Ledelse af FIT. implementering WORKSHOP SOCIALSTYRELSEN JANUAR Loop 3: Sager og organisation. Loop 2: Behandler og sagen

Transkript

1 Loop 3: Sager og organisation Loop 2: Behandler og sagen Ledelse af FIT Loop 1: Klient og behandler implementering WORKSHOP SOCIALSTYRELSEN JANUAR 2018

2 Feedbackkultur: Implementeringsloops Loop 3: Sager og organisation Loop 2: Behandler og sagen Loop 1: Klient og behandler T.B. Hansen (2017): Feedback Informed Treatment beretninger fra praksis. I: S. Bargmann (red.): Feedback Informed Treament en grundbog. Akademisk forlag.

3 Loop 1: Motivation Mål: At sikre kontinuerligt brug af FIT skemaerne i arbejdet Et engagerende fagligt FIT rationale Bedre effekt for klienterne Lavere drop out Empowerment af klienten Mindre risiko for stress & udbrændthed What`s not to like? T.B. Hansen (2017): Feedback Informed Treatment beretninger fra praksis. I: S. Bargmann (red.): Feedback Informed Treament en grundbog. Akademisk forlag. S. Bargmann (2017): FIT implementering i teori og praksis. I: S. Bargmann (red.): Feedback Informed Treament en grundbog. Akademisk forlag.

4 Typiske medarbejderforbehold Privatpraktiserende : Vi vil ikke kontrolleres/måles, Hvad skal data bruges til? Svar: Transparent datapolitik Metodeideologen: Det forstyrrer min metode (som virker godt) Svar: Anerkendelse af metoders betydning Den problemløse: Det gør vi allerede Svar: Betydningen af mere kritisk feedback

5 Datapolitik Hvem har direkte adgang til data? ledelse styregruppe alle Generelle principper for brug af data sammenligning på tværs (teams, medarbejdere) fokus på udvikling af det enkelte datasæt over tid (enheder, sagstyper, medarbejdere) konsekvenser ved afvigelser (positive/negative) OBS: fokus på engagement og styringsmuligheder

6

7

8

9

10 Hvem fokuserer vi mest på?

11 Loop 1: Strukturer og rammer FIT styregruppe (ledelse, lokomotiver, godsvogne) Uddannelsesplan Intro (2 dage) Opfølgende 1 2 dage Ekstern FIT supervision Uddannelse af supervisorer og ledelse Implementeringssparring Træning med personale (FIT konferencer, brug af lokomotiver) Klare forventninger (opgaver, medarbejdere, OBS: gradvis udrulning) Monitorering via FIT Outcomes/anden platform T.B. Hansen (2017): Feedback Informed Treatment beretninger fra praksis. I: S. Bargmann (red.): Feedback Informed Treament en grundbog. Akademisk forlag. S. Bargmann (2017): FIT implementering i teori og praksis. I: S. Bargmann (red.): Feedback Informed Treament en grundbog. Akademisk forlag.

12 Faldgrupper i loop 1 Delegering af ansvar for implementering til lokomotiver Ledelsens FIT faglighed mangelfuld Endeløse principdiskussioner Manglende opfølgning (herunder i FIT Outcomes) Manglende træning Mangelfuld (kritisk) organisatorisk feedback Urealistisk tidsplan

13 Øvelse gør mester

14 Feedbackkultur: Implementeringsloops Loop 3: Sager og organisation Loop 2: Behandler og sagen Loop 1: Klient og behandler T.B. Hansen (2017): Feedback Informed Treatment beretninger fra praksis. I: S. Bargmann (red.): Feedback Informed Treament en grundbog. Akademisk forlag.

15 Skemaerne er toppen af isbjerget

16 Supervisionsstruktur Etableres når alle bruger skemaerne jf. aftaler 4 8 måneder efter opstart Fokuser på gruppesupervision Kort og hyppigt Prioriter FIT supervisionen højt

17 Implementering af supervision Er alle i gang med skemaerne? Hvorledes opleves supervisionsformatet? Hvad med mine faglige overvejelser? Det går for hurtigt! OBS: Kontinuerlig evaluering af supervisionen Træning af graflæsning (FIT konferencer) Opfølgning på røde sager Feedback til ledelse / ledelsesdeltagelse

18 Udviklingsfoci udvikler sig Mere eksplicit fokus på metafaglighed Samarbejdsalliance (Mål, relation, metode) Behandlingsdosering Fukus på behandlerskift Fokus på revisitation Mere pragmatisk forhold til konkrete metoder

19 Feedbackkultur: Implementeringsloops Loop 3: Sager og organisation Loop 2: Behandler og sagen Loop 1: Klient og behandler T.B. Hansen (2017): Feedback Informed Treatment beretninger fra praksis. I: S. Bargmann (red.): Feedback Informed Treament en grundbog. Akademisk forlag.

20 loop 3 fra sagsinformation til ledelsesinformation Træning i analyse af akkumuleret statistik Løbende monitorering af data Justering af specifikke tilbud med lav effekt Brug af individuelle data??

21

22

23 Brug af akkumuleret data Definering af den organisatoriske norm (baseline) Fokus på afvigelser fra normen Enheder/teams Sagstyper (etiketter) Medarbejdere OBS data er valide med min. 60 sager

24 Gradvis tilvænning/træning Organisatoriske data Sagstypedata Teamdata Medarbejderdata

25 Spørgsmål & kommentarer.

26 Tak for i dag

27 Hvad virker i terapi? Gode terapeuter skaber bedre terapeutiske samarbejdsaliancer med flere klienter end mindre gode terapeuter bl.a. fordi de får mere negativ feedback og bruger den! Kilde: B. Bertolino (2011): Manual 1: What works in therapy. A primer. ICCE Manuals on Feedback Informed Treatment (FIT). Michael J Lambert (2013). The efficacy and effectiveness of psychotherapy. Bergin & Garfield's Handbook of Psychotherapy and Behavior Change.

28 Samarbejdsalliancen i fokus Klientens generelle præferencer Mål/emner Metoder Relation

29 FIT supervision 1) Navne på involverede, baggrund for henvisning, andre professionelle aktører (5 min) 2) Supervisor styrer kort refleksion i teamet på baggrund af ORS/SRS data (2 3 min) Hvordan var det for dig at lytte til? (behandlerfokus/proces) Var der noget i din sag, du fik blik for? (sagsfokus/indhold) 3) Konsulent og behandler taler sammen ift. alliancestolen (10 min.) 4) Teamet reflekterer (5 min.) Sprogbrugen skal være tentativ, i hypoteser, konstruktivt sprog. Fokus på klienternes stemmer ift. stolen/arbejdsalliancen, evt. ideer til justeringer. Supervisor taler med, stiller evt. spørgsmål til væsentlige FIT opmærksomheder, evt. undervisende elementer. 5) Behandler taler med supervisor (2 3 min) Hvad får du lyst til at gøre? Evt. skrive ned i teamets sup. mappe

30 At fejle succesfuldt I gennemsnit hjælper vi ca. 60% af vores klienter røde lamper hører til faget Vi skal være glade for vores kritiske SRS feedback for så bruger vi den! Hvis jeg ikke kan skabe effekt i sagen så kan min kollega måske? Hvis VI ikke har kunnet hjælpe klienten, så har vi fået dokumentation som gør det nemmere at hjælpe klienten videre til anden hjælp PS Udbrændthed opstår, når vi tvinges eller tvinger os selv til at arbejde i længere tid uden faglig mening / effekt

31 Og vi ved forandringer oftest sker tidligt Howard, K. et al. (1986). The dose effect relationship in psychotherapy. American Psychologist, 41,

32 Sammenhæng ml. SRS score og effekt

33 Analyse af datasæt Data er valide ved mere end 60 episodes (forløb) Dropout (afsluttet af klient uden effekt) 10 15% Gennemsnitlig antal sessioner i FIT Outcomes er 6,1 (formentlig flere reelle sessioner) Average intake SRS gerne under 36 Intake ORS cutoff (25 voksne / 28 unge/ 32 børn) gennemsnitlig ca Percentage reaching target 64 74% Relative effect mellem 0,5 og 0,5 Data kan gøre os gennemsnitlige ikke til eksperter

34 Rollespil vedr. formål/mening Gruppen deles i 2 (positive & skeptikere) OBS rollespil!! Skeptikere taler sammen og finder så mange forbehold som muligt Positive lytter til forbehold og finder sammen løsninger

35 Øvelse: FIT/ORS intro med makkere Tre mandsgrupper, hvor der er en som introducerer FIT og ORS, en som lytter og en som filmer: 1) FIT introduceres til lytteren og filmes af observatøren 2) Introduktionen genses af alle tre lytteren feedbacker med fokus på: konkrete eksempler på, hvad den anden gjorde/sagde beskrivelse af effekten af det gjorte (var det engagerende, distancerende?) fejlcenteret: hvad virkede godt/ikke godt?

36 Øvelse: SRS intro med makkere Tre mandsgrupper, hvor der er en som introducerer SRS, en som lytter og en som filmer: 1) FIT introduceres til lytteren og filmes af observatøren 2) Introduktionen genses af alle tre (stops laves undervejs) lytteren feedbacker med fokus på: konkrete eksempler på, hvad den anden gjorde/sagde beskrivelse af effekten af det gjorte (var det engagerende, distancerende?) fejlcenteret: hvad virkede godt/ikke godt?