23 Rigshospitalet. 1. Godkendelse af dagsorden og punkter til eventuelt v/formandskabet

Transkript

1 23 Rigshospitalet Opgang 11 Afsnit 1141 Blegdamsvej København Ø Møde i: SFR Klinisk Biokemi Region Hovedstaden Dato: Tirsdag d. 24. april 2018 Kl.: 14:00-16:00 Sted: Biblioteket, 1. sal, Klinisk Biokemisk Afdeling, Bispebjerg Hospital Indgang 6, Nielsine Nielsens vej 5 Direkte Ref.: JBL Dato: 2018 Deltagere: Centerdirektør Bettina Lundgren (formand), Rigshospitalet Led.ovl. Lise Bathum (næstformand), Amager/ Hvidovre Hospital Led.ovl. Jan Fahrenkrug, Bispebjerg/Frederiksberg Hospital Led.bioanalyt. Helle Brunsgaard Larsen, Bispebjerg/Frederiksberg Hospital Leder af Diagn. Enhed Curt Sten, Bornholms Hospital Led. bioanalyt. Kirsten Møller, Bornholms Hospital Led. ovl. Pia Kamstrup, Herlev/Gentofte Hospital Led.bioanalyt. Kristina Rasmussen, Herlev/Gentofte Hospital (sme) Afdelingsbioanalytiker Bettina Friis Olsen, Nordsjællands Hospital Led. Overlæge Lennart Jan Friis-Hansen, Nordsjællands Hospital Overlæge Jesper Clausager Madsen, Nordsjællands Hospital (Afbud) Led.bioanalyt. Lisbeth Mortensen, Amager/ Hvidovre Hospital Klinikchef Linda Hilsted, Rigshospitalet (sme) Sp.ansvarlig ovl. Niklas Rye Jørgensen, Rigshospitalet Chefbioanalyt. Lone Christiansen, Rigshospitalet Professor Børge G. Nordestgaard, Herlev/Gentofte Hospital Specialepraksiskonsulent Susanne de Lony, Almen praksis (Afbud) Specialepraksiskonsulent Bodil Johnsen (Afbud) Konsulent Julie Bilenberg Larsen, Rigshospitalet (Referent) Punkter til beslutning 1. Godkendelse af dagsorden og punkter til eventuelt v/formandskabet At dagsorden godkendes Til orientering 2. Faglig anbefaling fra SFR Fællesudvalget vedr. Thyreoideaanalyser (tilbagemelding på høring) v/ Linda Hilsted

2 Der er kommet en tilbagemelding fra SFR Klinisk Biokemi i Region Sjælland vedr. de faglige anbefalinger for thyreoideaanalyser: Kære alle Hermed tilbagemelding fra SFR for Klinisk Biokemi i Region Sjælland. Den faglige anbefalinger fra fællesudvalget har været drøftet på mødet i SFR den 20. marts Konklusionen fra mødet var at man i Region Sjælland ønsker at benytte de samme analyser som rapporten anbefaler; men at dette først kan ske når der anskaffes nyt kemi-analyseudstyr i regionen. Det vil antagelig ske inden for de næste 4 år. Årsagen til at det ikke kan ske for nuværende er at der ikke kan skaffes midler til udvidelse/ændring af analyserne og at en eventuel ændringen endvidere vil forsinke svarafgivelsen. Der var ikke yderligere kommentarer til den faglige anbefaling. Indtil videre fortsættes Region Sjælland med at analysere de analyser man har adgang til på de klinisk Biokemiske afdelinger (TSH, frit T3 og frit T4 ). På vegne af SFR biokemi i Region Sjælland. At orienteringen tages til efterretning - Faglige anbefalinger fra fællesudvalg vedr. thyroideaanalyser ml. SFR Endokrinologi og biokemi, Region Hovedstaden og Region Sjælland Punkter til drøftelse 3. Godkendelse af kommissorium for harmoniseringsgruppen v/ Linda Hilsted Kommissoriet for harmoniseringsgruppen er blevet efterspurgt flere gange, men det har ikke været muligt at genfinde det. Der er derfor lavet et nyt udkast til kommissorium til godkendelse i SFR. At kommissorium for harmoniseringsgruppen godkendes. - Kommissorium for harmoniseringsgruppen Side 2

3 4. Unilabs analyser v/ Lise Bathum Unilabs har meldt ud, at de ophører med analyseproduktion. De vil fortsat videresende nogle analyser til andre laboratorier fortrinsvis i udlandet, men nedlægger en lang række sjældne analyser. Lise har gennemgået de analyser, som er sendt fra AHH og har fundet alternativ sendested for de fleste. Men der er analyser, hvor der ikke er fundet alternativ, så om Amylase gruppe, biotin og aluminium. Der er også analyser, der udføres i Region Hovedstaden, men hvor det skal afklares, om de udførende laboratorium kan udføre analyserne for hele regionen. Det er Angiotensin (udføres muligvis på HGH) og kobber (udføres på Bispebjerg). Alifatisk Carboxylat (fedt i fæces) kan fortsat sendes til Unilabs (der sender den til laboratorium i Spanien). Men vi kan ikke længere sende hele spanden, men skal homogenisere den indsamlede afføring og sende en lille prøve. Det giver problemer i hvert fald på AHH. Analysen udføres tilsyneladende også i Sønderborg. Men spørgsmålet er, om denne analyse ikke er ved at være obsolet. Kan vi spørge SFR Gastroenterologi, om analysen kan nedlægges? Vi mener på AHH, at der er andre alternativer og vil gerne nedlægge. Men vi mener, at det bør være en regional beslutning. Antal Alifatisk Carboxylat i hele Region H: I hele Region H 260 (220 CPR) Ambulatorier ,8 % Speciallæger 76 29,2 % Sengeafsnit 24 9,2 % Dagafsnit 7 2,7 % Det er forventningen, at den tværregionale SSI gruppe mødes til efteråret og drøfter de sjældne analyser, hvor det ikke umiddelbart har været muligt at finde alternativt sende sted. Det bør drøftes, om dette indebærer økonomiske konsekvenser. At det drøftes, hvorvidt dette har økonomiske konsekvenser - Oversigt Unilabs analyse 2017 (Fortrolig) 5. SSI analyser Forsendelse til KIA, OUH v/ Lise Bathum Ændringerne i sendested for tidligere SSI analyser giver nogle problemer, især med de analyser hvor der er et overlap mellem Klinisk Biokemi og Klinisk Immunologi. Side 3

4 Line Rode (KBA, Gentofte) skitserer problemerne nedenfor: Kære Lise (cc: Pia) Hermed en kort skitsering af de udfordringer der er opstået efter, at nogle antistof-analyser sendes til KIA OUH i stedet for SSI. Svarene fra KIA OUH går i Labka, hvilket jo er en forbedring i forhold til SSIs formsvar, der ofte er blevet sendt i papirform. Til gengæld får vi nu udfordringer med ekstra-analyser, der udløses fra KIA OUH i henhold til vedhæftede oversigt. Det er stadig ikke helt klart for mig, hvad der bestemmer, om de ekstra analyser udløses eller ej. Formentlig har samme eller lignende algoritme været anvendt på SSI. Vi har på Herlev og Gentofte primært set ekstra-udløste analyser i forbindelse med Glat Muskel-IgG (NPU12996), som er den analyse, vi hyppigst kommer til at sende til KIA OUH herfra. I flere tilfælde har vi fået svar på Parietalcelle-IgG (NPU som netop er blevet sat op på Gentofte), selvom dette ikke er rekvireret. Jeg har forsøgt at indsætte nogle svar for en prøve, som vi har fået svar på i dag, for at illustrere problematikken. I dette tilfælde er der rekvireret Glat Muskel-IgG (NPU12996, svar=negativ), som hos KIA OUH har udløst Parietalcelle-IgG (NPU14544, svar=negativ) samt Mitokondrie(E2-subunit)-IgG (NPU28552, svar=positiv). Denne pt. har allerede et positivt svar på Mitochondrie-antistof(IgG) (NPU09332), der er analyseret på Gentofte som led i BINAB. Jeg kan kun finde oplysninger om en Mitokondrie-antistof-analyse med NPU26622 på KIA OUHs hjemmeside, så jeg kan ikke sige med sikkerhed, om det er den ekstra analyse svarer til Gentoftes. Umiddelbart tænker jeg dog, at det kan skabe forvirring med to Mitochondrie-antistof-svar, især fordi svarene ikke altid er logisk placeret i analyseoversigten i SP. Det vil være en stor hjælp, hvis vi kan blive enige om, hvordan de ekstra udløste svar håndteres fremadrettet. Vi gennemgår Phadia-analyserne på Gentofte i morgen for at få et overblik over, hvor der kan blive sammenfald med analyser herfra. Mange hilsner Line At håndtering af sagen drøftes - KIA OUH autoimmune analyser med NPU-koder og enheder ver2 - Svar, KIA OUH - Eksempel på prøvesvar Side 4

5 6. Udringning af alarmsvar Der blev ved sidste møde kort drøftet retningslinjer for udringning af alarmsvar. Der er blevet truffet en princip beslutning i harmoniseringsgruppen om, at man selv ringer de alarmsvar, man har produceret. Såfremt man ikke kan få fat i rekvirenten, ringes der til den biokemiske afdeling, der har taget prøven, som derefter har ansvar for at ringe svaret videre. Der stilles spørgsmålstegn ved, hvorvidt dette er en hensigtsmæssig procedure. At sagen drøftes. 7. V-Tac A Method for mathematical arterialization of venous blood gas v/ Jan Fahrenkrug v-tac is an advanced software algorithm that converts venous blood gas, combined with an SpO2 measurement, to arterial blood gas values with great accuracy and precision. v-tac is about : Clinical and operational work-flow optimisation Improving patient satisfaction At sagen drøftes - Slideshow med materiale om V-TAC 8. Opfølgning vedr. hjemtagning af analyser og kobling til økonomiafdelingerne Det blev ved sidste møde besluttet, at der skulle skabes klarhed over de økonomiske principper for hjemtagning af analyser. På baggrund heraf har Linda og centerøkonom i Diagnostisk Center udfærdiget nedenstående procedure. Procedure for hjemtagning af analyser Manglende afregning af Klinisk Biokemiske ydelser internt i Region Hovedstaden giver udfordringer i forhold til de hjemtagningssager, hvor en eller flere analyser hjemtages fra en ekstern leverandør (fx Unilabs eller hospitaler udenfor Region Hovedstaden). Da der ikke afregnes for Klinisk Biokemiske analyser mellem hospitalerne internt i Regionen, vil hjemtagninger alt andet lige forudsætte, at der overføres Side 5

6 budget fra de rekvirerende hospitaler til det hospital, der hjemtager en analyse fra en ekstern leverandør. For at undgå for mange budgetflytninger er der i Sundhedsfagligt Råd i Klinisk Biokemi mellem samtlige Klinisk Biokemiske afdelinger i Regionen aftalt en nedre grænse på kr. (pr. rekvirent pr år). Ved en efterfølgende vækst i analysetallet, så beløbet for de gennemførte analyser kommer over de kr. pr år, skal der overføres budget på det fulde beløb, (dvs. rekvireret årligt analysetal pr. rekvirent x udførende laboratoriums analysepris). Det gælder ligeledes hvis der hjemtages flere analyser, der samlet for den enkelte rekvirent har en værdi over kr. Ansvaret for at følge udviklingen ligger hos den udførende afdeling. Følgende principper er aftalt mellem de Klinisk Biokemiske Afdelinger i Region Hovedstaden: Budgetflytninger skal aftales og godkendes af alle hospitaler, der er involveret i en hjemtagning, før den kan effektueres. De involverede afdelinger har ansvar for at budgetflytningerne godkendes på eget hospital. Der aftales en minimumsgrænse på kr. for budgetflytninger fra/til et hospital. Efterfølgende vækst i analyseantallet, så beløbet overstiger kr., udløser en budgetflytning. Ansvaret for at følge udviklingen ligger hos den udførende afdeling. Hjemtagning af flere analyser med en samlet værdi over kr. pr. rekvirent udløser en budgetflytning. At proceduren drøftes og godkendes. - Notat om hjemtagning af analyser for Region Hovedstaden samt nedlæggelse af Frit T3 9. Sundhedsplatformen v/ faglig ekspert Linda Hilsted Status siden sidst, også i relation til at Region Sjælland er kommet på Sundhedsplatformen. At sagen drøftes 10. Sager siden sidst Side 6

7 Oversigt over behandlede sager siden sidste møde i SFR Klinisk Biokemi d. 8. februar Høringer siden SFR-møde d. 8. februar 2018 Bidrag til notat til regionsrådsformanden vedr. biomarkør (supar) for alvorlig sygdom Høring af Forløbsprogram for rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft Høringsfrist 21. marts marts 2018 At orienteringen tages til efterretning. 11. Evt. Side 7