REFERAT. Punkter til beslutning. 23 Rigshospitalet

Transkript

1 23 Rigshospitalet Blegdamsvej København Ø REFERAT Møde i: SFR Klinisk Biokemi Region Hovedstaden Dato: Onsdag d. 3. maj 2017 Kl.: 08:00-10:00 Sted: Biblioteket, 1. sal, Klinisk Biokemisk Afdeling, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital, Bispebjerg Bakke 23, opgang 6, 4. tværvej. Opgang 11 Afsnit 1141 Direkte Ref.: JBL Dato: 2017 Deltagere: Centerdirektør Bettina Lundgren (formand), Rigshospitalet Led.ovl. Lise Bathum (næstformand), Amager/ Hvidovre Hospital Led.ovl. Jan Fahrenkrug, Bispebjerg/Frederiksberg Hospital Leder af Diagn. Enhed Curt Sten, Bornholms Hospital Led. bioanalyt. Kirsten Møller, Bornholms Hospital Led. ovl. Pia Kamstrup, Herlev/Gentofte Hospital Led.bioanalyt. Kristina Rasmussen, Herlev/Gentofte Hospital (sme) Led.bioanalyt. Evy Connie Ottesen, Nordsjællands Hospital Led. Overlæge Lennart Jan Friis-Hansen, Nordsjællands Hospital Overlæge Jesper Clausager Madsen, Nordsjællands Hospital Led.bioanalyt. Lisbeth Mortensen, Amager/ Hvidovre Hospital Klinikchef Linda Hilsted, Rigshospitalet (sme) Sp.ansvarlig ovl. Niklas Rye Jørgensen, Rigshospitalet Chefbioanalyt. Lone Christiansen, Rigshospitalet Specialepraksiskonsulent Susanne de Lony, Almen praksis Specialepraksiskonsulent Bodil Johnsen Konsulent Julie Bilenberg Larsen, Rigshospitalet (Referent) Afbud: Led.bioanalyt. Helle Brunsgaard Larsen, Bispebjerg/Frederiksberg Hospital Professor Børge G. Nordestgaard, Herlev/Gentofte Hospital Punkter til beslutning 1. Godkendelse af dagsorden og punkter til eventuelt v/formand Bettina Lundgren At dagsorden godkendes

2 Dagsorden godkendes. Punkter til Evt. - Kort status på arbejdet i EKG arbejdsgruppen - Status på thyreoidea arbejdsgruppen 2. Godkendelse af referat fra SFR-møde den 7. februar 2017 v/næstformand Lise Bathum At referat godkendes Referat godkendes. Bilag: Bilag til pkt. 2: Referat fra SFR-møde 7. februar 2017 Punkter til orientering 3. Sundhedsplatformen v/ de faglige eksperter vedr. Sundhedsplatformen a. Kort orientering fra bølge 3 v/ Lise Bathum b. Orientering om processen med kliniske byggere v/ Bettina Lundgren/Lise Bathum c. Gennemgang af navngivning og designprincipper for Best./Ord. v/ Linda Hilsted/Lise Bathum d. Problemer ved klinikernes brug af PDA v/ Lise Bathum At orienteringerne tages til efterretning. Orientering: 3a. Bølge 3 er stødt på de samme problemer som tidligere bølger. Det drejer sig om: - Printerproblemer - Udskrivning af PTB - Fletteproblematik. Det opleves, at der bruges mange ressourcer på at flette, og det reelt ikke skaber et bedre overblik. Problematikken sendes til Labka-gruppen. - Unsolicited svar. Der kommer ikke svar på rekvireringer under for SP altså svar rekvireret før Go-Live. Side 2

3 - NOH meddeler, at de har et permanent studenterhold på unsolicited svar, der har programmeret en løsning, der ville kunne hjælpe i hele regionen. - Rundeproblematikken er stadig en stor udfordring på NOH. Der er en reel problematik, der ikke er løst. Punktet tages op på næste Labka møde Produktionen på AHH er kun faldet ganske få procent, og antal prøvetagninger er steget selvom klinikken har været langt nede i aktivitet. Det stilles derfor spørgsmålstegn ved, om SP generer ekstra prøver? Samme tendens kan ses på HGH medens RH ser det modsatte mønster. Det mistænkes at det skyldes, at klinikerne har mistet overblikket over rekvirerede prøver, samt at profilerne er ret store.. 3b. NOH ønsker lov til at ændre og synkronisere profilerne i SP, da de er meget store og har mange elementer. Der er udpeget én klinisk bygger fra Klinisk Biokemi. Linda Hilsted har presset på for, at denne bliver en dubleret funktion, da der stadig er store udfordringer. Anbefalingen er, at der udpeges kvalificeringspersoner, som har fokus på at rette fx blodprøver til, inden de kliniske byggere sender profiler videre. 3c. Der er udarbejdet et dokument, som endnu ikke er godkendt. Så snart det er godkendt, sender Linda det ud til orientering i rådet. 3d. Der er problemer med klinikernes PDA er, og det ønskes afklaret, om SFR Klinisk Biokemi kan presse på for, at funktionen kommer på Rover og WOW, således at der ikke skal bruges en PDA udelukkende for prøvetagning. Der orienteres om, at der foreligger en løsning, hvor økonomi og muligheder skal undersøges. Der afventes status fra næste Labka møde. Problemstillingen omkring fletteproblematikken og rundeproblematikken tages op i Labka-gruppen, der holder møde i uge 19. Lennart/NOH laver en beskrivelse af deres programmering af unsolicited svar, der tages med til næste Labka møde, og rundesendes til rådet. Lise laver en skriftlig henvendelse til Gitte Fangel angående anbefaling om en dubleret funktion for kliniske byggere i Klinisk Biokemi. Punkter til drøftelse Side 3

4 4. Den udviklingsorienterede analyse af det diagnostiske område v/ Lennart Friis Hansen og Linda Hilsted. På workshop III fredag d. 21.april blev der præsenteret 5 prædefinerede scenarier. Det blev sagt, at Hjalte Aaberg og Sven Hartling gik ind for scenarie 3, der består af en regional enhed omfattende alle de diagnostiske afdelinger, der skulle styres af en bestyrelse bestående af en vicedirektør fra hvert af hospitalerne 5 ialt. De scenarier, vi selv havde indmeldt, var grupperet i relation til de prædefinerede 5 scenarier men deltagerne fra Klinisk Biokemi havde svært ved at genkende dem og manglede også at se, hvor input fra de deltagende klinikere var placeret. Drøftelse: Ved mødet blev 5 scenarier fremlagt af Peter Emmerich. 1. Det diagnostiske område skal bidrage med væsentlige besparelser. 2. De diagnostiske specialer samles hver for sig på tværs af regionens hospitaler med henblik på at ensarte. 3. Det diagnostiske område etableres som en ny virksomhed i Region Hovedstaden (ligesom CIMT) 4. Øgede investeringer er påkrævede på det diagnostiske område - med henblik på at sikre at Region Hovedstaden holder niveau når det gælder teknologisk og IT-mæssig understøttelse 5. Hospitalsejet diagnostisk enhed - med henblik på øget integration på tværs af diagnostik og behandling Til mødet skulle der fokuseres på de positive ting og undlade kritisk tænkning. Flere deltagere følte det som en skueproces. Der var en oplevelse af, at hospitalernes egne indmeldinger ikke var taget med i de 5 fremlagte scenarier. Det påpeges, at det er problematisk, at det ikke fremgår tydeligt, hvilket problem analysen søger at løse, og hvilket behov den vil afdække. Ligeledes er det problematisk, at hospitalsdirektionerne ikke er tilstrækkelig inddraget. Det ønskes, at SFR Klinisk Biokemi markerer sig og laver en samlet indmelding om, hvor klinisk biokemi bevæger sig hen, og at hospitalerne har forskellige profiler, men alle er afhængige af en effektiv KBA. Det besluttes, at der laves et oplæg inden d. 11. maj, hvor næste møde afholdes. Side 4

5 Linda, Lennart og Lise laver et sammenskriv af de oplæg, der er sendt ind fra hospitalerne. Workshopgruppen har fået en mail, hvor oplæggene er med. Praksis skal ligeledes tænkes med ind. Sagen følges op på næste SFR møde. 5. til afdelings-/klinikledelser vedr. projektprøver v/ Linda Hilsted/Lise Bathum Som diskuteret ved sidste møde blev det besluttet, at hver afdelings- /klinikledelse skal orientere sit bagland om proceduren i forhold til projektprøver, og de særlige forhold der gør sig gældende på dette område. Der er informeret på de fleste hospitaler, og de resterende sørger for at infomere. Det påpeges, at det ved nogle projekter vil være hensigtsmæssigt at oprette tværgående projekter, og sørger for, at der er aftaler med de relevante hospitaler. Der holdes fast i den oprindelige udmelding om, at projektprøver kun kan tages på projekthospitalet, og afvises andre steder. 6. POCT udstyr on-line hvem betaler v/ Linda Hilsted Med indførelsen af Sundhedsplatformen er der kommet mere fokus på at få POCT udstyr til at sende automatiske svar. For de apparater og det middleware, der har været i udbud, har CIMT påtaget sig udgiften: - Middlewaren Aqure har CIMT betalt. De betaler desuden licensen til alle ABL apparater i regionen (både hos Radiometer og CSC). Hvidovre har en masse Glukoseapparater tilkoblet Aqure. Licens for disse betaler de, så vidt vi ved, selv. - PWEB til Glukose udstyr. CIMT vil betale for det nye fælles middleware og, så vidt vi ved, også for licenserne. - RapidCOM. CIMT betaler for middlewaren. Vi ved ikke om CIMT også betaler for licenserne for apparaterne (Clinitek til urinstiks), men går ud fra det. Klinikkerne ønsker at andet mindre POCT udstyr ligeledes kommer online. Hvis klinikken (eller KBA) selv skal betale for IT opkobling og årlige licens udgifter, medfører dette mange administrative ressourcer. Side 5

6 Middleware leverandørerne er ligeledes forvirrede omkring dette, da de normalt sender regningen til CIMT, men CIMT vil ikke betale for alle opkoblinger. Det ønskes således afklaret med CIMT, hvorfor de ikke ligeledes påtager sig denne udgift, såfremt klinikkerne anvender middleware, som Regionen har i forvejen. Drøftelse: Punktet hænger tæt sammen med pkt. 7 om et POCT råd. Når man får nyt udstyr, skal man ligeledes søge om opkoblingen. Denne afvises dog som oftest. Det oplyses, at Systemforum har snakket om et møde med CSC og CIMT om opkoblingsproblematikken, da de mener, det er tid til en genforhandling. Kirsten har fået svar om, at med RapidCom skal de selv stå for opkoblingen. Kirsten videresender svaret til Linda. Punktet tages op i Systemforum, hvor der formegentlig vil blive lagt op til et møde med CIMT. Bettina opfordrer til, at sagen også løftes som et element i den udviklingsorienterede analyse. Pia deler referencer til de omtalte studier vedrørende analyser af POCT. 7. POCT råd i Region Hovedstaden v/ Lennart Friis Hansen POCT udstyr vinder frem pga. dets evne til at levere hurtige svar, og fordi det er mobilt. Det forslås, at der i Klinisk Biokemisk SFR regi nedsættes et POCT råd. Dette har til opgave At koordinere indsatsen i klinisk biokemi, således at ikke alle skal foretage omfattende afprøvninger af udstyr. At etablere kontakt til et tilsvarende POCT i klinisk mikrobiologi for evt. at kunne koordinere afprøvninger af udstyr og etablere fælles løsninger for opkobling af udstyr. Det er vigtigt, at vi som formentlig det største speciale indenfor POCT kan stille med et råd der kan tale med de andres specialers POCT råd Drøftelse: Side 6

7 POCT råd er en måde at give klinisk biokemi en fælles stemme, og sikre at der ikke laves unødigt gentagelse, og hvor fx afprøvninger kan deles. POCT har været et af de eneste standardiseringsprojekter i CIMT, hvor alle har haft repræsentanter. Det er CIMT, der udpeger, hvornår der kommer et nyt standardiseringsprojekt. Det kan dog være svært at tale med én fælles stemme, da der er forskellige behov. De akutte pladser i kommunerne skal have POCT udstyr, som skal kvalitetssikres, hvilket hører under Klinisk Biokemi. NOH arbejder på, at POCT udstyr kan kobles op via mobilnettet. Ligesom pkt. 6 besluttes det at medtage POCT rådet i den udviklingsorienterede analyse. Det besluttes, at Lennart og Lise til næste møde laver et kommissorium, der indeholder forslag til, hvordan man håndterer afdelinger, hvor der er POCT udstyr. Rådet vil herefter diskutere dette. 8. Fremtiden for AVEK gruppen. v/ Lise Bathum AVEK gruppen er nedsat for at sikre, at regionen er på linje med ekstern kvalitetssikring. Det blev ved sidste møde besluttet, at CEK skal stå for det, der er relevant i praksis. Det ønskes drøftet i rådet, hvorvidt AVEK gruppen skal bibeholdes eller nedlægges., og der træffes beslutning om, hvorvidt AVEK gruppen skal bestå eller ej. AHH har diskuteret sagen, og mener ikke, at gruppens formål er så stort mere. Linda fremhæver, at der måske vil mangle et forum, der kan hjælpe med at samle patientmateriale, hvorfor denne funktion skal lægges et andet sted, som kan klares ad hoc via kontaktpersoner. Det besluttes, at AVEK gruppen nedlægges, og at der i stedet vil være kontaktpersoner (netværk). Lisbeth kontakter gruppen med tak for arbejdet. 9. Budget til analyser fra SSI v/lise Bathum Side 7

8 Orientering fra arbejdsgruppen vedr. hjemtagning af biokemiske analyser fra SSI v/lise Bathum Sagsfremstilling: Der har været afholdt to møder, og konklusionen er, at der kan hjemtages analyser fra SSI eller udliciteres til udlandet. Der mangler en klar tilbagemelding på, hvor budgettet for de nuværende analyser i SSI ligger. Det pointeres, at såfremt der rekvireres analyser, der ikke tidligere har været rekvireret, har SSI lov til at sende en regning. SSI fakturerer al biokemi men det er kun nye analyser, der må faktureres på nuværende tidspunkt. Hvis man vil hjemtage fra SSI, får man ikke på nuværende tidspunkt budgettet med. Arbejdsgruppens beslutninger meldes ind. Situationen følges tæt i rådet. 10. Afgivelse af svar på neutrofile granulocytter, når den maskinelle differentialtælling ikke er gået igennem v/ Linda Hilsted Der tages dagligt et stort antal hæmatologiblodprøver til behandlingspatienterne i Onkologisk Klinik. Efter overgang til SP er det besluttet, at alle patienter skal have taget leukocyttal, neutrofile, thrombocytter og hæmoglobin, men resten af diff. tællingen er der ikke behov for til standardbehandlinger. I øjeblikket er det bygget med en fuld diff. tælling, og det sker ofte, at en enkelt række falder uden for normalen hvorefter alt skal håndtælles. Onkologerne spørger, om en fælles løsning er mulig i regionen, således at der kan afgives svar på neutrofile granulocytter, trods flag/alarm ved maskintællingen? Tidligere er dette blevet valideret på patientpopulationen på Sysmex, og sat en algoritme op, der muliggør det, og anvendt den specifikt på de hæmatologiske og onkologiske afd. (Labkakode: DIFFBERE). Den kan IKKE anvendes generelt på hospitalet, da der kan indgå blaster i både lymfocyt- og monocytsvaret. Det vides ikke, hvad der er muligt på Advia. Drøftelse: Side 8

9 En fuldkommen ensartethed kan formegentlig ikke lade sig gøre, da der er forskelligt udstyr og analysemetoder, og ikke mindst forskellige ønsker. Det fremhæves dog, at da patienterne går til prøvetagning på hele Sjælland, bør man tilstræbe en ensrettet måde. Punktet tages op i harmoniseringsgruppen, hvor det undersøges, hvad der kan lade sig gøre i forskellige systemer. 11. Evt. Næste møde er d. 30. juni 2017, kl på Herlev Hospital 12. Kort status på arbejdet i EKG arbejdsgruppe v/ Pia Kamstrup Status er, at der ligger udkast til afrapportering med anbefalinger for, hvem der skal stå for EKG-optagelsen, hvem skal afrapporteres til, og at der er samme EKG-beskriverenhed. Der arbejdes på, at det også er muligt at se selve EKGet, så det ikke kun går til beskriveenheden, men også til praktiserende læge. Det kan måske også lette arbejdet for beskriverenheden. TnT POCT er givet videre til SFR Kardiologi, så deres tilbagemelding afventes. Det diskuteres, hvem man i hospitalsregi skal kontakte, hvis der er tale om en praksis patient. Skal man kontakte EKG-beskriverenheden, eller skal man kontakte KBA, som ved en hospitalspatient? Det besluttes, at når EKG tages i hospitalsregi kontakter man yngre læge ved KBA på de geografier, hvor der er yngre læger i vagt uanset rekvirent. På geografier uden læge i vagt vil procedurerne være uændrede. Patienterne behandles således ens ud fra der, hvor de møder op. 13. Thyreoidea arbejdsgruppen v/ Linda Hilsted Der er fundet dato til møde med repræsentanter fra SFR Endokrinologi, som ligger i juni, hvor der ligeledes deltager repræsentanterne fra Region Sjælland. Såfremt nogle er interesserede, ligger Linda inde med en liste over medlemmerne. Udfordringen bliver, at der er forskel på de to regioner. Side 9