang til Familieiværksætterne end gennem Hillerød Hospital. Administrationens anbefaling: Det anbefales af Familieiværksætterne fortsættes i 2018, og at den nationale evaluering afventes med henblik på eventuelle ændringer i årene herefter. Projekt 3: Sundhedsplejetelefon Adgang for alle nybagte mødre til sundhedsplejetelefonen (drevet af Region Sjællands Kommuner), hvor erfarne sundhedsplejersker kan hjælpe med alt fra amning til ondt i maven i det tidsrum, hvor lægen og sundhedsplejersken ikke er på arbejde. At forebygge mental og fysisk mistrivsel hos barn og familie og forebygge genindlæggelser af mindre børn (nu hvor taksterne til dette sættes op i 2018). Indsatsen er forankret i Center for Børn og Voksne, hvor administrationen har samarbejdsrelationen til Ringsted Kommune. Har kørt i antal måneder: 12 måneder Estimeret brug før af tilbuddet før opstart: ca. 20 henvendelser årligt Center for Børn og Voksne har indgået en aftale med sundhedsplejersketelefonen. Tilbuddet trådte i kraft pr. 1. januar /17

6 I perioden 1. januar 2017 til 24. juli 2017 har der været 44 henvendelser svarende til 24,7% af en årgang ud fra fødselstal. Det vil sige, at hver fjerde af de nybagte familier i gennemsnit har benyttet tilbuddet. Tilbuddet har en årlig udgift på kr. om året (49,50 kr. pr. fødsel). Sundhedsplejetelefonen kan ikke oplyse om tal for hele 2017 før deres evalueringsrapport i maj Tilkendegivelser ift. tilbuddet: Sundhedsplejerskerne udleverer tilbuddets visitkort til mødrene og det vurderes at være en tryghed for forældrene, at de har mulighed for at kontakte tilbuddet i weekenderne. Medarbejderne oplever, at der er behov for hjælp uden for kommunens åbningstid, hvilket de mange henvendelser til sundhedsplejersketelefonen til trods for deres begrænsede åbningstid (fredag til søndag og helligdage kl ) også vidner om. Evt. udvikling af tilbuddet: Driftsejer (Ringsted Kommune) har ikke oplyst om ændringer i tilbuddet. Hørsholm Kommunes sundhedsplejersker ønsker oplysninger om, hvad henvendelserne til Sundhedsplejersketelefonen drejer sig om, så de kan vurdere, om der er noget, de skal gøre anderledes. Vi afventer tilbagemelding fra sundhedsplejersketelefonen i den kommende evalueringsrapport. Administrationens anbefaling: Administrationen konkluderer, at der er et behov for tilbuddet, og anbefaler derfor, at projektet fortsætter som del af Det nære sundhedsvæsen. Projekt 4: Åben rådgivning til forældre med bekymring for deres barn PPR-psykologer tilbyder samtaler med forældre, som er nervøse for, at deres barn/unge (4-17 år) mistrives mentalt eller evt. har en diagnose. Der gives vejledning og henvises evt. videre i systemet. Der kan gives maksimalt tre samtaler af en times varighed til hver familie. At sikre at vi opdager børns og unges problemer, mens de stadig er små, så vi kan hjælpe dem og skabe tryghed for familierne. Indsatsen er forankret i Center for Børn og Voksne i regi af Psykologteamet/De forebyggende teams Har kørt i antal måneder: Ni en halv måned 6/17

7 Estimeret brug af tilbuddet før opstart: Op til 120 samtaler årligt. Der har siden opstart været 30 henvendelser, oftest med 1 rådgivende samtale à 1 times varighed. Nogle få har fået tilbud to samtaler og en enkelt tre samtaler. Nogle rådgivningsforløb er pt. stadig i gang. Samlede antal samtaler ligger lige under 50 og med ca. 30 timer til administration. Tilkendegivelser ift. tilbuddet: Der er ikke gennemført en systematiseret evaluering. Tilbagemeldinger sker typisk i slutningen af den enkelte samtale/ved sidste samtale. Forældrene har generelt givet udtryk for tilfredshed med samtalen, og for at det har været hjælpsomt ift. at se nye handlemuligheder eller være blevet vejledt om, hvordan de kan gå videre i andre kontekster. Et mindre antal brugere har været overraskede over, at barnet ikke skal deltage, eller at vi ikke kan tilbyde en samtalerække med barnet. Her har vi naturligvis oplyst om rammer og præmisser for forældrerådgivningen, og vi har henvist til andre indgange til hjælp (fra skole/ dagtilbud/center for Børn og Voksne). Medarbejdernes samlede indtryk er, brugerne har været meget tilfredse. Evt. udvikling af tilbuddet: Det er planlagt af følge op på markedsføring af tilbuddet i dagtilbud og skoler, da man har opdaget, at markedsføring på intranet i f.eks. børnehaver og skoler forsvinder fra brugertiden efter ganske kort tid. Man regner med, der er potentiale for flere samtaler ved mere løbende markedsføring (f.eks. hver måned). Administrationens anbefaling: 7/17

8 Det blev med halvårsevalueringen i september 2016 besluttet at holde ekstra øje med brugen af dette tilbud, da der på dette tidspunkt ikke havde vist sig så stort et behov for samtaler som estimeret. Antallet af samtaler ligger stadig under det estimerede op til 120 pr. år, nemlig på ca. 60 samtaler årligt, hvis man går ud fra brugen i de første 9,5 måneder. Imidlertid har forbruget af administrativt arbejde ift. de enkelte samtaler og markedsføring vist sig at være mere omfattende end forventet, hvorfor det bevilgede beløb forventes at være realistisk ift. det fremtidige antal borgerhenvendelser, som forventes at stige over det næste halve år. Samtidig vurderes det, at borgerne har god gavn af de samtaler, der foretages. Administrationen vurderer derfor, at tilbuddet før fortsætte som nu i det nære sundhedsvæsen. Projekt 5: Cool Kids evidensbaseret angstbehandling til børn og unge Gruppebaseret angstbehandlingsforløb til børn og deres familier samt til unge, som skal lære dem at tackle angst i hverdagen. At forebygge øget mental mistrivsel og sociale problemer for børn og unge med lettere psykisk sygdom og deres familier. Indsatsen er forankret i Center for Børn og Voksne i regi af Familiehuset Har kørt i antal måneder: 12 måneder Estimeret brug af tilbuddet før opstart: 8-16 familieforløb årligt. Der har i det forgangne år kørt to Cool Kids gruppeforløb (9-13 år) forår 2017 samt et Chilled gruppeforløb (13-16 år) efterår Dette er et gruppeforløb mere end oprindeligt planlagt som følge af de mange modtagne og relevante ansøgninger. Et gruppeforløb består af 10 undervisnings-gange á 2 timer over en periode på ca. 14 uger med børn/unge og forældre. Der er plads til max. 8 børn på holdene for de 9-13 årige og max. 6 unge på holdene for de årige. I alt har 23 børn og unge været igennem et angstbehandlingsforløb i I 2018 forventes det, at der afholdes to forløb, et forår og et efterår. 8/17

9 Tilkendegivelser ift. tilbuddet Familierne: Der er foretaget spørgeskemaundersøgelser blandt de deltagende familier, som viser, at forløbene har været en succes. Samtlige deltagere giver udtryk for, at der er sket en positiv udvikling. Deltagere fra den seneste gruppe giver udtryk for, at der siden opstarten af forløbet er der sket følgende ændringer: Fælles sprog og værktøjskasse, nemmere dialog og bedre energi Jeg er blevet gladere og bedre til at komme i skole Mere ro i hverdagen Bedre til at tale sammen, identificere situationer og håndtere disse ved hjælp af redskaberne Jeg kommer i skole hver dag Fælles tilgang til angst Bedre selvtillid, mindre bekymring For nogle deltagere betyder det, at de nu kan nogle ting, de tidligere ikke kunne. For andre deltagere betyder det, at de er på vej i en positiv retning med nogle ting, der tidligere virkede uoverstigelige. Alle svarer, at de vil anbefale kurset til andre. På baggrund af de forløb, der er afholdt hidtil, tegner der sig et billede af, at de familier der målrettet har arbejdet med værktøjerne under mellem sessionerne har fået mest ud af forløbet. Medarbejderne: Medarbejderne oplever, at projektets manualbaserede undervisningstilgang er en interessant og, i forhold til familier med flere komplekse behov - også en faglig udfordrende måde at arbejde med angst og bekymring hos børn og unge. De oplever, at familierne er meget motiverede for at deltage i projektet, og at de prioriterer kontinuerlig deltagelse højt. Cool Kids/ Chilled opleves som et godt supplement til Familiehusets andre opgaver både i forhold til tilbudsvifte og i forhold til opgavediversitet for den enkelte medarbejder. Evt. udvikling af tilbuddet Der er ikke planer om at udvikle på tilbuddet. Administrationens vurdering: Administrationen anbefaler, at projektet fortsætter som del af Det nære sundhedsvæsen. 9/17

10 Projekt 6: Gruppeforløb for skilsmissebørn på alle folkeskoler Udbredelse af populære børneskilsmissegrupper fra én folkeskole til alle folkeskoler. Børn i skilsmisseramte familier mødes i grupper faciliteret af en lærer og taler om forskellige aspekter af skilsmissen i børnehøjde. At forebygge mental mistrivsel hos børnene. Indsatsen er forankret i Center for Dagtilbud og Skole Kørt i antal måneder: 9 måneder 72 elever har i alt deltaget i samtalegrupperne siden opstart. Der har kørt tre runder på hver af kommunens fire folkeskoler med seks elever i hver runde. En runde består af otte mødegange af to lektioner. Tilkendegivelser ift. tilbuddet Forældre og elever udtrykker stor tilfredshed med tilbuddet i form af opbakning og stabilt fremmøde samt ved deltagelse i evalueringsforældremøde i slutningen af hver runde, hvor der er gennemgang af det forløb, som eleverne har været igennem. Der vil inden for det næste halve år blive gennemført et fokusgruppeinterview med børnegruppelederne, som faciliterer og gennemfører projekterne på skolerne. Børnegruppelederne udtrykker med bred enighed, at forløbene er gennemført tilfredsstillende, og at målet med at give den berørte elevgruppe en forståelse af fællesskab og bedre trivsel er opnået. Evt. udvikling af tilbuddet: Det tidligere sundhedsudvalg besluttede i november 2017, at børn beboende i Hørsholm Kommune, der går på privatskoler (i og uden for Hørsholm), også skal tilbydes samtalegrupper om skilsmisse. Rungsted Privatskole siden har oprettet et eget lignende tilbud. Center for Dagtilbud og Skole undersøger, hvordan de resterende privatskolebørn i kommunen kan få tilbudt at deltage i grupperne. Administrationens anbefaling: Administrationen anbefaler, at projektet fortsætter som del af Det nære sundhedsvæsen. 10/17

11 Projekt 7: Ungecafé for sårbare unge Ugentligt socialt tilbud til sårbare/ensomme unge, der mistrives mentalt. Drives af kommunens Familiehus og Socialpsykiatriske værested i fællesskab. At skabe fællesskab og netværk og forebygge yderligere mistrivsel hos de unge. Indsatsen er forankret i Center for Børn og Voksne i regi af Familiehuset og Åstedet Har kørt i antal måneder: 11 måneder Tilbuddet er benyttet sporadisk hen over de seneste 11 måneder af i alt ca. 10 borgere. Det er ikke lykkedes at etablere en stabil kontakt til en fast gruppe unge til trods tæt opfølgning, telefonkontakt, motivationsarbejde samt hente/bringe-ordning. Det opleves, at især unge, der allerede er kendt af Støttekontaktteamet i Familiehuset som personalemæssigt lapper over tilbuddet, benytter sig af tilbuddet. Tilbuddet er åbent én eftermiddag/ tidlig aften pr. uge og er bemandet af to og i januar én medarbejder pr. gang grundet udskiftning i medarbejderstaben. Tilkendegivelser ift. tilbuddet: De unge giver udtryk for, at de godt kan lide at være i Café H, når de er der. Samtidig er der mange andre ting, der trækker i deres hverdagsliv (fritidsjob, lektier etc.). Det opleves, at de unge kommer, når der er voksne, de allerede har en relation til, er til stede. Medarbejderne vurderer, at der et behov blandt de unge i Hørsholm for et tilbud som Café H. og oplever, at de unge er glade for at komme, når de er der. De oplever også, at de har skullet lægge langt flere kræfter i markedsføring end estimeret. Administrationens anbefalinger: Som nævnt henvender Café H sig til en målgruppe der er vanskelig at få fat på/motivere til at indgå i en gruppesammenhæng med andre. Det vurderes, at der i Hørsholm kommune er en del unge der vil kunne have glæde af et Café tilbud à la Cafe H., hvor de kan skabe nye relationer og være i kontakt med troværdige voksne, der kan hjælpe dem videre med de udfordringer de oplever. Der anbefales derfor tre mulige scenarier: 11/17

12 A) Projektet lukkes B) Projektet forsøges videreført i andet regi, f.eks. Frivillighedscentret. Vi har pt. en dialog med centret om dette. Projekt 8: Fremskudt indsats gennem opsøgende psykiatri Styrket opsøgende indsats til borgere med svære psykiatriske problemer, som ikke er i kontakt med systemet. Ofte alarmerer viceværter, pårørende og naboer. At sikre relevant behandling af og støtte til en meget udsat gruppe og forebygge indlæggelser, botilbud og yderligere marginalisering. Indsatsen er forankret i Center for Børn og Voksne i regi af Åstedet Har kørt i antal måneder: 13 måneder Estimeret brug af tilbuddet før opstart: Hjælp til ca personer årligt. En optælling viser, der har været 33 sager i 2017 og 2 sager i af sagerne er pt. aktive, mens 23 er afsluttet. Henvendelserne kommer fra forskellige steder, heriblandt: samarbejdspartneren Krisetelefonen, pårørende, havnechefen, sagsbehandlere, naboer/genboer, boligselskab/ejendomskontor, borgeren selv, medarbejdere på Åstedet, Louiselund, en centerleder og en politiker. Sagerne har handlet om: Misbrug, udsmidningstrusler, nabostridigheder, livskriser, psykotiske og paranoide kriser, somatisk behandlingskrævende borgere, borgere med mistet overblik og kaos, som er vokset over hovedet, hjemløshed, hjælp til indlæggelse, hjælp til at bryde isolation. De 23 afsluttede sager er overgået til andet tilbud eller afsluttet: 6 sager: borgeren har ikke ønsket et forløb med hjælp fra opsøgende psykiatri 5 sager: borgeren har efter afsluttet forløb fået socialpædagogisk støtte i hjemmet 4 sager: borgeren har efter afsluttet forløb fået misbrugsbehandling 2 sager: borgeren har efter afsluttet forløb fået hjælp hos hjemmeplejen 3 sager: borgeren er kommet videre efter afsluttet forløb og klarer sig selv uden støtte 2 sager: afsluttet ingen kontakt i 3 mdr. 12/17

13 Flere af borgerne er desuden begyndt at benytte Åstedets uvisiterede værested, både de afsluttede og nogle af de aktive sager. Det er af stor betydning for at bryde isolationen og medvirkende til at danne nyt netværk. Tilkendegivelser ift. tilbuddet Borgerne ser generelt positivt på tilbuddet, de er glade for at blive hjulpet i den retning, de ønsker at komme. Enkelte borgere ønsker ikke at tage imod tilbud om støtte, enten fordi de mener selv at kunne klare det eller fordi de ikke har sygdomsindsigt og ikke selv kan se behovet. En enkelt borger har stået frem i Frederiksborg Amts avis samt TV2 Lorry, med en meget positiv indstilling og en taknemmelighed over at blive opsøgt og hjulpet. Medarbejdernes opfattelse er, at tilbuddet fungerer godt. Der kommer løbende henvendelser, og der bliver handlet på dem indenfor 48 timer. Evt. udvikling af tilbuddet: Der udvikles kontinuerligt på teamets opgaver og samarbejdsflader. Der samarbejdes med lokalområdet, og medarbejderne er kontinuerligt opsøgende i kontakten til blandt andre lokale erhvervsdrivende, plejecentre, sportshal, bibliotek og ejendoms funktionærer. Teamet er undervejs blevet bekendt med Abstinensteamet, som er et privat og gratis behandlingstilbud, det nu samarbejder med. Det er besluttet fremover at holde kontinuerlige infomøder med samarbejdspartnere og lokale aktører. På sigt kunne man forestille sig at have en akut overnatnings mulighed på Åstedet for at undgå indlæggelse. Evaluering Teamet er i gang med et standard-spørgeskema, hvor borgeren i et spørgeskema med 5 spørgsmål vil skulle give deres tilfredshed til kende. Der vil også være mulighed for at skrive, hvad der kunne gøres bedre. Administrationens vurdering Administrationen vurderer, projektet bør fortsætte som del af Det nære sundhedsvæsen. 13/17

14 Projekt 9: Socialpsykiatrisk krisetelefon Adgang for alle borgere fra 15 år og herover til en psykiatrisk krisetelefon, med tilbud om psykisk førstehjælp anonymt alle ugens dage. Ved samtalen hjælpes borgeren til at få kontrol over livet, når det er svært. Krisetelefonens medarbejdere kender desuden til relevante tilbud i Hørsholm, der kan henvises videre til - bl.a. et kriseforløb i samarbejde med det opsøgende psykiatriteam i Hørsholm. At forebygge psykiatriske indlæggelser og psykisk sygdom hos borgere i alle aldre ved at krisen håndteres professionelt og hurtigt. Indsatsen er forankret i Center for Børn og Voksne, hvor både administration og Åstedet har samarbejdsrelationen til Akuttilbuddet, som driver krisetelefonen Har kørt i antal måneder 9 Estimeret brug af tilbuddet før opstart: opkald årligt dog kun 200 henvendelser det første halvår. I alt har der siden 1. juni 2017 til den 30. januar været 31 henvendelser. Dette på trods af løbende PR i form af infomøder, indslag i avisen, hjemmeside og ophængning af plakater i boligselskaber, hos almen praktiserende læger, hjemmeplejen m.fl. I december 2017 var der 7 henvendelser fra 4 borgere, hvilket er en lille stigning i forhold til de øvrige måneder. En enkelt borger har haft 7 samtaler med krisetelefonen pga. selvmordstanker. En enkelt borger er efter at have brugt krisetelefonen blevet henvist til et kriseforløb i regi af Åstedet i 3 måneder. Tilkendegivelser ift. tilbuddet: Borgerne: Henvendelserne er få og anonyme, og der er ikke mulighed for at høre dem om deres oplevelse. Det forhold at de samme personer henvender sig flere gange tyder på, at dem der benytter tilbuddet er tilfredse. I de tilfælde, hvor der efter kontakt med krisetelefonen bliver lagt en kriseplan hos vores opsøgende medarbejder, sørger vi for at få feedback omkring tilfredsheden med akuttilbuddet. En evaluering for Socialstyrelsen fra 2017 lavet af Deloitte viser generelt positive resultater for sociale akuttilbud til mennesker med psykiske vanskeligheder. 14/17

15 Ifølge undersøgelsen øger akuttilbuddene trygheden og understøtter hverdagen i eget hjem, og de borgere som benytter sig af tilbuddet har færre indlæggelser og færre sengedage. Især to grupper har vist sig at have gavn af tilbuddet - nemlig borgere helt uden forudgående kontakt til psykiatrien og borgere, der normalt har mange genindlæggelser. Krisetelefonen, som Hørsholm har købt sig ind på, er blandt de akuttilbud, der evalueres i rapporten. Der kan læses mere om evalueringen her: =54455c _CAMPAIGN_2017_08_29&utm_medium= &utm_term=0_513 3c565ad-54455c Medarbejderne: Medarbejderne på Åstedet, som er samarbejdspartner for Krisetelefonen, er af den opfattelse, at Krisetelefonen ikke giver mening, når så få ringer. De mener, der kan laves et bedre tilbud i nærmiljøet, hvor de kan have direkte kontakt med borgerne i målgruppen. Evt. udvikling af tilbuddet: Der er afholdt et møde med Akuttilbuddet, som driver Krisetelefonen, som følge af det begrænsede antal henvendelser. Akuttilbuddet tilkendegiver, at det tager tid at udbrede kendskabet til tilbuddet, og at borgere med psykiske problemer er en svær målgruppe at nå. På baggrund af Lyngby Taarbæks kommunes erfaringer arbejder vi på en kommunikationsplan med henblik på at forøge antallet af henvendelser. Det er planlagt, at leder af akuttilbuddet skal komme ud til Center for Arbejdsmarked, Center for Sundhed og Omsorg og Center for Børn og Voksne og fortælle om tilbuddet med henblik på at udbrede kendskabet yderligere hos de personalegrupper, der har kontakt med målgruppen. Planen er at se, om der på baggrund af den målrettede indsats kommer en markant stigning i antallet af brugere af akuttilbuddet, hvorefter vi vil vurdere, om vi vil fortsætte samarbejdet med tilbuddet. Administrationen overvejer, om man kan bruge midlerne bedre ved et eget tilbud i Hørsholm. Administrationens anbefaling Til trods for at krisetelefonen formentlig har fungeret godt for de borgere, der har henvendt sig, har administrationen som følge af de meget få henvendelser- valgt at opsige tilbuddet pr. 1. januar 2019, idet der er et års opsigelse. Der er til trods herfor mulighed for at fortsætte, såfremt vi ønsker det. 15/17

16 I forhold til omkostningerne ved tilbuddet, der ikke pt. står mål med antal brugere, er administrationen gået i gang med at undersøge muligheden for at lave et akuttilbud tilknyttet Åstedet. Overvejelserne har været, om man kan bruge pengene bedre internt i kommunen tættere på borgerne, hvilket anbefales af Åstedet, såfremt der ikke sker en væsentlig fremgang af antallet af henvendelser. Projekt 10: Screening af ældre for depression Kommunens plejepersonale screener ældre, der viser tegn på mistrivsel, med et særligt ældredepressions-skema og henviser evt. videre til egen læge eller andre relevante tilbud. At afhjælpe og forebygge depression hos ældre, som man ved har stor risiko for at blive ramt af depression. Indsatsen er forankret i Center for Sundhed og Omsorg Kørt i antal måneder: De forebyggende medarbejdere har fra april 2017 anvendt screeningsredskabet ved de forebyggende hjemmebesøg, dvs. 9 måneder. De forebyggende medarbejdere foretog i oktober til december i alt 54 forebyggende hjemmebesøg. Ud af de 54 besøg blev screeningsværktøjet anvendt i alt 17 gange. Det er ikke alle 155 borgere, der er blevet depressionsscreenet, men redskabet er anvendt i de tilfælde, hvor det har været relevant at spørge til borgerens oplevelse af ensomhed og indikatorer for depression. Screeningsredskabet GDS-15 består af 15 ja/nej spørgsmål og er specielt udarbejdet til at screene for depression blandt ældre. Udført som interview er tidsforbruget ved udfyldelse af GDS-15 cirka 5 minutter. Ved projektets opstart var vurderingen, at ca. 250 borgere ville blive screenet årligt i forbindelse med det forebyggende hjemmebesøg. Med de 155 forebyggende hjemmebesøg i 2017, er projektets oprindelige estimat på ca. 250 screenede borgere årligt ikke nået. Alle borgere, hvor de forebyggende medarbejdere har vurderet, at det var relevant at screene er dog blevet tilbudt at deltage i screeningen. I forbindelse med screeningerne har der vist sig et tilfælde med middel til svær depression og et tilfælde, der lå lige på grænsen til en mulig depression. I begge tilfælde er borgerne blevet opfordret til at henvende sig til egen læge. Derudover er der særligt i forbindelse med ensomhedsproblematikker talt med borgeren om mulighed for at deltage i 1 Det har ikke været teknisk muligt at trække data for april-september. 16/17

17 kommunens forskellige aktivitetstilbud, så borgeren får mulighed for at handle sig ud af ensomheden. Det kan være tilbud om samtale med præst, tilbud i frivilligt regi eller viften af aktivitetstilbud. Tilkendegivelser ift. tilbuddet: Borgerne: Erfaringen er, at de fleste borgere tager godt i mod screeningstilbuddet, og takker ja til at deltage. Der er dog borgere, der takker nej til at deltage. Enkelte tilkendegiver, det ikke har relevans for dem at tale med den forebyggende medarbejder om ensomhed og depression. Ensomhed og depression kan være svære emner at åbne op omkring. Der kan være borgere med ensomhedsproblematikker eller varierende grader af depression, der ikke er blevet opdaget i screeningen, fordi borgerne ikke har ønsket at deltage i pilotprojektet eller tale om emnerne under besøget. Som supplement til de forebyggende hjemmebesøg arrangeres der i 2018 i lighed med øvrige år temaeftermiddage til seniorer. Hørsholm Seniorråd involveres i planlægningen i forbindelse med kvartalsmøderne på sundhedsområdet. Medarbejderne: De forebyggende medarbejdere har taget godt i mod screeningsværktøjet, og har anvendt det efter hensigten. Dog er det langt fra alle besøg, hvor det giver mening at anvende. Det kan desuden være svært at få borgerne til blot at svare ja/nej til spørgsmålene. Overordnet set er redskabet anvendeligt og har givet mening at bruge i forbindelse med de forebyggende hjemmebesøg. Evt. udvikling af tilbuddet planlagt: Der er ikke planlagt udvikling af tilbuddet. Administrationens vurdering Administrationen vurderer, at det fortsat giver mening at anvende depressionsscreeningen, som et redskab til at spørge ind til borgernes oplevelse af ensomhed og depression. Administrationen foreslår, at screeningen af de ældre i forbindelse med de forebyggende hjemmebesøg fortsætter, som del af det nære sundhedsvæsen. Center for Sundhed og Omsorg vil i løbet af 2018 have fokus på, hvordan gruppen af sårbare ældre kan opspores. Dette vil kunne indeholdes i den ekstra normering, der er indeholdt i projektet for /17