Referat for uanmeldt tilsyn 2013

Transkript

1 1 Oplysninger om tilbuddet Referat for uanmeldt tilsyn 2013 Tilbuddets navn: Bramdrupdam med midlertidig adresse på Haderslev Sygehus Lederens navn: Leder af Organisationen Bramdrupdam : Alice Bjørnlund Tidspunkt for tilsynets start og afslutning: 15. november kl Tilsynstype: uanmeldt Tilsyn Deltagere i tilsynet: Gunvor Bank og Charlotte Holmen Afvikling af tilsyn/metodevalg: Tilsynet blev afviklet på Haderslev Sygehus 9. etage. Borgerne fra Bramdrupdam er bosiddende der mens der bygges til og renoveres i Bramdrupdam Bofællesskaber. Tilsynet får rundvisning i hele afdelingen og i de 2 enkeltmandsprojekter. Tilsynet gennemfører enkeltinterviews med 2 medarbejdere, 1 fra hver afdeling og snakker med en borger i dennes værelse. Resumé af tilsynsbesøget eventuelt med anbefalinger eller forslag til udviklingspunkter. Samtale med medarbejdere: 1 Medarbejder (team 1) og 1 gruppekoordinater (team 2): Medarbejderne er generelt meget glad for deres arbejde. Flytning og nuværende fysiske rammer: Medarbejderne fortæller at de fysiske rammer har været en stor udfordring i starten men det er kendetegnene at alle forsøger at få det bedste ud af de nuværende rammer. Én af de store udfordringer har været at kompensere for borgernes begrænsede muligheder for spontant at forlade afdelingen og gå udenfor. Denne problematik har fyldt meget i medarbejdergruppen i forhold til borgernes selv- og medbestemmelsesret. Borgerne kan ikke selv gå i brugsen, på pub osv. som de plejer i Bramdrupdam. Det oplyses at det oftest er nødvendigt at personalet er med. Derfor beskrives det som nødvendigt, i langt højere grad, at planlægge og strukturere aktiviteterne og der er mindre tid til de spontane aktiviteter. De fleste af borgerne har dog ifølge medarbejderne ikke reageret væsentlig på de forandrede rammer. Tilsynet får oplyst at det kun er personalet der har nøgle til at åbne elevatoren. (skab med nøgle). Denne ordning er besluttet på grund af at 1 af borgerne ikke må færdes alene. Tilsynet problematiserer denne løsning idet de øvrige borgere i princippet derfor ikke frit kan gå ud idet de skal låses ud af personale. (medarbejderen er ikke klar over om der er søgt om tilladelse til jf. magtanvendelsesreglerne, at låse elevatoren). Medarbejderen oplever det som en tryghed i de nye rammer at elevatoren er låst både for borgere og medarbejdere så de altid ved hvor borgerne befinder sig. Borgerne kan dog frit benytte trappen. Dog oplyses der samtidigt om at 8-9 borgere 1

2 2 ikke kan benytte trappen på grund af deres fysiske handicap. Tilsynet får oplyst at 1 borger har reageret på utryghed i forbindelse med flytningen og 1 anden borger som på Bramdrupdam var på gåtur hver dag, ikke har været udenfor siden flytningen til Haderslev Sygehus. Pågældende ønsker ifølge medarbejderne ikke at komme ud. Dette kan ifølge medarbejderne hænge sammen med at pågældendes tidligere ledsager ikke er fulgt med til Haderslev samt at pågældende borger ikke tør benytte elevator. Personaleforhold: Inden indflytning til Haderslev Sygehus var det en ledelsesmæssig beslutning at ryste posen med medarbejdere og borgere. Borgerne blev fordelt på 9. etage udfra et umiddelbart bedste match hvilket betød at borgerne i nogle tilfælde fik nye naboer og medarbejderne fik nye kollegaer. Dette medførte i starten en del bekymringer i medarbejdergruppen. Bekymringen for at ryste posen er gjort til skamme i flytteprocessen mener begge medarbejdere. Medarbejderne fortæller til Tilsynet at det har været en gave at lære flere af sine kollegaer at kende og at få andre øjne på borgerne som har set nye ressourcer hos borgerne. Medarbejderne fortæller at vaner, rutiner og værdier er blevet udfordret i den proces de har været i og at det har været lærerigt og samlet set har medført en sund udvikling i den samlede personalegruppe. De oplever sig nu som en mere samlet kollegial gruppe, der har fået øje på hinandens forskellige kompetencer og bruger hinandens ressourcer både fagligt og ved sygdom o. lign. Derfor ønsker medarbejderne, at dette kollegiale sammenhold kan bevares når de flytter tilbage i de nyrenoverede rammer i Bramdrupdam. Medarbejderne fortæller at der for nogle borgere har vist sig en ekstra positiv gevinst idet enkelte borgere på eget initiativ har knyttet venskaber med nye naboer på gangen. 4 medarbejdere har været arbejdsrelateret sygemeldt men alle er tilbage igen på jobbet. Korttidssygefraværet beskrives som normalt. Medarbejderen fremhæver i den forbindelse de 2 teamlederes indsats som super god og kollegaers indsats i forhold til at overtage arbejdsopgaver, minde om at huske pauser osv. Medarbejderen oplever at Teamlederne i hele flytteprocessen har været meget opmærksomme og lydhøre overfor den enkelte medarbejders ønsker og behov. Generelt opleves Teamlederne som rigtig gode til at anerkende medarbejderne for det arbejde der udføres. Det oplyses at medarbejderne har mulighed for at overnatte på 8. etage på Sygehuset såfremt de på grund af transporttiden ser det som en fordelagtig løsning. Tilsynet får oplyst at der i Haderslev har været anvendt en del nye vikarer. Dette skyldes, at de faste vikarer som blev brugt i Bramdrupdam har sagt fra på grund af for store økonomiske omkostninger til transport til og fra arbejde. Hverdagen for borgerne: Der gøres meget for at den enkelte borgers hverdag ligner hverdagen i Bramdrupdam. De har fået deres personlige egendele med, hvilket har været vigtigt for borgerne. Lejlighederne til de enkelte borgere er som udgangspunkt valgt udfra de muligheder der er i de fysiske rammer, toiletforhold, etiske overvejelser i forhold til at dele toilet- og badeforhold osv. 2

3 3 Medarbejderne forsøger at bevare aktiviteter som tidligere har været afholdt. Eks. Café aftener, banko, æbleskiver med de pårørende, julefrokost i kantinen og julefrokost på gangen osv. Borgerne kommer fortsat i dagbeskæftigelse på Nordhøj, Kongensgade og Multiflex og bliver kørt til og fra arbejde i bus. Medarbejderne gør meget for at tage hensyn til den enkelte borger i forhold til vedligeholdelse af de vante fysiske aktiviteter som daglig cykeltur osv. Tilsynet får oplyst at borgerne på grund af et strammere regelsæt på Sygehuset hvad angår hygiejneregler kun i mindre grad kan deltage i madlavning i køkkenet. Enkeltmandsprojekter: Tilsynet oplyses om at 2 enkeltmandsprojekter er placeret i hver sin ende af den lange gang. Enkeltmandsprojekterne arrangerer ture sammen(der er ture ud af huset hver dag.) Tilsynet får oplyst at der kun i mindre omfang har været udskiftning i personalegruppen i enkeltmandsprojekterne efter flytning til Haderslev. Oplever at det fungerer forbavsende godt at de bor på gangen sammen med de øvrige borgere. Møder: Team 1 og 2 holder møde hver 14 dag hver for sig og en halv times samlet møde. Enkeltmandsprojekterne planlægger og holder egne møder. Teamlederne deltager som udgangspunkt i teammøderne. Leder af Organisationen Bramdrupdam har været på besøg enkelte gange men deltager ikke i fastsatte møder. Pårørende: De pårørende har været inddraget i flytningen fra starten. Nogle af de pårørende var i starten lidt utrygge og usikre på om borgernes hverdag med aktiviteter osv. kunne fortsætte ligesom de blev bekymret over at borgerne ikke selv kunne gå ud. Medarbejderen oplever at den løbende dialog med de pårørende gør at de pårørende nu er trygge og tilfredse. Klager: Medarbejderen har ikke hørt om klager fra pårørende eller andre. Bemærkninger og/eller anbefalinger: Tilsynet har positivt bemærket at den midlertidige flytning fra Bramdrupdam Bofællesskaber til etage 9 på Haderslev Sygehus generelt er forløbet godt både hvad angår personalet og borgerne. Det ser umiddelbart ud til at være lykkedes at flytte borgerne og samtidig bevare deres hverdag med dagbeskæftigelse På Nordhøj, Kongensgade og Multiflex samt bevare de fleste aktiviteter den resterende tid i Haderslev. Dette ser ud til at have givet den nødvendige tryghed for borgerne som umiddelbart virker tilfredse med forholdene. Tilsynet vurderer at flytningen kun er lykkes så godt på grund af et meget engageret og stabilt personaleteam som i denne flytteproces har formået at se de positive ting i de foreløbige rammer. Tilsynet får oplyst at borgerne kun kan forlade afdelingen og benytte elevator såfremt medarbejderne låser elevatoren op med en nøgle. Borgere der ikke kan benytte trappen kan således ikke frit forlade afdelingen uden følgeskab med personale. Denne begrænsning er ifølge medarbejderne besluttet på grund af at 1 borger på afdelingen ikke formår at gå ud uden personale. De medarbejdere tilsynet talte med underbesøget var ikke klar over om der var givet tilladelse jf. lov om magtanvendelser til at skærme x antal borgere. 3

4 4 Tilsynet anmoder derfor om at Bramdrupdam snarest sender redegørelse og evt. ansøgning om tilladelse til skærmning jf. lov om magtanvendelse(hvis en sådan tilladelse allerede findes) til tilsynet både i forhold til den ene borger og i forhold til de øvrige borgere der ikke frit kan færdes udenfor afdelingen. Tilsynet bemærker under rundvisning at dørene til Borgernes værelser ikke kan låse deres egen dør og at der er fælles toilet og baderum. Tilsynet understrejer at det i forhold til selv- og medbestemmelsesretten kræver høj etik og respekt fra medarbejderne at sikre at borgenes personlige grænser respekteres i forhold til dette. Leders kommentar: Det er i samarbejde med syghuset aftalt, at bofællesskabet ikke benytter alle elevatorskakte, da det er et sygehus i drift hvilket betyder, at der er patientkørsel, båre og akutkørsel, personale og gæste kørsel i elevatorerne, derfor benytter bofællesskabet kun en yderdør. Sygehuset er i drift, det betyder at beboerne ikke må gå rundt på sygehuset fx fødestuen, intensiv afdeling m.m. Det skal bemærkes, at der et overordentlig godt samarbejde med sygehuset, der er stor lydhørhed begge veje. At der er 6 beboere der grundet deres fysiske handicap ikke selv kan forlade 9. etage, betyder at de skal bede om hjælpe dertil, hvilket altid er muligt. Ingen beboere kan uledsaget være i området omkring sygehuset. Der er et begrænset antal beboere der er nødsaget til at være 2 om et baderum, men langt de fleste har eget bad og toilet. På side 2 benævnes 2 teamledere, jeg tænker der henvises til Afdelingsledere, der er foruden 2 afdelingsledere 4 teamkoordinatorer og 1 pædagogisk koordinator, for at sikre den daglige drift og indsats så godt som muligt. Side 4 omkring forståelse for ekstra ressourcer, kan det bemærkes, at der har været et ikke ubetydeligt merforbrug på ressourcesiden for at få landet genhusningen så godt som muligt. På side 4, det er SL området der har fået forhandlet en kompensation, et engangsvederslag, FOA har forhandlet mulighed for at arbejde ud over almindelig tid, for at kunne reducere antal arbejdsdage. Oplysninger vedrørende det aktuelle tilsyn Tilsynets observationer: Tilsynet bliver mødt af en medarbejder som viser Tilsynet rundt i afdelingen. Tilsynet oplever, at der blandt andet ved besøg hos 2 af borgerne at værelserne er indrettet med borgernes egne møbler og andre personlige egendele. Der er i det hele taget gjort meget for at skabe hygge på den lange sygehusgang. Der er blandt andet lavet hyggestue i hvert team hvor borgerne mødes om aftenen og hygger sig med Tv osv. Der er roligt under hele Tilsynet hvor Tilsynet møder flere medarbejdere og borgere. Tilsynet bemærker at borgerne ikke har mulighed for at låse deres dør ind til deres egen bolig ligesom det bemærkes at borgerne er 2 om hvert toilet- og baderum. Andre forhold som blev drøftet under tilsynsbesøget: Én af medarbejderne er uforstående overfor at Kolding Kommune ikke har vist forståelse for at det koster ekstra penge med en midlertidig flytning, ekstra personaleressourcer i opstartsfasen og andre former for kompensation. Denne medarbejder har et ønske om at der ved opstartsfasen til de nye rammer i Bramdrupdam sættes ekstra ressourcer af i flytteprocessen. Der har været afholdt møder med fagforening osv. og medarbejderne har fået udbetalt kompensation engangsbeløb men der udbetales ikke ulempetillæg. 4

5 5 5