Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Bornholms Regionskommune, Stof- og Alkoholbehandling. Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Godkendt

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Bornholms Regionskommune, Stof- og Alkoholbehandling Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Hovedstaden Smallegade Frederiksberg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 8 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 10 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 13 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 17 Vurdering af temaet Kompetencer 20 Vurdering af temaet Fysiske rammer 22 Økonomisk Tilsyn 24 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 25 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Hovedadresse Åkirkebyvej Rønne Bornholms Regionskommune, Stof- og Alkoholbehandling Kontaktoplysninger Tlf: hanne.ulrich@brk.dk Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Hanne Ulrich Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 101 (ambulant behandlingstilbud til voksne) Pladser i alt 100 SUL 141 (ambulant behandlingstilbud til voksne) Målgrupper 18 til 85 år (misbrug af opioider, stofmisbrug) 18 til 85 år (alkoholmisbrug) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Godkendt Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Bjarne Ruberg Larsen (Tilsynskonsulent) Charlotte Valkonen Akrim (Tilsynskonsulent) Ja : Åkirkebyvej 1, 3700 Rønne (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Bornholms Regionkommunes Stof og Alkoholbehandling er godkendt efter SEL 101 og SUL 141 til målgrupper af voksne borgere i alderen år med misbrugsproblematikker indenfor stof og alkohol. Denne tilsynsrapport er lavet på baggrund af et anmeldt tilsyn den 31. maj Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet er et fagligt kvalificeret tilbud til den beskrevne målgruppe og at tilbuddet samlet set har den fornødne kvalitet i forhold til socialstyrelsens kvalitetsmodel. Tilbuddets faglige tilgange er angivet at være kognitiv tilgang, skadereducerende tilgang, ressourceorienteret tilgang og compassions fokuseret tilgang. Tilbuddets metoder er angivet at være: Den kognitive metode (samtalemetode), Motiverende Samtale (MI) og Compassion Fokuseret Terapi Tilbuddets målgruppe er bred og borgerne har mange komplekse problemstillinger. I forbindelse med, at borgeren indskrives i misbrugsbehandling, laves der en systematisk udredning af borgerens problematikker og i det omfang der er brug for samarbejde med eksterne aktører, inddrages disse i borgerens mål. Borgernes fysiske og mentale sundhed prioriteres højt og tilbuddet samarbejder med relevante sundhedsinstanser, så borgernes sikres en helhedsorienteret indsats ud fra deres individuelle behov. Tilbuddets fysiske rammer understøtter tilbuddets kerneydelser i form af relevante rammer for medicinudlevering, individuelle samtaler og mulighed for gruppebehandling. Tilbuddet har valgt at indrette et mindre venterum og understøtte, at borgerne, modsat tilbuddets tidligere praksis i de tidligere fysiske rammer, i stedet benytter nærtliggende samværstilbud. For beskrivelse og vurdering af tilbuddets kvalitet i forhold til alle kvalitetsmodellens temaer henvises der til temavurderingerne andet sted i tilsynsrapporten. Særligt fokus i tilsynet Dette tilsyn har i varierende grad været omkring alle Kvalitetsmodellen temaer med underliggende kriterier og indikatorer. Der vil derfor forekomme tekst fra tidligere tilsynsrapport som er overført, eventuelt med mindre indholdsmæssige og/eller redaktionelle ændringer. Opmærksomhedspunkter 5

6 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Tilbuddet har fokus på, at borgerne støttes i at udnytte deres potentialer i forhold til undervisning, praktikker, beskyttet beskæftigelse og tilsvarende tiltag. Tilbuddet samarbejder med relevante eksterne aktører i forhold til denne opgave og udviser fleksibilitet, så borgerne kan passe evt. uddannelse eller arbejde samtidig med misbrugsbehandling. Gennemsnitlig vurdering 3,5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium 6

7 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad understøtter borgerne i at udnytte deres potentialer i forhold til undervisning, praktikker, beskyttet beskæftigelse og tilsvarende tiltag. Til grund for vurderingen ligger, at socialtilsynet ved dokumentgennemgang kan konkludere, at der i udredningen af borgerne er fokus på at beskrive forhold omkring uddannelse og beskæftigelse. Til grund for vurderingen ligger endvidere interview med medarbejdere og borgere, hvor det fremgår, at der er fokus på uddannelse og beskæftigelse og at der er høj grad af samarbejde med jobcenter og evt. uddannelsesinstitution eller arbejdsgiver omkring borgernes uddannelses/arbejdsmæssige situation. Socialtilsynet kan ikke ved dokumentgennemgang se, at der er opstillet konkrete og individuelle mål for borgernes uddannelse/beskæftigelse. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fokus er på selve misbrugsbehandlingen og at målformulering er lavet i forhold til ophør/reduktion af misbrug. Socialtilsynet vurderer imidlertid, at tilbuddets indsats - når det er relevant - er rettet mod borgernes uddannelse/beskæftigelse ved samarbejdsrelationer eller ved at der arbejdes med for eksempel sociale kompetencer, som understøttelse af borgerens mulighed for at eksempelvis komme i arbejde. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 3 (i middel grad opfyldt) Af interview med borgere, medarbejdere og leder fremgår, at tilbuddet i varierende grad samarbejder med jobcenteret. Nogle borgere beskriver et godt samarbejde, andre borgere giver udtryk for det modsatte. Af dokumentgennemgang fremgår, at der i nogen tilfælde opstilles overordnede mål omkring at komme i beskæftigelse, men der følges ikke op herpå. I andre tilfælde er der ikke opstillet konkrete, individuelle mål for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 4 (i høj grad opfyldt) Ifølge både borgere, leder og medarbejdere er hovedparten, men ikke alle, borgere i én eller anden form for undervisning, praktik, beskyttet beskæftigelse eller et aktivitets- og samværstilbud. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

8 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Inden for rammer og muligheder for et ambulant misbrugsbehandlingstilbuds ressourcer og personalekapacitet, er det Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets medarbejdere styrker borgernes sociale kompetence og understøtter borgernes selvstændighed og integritet. Gennemsnitlig vurdering 3,5 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium Inden for rammer og muligheder for et ambulant misbrugsbehandlingstilbuds ressourcer og personalekapacitet, er det socialtilsynets vurdering, at tilbuddets medarbejdere styrker borgernes sociale kompetence og understøtter borgernes selvstændighed og integritet. Til grund for vurderingen ligger interview med medarbejderne, hvor det blandt andet beskrives hvorledes der arbejdes med borgernes copingstrategier i forhold til kontakt med familie eller andet netværk. Det vægtes, at borgerne under interview kan beskrive, hvorledes de får støtte til at kunne varetage personlig økonomi og kontakt til fx banker mv. 8

9 Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 3 (i middel grad opfyldt) Af dokumentgennemgang ses, at der for de borgere, som ønsker det, opstilles individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer. I nogle tilfælde fremgår det af behandlingsplanen, hvordan der skal arbejdes med målet. Det ses imidlertid ikke tydeligt at eller om der følges op på disse mål. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 4 (i høj grad opfyldt) Borgere giver i interview udtryk for, at de indgår i sociale aktiviteter i omgivende samfund i det omfang, de har interesse herfor. Af tidligere tilsyn fremgår, at der ifølge både leder og medarbejdere, er enkelte borgere, som isolerer sig og kun i begrænset omfang ønsker relationer uden for misbrugsmiljøet på øen, men i udgangspunkt er borgerne, jf. ambulant dagbehandling, "ude i samfundet" og begår sig i flere sammenhænge også uden for misbrugsmiljøet og dennes relativt snævre personkreds. Det fremgår endvidere, at medarbejderne henviser til AA, og at der arrangeres fælles sociale arrangementer og udflugter 4-5 gange årligt, som er helt eller delvist betalt af tilbuddet i samarbejde med Værestedet som også er organiseret under Misbrugsområdet i Bornholms Regionskommune. Videre er det socialtilsynets bedømmelse at tilbuddets juridiske grundlag som ambulant tilbud, implicit understreger, at borgerne reelt har bopæl og ophold uden for tilbuddet. 9

10 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets indsats tager udgangspunkt i en klar defineret målgruppe, samt at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, som er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Tilbuddets dokumenterer borgerens udfordringer via systematisk udredning og socialtilsynet vurderer, at udredningen på relevant vis danner afsæt for den videre misbrugsbehandling og for hvilke evt. eksterne aktører, der skal inddrages i behandlingen af borgeren. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har stort fokus på samarbejde med eksterne aktører for understøttelse af borgerens mål. Tilbuddets indsats i forhold til den enkelte borger dokumenteres med udgangspunkt i individuelle mål. Mål, indsats og behandlingsplan beskrives i en kontinuitetsark. Socialtilsynet har ved tidligere tilsyn vurderet, at tilbuddet med fordel kan tydeliggøre sammenhængen mellem udredning, mål og indsats i dokumentationen. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet generelt har løftet sin dokumentationspraksis på dette område og at der pågår en løbende proces med dette. Det er fortsat socialtilsynets vurdering i et samlet billede, at den løbende borgerrettede dokumentation med fordel kan udføres mere stringent og gennemsigtigt, vurderet ud fra det materiale, tilsynet har gennemgået. Ledelsen har efterfølgende redegjort for proces mellem udredning, myndighedsbeslutning og behandlingsindsats, hvilket ikke stod tydeligt for tilsynet, vurderet ud fra materialet. Ledelsen fortæller efterfølgende, at det ikke hidtil har givet udfordringer i samarbejdet med borgeren, da processen suppleres med dialog med borgeren. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har relevante fora, hvor der på struktureret vis foregår opsamling og tværfaglig drøftelse af indsatsen i forhold til den enkelte borger. Socialtilsynet vurderer, at denne praksis er med til at kvalificere den behandling som borgeren får. Gennemsnitlig vurdering 3,7 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at det på tydelig vis fremgår af den løbende dokumentation (kontinuitetsark ), hvornår der er tale om et behandlende forum eller et myndighedsforum, således at borgeren kan følge, hvilken ramme og kontekst de forskellige indsatser leveres i og borgeren indgår i. Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne 10

11 af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets indsats tager udgangspunkt i en klar defineret målgruppe, samt at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, som er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Til grund for vurderingen ligger interview af såvel borgere som medarbejdere, hvori det fremgår, at medarbejderne - via praksis eksempler - kan omsætte de faglige tilgange og metoder til konkret praksis og at denne praksis både kommer til kende i den socialfaglige side af indsatsen og i den sundhedsfaglige side. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet på relevant og struktureret vis dokumenterer borgernes problemstilling ved indskrivning. Dette sker i dokumentet udredning". Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets indsats i forhold til den enkelte borger dokumenteres med udgangspunkt i individuelle og overordnede mål som eksempelvis substitutionsbehandling eller reduktion af stoffer eller alkohol. Behandlingsplan med angivelse af mål, formål og metode beskrives i et kontinuitetsark. Socialtilsynet vurderer, at der sker en opfølgning af de opstillede mål, men at tilbuddet i nogle tilfælde kan blive mere tydelig i beskrivelsen af opfølgning/status. Behandlingsplanen kan også blive tydeligere, herunder indeholde beskrivelser af eventuelle andre aktørers opgaveog ansvarsfordeling. Socialtilsyn vurderer, at tilbuddet på struktureret vis drøfter borgernes behandling og at der sker refleksion til egen læring og forbedring af indsatsen. Borgernes behandling drøftes på tværfaglige behandlingsmøder og beslutninger og faglige input dokumenteres i borgerens journal. I forhold til borgerens konkrete mål og i forhold til borgerens udfordringer - der ligger ud over hvad tilbuddets ydelser indeholder - vurderer Socialtilsynet, at der er et godt og mangesidet samarbejde med eksterne samarbejdspartnere. Leder fortæller, at der er et fint samarbejde med psykiatrien og at der afholdes årlige møder hvor samarbejdet drøftes generelt på baggrund af det konkrete samarbejde, der har været i årets løb. Med hensyn til aftaler om hvem der gør hvad i konkrete sager, aftales det på netvæksmøder/samarbejdsmøder, hvor borgeren deltager. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 4 (i høj grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger oplysninger på Tilbudsportalen, fremsendt dokumentation, interview med borgere og leder. Det fremgår heraf, at målgruppen er klart defineret og at tilbuddet anvender relevante faglige tilgange og metoder i forhold til målgruppen og tilbuddets målsætning. Under tilsynet fremkommer oplysninger om, at der på tidspunktet for tilsynet er indskrevet en borger, som falder udenfor tilbuddets godkendte alderskriterium, men som profiterer af tilbuddets ydelser. Det præciseres overfor leder, at tilbuddet såfremt det skønnes relevant, kan søge væsentlig ændring i forhold til at udvide tilbuddets målgruppe. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 3 (i middel grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger, at det af fremsendt dokumentation fremgår, at der udarbejdes en behandlingsplan i samarbejde med borgeren med angivelse af mål, formål og metode. Det fremgår, at behandlingsforløbet skal evalueres sammen med borgeren efter 3 mdr. i forhold til de opstillede mål for behandlingen, og det ses, at denne frist ikke altid overholdes, ligesom der ikke i alle tilfælde ses en klar evaluering af de opsatte mål til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 11

12 Af interview med borgere fremgår, at borgerne ikke altid kender til, at de har en behandlingsplan indeholdende mål, men at der under samtale forløb og i gruppebehandlingen arbejdes med såvel misbrugsproblematikker og andre ting, borgerne måtte have behov for. Det ses af stikprøvekontrol, at der på systematisk vis udarbejdes udredning og behandlingsplan med angivelse af mål, formål og metode. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 4 (i høj grad opfyldt) Af interview med borgere fremgår, at borgerne oplever, at medarbejderne henviser til andre instanser, såfremt der er behov for ydelser, der ikke indgår i tilbuddet. Det fremgår ligeledes af interview med borgere, medarbejdere og leder, at der samarbejdes med eksterne aktører som for eksempel jobcenter, psykiatri eller døgnbehandlingssteder. Det beskrives endvidere, at der afholdes samarbejdsmøder, hvor det aftales hvorledes den samlede indsats skal sættes sammen og hvem der ansvaret for de enkelte dele. 12

13 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet grundlæggende understøtter borgernes sundhed og trivsel. Borgerne i tilbuddet har indflydelse i forhold til deres eget behandlingsforløb, og der er fleksibilitet fra medarbejdernes side i forhold til at tilpasse behandlingssamtaler med individuel behandler til borgernes hverdag. Borgernes fysiske og mentale sundhed prioriteres højt og tilbuddet samarbejder med relevante sundhedsinstanser, så borgernes sikres en helhedsorienteret indsats ud fra deres individuelle behov. Tilbuddet har fokus på, at borgerne henvises til eksterne samarbejdspartnere som for eksempel egen læge eller distriktspsykiatri, når der er behov for det. Internt i tilbuddet har borgerne mulighed for udredning og behandling af sundhedsfaglig personale i form af læge og sygeplejerske. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets medarbejdere generelt møder borgerne med en lyttende, anerkendende og respektfuld tilgang og at dette forebygger, at vold og overgreb finder sted. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium 13

14 Socialtilsynet vurderer, at borgerne oplever medbestemmelse i forhold til deres individuelle behandlingssamtaler vedrørende indhold og tilrettelæggelse. Til grund for socialtilsynets bedømmelse af tilbuddets understøttelse af borgernes individuelle selv- og medbestemmelse ligger, at det fremgår, af tilbuddets drøftelser på behandlermøde, at både leder og medarbejdere er optaget af borgernes perspektiv og individuelle behandlingsforløb og dermed har praksis for at inddrage borgerne i behandlingen. Det vægtes, at borgerne giver udtryk for, at de oplever, at medarbejderne er meget fleksible i forhold til at tilrettelægge behandlingssamtaler, så de passer ind i borgerens øvrige liv og at de generelt er glade for medarbejderne på tilbuddet. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen ligger, at borgerne samstemmende udtaler, at de i høj grad oplever sig hørt, respekteret og anerkendt. Borgerne fortæller, at de oplever at have indflydelse på forhold omkring deres egen sag. Indikator 04.b af Indikator 04.b Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 4 (i høj grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger, at lederen i interview ved tidligere tilsynsbesøg beskriver, at der ikke er nedsat et brugerråd på tilbuddet, selv om det er forsøgt. I stedet arbejdes der på at inddrage borgerne i hverdagen i tilbuddet ved at tilbyde månedligt møde. Lederen giver udtryk for, at borgerne af og til ønsker nogle særlige aktiviteter, men at tilbuddets økonomiske og ressourcemæssige ramme er meget stram, hvilket gør det til en udfordring at gennemføre aktiviteter. Borgere og medarbejdere beskriver, at borgerne i samtalerne med personalet giver udtryk for ønsker og behov for indflydelse på beslutninger vedrørende hverdagen i tilbuddet. Det vægtes, at en borger giver udtryk for, at de modtager samtaler med personalet i henhold til den plan, som er lagt for borgerens behandling på tilbuddet. Det vægtes også, at borgerne giver udtryk for, at medarbejderne er meget fleksible med hensyn til aftaler og mødetider mv. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium 14

15 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet grundlæggende understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Til grund for vurderingen ligger, at der i tilbuddets udredning af borgerne er fokus på fysisk og mental sundhed. Socialtilsynet vægter også, at både medarbejdere og borgere giver udtryk for, at der samarbejdes med eksterne fagpersoner som for eksempel behandlingspsykiatri eller egen læge. Socialtilsynet vurderer, at borgernes fysiske og mentale sundhed på relevant vis drøftes på behandlermøde og det fremgår også, at der samarbejdes med og henvises til eksterne aktører, når dette er relevant. Det vægtes, at der internt på tilbuddet er adgang til sundhedsfagligt personale og at alle borgere med stofmisbrug ved indskrivning får tilbudt samtale med læge. Det vægtes i bedømmelsen, at det af fremsendt dokumentation fremgår, at der er lavet en samarbejdsaftale mellem Center For Sundhed (myndighed), misbrugsbehandlingen og Psykiatrisk Center Bornholm om hvorledes der samarbejdes i forhold til borgere, der er udfordret af både misbrug og psykiatrisk lidelse. Det fremgår af retningslinje hvorledes dette samarbejde udspiller sig i praksis og at samarbejde mellem misbrugstilbud og psykiatri understøttes. Borgerne oplever, at medarbejderne er kompetente i forhold til de problematikker, som borgerne kommer med og at de sætter sig ind i specifikke problematikker for eksempel af psykiatrisk karakter. Endelig lægges der vægt på, at tilbuddets borgere har mulighed for at købe et måltid mad og at dette ses som en sundhedsmæssig tilgang for understøttelse af misbrugsbehandlingen. Indikator 05.a af Indikator 05.a Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Borgerne trives i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen lægges, at borgerne oplever, at medarbejderne altid fremstår tilgængelige, åbne og imødekommende - herunder, at de oftest oplever, at medarbejderne giver sig den tid, der opleves at være brug for. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Af interview med borgere, medarbejdere og leder oplyses socialtilsynet om, at borgerne i tilbuddet understøttes i at opsøge relevante sundhedsydelser. Til eksempel nævnes, at borgerne ved behov kan ledsages til læge, tandlæge og andre sundhedsydelser. Internt i tilbuddet er mulighed for, at borgerne kan få en konsultation med tilbuddets behandlingsansvarlige læge. Lederen beskriver endvidere, at der er et særligt fokus på borgere med dobbeltdiagnose, og at der er et tæt samarbejde med psykiatrisk sygehus. Endelig vægtes, at tilbuddet tilbyder åben alkoholrådgivning og afrusning, hvor det er muligt at møde op uden forudgående aftale og få ordineret medicin for afrusning og abstinenser og evt. blive visiteret til relevant misbrugsbehandling. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 5 (i meget høj grad opfyldt) Lederen beskriver i interview, at denne ledelsesmæssigt understøtter en kultur i tilbuddet, som giver tid til at være imødekommende og skabe en tryg stemning. Dette giver sig bl.a. udtryk i at tilbyde nogle måltider, samt i det hele taget give borgerne råd og vejledning i retning af, hvordan de kan have fokus på forhold, som har betydning for deres fysiske og psykiske sundhed. En borger beskriver, at personalet tilbyder at tage med til aftaler med læge, tandlæge og lignende, og at personalet også af sig selv gør borgerne opmærksom på eventuelle behov for at motivere borgerne til at gå til læge og lignende. 15

16 Af tidligere tilsyn fremgår, at borgerne i interview fortæller, at de har mulighed for at købe frysemad med hjem i dagsportioner. Borgerne fortæller endvidere, at der afholdes jule - og sommerarrangement. Det er arrangementer, der er finansieret af sponsorater fra lokale foreninger og butikker, i det tilbuddets ikke bidrager økonomisk ud over med medarbejderdeltagelse. Borgerne værdsætter disse arrangementer. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet generelt forbygger vold og overgreb, hvilket primært skyldes, at borgerne føler sig hørt, respekteret og anerkendt af medarbejderne. Det fremgår af interview med leder, at de i tilbuddet der er udarbejdet en procedure vedrørende vold og alvorlige episoder, heri indgår en nedskrevet generel eller overordnet definition på begrebet overgreb. Medarbejderne kender til denne procedure. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 5 (i meget høj grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen ligger, at lederen i interview beskriver, at de i tilbuddet har opdateret procedure vedrørende vold og alvorlige episoder. I tilbuddet er der tillige faglige diskussioner med fokus på, at personalet i princippet har en særlig magt over borgerne, idet de står for medicinudlevering. Lederen beskriver med udgangspunkt i en konkret sag, hvorledes man respektfuldt både kan påtage sig opgaverne omkring medicinudlevering og samtidig fastholde tilbuddets rammer med åbningstider og opgaveløsning. Lederen fortæller, at det er nødvendigt at have et vist fokus på overgreb i hverdagen i tilbuddet, idet der ikke er andre steder, som borgerne kan komme i en substitutionsbehandling. Lederen omtaler, at personalet er instrueret i at opstille konkrete regler for samværet i tilbuddet for at sikre en tillidsfuld og tryg hverdag. Personalet beskriver, at man, med udgangspunkt i en konkret viden om tilbuddets målgruppe, har opstillet nogle konkrete regler for, hvad der kan accepteres på tilbuddet. Det omtales, at man har stort fokus på at sørge for at skabe et tilbud, hvor borgerne ønsker at komme og føler tryghed ved at være på trods af deres misbrug. Medarbejderne fortæller, at der er mulighed for, at borgernes medicinudlevering kan flyttes til apoteket, hvis for eksempel borgeren er truende overfor de øvrige borgere eller medarbejderne. Borgerne oplever generelt set, at der er en rolig atmosfære i tilbuddet og en god tone både hos borgerne indbyrdes og mellem borgere og medarbejdere. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

17 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet generelt set har en fagligt kompetent ledelse, der har relevant fokus på det socialfaglige og behandlingsmæssige område. Socialtilsynet vurderer, at behandlingen i tilbuddet varetages kompetent og forsvarligt og at borgerne får den kontakt med kompetente medarbejdere, som de har behov for. Personalegennemstrømning har ikke været højere end sammenlignelige arbejdspladser. Sygefraværet ligger ikke højere end sammenlignelige arbejdspladser. Medarbejderne har relevante kompetencer og der er fokus på løbende efteruddannelse, ligesom medarbejderne modtager ekstern supervision. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en faglig kompetent leder, hvad angår tilrettelæggelse og strategi i forhold til misbrugsbehandling og personaleledelse. Socialtilsynets bedømmelse beror på medarbejdernes beskrivelser og refleksioner over interaktionen mellem leder og medarbejdere samt leders ageren i forhold til tilbuddets kerneydelser overfor borgerne. Socialtilsynets vurdering beror endvidere på oplevelsen af, at tilbudsleder under tilsynet reflekterer over egen praksis. Af tidligere tilsyn fremgår, at borgere har oplevet sig talt til i en skarp og ikke anerkendende tone, og socialtilsynet vurderer på baggrund af borgernes perspektiv, at leder med fordel fortsat kan have opmærksomhed på egen fremtræden generelt og særligt i forhold til borgerne. Dette skal særligt ses i lyset af, at borgerne på tilbuddet er i en særlig sårbar situation i og med, at det som misbruger er svært at fravælge tilbuddets ydelser. Dette giver et særligt asymmetrisk magtforhold mellem tilbud og borger, som anbefales håndteret med særlig ledelsesmæssig opmærksomhed, særligt henset til, at leder også er myndighed og dermed klage instans. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 3 (i middel grad opfyldt) 17

18 af Indikator 08.a Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelsen ligger, at leder har relevante kompetencer og erfaring med målgruppen, og under tilsynsbesøget, er det socialtilsynets oplevelse, at leder reflekterer over egen praksis med mulighed for læring og udvikling af egen praksis. Det vægtes, at medarbejderne overfor socialtilsynet giver udtryk for, at leder opleves meget pligtopfyldende i forhold til udefra kommende krav, herunder krav fra myndighed, proces og formkrav i MED-regi. Medarbejderne giver endvidere udtryk for høj grad af ledelsesopbakning og ledelsesbevågenhed i behandlingsarbejdet, ligesom medarbejderne oplever ledelsesfokus på kompetenceudvikling til den samlede medarbejdergruppe. Endelig beskriver medarbejderne, at de oplever høj grad af medindflydelse og et generelt højt informationsniveau fra leders side. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 4 (i høj grad opfyldt) Medarbejderne oplyser, at de modtager ekstern supervision og at der opleves tilfredshed med supervisor og kvaliteten af den supervision, der modtages. Ifølge leder modtager denne ikke ledelsessupervision men indgår i generel ledelsessparring med ledere på tilsvarende niveau i kommunen. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Socialtilsynets bedømmelse beror blandt andet på høj anciennitet i den samlede medarbejdergruppe, lavt sygefravær og ikke mindst borgernes beskrivelser af kontakten til medarbejdere med relevante kompetencer. Herunder borgernes beskrivelser af deres muligheder for at kontakte medarbejdere ved behov og ikke udelukkende med afsæt i tilbuddets formelle åbningsperioder. For dette tilbuds vedkommende for eksempel ved borgernes indtaling på telefonsvarer og medarbejdernes efterfølgende kontakt til borgerne ved særlige behov eller opståede situationer. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 5 (i meget høj grad opfyldt) Overfor socialtilsynet giver henholdsvis borgere, medarbejdere og leder, uafhængig af hinanden, udtryk for, at borgerne har tilstrækkelig kontakt til medarbejdere med relevante kompetencer. Borgerne fremhæver overfor socialtilsynet, at medarbejderne stort set altid er til at komme i telefonisk kontakt med og at der altid bliver ringet tilbage, hvis borgerne eksempelvis lægger besked på medarbejdernes telefonsvarer. Fra medarbejdernes side oplyses det, at hver medarbejder, inden for et vist råderum, selv kan tildele en borger yderligere kontakt, hvis borgeren i en kortere eller længere periode har særlige udfordringer, der berettiger øget støttebehov. Dette bekræftes af borgerne, der nævner dødsfald blandt nærmeste pårørende som et eksempel for en situation, der over en periode har øget medarbejderkontakten og dermed, ifølge borgerne, imødegået risikoen for tilbagefald i misbrug. Ved interview med borgerne fortæller borgerne, at de oplever en høj grad af fleksibilitet i forhold til tilrettelæggelse af de individuelle behandlingssamtaler. Det fremgår endvidere, at borgerne oplever, at medarbejderne er dygtige og professionelle. Borgerne oplever, at medarbejdernes interesse for borgerne er reel og at de har faktuel viden om området. En borger giver udtryk for, at dagbehandlingstilbuddet gerne må være af flere dages varighed end tilfældet er i dag. Borger oplever, at det giver mening at være sammen med de andre borgere i tilbuddet, og at tiden imellem at de mødes kan opleves lang og til tider svær. Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 18

19 af Indikator 09.b 5 (i meget høj grad opfyldt) Fra både leder, medarbejdere og borgere oplyses det, at der lav medarbejdergennemstrømning. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Fra både medarbejdere og borgere oplyses det, at der opleves lavt sygefravær. Det vægtes, at det af Tilbudsportalen - jf. årsrapporten for at tilbuddets medarbejdere i 2017 havde et sygefravær på 5,57 dage pr. medarbejder pr. år, hvilket ikke ligger højere end på sammenlignelige tilbud. 19

20 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer, i forhold til borgernes støttebehov og i forhold til tilbuddets metoder og behandlingsindsats. Det er socialtilsynets vurdering, at der er fokus på løbende kompetenceudvikling af medarbejderne og indenfor det seneste år har alle medarbejdere været i gang med efteruddannelse i Compassion Fokuseret Terapi, som suppleres med metodesupervision. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til borgernes støtte- og behandlingsbehov og tilbuddets faglige metoder og tilgange. Medarbejderne virker meget engagerede og entusiastiske omkring deres virke i tilbuddet. Socialtilsynets bedømmelse beror i høj grad på fuld overensstemmelse mellem borgere, medarbejdere og leders udtalelser, sammenholdt med socialtilsynets iagttagelser og indtryk under tilsynsbesøget og ved deltagelse i behandlermøde. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 5 (i meget høj grad opfyldt) Under tilsynsbesøget giver borgerne udtryk for, at medarbejderne har relevant viden og forståelse for deres udfordringer som personer med misbrug. Medarbejderne beskrives at have både faglig indsigt og mellemmenneskelige kompetencer, der i forening ligger til grund for tilbuddets misbrugsbehandling. Endvidere giver borgerne udtryk for, at de er trygge ved medarbejdernes kompetencer. Ifølge leder har medarbejderne de fornødne, og opdaterede efteruddannelser og kursusforløb. Som eksempel nævner leder, at hovedparten af tilbuddets medarbejdere har modtaget kognitiv og/eller terapeutisk 20

21 efteruddannelse. Endvidere indgår emnet kompetenceudvikling til tilbuddets organisatoriske årshjul. Ved interview med leder fremgår det, at alle medarbejdere er i gang med efteruddannelse i Compassionsfokuseret terapi. Medarbejderne bekræfter overfor socialtilsynet, at der i tilbuddet er højt ledelsesfokus på medarbejdernes efteruddannelse og kompetenceudvikling. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 5 (i meget høj grad opfyldt) Ifølge borgerne afspejler det sig i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. Fra medarbejdernes side eksemplificeres et konstruktivt samspil med borgernes i et lavt konflikt niveau, ikke mindst tilbuddets målgruppe taget i betragtning. Fra leders side fremhæves det, at ord skaber virkelighed og at der fra leders side, og derigennem også medarbejdernes, lægges vægt på anerkendende og respektfuld tilgang til borgerne og at der fra medarbejderens side er faglig opmærksomhed på at italesætte emner til og omkring borgerne i en bevidst positiv vinkling, hvilket implicit bekræftes af borgerne. Både borgere, medarbejdere og leders beskrivelser er i overensstemmelse med tilsynets iagttagelser og generelle indtryk under tilsynsbesøget. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

22 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Bornholms Regionkommune stof og alkoholbehandling ligger på Åkirkevej 1 i Rønne. Tilbuddet ligger i en gammel villa centralt placeret for offentlige transportmidler. Tilbuddets fysiske rammer understøtter tilbuddets kerneydelser i form af relevante rammer for medicinudlevering, individuelle samtaler og mulighed for gruppebehandling. Der er ikke indrettet lokaler til at understøtte et mere uformelt fællesskab for borgerne i tilbuddet, men borgerne har mulighed for at benytte et værested der ligger i umiddelbar nærhed og hvor der er mulighed for uformelt fællesskab. Socialtilsynet bemærker, at nogle borgere i tilbuddet ikke oplever, at værestedet er et godt alternativ, fordi målgruppen er meget bred. Borgere beskriver, at nogle af dem der kommer i værestedet har en adfærd, der gør, at det ikke er et sted man har lyst til at komme. Gennemsnitlig vurdering 3,5 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet sammen med borgerne undersøger om nogle borgeres ønske om fællesskab med hinanden og med personalet kan imødekommes. Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets fysiske rammer understøtter tilbuddets kerneydelser i form af relevante rammer for medicinudlevering, individuelle samtaler og mulighed for gruppebehandling. Efter tilbuddet i januar 2017 flyttede til nye fysiske rammer, har nogle borgere savnet den café-funktion, der tidligere lå i tilbuddet. Leder har under tidligere tilsyn oplyst, at baggrunden for at flytte primært lå i et ønske om at samle tilbuddets medarbejdere og leder, hvilket har haft positiv betydning, idet det har givet bedre mulighed for faglig sparring. Det var leders oplevelse, at den caféordning som var på tilbuddet ikke rigtig fungerede som relevant socialpædagogisk indsats overfor borgerne, og at der ikke var så mange borgere der benyttede det. Der blev også brugt en del personalemæssige ressourcer på caféordningen ressourcer som man gerne vil bruge på anden vis. Borgerne henvises til at gøre brug af et nærliggende værested. Borgere beskriver imidlertid, at nogle af dem der kommer i værestedet har en adfærd, der gør, at det ikke er et sted man har lyst til at komme. Det er også socialtilsynets vurdering, at rammerne ikke understøtter et mere uformelt fællesskab og at den socialpædagogiske støtte, der har ligget i, at medarbejderne var til stede i den tidligere café ikke længere gives. Socialtilsynet vurderer, at beslutningen om at nedlægge caféen udfordrer nogle borgeres trivsel og eventuelt også udvikling og anbefaler, at tilbuddet indgår i dialog med borgerne om tilbuddets nye funktion. Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. 22

23 af Indikator 14.a 4 (i høj grad opfyldt) De borgere, socialtilsynet talte med under tilsynet, giver udtryk for at trives i de fysiske rammer. Af nuværende og tidligere tilsyn gøres socialtilsynet opmærksom på, at nogle borgere fortsat savner mulighed for at kunne mødes og drikke kaffe sammen, og at de oplever, at den uformellem kontakt mellem borgerne og kontakten til personalet er væk.. Det vægtes, at leder og medarbejder giver udtryk for, at nogle borgere savner muligheden for mere fællesskab i tilbuddet, om end det har været et valg fra ledelsens side af, at tilbuddet fokuserer på dets kerneopgaver og at borgerne derfor opfordres til at gøre brug af det nærtliggende værested. Indikator 14.b af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. Til grund for bedømmelsen ligger beskrivelser om tilbuddet samt socialtilsynets besigtigelse af de fysiske rammer. Ved besigtigelsen af tilbuddet ses, at tilbuddets beliggenhed er central i forhold til eksempelvis offentlige transportmidler. Tilbuddet er indrettet så der er lokale til medicinudlevering, til gruppesamtaler og til individuelle samtaler. Venterummet til borgerne er lille og der er ikke faciliteter, der opfordrer til, at det er et sted borgerne skal være i længere tid. Rammerne fremstår i høj standard for rengøring og indvendig vedligeholdelse. Møbler og inventar overalt fremstår intakt og tilsvarende velegnede til formålet. Det vægtes, at borgere ved interview giver udtryk for, at nogle borgere oplever at have behov for rammer, hvor de kan mødes med hinanden og med personalet. 23