Forord Resumé Summary KAPITEL 1: INDLEDNING Problemformulering... 32

Transkript

1 Indholdsfortegnelse Forord Resumé Summary KAPITEL 1: INDLEDNING Problemformulering KAPITEL 2: MOTION PÅ RECEPT I ET INTERNATIONALT PERSPEKTIV State of the art Viden om organiseringen af Motion på recept Kritisk perspektiv på implementeringsprocessen af Motion på recept Motion på recept implementeret med en biomedicinsk og fysiologisk tilgang Motion på recept implementeret med en psykologisk tilgang Videnshul KAPITEL 3: TEORETISK RAMME Indledning: metodologiens sammenhæng Begrundelse for valg af teoretikere Videnskabsteoretisk ståsted - det fortolkende paradigme Norbert Elias Norbert Elias forståelse af sociologi Figurationssociologi Magt er altid til stede i relationer Civilisationsteorien Normer Quest for Excitement i leisure Sparetime og leisure

2 Spare-time spektrum The Established and the Outsiders Nick Crossley Motiver i en sociologisk forståelse KAPITEL 4: METODE Indledning En fortolkende procesorienteret metodologi At sikre undersøgelsens kvalitet Gyldighed Forforståelse Forskningsetiske overvejelser Transparens Empiriindsamlingsprocessen Litteratursøgningsstrategien Sporadisk og undersøgende søgning Valg af databaser Søgemetode Søgestrategi for forskningsspørgsmål Flowchart over søgnings- og udvælgelsesprocessen Udvælgelse af informanter Udvælgelse af hold Udvælgelseskriterier for fokusgruppeinterviewinformanter Observationer Forskerpositionering Forskerroller i felten Forskerroller i den flerfaglige forskningsundersøgelse Observationsstrategier

3 Fra feltnoter til viden Muligheder og begrænsninger ved observationsmetoder Fokusgruppeinterviewundersøgelsen Fokusgruppeinterview Forskerrolle Deltagerne som middel til at udvikle kompleks empiri Forberedelse til fokusgruppeinterviewene Transskribering Muligheder og begrænsninger ved fokusgruppeinterviews Dokumentanalyse Kriterier for udvælgelse af primære, sekundære og tertiære dokumenter Vurdering af dokumenterne Analyse af dokumenterne Analyse af empiri Gennemlæsning, kodning, meningskategorisering, meningskondensering og meningsfortolkning Brug af computerværktøjer Refleksioner over formidlingen i analysen Afrunding: en fortolkende hermeneutisk tilgang Analysestrategi KAPITEL 5: REKONSTRUKTION AF MAKRONIVEAU FIGURATIONENS REGLER OG SOCIAL STRUKTUR Nationalt : Fysisk aktivitet som mulig behandling : Motion på recept igangsat i Danmark Ribe Kommune den første med tiltaget : Kommunerne blev ansvarlige for borgerrettet og patientrettet forebyggelse : Kortlægning af kommunernes forebyggelses- og sundhedsfremmeindsats

4 2010: Resultatopsamling af Motion på recept i Danmark : Kortlægning af patientrettet forebyggelse i kommunerne og 2012: Sundhedsstyrelsen inspireret af den amerikanske model The Chronic Care Model : Motion på recept ikke synligt i forebyggelsespakke om Fysisk aktivitet : Initiativer til svær overvægt indgik ikke i Forebyggelsespakken Overvægt : Motion på recept ikke synlig i national sundhedspolitik : Nationale kliniske retningslinjer for patienter med KOL Delkonklusion KAPITEL 6: REKONSTRUKTION AF MESONIVEAU FIGURATIONENS REGLER OG SOCIAL STRUKTUR Region Hovedstaden : Forløbsprogram Type 2 diabetes patientrettet forebyggelse og 2015: Forløbsprogram for KOL patientrettet forebyggelse Københavns Kommune : Sundhedspolitik i Københavns Kommune : Fysisk aktivitet implementeret som behandling i Københavns Kommune : Motionsvejledning : Type 2 diabetes forløbsbeskrivelse patientrettet forebyggelse : KOL forløbsbeskrivelse patientrettet forebyggelse : Motion og kost i dit forebyggelsescenter (MKDF) borgerrettet forebyggelse : Motion XL borgerrettet forebyggelse : Københavns Kommunes sundhedspolitik : Fokus på individets ansvar : Fokus på handlekompetence Delkonklusion Figurationen Forebyggelsescenter Nørrebro

5 De fysiske rammer på Forebyggelsescenter Nørrebro Organiseringen af Motion på recept Opsamling på organiseringen af Motion på recept KAPITEL 7: MESONIVEAU: HVORDAN MOTION PÅ RECEPT FORANDRES TIL HOLDSPIL PÅ RECEPT Holdspil på recept på kommunalt niveau Holdspilsaktiviteter i praksis Udvikling af holdspilsdefinition Workshop for træningsteamet Holdspilskatalog Trænerne anfægtede implementeringen af Holdspil Organisering af Holdspil på recept Opsamling på organiseringen af Holdspil på recept KAPITEL 8: MIKRONIVEAU MOTION PÅ RECEPT INDIVIDERNES OPFATTELSE AF FIGURATIONEN DEN CIVILISERENDE INSTITUTION Civilisering af den enkeltes adfærd Udslusningsstrategien med prøvetimer fokus på individuelle valg Magtdynamikker vedrørende udendørstræning Fællesskaber Faste dage og tidspunkter Det løbende optag OMGANGSFORMERNE Normer blev skabt via humor Humor benyttes til at gøre modstand mod det kedelige i træningen Stigmatisering via magtdynamikker i gruppedannelsesprocesser INDIVIDERNES PLACERING I FIGURATIONEN Henvisningsprocessen

6 HVERDAGSRUTINER Sparetime- og leisureaktiviteter Motiver for træning Motiver inden Vægttab, blive strammet op og få rørt sig Ondt i skulder, knæ, ryg Motiver inden og under At komme ud At vi er i samme båd men to forskellige både Motiver under og til slut Det sociale Delkonklusion KAPITEL 9: INDIVIDERNES OPFATTELSE AF OG EVNE TIL AT FORANDRE FIGURATIONEN MOTION PÅ RECEPT NI MÅNEDER SENERE INDIVIDERNES OPFATTELSE AF FIGURATIONEN NI MÅNEDER SENERE Processen lige efter træningsforløbet Falder i ned i stort hul skal bestige et stort bjerg alene Civiliseringen internaliseret som dårlig samvittighed Fællesskaber Direkte overgange til fællesskaber Familiemedlem eller en ven som træningsmakker Forpligtende fællesskaber i foreninger Lukket fællesskab Afrunding på fællesskaber INDIVIDERNES EVNE TIL AT FORANDRE FIGURATIONEN Det løbende optag Relationer

7 Besøgsdage HVERDAGSRUTINER Spare-time spektrum Pligt versus lyst Motiver Vægttab, få rørt sig og for helbredets skyld Sociability Delkonklusion KAPITEL 10: MIKRONIVEAU HOLDSPIL PÅ RECEPT INDIVIDERNES OPFATTELSE AF FIGURATIONEN DEN CIVILISERENDE INSTITUTION Civilisering af den enkeltes adfærd Medinddragelse skabte stigmatiseringsprocesser Kontrol af deltagernes civilisering via gangtest Fællesskaber Holdspilsaktiviteterne var fællesskabsdannende Det løbende optag OMGANGSFORMERNE I HOLDSPIL PÅ RECEPT Normer blev skabt via humor og glæde Quest for Excitement lystfyldte holdspilsaktiviteter Magtbalancer i omgangsformerne INDIVIDERNES PLACERING I FIGURATIONEN Henvisningsprocessen HVERDAGSRUTINER Sparetime- og leisureaktiviteter Den faste struktur Motiver for træning Motiver inden

8 Vægttab, få rørt sig, strammet op Ondt i ryg, knæ, skulder, gigt, migræne, depression, eller tarmproblemer At komme ud Motiver undervejs og til slut Forpligtelse til tilbuddet, de andre og holdspilsaktiviteterne At være i samme båd - Vi identitet Sociability - fællesskabsdannelse Delkonklusion KAPITEL 11: INDIVIDERNES OPFATTELSE AF OG EVNE TIL AT FORANDRE FIGURATIONEN HOLDSPIL PÅ RECEPT NI MÅNEDER SENERE INDIVIDERNES OPFATTELSE AF FIGURATIONEN NI MÅNEDER SENERE Processen til slut i træningsforløbet og lige efter træningsforløbet Fællesskaber Direkte overgange til fællesskaber Boldcaféen Obligatoriske prøvetimer Familiemedlem eller ven som træningsmakker Afrundning på typer af fællesskaber INDIVIDERNES EVNE TIL AT FORANDRE FIGURATIONEN Det løbende optag Obligatoriske besøg i foreningerne for at videreføre det trygge og velkendte Besøgsdage HVERDAGSRUTINER Træningsrutiner fastlagte så tiden er blokeret i kalenderen Spare-time spektrum Pligt versus lyst Motiver

9 Få rørt sig for helbredets skyld og bedre bevægelighed Nuancer i sociability som motiv Det lystfyldte Quest for Excitement Delkonklusion KAPITEL 12 REKONSTRUKTION AF SOCIOGENESEN Sociogenesen Forebyggelsescenter Nørrebro Motion på recept Muligheder og begrænsninger i organiseringen af Motion på recept for at forandre træningsrutiner 364 Muligheder og begrænsninger i omgangsformerne for at forandre træningsrutiner Muligheder og begrænsninger i hverdagslivet for at forandre træningsrutiner Sociogenesen Forebyggelsescenter Nørrebro Holdspil på recept Planlagte og ikkeplanlagte forandringer i en implementeringsproces Muligheder og begrænsninger i organiseringen af Holdspil på recept for at forandre træningsrutiner Muligheder og begrænsninger i omgangsformerne for at forandre træningsrutiner Muligheder og begrænsninger i hverdagslivets for at forandre træningsrutiner KAPITEL 13: DISKUSSION Implementering og organisering Civilisering af den enkelte udvikle individuelle adfærdsændringer Træningsrutiner i hverdagen - den faste struktur var fastholdende Ansvaret fra den enkelte - mindre fokus på individets egne valg Sammenhæng mellem figurationer Fællesskabsdannelse Holdspil og glæde Forandrede træningsrutiner i hverdagslivet Kvinder med anden etnisk baggrund og Motion på recept Fokus på den fysiologiske sundhedsdimension Motiver

10 Forskningskampe Politiske beslutninger om Motion på recepts organisering Undersøgelsens kvalitet & metodiske refleksioner a) Forskerperspektiv b) Situering af deltagerne c) Angivelse af eksempler d) Foretagelse af troværdighedstjek e) Kohærens f) Involvering og distance g) Analytisk generalisering KAPITEL 14: KONKLUSION LITTERATURLISTE OVERSIGT OVER BILAG